(精选)临床合理用血持续改进记录

临床输血护理规范化管理与持续改进目的：分析输血病历中护理质量管理中存在的问题，探讨通过加强护理质量管理，促进输血护理规范化，提高临床输血安全，避免医疗纠纷。

方法：随机抽查笔者所在医院2012-2014年输血归档病历，每月20份，共720份。

检查输血申请单、输血标本接受登记、输血（配血）报告单、输血医嘱执行、输血不良反应、输血过程护理记录、血液领取至输注时间、双方核对、输血血袋统一回收处理9个项目，计算缺陷率和合格率。

针对存在的问题护理部、输血科进行持续改进。

2012年为改进前，2013年为改进中，2014年为改进后。

结果：2012年75份输血病历存在护理质量缺陷，占31.25%，2013年41份输血病历护理质量缺陷率为17.08%，2014年2份输血病历护理质量缺陷率为0.83%。

结论：定期开展输血护理质量检查并进行持续改进，能有效提高输血护理质量，确保输血安全。

[Abstract] Objective：To analyze problems of blood transfusion nursing quality management in medical records，by strengthening the nursing quality management to promote the blood transfusion nursing standardization，improve clinical transfusion safety，avoid medical disputes.Method：Blood transfusion archive records were randomly sampled from 2012 to 2014，20 samples a month， a total of 720 samples.The nine projects of blood transfusion application，blood transfusion apps specimen，blood transfusion（matching）orders report，blood transfusion orders，blood transfusion reactions，blood transfusion nursing records，obtaining and infusion on both sides to check blood，blood transfusion bags unified recycling were examined.The defect rate and qualified rate were calculated.Aimed at the problems，the nursing department，blood transfusion department conducted continuous improvement.2012 was before improving，2013 was during improving，2014 was after improving.Result：2012 of 75 blood transfusion medical records existed different defects，ratio of 31.25%，2013，41 blood transfusion medical record defect rate was 17.08%， 2 blood transfusion medical record defects was 0.83% in 2014. Conclusion：Regularly carrying out blood transfusion nursing quality check and management intervention，can effectively improve the quality of blood transfusion nursing，ensure transfusion safety.[Key words] Clinical blood transfusion；Nursing quality；Continuous improvement随着医学科学的发展，输血医学作为一门重要的独立学科，得到迅速的发展，它在医学救治中起到不可替代的作用[1]。

军队医院临床用血管理与持续改进的做法发表时间：2015-07-29T11:03:29.187Z 来源：《医药前沿》2015年第13期供稿作者：任红1 朱峰2(通讯作者) 张立福1[导读] 院党委对医院临床输血工作高度重视，认真贯彻落实国家和军队相关法规政策。

任红1 朱峰2(通讯作者) 张立福1（1解放军第88医院输血科山东泰安 271000）（2解放军第88医院放射科山东泰安 271000）【关键词】军队医院；用血；做法【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0374-02我院的临床用血工作，以等级医院评审为契机，不断在规范管理中改进，在持续改进中提高，取得了新的成绩，主要做法:1.加强领导，为临床输血工作提供组织保障院党委对医院临床输血工作高度重视，认真贯彻落实国家和军队相关法规政策。

按照“加强管理,强势推进,注重强化组织领导,加大宣传力度,深化军民融合,认真抓好军队献血工作各项任务落实”的工作要求[1]。

设立临床用血管理委员会，确立委员会章程、职责和制度，定期召开工作例会，总结年度用血工作，制定临床用血计划，定期检查临床用血相关法规、制度的落实情况，对用血工作进行全方位、专业化督导，坚持依法管血，推行科学合理用血，为促进临床安全用血起到了积极的推动作用。

机关职能部门经常深入科室检查用血落实情况，并采取集中授课、局域网络宣传等形式对全院医务人员进行安全科学合理用血教育。

通过强化管理、督导落实，医院的科学合理用血水平有了较大提高。

2.加大投入，为临床输血工作夯实坚实基础2.1 加大硬件设施建设为保证临床用血工作的顺利运行，医院加大对输血科的建设力度。

将血站搬至交通便利、内外环境宽敞的区域。

献血招募、采血、成分制备、成分单采、血液检验、血液储存及质量控制等各职能工作室均按国家和军队要求设置和运行，结构和布局均满足临床输血需要；将输血科配发血部搬至靠近手术室的新病房楼，处置室、储血室、配血室、发血室、采血室以及值班室等按功能分布设置，与展开业务相适应。

20XX年度医疗质量与安全—⅞王里及持续改进记录临床科室（医疗质量与安全管理具体措施）市人民医院科室:医疗质量与安全管理及持续改进要求一、各科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控成员。

二、每年度各科室要根据质控科质量管理要求，结合本科室质量薄弱环节制订本科医疗质量与安全持续改进计划及医疗质量控制指标e三、科室根据医院的质控科每季重点内容，制订每月医疗质量与安全控制重点内容。

四、各科室每月对本科室医疗质量与安全控制自查一次，并填写在"医疗质量与安全管理与持续改进记录表"上（见附表1）,根据存在问题制订整改措施、效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

五、每月质控科对各科室进行医疗质量检查，并将“医疗质量与安全控制内容及存在问题"结果在消息网上进行公示，要求各科质控成员下载打印“医疗质量与安全控制内容及存在问题"汇总表，针对本科室存在问题在二周内督促相关人员，对存在问题进行改进,改进后记录在"医疗质量与安全管理持续改进记录表"上（见附表2）。

六、每季行政查房后，各科室针对"医疗质量与安全控制存在问题",二周内要进行持续改进并记录在“医疗质量与安全管理持续改进记录表”上（见附表2）。

同时把"医疗质量与安全管理持续改进记录表”通过OA发回质控科-一麦瑞芳收七、每年底对本年度科室医疗质量与安全控制情况进行总结（见附表3）。

八、科室建立资料盒：1、质控资料①-书籍①常规②诊疗规范③操作指南④病历书写规范等专业书籍。

2、质控资料②—各项制度医院、科室各项相关规章制度3、质控资料③—培训资料①各项培训资料②医务科、质控科每年下发文件③质控纪要等4、质控资料④-环节质量①职能科室监管一职能科室检查反馈资料（包括季度质控重点、行政查房反馈资料、日常检查反馈资料）、持续改进记录表；②科室监管-质控小组工作计划、每月质控自查资料。

2023输血病历持续改进分析一、发现问题临床输血是纠正慢性贫血、急性失血等疾病常见治疗手段,其文书记录是病历质量管理的重要组成部分，根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》输血病历质量考核指标的标准，我们对2023年7-8月的20份输血病历进行了统计分析，发现其中12份存在不规范的现象，规范完成率仅为40%。

具体问题如下：1、输血病历中的时间与护理记录时间不符。

2、输血知情同意书无签字时间（医生、患者）。

3、输血前九项有医嘱，病历中无报告单。

4、血常规医嘱，病历无报告单。

5、护理记录无双人核对。

6、输血病程中输血量与合血单，护理记录不同。

7、术中输血，术中记录无输血量或者出血量。

二、分析原因三、改进措施发现问题并分析原因后，科室提出了以下改进措施并且严格落实。

1、输血科一方面再次更新和完善输血相关流程和制度，并对涉及输血的临床科室、护理人员，开展培训，强化学习相关法律法规，强调输血病历的重要性，对规范化的输血病历标准要求科室进行再培训，同时要求严格执行院科两级的病历质控，同时完善并落实相应奖惩机制。

2、加强和临床科室的沟通，并通过通报、临床用血管理委员会会议等方式，指出问题、分析原因、持续改进。

3、临床科室要加大对相关输血病历书写相关标准和相关制流程的培训，同时加强医生、护士之间的沟通，确保记录时间和记录量的统一。

四、效果评价及持续改进通过两个多月的改进分析和落实，统计2023年9-10月的病历25份，其中9份存在不规范的现象，规范完成率为64%，规范完成率提高了24%，有一定的改进效果。

下一步将继续保持落实，同时针对最近最近发现的的术中输血，术中记录无输血量或者出血量问题，将进一步通过对标到相应科室、相应医护人员沟通，逐步提高输血病历规范完成率。

+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七)。

医院输血质量管理持续改进措施一、引言输血是临床治疗中常见的一种治疗手段，输血安全直接关系到患者的生命安全和身体健康。

随着医疗技术的不断发展，输血质量管理在确保输血安全方面起到了至关重要的作用。

为了提高输血质量，我国医院应不断探索输血质量管理持续改进措施，确保患者输血安全。

二、输血质量管理现状分析1. 输血制度不完善：部分医院输血制度不健全，导致输血过程存在安全隐患。

2. 输血技术不规范：部分医护人员输血操作不规范，容易导致输血反应和输血相关疾病。

3. 输血监测不到位：输血过程中，对患者的监测和观察不足，难以及时发现输血反应。

4. 输血用血管理不规范：部分医院在用血管理方面存在漏洞，如血液过期、库存不足等问题。

三、输血质量管理持续改进措施1. 完善输血管理制度（1）建立健全输血管理制度：医院应结合国家相关法规和标准，制定完善的输血管理制度，确保输血过程有章可循。

（2）加强输血管理培训：定期组织医护人员参加输血知识培训，提高输血安全意识和技术水平。

（3）完善输血应急预案：制定输血应急预案，提高应对输血意外事件的能力。

2. 规范输血技术操作（1）制定输血操作规程：根据国家相关规定，制定输血操作规程，确保医护人员在输血过程中遵循规范操作。

（2）加强输血操作培训：定期组织医护人员进行输血操作培训，提高输血技术操作水平。

（3）严格执行输血查对制度：输血过程中，医护人员应严格执行查对制度，防止输错血型等错误。

3. 加强输血监测和观察（1）加强输血监测：医护人员在输血过程中，应密切观察患者生命体征，及时发现输血反应。

（2）完善输血记录：详细记录输血过程，包括输血时间、输血量、输血反应等信息，便于分析和改进。

（3）加强输血后随访：对输血患者进行定期随访，了解输血效果，及时发现并处理输血相关并发症。

4. 规范输血用血管理（1）加强血液库存管理：确保血液库存充足，防止过期血液流入临床。

（2）优化用血审批流程：简化用血审批流程，提高用血效率。

临床合理用血持续改进记录临床合理用血是指根据临床情况和患者的实际需求合理选择输血的方法和血液制品，以达到最佳疗效，同时确保血液资源的合理利用。

随着医疗技术的进步和对输血安全的重视，临床合理用血持续改进成为一个重要课题。

本文将从临床合理用血的意义、当前存在的问题和改进措施等方面进行讨论。

临床合理用血的意义在于避免不必要的输血，减少输血相关的风险并提高患者的临床效果。

常见的有害输血反应包括输血反应、感染和免疫相关并发症等。

不合理的输血不仅浪费了宝贵的血液资源，还可能对患者造成负面影响。

因此，合理用血对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

然而，在当前的临床实践中存在着一些不合理用血的情况。

首先，针对手术患者，有一部分患者在手术前不充分评估输血的风险和收益比，而过度输血可能会增加并发症的风险。

其次，血管和心脏病患者有时会过度依赖输血来纠正贫血，而忽视了其他的治疗手段。

另外，在重症监护患者中，由于对该患者群体的病情变化缺乏准确判断，缺少有效的输血指征，导致了不合理用血的问题。

为了改善这些问题，可以采取以下一些改进措施。

首先，建立科学的输血指南。

根据不同疾病和患者特点，制定科学的输血指南来规范输血的适应症和禁忌症，对临床医师进行培训和教育，提高他们的临床判断和决策能力。

其次，加强患者的病情评估与监测，对于手术患者和重症监护患者应定期进行生命体征和实验室检查，了解患者的病情和输血指征。

此外，积极推广和应用新技术，如自体回输术、人工血液代用品等，减少对外源性血液制品的需求。

最后，加强血液管理和协调。

血液管理部门应对血液供应和需求进行科学合理的调配和管理，确保输血资源的合理利用。

综上所述，临床合理用血是一项关乎患者安全和血液资源利用的重要工作。

当前存在的不合理用血问题可以通过建立科学的输血指南、加强患者的病情评估与监测以及推广新技术等手段进行改进。

只有不断改进临床合理用血的工作，才能进一步提高患者的临床效果，有效利用血液资源，最大程度地减少输血相关并发症的发生。

医疗质量管理与持续改进记录表(临床、医技科室)科室：年度：医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量操纵情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量操纵情况进行总结。

1、科室医疗质量与安全管理制度2、科室医疗质量管理小组成员及职责分工3、科室医疗质量管理小组职责4、科室质控员职责5、科室质量与安全管理小组活动内容6、科室质量与安全管理小组活动要求7、年度科室质量控制计划8、每月医疗质量控制重点9、科室日常医疗质量管理与持续改进记录10、科室质量与安全管理小组专题活动记录11、医疗质量主要指标月报表12、每季度科室质量与安全管理指标分析记录13、专项检查整改记录 (合理用药、合理用血、病历及其它专项检查)14、各职能部门日常监管整改记录15、科室质量与安全管理小组活动年度总结1、医疗质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日、每周、每月质控。

2、医疗质量与安全管理小组的活动应每月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态并总结 ,对需改进的内容提出整改措施 ,并认真做好质控活动记录。

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，规范医务人员医疗行为。

每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识.4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、医嘱、申请单、护理文件等) ,对核心医疗制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办：2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图。

2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下：1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年 5 月 22 日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报---质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。

一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。

二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。

基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。

三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。

四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。

1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。

检验科持续改进记录2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。