高压氧科质量控制与评价标准(评分表)

2014年 ( 月)高压氧诊疗全程监控管理质量评价标准（评分表）检查内容评价标准存在问题优良差加强医德医风教育，依法行医，严格执行医院的一切规章制度。

有严格的规章制度和操作规程。

有合理编制，保证医师、护士和技术人员定岗定位，定人定职。

严格执行高压氧从业人员岗位培训制度，持证上岗，决不允许无证人员上岗。

善于处理医患关系，增强与患者及家属的亲和力。

提高医护技人员事故预警能力，及时发现和排除安全隐患合理使用高压氧治疗，正确选择高压氧适应证,严格掌握禁忌证预防和熟悉处理并发症发生危重患者在高压氧治疗前保持生命体征基本稳定。

做好“高压氧治疗知情同意书”的告知和签字工作做好抢救患者的一切准备工作。

按格式逐项填写病历，现病史、体征、各项重要检查记录，详细描述，不遗漏。

治疗结束要有治疗小结或进一步治疗、康复建议。

危重患者要求有医护人员陪舱，观察和及时处理病情变化。

按高压氧治疗舱内护理要求做好舱内护理工作。

做好进舱前的安全检查工作。

严格遵守规章制度和操作规程，坚守岗位，尽职尽责。

严格按照高压氧治疗基础理论，规范操作，做好高压氧治疗加压、稳压吸氧、减压工作。

按医院消毒隔离制度做好氧舱的清洁卫生和消毒、隔离工作，防止交叉感染。

做好进舱前的宣教工作。

严禁火种和可燃、助燃物品等进舱。

按操作规程操作，严格控制舱内氧浓度＜23%。

氧舱场地必须远离火源，符合消防安全要求。

氧舱建舱单位资质及验收必须符合GB12130-2005 等有关国家规定。

“医用高压氧舱使用证”在使用期内。

氧舱设备配置符合国家有关规定，满足临床治疗需要（如有电动或负压吸痰装置，有Ⅰ级或Ⅱ级吸氧装置，呼吸装置吸氧通畅高压氧舱随时处于备用状态，仪表恢复至零（0）位，储蓄罐应备足气源，测氧仪、通讯系统、舱内监护系统等功能正常。

严格按“高压氧舱安全管理规定”的要求，做好氧舱日常保养和维修工作。

设备有故障应及时修理，禁止“带伤”开舱，禁止在开舱时检修。

熟悉和避免高压氧治疗中可能发生的各种安全意外每年开展1-2次事故应急处置演习，提高处置应变能力。

附录5. 山东省高压氧质量控制与评价标准(评分表)
为加强我省高压氧医疗质量及其安全的规范化、标准化管理，根据GB/T12130-2005《医用高压氧舱》，卫生部、劳动部1996年颁发《医用高压氧舱临床使用安全技术要求》，国家质量技术监督局、卫生部1999年颁发的《医用氧舱安全管理规定》和劳动部锅炉压力容器检测研究中心发布的《医用氧舱临床使用安全技术要求》，中华医学会高压氧医学分会2004版《医用高压氧舱管理与规范》，2014年实施的《特种设备安全法》并结合我省实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。

高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of EachLink To Achieve Risk Control And Planning某某管理中心XX年XX月高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。

为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。

一、高压氧科（室）准入标准(一)人员准入1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。

2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。

3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。

4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。

(二)设备及设施准入1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。

2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。

②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。

3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。

4．高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。

高压氧治疗科质量控制与评价标准概述高压氧治疗是一种通过将患者置于高氧压力环境下的治疗方法，广泛用于各种疾病的治疗，如糖尿病足、坐骨神经痛、脑梗死等。

高压氧治疗科是一个高度专业化的科室，需要严格的质量控制与评价标准来确保治疗效果和患者安全。

质量控制标准高压氧治疗科质量控制标准应包括以下几个方面：设备设施的检查和维护高压氧治疗的核心就是高压氧舱，高压氧舱设备应严格按照规定进行检查和维护，确保其在使用时稳定、可靠、安全。

设备设施的检查和维护包括以下内容：•安全阀、排气阀、紧急阀等检查是否正常；•排水系统、通风系统等的检查和维护；•每批患者完毕后，应对高压氧舱进行全面消毒，确保下一位患者的安全。

治疗操作规程的制定和执行治疗操作规程的制定和执行非常重要，能够确保高压氧治疗的效果和患者的安全。

治疗操作规程应包括以下方面：•对于不同疾病，应制定相应的治疗方案和操作规程；•对于每个患者，医生应明确治疗时长、治疗次数、治疗频率、治疗压力等参数；•名义上治疗1小时的时间在实际治疗时必须达到1小时以上，以保证高压氧的影响时间达到标准。

患者安全管理患者安全是高压氧治疗科最重要的任务。

因此，患者的安全管理应该被视为质量控制的重中之重。

患者安全管理着重于如下内容：•对于每个患者，要进行全面的体检和病史询问，以确保患者健康状况基本稳定；•定期检查患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况；•对于年龄较大、有基础性疾病的患者，应定期进行心电图检查，确保没有心源性疾病。

评价标准对高压氧治疗科的质量进行评价是非常必要的，它可以让治疗效果和患者满意度更加清晰明确。

治疗科的评价标准应包括以下内容：治疗效果的评价治疗效果是评价一项治疗方法好坏的重要标准，对于高压氧治疗科确保治疗效果是非常重要的。

治疗效果的评价应包括以下内容：•通过患者急性排气的情况，来确认治疗偏高或偏低的可能性；•通过患者的病情、体征等数据，来统计治愈、好转、未见好转、恶化等临床疗效情况。