细胞病理学

分子病理 细胞病理 常规病理

分子病理、细胞病理和常规病理是病理学领域中的三个重要分支，它们在疾病诊断、预防和治疗方面发挥着关键作用。

首先，让我们来谈谈分子病理。分子病理是通过研究疾病的分子机制来诊断和治疗疾病的一门学科。它涉及到分子水平上的疾病变化，例如基因突变、蛋白质表达和细胞信号传导等。分子病理可以通过分析DNA、RNA、蛋白质等分子的变化来帮助诊断疾病，预测疾病的进展和制定个性化治疗方案。

接下来是细胞病理。细胞病理是研究疾病组织和细胞形态学变化的学科。它通过显微镜观察组织和细胞的形态结构，以诊断疾病和评估疾病的严重程度。细胞病理可以帮助医生诊断肿瘤、炎症和其他疾病，并且在手术前后对组织进行细胞学评估，以指导治疗方案的制定。

最后是常规病理。常规病理是指病理学中的常规检查方法，包括病理标本的取材、组织切片、染色和显微镜观察等。通过常规病理检查，可以观察组织的形态学特征，发现病变和病理改变，从而为临床诊断和治疗提供重要信息。

总的来说，分子病理、细胞病理和常规病理三者相辅相成，共同构成了病理学的重要组成部分。它们在疾病的诊断、治疗和预防中都扮演着不可或缺的角色，为医学研究和临床实践提供了重要的支持和指导。希望这些信息能够帮助你更全面地了解这三个领域。

细胞病理学的诊断要素

细胞学诊断的质量，取决于下列4个因素：第一，临床资料的全面可靠，病史、体征和影像学检查结果对细胞学诊断具有重要参考价值，为达到准确的诊断，必须要求临床医师提供准确可靠的病史；第二，临床医生的水平，包括其对细胞学的认识，对细胞学检查适应证的了解及留取标本的技术；第三，细胞学工作者的理论水平及实践经验，标本留取、涂片、染色、查找、鉴别等技术；第四，临床医生和细胞学工作者的合作情况。同时笔者对细胞学诊断的其他影响因素进行了分析。

标签：细胞病理学；细胞学检查；细胞学诊断

[文献标识码]B

[文章编号]1674—4721(2009)09(a)—071—02

人体病理学研究方法包括尸体剖检、活体组织检查、细胞学检查三部分。临床细胞学主要从细胞形态和细胞形态变化来判断病理变化。人们常常将细胞诊断学、临床细胞学或细胞病理学简称为细胞学。这门科学属于诊断病理学范畴，当今最为提倡称为细胞病理学。细胞病理学是以组织学为基础，研究组织碎片、细胞群团、单个细胞的形态和结构以及细胞间比邻关系，并探讨组织来源的一门科学。

对疾病的正确治疗，首先取决于正确的诊断，病理学诊断是治疗的最主要依据，而细胞病理学诊断正顺应了从有创到微创，甚至无创的这一趋势，加之其具有成本低、可重复性强、易于被患者接受和在基层医院易于推广的特点，越来越受到广大医务工作者和患者的青睐。由此提高细胞病理学诊断水平的问题就更加迫在眉睫。

临床细胞学诊断的质量，取决于下列四个因素：第一，临床资料的全面可靠，病史、体征和影像学检查结果对细胞学诊断具有重要参考价值，为达到准确的诊断，必须要求临床医师提供准确可靠的病史；第二，临床医生的水平，包括其对细胞学的认识，对细胞学细胞学检查适应证的了解及留取标本的技术：第三，细胞学工作者的理论水平及实践经验，标本留取、涂片、染色、查找、鉴别等技术；第四，临床医生和细胞学工作者的合作情况，如对细胞学报告的正确评价等。

细胞病理学考题

1、细针吸取细胞学诊断的优点有哪些？

答：⑴操作简便易行，无需特殊设备。

⑵患者损伤轻微，无需麻醉，可反复进行操作，不留瘢痕。

⑶对深部脏器病变，难以进行切取活检，针吸有其独特的优越性。

⑷诊断速度快，良恶性诊断准确性高，可达95%以上。

⑸吸出物为活组织，可进行病理切片、免疫组化等检查。

2、细针吸取细胞学诊断的缺点有哪些？

答：⑴由于标本量少的局限性，对肿瘤的分类和分型有时不够准确。

⑵对某些特殊肿瘤 如交界性肿瘤的诊断有时有一定难度。

⑶操作及诊断者需有解剖学和病理学基础，且需经过专门进修培训才能进行诊断。

⑷对细胞涂片的制备要求严格，操作步骤需熟练掌握。

3、体表肿块细针吸取最常见的部位有哪些？

答：头颈部、腋窝、腹股沟淋巴结、全身皮肤肿块及颌下腺、甲状腺、乳腺等部位的肿块。

4、简述体表肿块穿刺的操作步骤？

答：⑴操作前详细询问病史。

⑵仔细观察并触摸肿物的大小、硬度、深度

⑶固定肿物。

⑷常规碘酒、酒精局部消毒。

⑸针吸过程，根据肿物大小部位注意进针方向、深度、力度。

⑹吸出物迅速制成厚薄均匀的涂片。

⑺立即放入95%酒精固定，HE染色，光镜检查。

5、针吸细胞学诊断淋巴结常见的良恶性疾病有哪些？

答：⑴急性淋巴结炎。

⑵慢性淋巴结炎。

⑶淋巴结结核。

⑷淋巴结转移性癌。

⑸恶性淋巴瘤。

6、淋巴结结核的主要临床表现和光镜下细胞学主要特征是什么？

答：主要临床表现：⑴起病缓慢，病程迁延。

⑵低热，午后明显。倦怠，食欲不振。

⑶盗汗，夜间明显。

⑷消瘦。 细胞学特点：⑴类上皮样细胞。

⑵郎罕氏细胞。

⑶干酪样坏死。

7、桥本甲状腺炎针吸细胞学诊断依据有哪些？

答：⑴以散在淋巴细胞为主，伴少量浆细胞、中心母细胞等。

⑵甲状腺滤泡细胞转化成赫特细胞即嗜酸性细胞。

⑶成片状或散在分布的滤泡上皮细胞。

8、乳腺针吸涂片中常见的良性细胞有哪些？

答：⑴导管上皮细胞。

⑵双极裸核细胞(肌上皮细胞)。

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1 / 11 涂片中常见良性细胞

〔一〕上皮细胞

1．鳞状上皮

2．柱状上皮

〔二〕非上皮与其他成分

1．组织细胞

2．多核巨细胞

3．白细胞

4．红细胞

5．其他物质

变性严重的细胞涂片不能进行诊断,因为大核与裸核易误诊为恶性细胞.

〔四〕增生细胞

恶性细胞形态特点

一〕细胞核改变

为基本形态诊断指标,主要有下列六大特征：

1．核大

2．核大小不一

3．核异型

4．核浓染

5．核/浆比例增大

6．核仁变大,数目增多

除以上六大特征外,还有：

1．核膜增厚、厚薄不均

2．裸核

3．核分裂像

〔二〕细胞改变

1．细胞多形,形状不规则.

2．细胞体积大小不一.

3．细胞浆少,偏嗜碱,胞浆内含物,如黑色素、粘液空泡等.

〔三〕细胞之间关系的改变

细胞排列不整齐,癌细胞团中细胞互相重叠、推挤,分布紊乱无序.

〔四〕涂片背景

1．大量红细胞.

2．多数坏死细胞.

综合考虑,结合临床.

痰见

①纤毛柱状细胞

②吞噬细胞

③鳞状细胞

支气管镜检查涂片见

①纤毛柱状细胞-大量,

②鳞状细胞-少见

纤毛柱状细胞 .

2 / 11 细长圆锥形,游离缘宽而平.表面有纤细纤毛.核在细胞中下部,圆或卵圆形,染色质颗粒较细,分布均匀.

成片脱落细胞互相挤压—多边形

核在中央,排列整齐—蜂窝状

边缘—整齐高柱状细胞

表面—纤毛

粘液柱状细胞

长卵圆形,浆丰富,含多量粘液——色淡而透明

核卵圆形,大小、形态与纤毛柱状细胞相似

细胞内粘液较多核被压至细胞底部 -半月或不规则形

肺癌细胞形态特征

<1>鳞状细胞癌〔鳞癌〕

[高分化癌细胞]

分布：散在,也可成群,可见癌珠

形状：多形性明显—圆、多角、梭形、纤维状或蝌蚪样

胞体：较大,边界清,过度角化—浆丰桔红色