盆腔淤血综合征病人的护理

１３２　中国现代医药杂志２００８年２月第１Ｏ卷第２期ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ　２００８，Ｖｏｌ　１０，Ｎｏ．２　

中西医结合诊治盆腔淤血综合征　

李俊魁　齐荣义　王滨　卢翠云　

盆腔淤血综合征（Ｐｅｌｖｉｃ　Ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅｎ　ＰＣＳ）又　称卵巢静脉综合征（Ｏａｒｉａｎ　Ｖｅｉｎ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）是引起妇科盆腔　

疼痛的重要原因之一，是以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，　

以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征…，是近年来经盆　

腔静脉造影证实的一种由于慢性盆腔静脉淤血引起的病变，　

因临床主诉多，体征往往与症状不相符，所以诊断较困难，极　

易误诊　

１盆腔淤血综合征的病因病理与诊断　

１．１盆腔淤血综合征的病因主要与女性盆腔解剖、内分泌、精　

神及其他因素有关。　１．１．１解剖学因素：女性盆腔的特点主要是静脉数量较多和构　

造薄弱。一般是由两条或两条以上的静脉伴随一条同名动　

脉，有较多的吻合支及静脉丛，血流缓慢，故易形成盆腔淤　

血。尸检发现６％～１５％的妇女盆腔的中小静脉没有瓣膜，３５％　

～４３％的妇女至少有一侧卵巢静脉瓣膜功能不良＿２ｌ３１。另外膀　

胱、直肠、生殖器３个系统静脉彼此相通，任何一个发生障碍　

都会影响到另外两个系统。　１．１．２内分泌因素：雌孕激素水平的高低对盆腔血管的扩张与　

收缩具有调节作用。雌激素有扩张血管作用，孕激素可以对　抗雌激素，提高血管的张力，引起盆腔血管平滑肌收缩。妊娠　

期间分泌大量雌孕激素使血管平滑肌舒张，增加盆腔血管的　

扩张性ｌｌＩ，卵巢内分泌紊乱可能是造成ＰＣＳ患者外周循环反　应性改变的重要原因，ＰＣＳ是一种雌激素依赖性疾病　。　

１．１．３精神及其他因素：子宫后倾位时，卵巢丛血管随子宫下　

降弯曲在低凹的两侧，致使静脉处于淤血状态；自主神经功　

能紊乱，长期抑郁和焦虑在ＰＣＳ患者中较常见，激惹性的暗　

示刺激后，ＰＣＳ患者盆腔血流增加日，早婚，早孕，长站久坐，　

习惯性仰卧睡眠．习惯性便秘，输卵管结扎，子宫肌瘤等均容　

国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第ｌ５期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１１，Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．１５　盆腔静脉淤血综合征的ＭＳＣＴＡ诊断　覃智颖张应和范真真梁晓芬苏敏仪　【摘要】　目的探讨盆腔静脉淤血综合征（ＰＣＳ）宫旁静脉丛和卵巢静脉在多层螺旋ＣＴ血管造　影（ＭＳＣＴＡ）中的表现。方法选择临床及影像学综合诊断为ＰＣＳ且行全腹部ＣＴ增强扫描的患者２３例，　采用容积再现（ＶＲ）血管生长技术（ＡＶ）进行血管重建，分析ＰＣＳ时宫旁静脉丛及卵巢静脉的表现。　结果２３例中，所有病例左侧宫旁静脉丛及卵巢静脉均迂曲、扩张，６例伴发左肾静脉压迫综合征，７　例尚累及右侧宫旁静脉丛，右侧受累及者可于宫底部和（或）宫颈部见横向走行并连接双侧宫旁静脉丛　的横行交通支。结论ＭＳＣＴＡ能显示宫旁静脉丛和卵巢静脉迂曲、扩张，能明确诊断ＰＣＳ。　【关键词】盆腔静脉淤血综合征；慢性盆腔疼痛；多层螺旋ＣＴ；血管造影。　ＭＳＣＴＡ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｅｌｖｉｃ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ＱＩＮ　Ｚｈｉ—ｙｉｎｇ．ＺＨＡＮＧ　Ｙｉｎｇ－ｈｅ．ＦＡＮ　Ｚｈｅｎ—　ｚｈｅｎ，ＬＩＡＮＧＸｉａｏ－￣ｅｎ，ＳＵＭｉｎ－ｙｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｆｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，　Ｆｏｓｈａｎ　５２８２５１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｒａｍｅｔｒｉａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｌｅｘｕｓ　ａｎｄ　ｏｖａｒｉａｎ　ｖｅｉｎ　ｏｎ　ＭＳＣＴＡ　ｆｏｒ　ｐｅｌｖｉｃ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＣＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ＰＣＳ　ｂｙ　ｂｏｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ　ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＣＴ　ｓｃａｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ａｂｄｏｍｅｎ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｖｅｓｓｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ　ｂｙ　ｖｏｌｕｍｅ　ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ（ＶＲ）ａｎｄ　ａｄｄ　ｖｅｓｓｅｌ（ＡＶ）．　Ｔｈｅ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｒａｍｅｔｒｉａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｌｅｘｕｓ　ａｎｄ　ｏｖａｒｉａｎ　ｖｅｉｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｔｈｅ　２３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｄｉｌａｔｅｄ，ｔｏ￣ｕｏｕｓ　ｌｅｆｔ　ｐａｒａｍｅｔｒｉａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｌｅｘｕｓ　ａｎｄ　ｏｖａｒｉａｎ　ｖｅｉ　６　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｌｅｆｔ　ｒｅｎａｌ　ｖｅｉｎ　ｅｎｔｒａｐｍｅｎｔ　ｓｙｎｄｒｏｍ￣　７　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｉｇｈｔ　ｐａｒａｍｅｔｒｉａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｌｅｘｕｓ，ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｖｅｉｎｓ　ｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇ　ｔｗｏ－ｓｉｄｅｄ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｌｅｘｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｕｎｄｕｓ　ａｎｄ＼ｏｒ　ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｘ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＭＳＣＴＡ　ｃａｎ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｌａｔｅｄ，　ｔｏｒｔｕｏｕｓ　ｐａｒａｍｅｔｒｉａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｌｅｘｕｓ　ａｎｄ　ｏｖａｒｉａｎ　ｖｅｉｎ，ｃｏｎｆｉｒｍｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｅｌｖｉｃ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｌｖｉｃ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ；ＭＳＣＴ；Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　盆腔静脉淤血综合征（ＰＣＳ）是由于慢性盆腔静　脉扩张、淤血所引起的一系列下腹部不适症候群，是　妇科常见病，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之　一。因其临床主诉较多，体征往往与症状不相符，临　床上易与慢性盆腔炎或附件炎等疾病混淆，因而易被　误诊而得不到正确治疗。本研究通过采用多层螺旋　ＣＴ对扩张、淤血的盆腔静脉丛及卵巢静脉进行血管　重建，探讨ＰＣＳ的多层螺旋ＣＴ血管造影（ＭＳＣＴＡ）表　现，为临床诊断ＰＣＳ提供一种全新的、准确的、客观　的依据。　１资料与方法　１．１一般资料本组２３例，均为经产妇，年龄３２～　４９岁，病程２～１３年不等，临床症状多为盆腔坠痛进　行性加重、性交痛、月经量增多、经期延长、白带增　多等，多伴植物神经功能紊乱，出现烦躁、易怒、失　眠、多梦、易疲劳等非特异性症状。　１．２检查方法使用ＧＥ　Ｂｒｉｇｈｔ　ｓｐｅｅｄ　１６层螺旋ＣＴ行　平扫及增强扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合，增强　ＤＯｈ　１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１１．１５．０２２　作者单位：５２８２５１佛山，广州医学院附属广佛医院放射科　扫描参数为：管电压１２０　Ｋｖ，管电流２９０～３８０　ｍＡ，层　厚１０　ｍｍ，层间距１０　ｍｍ，床进２７．５　ｍｍ，螺距１．３７５：　１，０．８　ｓ／ｒｏｔ，重建层厚１．２５　ｍｍ，间隔０．６２５　ｍｍ，经肘　静脉穿刺，高压注射器注入非离子型造影剂碘海醇　（３５０ｍｇＩ／ｍ１）１００～１２０ｍｌ，注射速度３．５～４．０ｍＹｓ，所　有患者均包括动脉期、静脉期和延迟扫描。　１．３　图像后处理将撤薄后的增强扫描图像数据传至　ＡＤＷ４．４Ｉ作站，采用容积再现（ｖｏｌｕｍｅ　ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）、　血管生长技术（ａｄｄ　ｖｅｓｓｅｌ，ＡＶ）进行宫旁静脉丛及卵　巢静脉血管重建。　１．４观察内容及判断标准观察宫旁静脉的数量、走　行情况及卵巢静脉的走行情况，测量宫旁静脉最大直　径和卵巢静脉的直径。诊断标准为宫旁可见多条不同　程度扩张静脉，其中至少有一条静脉直径大于４　ｍｍ，　或者同侧卵巢静脉直径大于８　ｍｍ［１１。　２结果　１９例显示子宫呈轻一中度均匀性增大，１７例子宫　有不同程度后倾。所有病例均显示一侧或双侧宫角区　及宫旁静脉丛曲张，表现为宫角区及宫旁见蚯蚓状、　串珠样扩张静脉，呈团状迂曲（图１—５）。２３例中左侧　宫旁静脉均受累及，右侧受累及７例，右侧受累及者　１８４１

2018 年11月 第5卷/第32期Vol.5, No.32 Nov. 2018全科口腔医学杂志

General Journal Of Stomatology99

52例盆腔淤血综合征患者中药灌肠治疗的护理

唐 晓，陶慧娟，童利珍

（嘉善第一人民医院门诊，浙江 嘉兴 314100）

【摘要】探讨保留灌肠治疗盆腔充血综合征52例的护理体会及疗效中医城市门诊，采用中药汤剂保留灌肠，配合护理指导和宣传ASES有效49例无效3例。总有效率为94.23。由此可见专科护理技术与护理服务相结合，可提高患者的护理质量 提高治疗依从性和有效率。【关键词】中药灌肠；盆腔淤血综合征；护理；疗效【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.32.99.02

盆腔淤血综合征（Pelvic Congestion Syndromen PCS）又称卵巢静脉综合征，是一种由于多种原因导致

慢性盆腔静脉充血、淤血引起的特殊病症，以下腹坠

痛、低位腰痛为主要临床表现[1]。长期以来PCS患者的

腹部疼痛常与慢性盆腔炎、附件炎等妇科常见病症相混

淆，极易误诊，导致无法对因性治疗[2]。一般的药物治

疗均为短期缓解，不能根治，停药后或在服药过程中即

可复发；手术治疗则效果不肯定。近年来，随着超声影

像技术的发展，使PCS的早期诊断得到可能。本文结合

超声诊断和PCS的发病机理，对52例PCS患者通过中药灌

肠进行治疗，总有效率达94.23%，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月～2013年10月中医妇科门诊就

诊的女性患者，按盆腔淤血征诊断标准[3]和自愿配合中

药灌肠治疗为条件，并排除合并子宫内膜异位、子宫肌

瘤；盆腔器质性疾病引起的下腹部疼痛。共52例入组，

年龄20～48岁，平均30±8.5岁。病程3月～5年。1.2 治疗方法

1.2.1 中药组方

生黄芪50 g,当归15 g，赤芍10 g，三棱10 g，莪术10 g，制乳香5 g，制没药5 g，红藤30 g，败酱草30 g，炒地

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生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏 盆腔淤血综合征的主要表现

导语：盆腔淤血综合征可能很多朋友都不知道是一种什么样的疾病，但是我们建议大家在生活中应该要多去了解一下盆腔淤血综合征的主要表现。盆腔淤血

盆腔淤血综合征可能很多朋友都不知道是一种什么样的疾病，但是我们建议大家在生活中应该要多去了解一下盆腔淤血综合征的主要表现。盆腔淤血综合征发生的原因有很多，平日里若是不注意卫生，或者生活习惯不好，都会有可能感染这一疾病。 盆腔淤血综合征的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。 1.下腹部疼痛 多数为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。 2.低位腰痛

疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。 3.痛经 特点是月经前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。 4.性感不快 常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以