带下病
一、 定义
因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。
二、 诊断
♣ 中医诊断：带下病
♣ 西医诊断：盆腔炎
三、病因病机
本病多因行经产后胞脉空虚，用具不洁或伤于房事，湿热趁需内袭或寒邪客于胞中，致气滞血凝，痰湿交阻，久而入肾，而现阳虚之象。
四、护理总则
除湿袪寒，活血化瘀止痛。
五、护理评估
⑴月经史或孕产史，既往史。
⑵白带增多，外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。
⑶对疾病的认知程度及生活自理能力。
⑷心理社会状况。
⑸辨证：湿热瘀结证 寒湿凝滞证 血虚气滞，湿瘀互结症
六、辩证施护
1、湿热瘀结证
♣主要症候；下腹胀痛后刺激，痛楚固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠。舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻脉弦滑或弦涩。
♣中药护理；盆炎汤加减
♣中药硬膏热帖敷方；四黄粉
四黄粉共研细末，热水调匀，稀稠适度，适量外敷于下腹部，红外线治疗半小时后，保鲜膜保护药膏于下腹部，保留4小时，作用较佳。
双柏散；蜜炙下腹部。
中药直肠滴入方；通过直肠粘膜筋脉丛吸收直接到达病所，加快了疗效。
2、寒湿凝滞证
♣主要症候；下腹胀痛有冷感，腰骶胀痛或冷痛不适，带下量多，色白质稀。舌质淡暗，苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。
♣中药调护；湿经汤和少腹逐瘀加减
♣外服中药包；湿热包（布包表面滴浸湿敷于下腹部，红外线治疗半小时，湿热包保留使用4小时作用更加。）
3、血虚气滞，湿瘀互结症
♣主要症候：患者病程日久，下腹隐隐作痛，乏力，情志不畅面色无华。舌质淡或紫，苔薄白，脉沉迟或细弦。
♣外服中药包；湿通包（布包表面滴浸湿敷于下腹部，红外线治疗半小时，湿热包保留使用4小时作用更加。）
盆腔炎护理常规
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ﻩ类别 护理常规ﻩﻩ 生效日期2010.3
部门 妇科病区 修改日期 ２01０．４
题目 急性盆腔炎护理常规 页
数 1／２
主任签名:赵玲萍 护士长签名：赵芸
一、定义
女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
二、病因
１、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎
2、宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能,以及慢性盆腔急性发作。
3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等,均可以引起病原体侵入而导致炎症。
4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵,引起炎症。
5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。
三、临床表现
1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
２、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。
盆腔炎护理常规
病情观察要点
1. 观察患者的腹痛，腹胀情况，下腹部有无压痛，反跳痛及肌紧张。
2. 观察患者的生命体征情况，发热时的伴随症状。
3. 观察患者阴道分泌物的颜色及量。
4. 患者的心理状态。
主要护理问题及相关因素
1. 疼痛：与生殖器官及周围结缔组织炎症有关。
2. 体温升高：与盆腔炎症有关。
3. 性生活形态改变：与炎症引起性交痛，治疗期间禁止性生活有关。
4. 焦虑：与病程长，易反复发作有关。
主要护理问题的护理措施
1. 疼痛：
⑴取半坐卧位，使脓液局限于直肠子宫陷凹而使炎症局限。
⑵治疗期间避免性生活和不必要的妇科检查。
⑶指导患者运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，如听轻音乐或教患者数数，以转移其对疼痛的注意。疼痛症状明显者，遵医嘱给予止痛药。
⑷注意询问患者疼痛有无加重，如腹痛突然加重，应通知医生，确定是否脓肿破裂。做好术前准备和术后护理。
⑸遵医嘱应用抗生素及中草药。
2. 体温过高：
⑴每4小时测量一次体温，脉搏，呼吸，体温突然升高或下降时，要随时测量并记录。体温超过38度时给予物理降温，如乙醇擦浴，温水擦浴或头枕冰袋等，物理降温后半小时测体温并记录于体温单上。出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
⑵保持室内空气新鲜，通风3次/天，20-30分/次，室温保持在18-22度，湿度50%-70%。
⑶卧床休息，进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，注意多饮水。
⑷遵医嘱应用抗生素和退热药，并观察记录降温效果。
3. 性生活形态改变：
⑴治疗期间禁止性生活，以免相互感染造成久治不愈。
⑵与患者丈夫交谈，鼓励其丈夫对妻子表达爱和关怀。
⑶告知患者治愈后可进行正常性生活，取得其丈夫的理解与支持。
⑷指导性生活卫生，减少传播性疾病。
4. 焦虑：
⑴向患者介绍环境，同室室友，主管医生及主管护士，减轻患者的陌生感。
⑵关心患者的疾病，耐心倾听其的诉说，鼓励其表达焦虑，恐惧，必要时陪伴患者。
急性盆腔炎护理体会
【摘要】 目的: 探讨对于急性盆腔炎的护理措施并观察其效果。方法：随机选取我院2010年5月—2011年5月100例急性盆腔炎患者进行护理及健康教育。结果：通过治疗，全部患者住院10-20天治愈或缓解出院，未出现严重并发症。结论： 对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。
【关键词】 急性盆腔炎；护理
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果［1］。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。
1 临床表现
因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。
1.1 症状 发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。
1.2 体征 患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张 。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显 。
2 处理原则
采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。
3 护理
3.1 一般护理
3.1.1 卧床休息，取半卧位，以利脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。
3.1.2 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
3.1.3 进食高蛋白、高热量、高维生素 、清淡食物 。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、 等。忌食生冷等刺激性食物。 纠正电解质紊乱及酸碱平衡 。遵医嘱必要时补液。
