卵巢早衰的中医证治研究进展
发表时间：2019-11-29T15:11:03.150Z 来源：《中国保健营养》2019年第6期 作者： 章雅琼 喻小燕 许春
[导读] 【摘 要】卵巢早衰是严重危害妇女身心健康的疾病，近年来发病率有逐年上升趋势，并且逐渐年轻化。POF的病因主要有肾虚、血瘀、冲任虚衰、肝脾心肺功能失调几方面。治疗上在辨证论治的基础上，联合西药、针灸、心理疏导等综合疗法，取得了良好的疗效。
（江西医学高等专科学校 江西上饶 334000）
【摘 要】卵巢早衰是严重危害妇女身心健康的疾病，近年来发病率有逐年上升趋势，并且逐渐年轻化。POF的病因主要有肾虚、血瘀、冲任虚衰、肝脾心肺功能失调几方
面。治疗上在辨证论治的基础上，联合西药、针灸、心理疏导等综合疗法，取得了良好的疗效。
【关键词】卵巢早衰；病因病机；中医药治疗；综述
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0324-012
卵巢早衰(premature ovary failure, POF)是指月经初潮正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性,在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(follicle stimulating
homone, FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone LH)升高、雌激素降低的综合征。原发闭经中POF占10%～28%,继发闭经中POF占4%～18%。国内报道发病率为1%～3.8%,国外报道POF发病率为1%,对于本病的治疗，西医目前主要是采用雌、孕激素人工周期的替代疗法以改善低雌激素水平引起的各种并发症，尤其是骨质疏松的防治需要长期用药，但由于替代疗法的副作
用（尤其是对乳腺组织的不良刺激，使心血管事件、血栓栓塞性疾病发病率增高），使治疗的持久性受到影响。中医学古籍中没有卵巢早衰的病名,但从其特点来看,将本病归属于“血
枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕症”、“妇人脏躁”等范畴，其主要病机是肾虚，肝郁、脾虚、冲任气血失调也是本病的重要病机。近年来，中医对POF的认识及临床治疗方面取得了一定的进
２００８年第１２期 １７
卵巢早衰的中西医研究进展
任磊。 韩非
关键词：卵巢早衰；中西医；研究进展
中图分类号：Ｒ７１１．７５ 文献标识码：Ａ
，卵巢早衰（Ｐ（）Ｆ）是指妇女在４０岁以前过早绝经者，常伴
有卵巢分泌雌激素水平减少和血清中垂体促性腺激素水平
增加。近１０年来其发生率有升高趋势，其发病率在妇女中
占１％～３％，占继发性闭经的２％～１０％。
ＰＯＦ的病因复杂，目前还不是很清楚。理论上，Ｐ０Ｆ发
病机制为先天性卵泡数量少、卵泡闭锁增加、卵泡成熟障碍
等。传统中医学说认为，本病属“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不
孕”等范畴。其病因病机比较复杂，有学者…将其归纳为①
六淫时毒，浸淫胞脉，扰乱冲任；②情志郁结，气血暗耗，冲任
失调；③肾气不足，肾精亏耗是本病发病的基本病机；④气血
虚弱，是本病发病的重要病机，肾虚血亏血痰，虚实夹杂而以
肾虚为主导，血虚为基础，虚为本，实为标，虚多实少。
对肾主生殖和性腺调节机理的研究表明，肾的阴阳辨证
与生殖内分泌的水平密切相关。祖国医学认为：肾藏精，主
生殖，为先天之本。肾气虚，肾精充足，则肾主生殖的功能正
常。ＰＯＦ首先与肾有关，中医肾主生殖中，肾代表了脑、冲
任、天癸之间功能的控制和调节；这与现代医学中的中枢神
经系统通过下丘脑和垂体、卵巢间生殖功能调节有相应之
处。肾为五脏之根，与神经内分泌、生殖、泌尿等各系统的功
能密切相关。有学者认为肾虚主要是阴虚，肾阴虚者则表现
为垂体功能亢进，促卵泡成熟激素（ 、Ｈ）水平升高是由于卵
巢功能不足或衰退造成雌激素水平低落，从而对垂体促性腺
激素的分泌失去负反馈作用所致。早衰的内核在于天癸阴
精的亏耗，其次与心肝脾胃的长期失和有关。病机复杂，以
虚为主，虚实相兼，反映出卵巢早衰的复杂病机。另有学者
认为，肾虚以阳虚为主，卵子是肾所藏之精，肾精是其物质基
础，肾阳是其生长的动力。肾精充盛，则卵子得以正常发育。
阳主乎动，卵子发育成熟而释放的原动力来自于肾阳的鼓
甘肃医药２０１１年第３Ｏ卷第８期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３０。Ｎｏ．８
卵巢早衰的中医文献研究进展述要
李珂张玉珍
文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１１）０８—０４６４—０２
卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在４０岁前发
生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素
水平高达绝经期水平的现象。本病是现代妇科临床常
见病，中医药历代文献中虽然没有明确列出卵巢早衰
这一病证，但散见于调经等章节中，反映了前人的学术
思想和宝贵经验。根据中医妇科学的发展规律和历史
分期，从五个阶段对卵巢早衰相关的历代中医药文献
记载，予以撮要论述。
ｌ先秦两汉时期
卵巢早衰古代文献中尚未见使用“卵巢”这一解
剖名词，“早衰”一词则首见于《内经》。“卵巢早衰”在
中医历代文献中没有专门列叙，统归于“经闭”、“血
枯”、“年未老经水断”、“不孕”等范畴。两千多年前“年
四十”这个“早衰”年龄的明确界定与现代卵巢早衰年
龄范围一致。正如《素问・阴阳应象大论》：帝日：调此
二者奈何？歧伯日：能知七损八益，则二者可调，不知
用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣【”，
并明确提出：“年四十”是衰老的时间界限。因此闭经 及包括卵巢早衰在内的月经病是《内经》中理法方药
比较完备的病证。《金匮要略》温经汤被誉为妇科调经
祖方，称之为“大温经汤”，而《妇人大全良方》温经汤
被称为“小温经汤”［２．３１。
２隋唐时期
《诸病源候论》：“妇人月水不通者，由劳损血气，
至令体虚受风冷。风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉，
并手太阳少阴之经，致胞络内绝，血气不通故也” ，此
论为闭经的病因病机和病理演变过程，血气耗伤，风
冷邪气客于内，损伤冲任之脉，导致胞络内绝，瘀血内
阻，经闭不行，血虚与血瘀为其病机。《备急千金要方・
卷四・妇人方下》收载的大虻虫圆和牡蛎圆均是治月
经不通方，其中“大虻虫圆治月经不通六七年，或肿满
中医治疗卵巢储备功能下降的最近研究进展
摘要：卵巢储备功能下降多出现在17～40年龄阶段的女性，其主要由于卵巢内卵泡数量过少或者质量较差，导致患者生育能力降低，如果没有进行及时医治，在六年之内会出现卵巢早衰现象，其也是卵巢储备功能下降的前兆，现阶段，我国中医药对患者卵巢储备功能下降治疗具有显著成效，本文主要围绕中医药治疗卵巢储备功能下降展开讨论。
关键词：中医治疗；卵巢储备功能下降；研究进展
前言
卵巢储备功能下降是因为患者在17～40岁之间由于生活不规律等因素对体内卵巢质量造成一定影响而导致的，这种疾病病因复杂，需要及时进行有效地治疗。随着医疗行业的发展，我国逐渐开始使用滋补肝肾法、补肾健脾法等中医药材对患者卵巢储备功能下降进行医治，在进行临床治疗后，发现患者FSH、LH值均有所下降，具有显著疗效，对我国医疗行业发展具有重大意义。
1.病因病机
当患者卵巢储备功能下降时，一般会出现“月经过少”、“月经推迟”等情况，而许多医学者发现肾虚的女性更容易出现这种症状。在研究[1-4]中发现很多女性追求职场，且工作和生活压力极大，熬夜情况普遍，部分女性还会有焦虑等不良情绪，进一步提高了患者出现卵巢储备功能下降的几率。此外，卵巢储备功能减退患者通常会有流产、暴饮暴食、不良生活习惯、生活不卫生等经历，多种患病因素错综复杂。
1.1以虚为主 在《黄帝内经》的《素问》卷中岐伯曰：“肾气盛，齿更发长……地道不通，故形坏而无子也。”肾储经、主生殖，在月经调节的过程中，肾气旺盛对其起着关键性作用，如果肾气虚弱，会出现月经过少或月经延迟等情况；脾作为气血生化之根本，能够为今后月经治疗提供一定物质基础。天葵的出现虽然决定于先天因素，但也可以经过后天调理降低卵巢储备功能减退的几率。如果脾气出现亏虚情况时，就会导致气血生化乏源，并出现月经延迟等症状。
1.2以实为主
在清代医学家傅山的《傅青主女科》中写道“有年未至七七而经水先断者……谁知是心肝脾之气郁乎！”。肝储血，有着疏通血管、排泄月经作用，具有储存和排泄的双向功能。俗话说，肾储精，心储神，精养神等是人体最基本的生殖生理调节轴。若有一项出现功能紊乱，都会导致卵巢储备功能下降。
