经验交流
168 科普宫颈癌的早期筛查
田 芳
宁南县人民医院 四川宁南 615400
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病之一，其发病时间较长，若在初期
发现，治愈的可能性较大。医学专家研究出很多宫颈癌早期筛查的检测方
法，在全球范围内，随着医学技术的不断发展，宫颈癌的早期筛查越来越
普遍。子宫癌死亡率较高的地区一般是在医学技术不发达的国家地区。所
以进行科学的防控，提倡定期宫颈癌筛查变得尤为重要。本文就宫颈癌的
病原学、早期筛查等相关知识进行普及。
一、对于宫颈癌你了解多少
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，多发生于50-55岁。近年来，
宫颈癌发病出现了年轻化的趋势。宫颈癌病情发展早期无任何症状和体
征，发展过程中会出现阴道流血、阴道排液和一些晚期症状。阴道流血的
早期多为性生活或进行妇科检查后的接触性出血；后期为不规则的阴道出
血。多数宫颈癌病人阴道会排出白色或血性、稀薄如水样或米泔样的液体，
伴有腥臭味。晚期则出现大量脓性或米泔样恶臭白带。宫颈癌晚期病变累
及腰骶神经、闭孔神经等，患者会出现严重持续性的腰骶部或坐骨神经痛。
或是癌肿侵犯膀胱或直肠，患者可出现尿频、尿急、便秘等。晚期患者还
可出现贫血、恶病质等全身衰竭的症状。
二、为什么要进行宫颈筛查
定期进行宫颈筛查，可以说是预防宫颈癌的一个有效的方法。在进行
宫颈癌筛查时提前发现一些细胞的早期病变，并在初期进行治疗预防，可
以有效地提升宫颈癌的治愈率，降低宫颈癌的发病率以及死亡率。目前许
多地区例如北美洲等地区都通过宫颈癌的筛查，在很大的程度上降低了宫
颈癌的死亡率。随着经济和医学技术的发展，以及居民的需求，我国许多
的一线城市也早已展开了宫颈癌的筛查。机体内一些宫颈细胞在致癌因素
下会出现异常增多，再通过一段时间癌细胞会持续增长，进一步发展为宫
颈浸润癌，但是这一段过程是缓慢的，一般需要多年的时间。宫颈位于阴
道的顶端，可以借助一些仪器对妇女进行宫颈筛查。这样就会尽早发现变异的宫颈细胞，有效降低宫颈癌的死亡率。如果一个女性能够定期的进行
科普知识：宫颈癌疫苗简介
店铺：接种宫颈癌疫苗可以有效预防一些宫颈疾病，适时接种很有必要，下面我们一起看看这篇《宫颈癌疫苗简介》。
最近，宫颈癌疫苗—HPV二价疫苗在我国上市，引起热议，目前上市的二价疫苗在我国应用年龄是9-25岁，在发生性行为前接种的效果最佳，疫苗采用肌肉注射，共3剂，第1-2剂间隔1个月，第2-3剂间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间。
听到这一利好消息，广大女性朋友，特别是曾对HPV病毒感染，宫颈癌有所接触或了解的人欢呼雀跃，HPV疫苗到底要不要打?安全性怎么样?效价又如何呢?今天我们就这些问题予以整理，在我们的公众号上做一个科普，数据均来自官方渠道，或可靠文献报道。
HPV疫苗，用于预防HPV病毒感染，除主要预防宫颈癌外，还可预防HPV感染导致的生殖器疣等疾病。如今惠及全球100多个国家和地区的HPV疫苗有三种：2价、4价和9价疫苗。2价疫苗是我国目前批准上市的疫苗，可以预防70%的宫颈癌;4价疫苗可预防70%的宫颈癌，还可预防阴道癌、外阴癌、生殖器疣;9价疫苗可以预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌，95%的肛门癌。男性朋友也可接种4价和9价疫苗用来预防生殖器疣等疾病。
HPV疫苗要不要打，什么时候打合适
宫颈癌的发病率在我国居女性生殖道恶性肿瘤之首。因此，在开展宫颈癌筛查项目的同时引进HPV疫苗接种，有助于显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率。
9-25岁年龄段，并且没有发生过性行为的女孩子接种疫苗效果最好。世界卫生组织推荐，HPV疫苗主要目标人群为9-13岁的发生首次性行为前的女孩。由于我国女性的初次性生活一般在17岁左右，所以我国的推荐年龄是13-15岁。因此，在我国，HPV疫苗主要目标人群为13-15岁女孩，次要目标人群为16-26岁女性，自愿接种人群为9-45岁女性。
HPV疫苗对未感染过HPV病毒的人群有最大的保护效力。对一过性感染过HPV病毒的人群仍有一定保护效果，对HPV阳性的人群效果未知。因此，已婚、已育、有性行为的女性也可以接种宫颈癌疫苗。
有关于宫颈癌HPV疫苗的科普信息
发表时间：2020-01-10T13:25:02.993Z 来源：《健康世界》2019年19期 作者： 刘红霞
[导读]
峨眉山佛光医院 峨眉山市 614200
宫颈癌疫苗，就是一种用来有效预防宫颈癌发病的疫苗种类。由于宫颈癌的感染，主要是由于人乳头瘤病毒（HPV）所造成的，而宫颈癌
疫苗就是通过对HPV病毒感染的预防，进而达到预防宫颈癌的目的，所以我们常常也将宫颈癌疫苗叫做HPV疫苗。当人体注射了宫颈癌
HPV疫苗以后，能够对人乳头瘤病毒的绝大部分变异性状病毒均具有良好的防范功能。医学研究表明，宫颈癌的发病，其中99.7%都是由于人乳头瘤病毒感染所造成的。事实上，人乳头瘤病毒不仅只是会引发宫颈癌，也有一定的可能性会引发其他癌症，诸如阴茎癌、肛门
癌、喉癌等等。
1 宫颈癌概述
当前，宫颈癌在我国的发病率逐年上升。有数据统计表明，我国每年新增宫颈癌患者的数量超过13万人，占世界上所有新增病理的
1/3；其中每年由于宫颈癌造成死亡的女性达8万人。就世界范围来看，全球每年因为宫颈癌造成死亡的病例达到25万人。当前，宫颈癌已经成为我国仅次于乳腺癌，发病率第二高的乳腺肿瘤疾病。更为严重的是，该疾病不但发病率有逐年上升的趋势，在患者方面也表现出显
著的年轻化趋势。其中，性观念的解放、生活环境的恶化、生活习惯不良是是造成该疾病的主要原因。
2 人乳头瘤病毒概述
人乳头瘤病毒（HPV），属于乳头瘤病毒大家族中的普通一员，当前，研究中已经发现的HPV种类超过了100种。并非每一种HPV都是危险的致病菌，其中绝大部分都已经被证实属于低风险病毒，与恶性肿瘤没有直接关系；然而在HPV中，有14种类型，有极大的危险
性，研究证明，这14类HPV能够引发迄今为止所发现的全部宫颈癌疾病。在这14类HPV中，HPV-16型和HPV-18型更是危险分子中的高危
分子；七成以上的宫颈癌是因为这两类HPV所造成的。
102大健康DA JIAN KANG
宫颈癌之科普，你我知多少
江俊山
大量流行病学的研究中发现，对宫颈癌造成影
响的危险性因素有很多，比如不当的性行为、病毒
感染、包皮垢、吸烟等，可以将这些危险因素划分
为以下三种类型：
1. 行为因素。比如过早开始性生活，经常服用
口服避孕药或是吸烟、配偶性生活混乱等问题都属
于行为因素对疾病的诱发因素。
2. 生物学因素。患者受到细菌或是病毒等微生
物感染的影响。
3. 遗传因素。在当前研究中发现，宫颈癌在
生活中存在明显的家族聚集性，这也意味着发病和
遗传因素存在紧密联系。宫颈癌的发生很多时候并
不是受到一个因素的影响，而是多种因素综合作用
下产生的结果。HPV病毒感染是造成宫颈癌的主要
诱因，但它并不是诱发癌变的必要因素。很多女性
即使感染HPV病毒后，都能在体内自行消退，只有
5%~10%的人会演变为持续感染问题。换言之，如
果HPV病毒是人体中的一个种子，那么其他各种危
险因素就相当于肥料，子宫颈的移行带给其生长必
备的土壤环境，在三个因素的互相作用下，最终引
发宫颈癌。
对于有性生活的女性来说，性生活的开始就
是宫颈癌发生的开端。所以对于有性生活的女性而
言，更需要积极进行宫颈癌的筛查，保证每年都能
进行一次体检。即便只有一个性伴侣，仍然存在宫
颈癌和癌前病变的可能性。
初步筛查的方式主要有细胞学筛查、HPV检
测和宫颈细胞脱DHA倍体检查，如果最终检查结果
显示的是阳性，就需要在专业妇科医生的指导和建
议下进行进一步检查，必要的情况下还需要在患者
阴道镜下进行病灶组织活检，从而对其进行病理检
查，针对不同的病理诊断结果制订更适合患者需求
的治疗方案。
在实际检查中经常会出现细胞学检查是阳性，
但是活检结果是阴性的情况，特别是常规细胞报告
中如果出现低级别以上的病变问题，或是检查中存
在大量异倍体细胞的时候，就需要特别注意。因为
在对患者进行检查的过程中，细胞学取材范围更为
广泛，能对病变细胞进行及时掌握，但是活检检查
是对患者体内可能出现病变的位置进行定点检查，此种检查方式很可能出现主观“漏取”问题。所以
