三级查房考核表

三级医师查房考核评分表

科室名称：

科室

评估

项目 序号 评估要素 分值 评分标准 得分

Ⅰ制度知晓 1 医务人员知晓并执行三级医师查房制度。 10 现场抽查考核2名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分

Ⅱ一级医师（经治医师）（≤8分钟） 1 查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。 5 必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必需的护理人员扣1分。

2 招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。 10 病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录每缺1项扣2分。未招呼病人扣1分。

3 提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。 5 提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明确扣3分。

4 回答上级医师的提问 5 回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。

Ⅲ二级医师（主治医师）（≤8分钟） 5 补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。 5 诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分；诊断依据不充分扣2分；鉴别诊断遗漏每各扣2分、缺简要分析扣1分。

6 治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及预防。 8 治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）欠缺每处扣1分、防治并发症（风险）预案不足每处扣2分。

7 回答上级医师的相关问题。 5 回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。

Ⅳ三级医师（副高及以上医师或8 检查病历书写的完备性并对病历作出评价。 5 未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每处扣1分。

9 结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。 8 提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评价回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2分。

唐山市人民医院医疗核心制度督查

三级医师查房制度知晓情况试题

科室： 姓名 得分

一.填空题：5分

1、主任、副主任医师查房每周 次，应有 医师、

等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院 完成。对危重患者应有 医师以上人员即时查房记录。

2、主治医师查房对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院

内完成，对

患者应随时查房。

3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房 次，上、下午下班前各巡视一次，对急危重患者，住院医师应随时观察

并及时处理，并报告 医师。

二. 简答题：

科主任、正副主任医师查房应着重解决哪些问题？5分

三级查房考核表和注意事项

医院： 科别： 住院号： 得分：

项目 检查内容 分值 注意事项

参加者：主任（副主任）医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习生、护士长和护理组长（责任护士），事前关闭手机或设置静音状态。

准备工作 行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师、一级医师，以及进修实习医师鱼贯而入。 2 间距不要太大、保持均匀、抬头昂扬、面带微笑、严肃认真，保持队伍的连续性。注意相互之间的协调统一。

站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人的右侧，住院医师和进修实习医师站在病人的左侧。 2

主任（副主任）医师 住院医师

主治医师 进修医师

实习医师

推车 护士长 护理组长（责任护士）

准备充分：住院医师和进修实习医师携带查房所需的资料，包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等。 3 事先与被查患者沟通好，医师自带听诊器、笔记本并带上病历本，X线、CT或MRI等影像资料，护理推车（包含手消剂，热水袋，手电筒、血压计、皮尺、检查锤和其他必要的专科检查工具），轻轻敲门而入。

住院医师 1.详尽汇报病史(诊断思路﹑治疗方案﹑必要的辅助检查)。 5 待所有人站好位后开始介绍：首先由主治医师对患者简单介绍一下本次三级查房的意义，先与病人寒暄或交流几句后讲：“XX你好，今日请××主任医师给你查一下房”，然后讲：“先由XX住院医师汇报病史”，接着由住院医师汇报病史，要求面朝主任（副主任）医师、背出病史、使用普通话、声音响亮。

2.病史特点，治疗情况分析﹑判断，相关检查结果分析﹑判断。 3 层次清楚：病史、体检、辅助检查要点、病史特点、当前治疗（按照疾病的发展时间过程，要求顺序明确）、治疗分析判断、检查分析判断等块与块之间，略有停顿，不要报流水帐（如：要点之间无停顿，使人听了之后还不清楚）。病史汇报结束后，说一声：“病史汇报完毕，下面我做一下体格检查”。

质控反馈三级医师查房制度落实检查结果分析及持续改进记录优质文档

(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载） 三级医师查房制度落实检查结果分析及持续改进记录

项

目 科 室 检查日期 备注

检查

内容 落实三级医师查房制度：1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次，2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行行查房一次;3、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次.4、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。5、主任(副主任)医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

存在

问题

原因

分析

整改措施

效果评价

优秀: 良好: 及格： 不及格

检查

人员 质量信息反馈记录表

2021年 6月12日

信息反馈单位或个人 塔依尔・玉素甫 联系

信息反馈方式 面谈□ 来函□ 来电□ □ 其它□ 接受人 万恩龙

信息反馈内容：

运输公司经营洋海乡线路车新N36982驾驶员塔依尔・玉素甫反应，本加气站的天然气质量没有浩源加气站的好，加同样多钱的气,跑的公里少。

处理方法及意见：

将次信息立即上报公司主管领导。向于供气方说明情况，提高天然气纯度，协商解决。

经办人（签字）：

2021年 6月12日 公司生产运行部审核意见：

此信息已收悉，公司领导正与其它供应商联系解决此问题，或者更换供气方。

审核人（签字）：

2021年 6月 13 日

质量信息反馈记录表

2021年 6月15日

信息反馈单位或个人 艾合买提 联系

信息反馈方式 面谈□ 来函□ 来电□ □ 其它□ 接受人 海米提

信息反馈内容：

运输公司经营洋海乡线路车新N26797驾驶员艾合买提反应，本加气站的天然气质量没有问题，比浩源加气站的气质量好，压力高,服务也好得多。