抗感冒药物的不良反应及合理应用

・１４６・　中国现代药物应用２０１０年７月第４卷第１３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｚ　Ａｐｐ１．Ｊｕｌ　２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１３　

表２常见革兰阴性菌、革兰阳性菌对抗菌药物的　耐药率（％）　

３讨论　泌尿道感染是临床常见的感染性疾病，本次调查表明，　从尿液中分离出病原菌（需氧菌），革兰阴性杆菌中以大肠埃　希菌为主要病原菌，其次为弗氏枸椽酸杆菌和阴沟肠杆菌；　革兰阳性菌中以肠球菌属为主其次为凝固酶阴性葡萄球菌，　真菌中以白色念珠菌为主。大肠埃希菌是本院目前泌尿道　感染最主要病原菌与文献报道…一致，但革兰阳性菌本院以　肠球菌属为主与文献有所不同。　大肠埃希菌对头孢吡肟、呋喃妥因耐药率较低，对亚胺　培南至今未发现有耐药株，对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲　松、头孢哌酮、左氧氟沙星、氨曲菌的耐药率有上升趋势，对　

浅谈抗感冒药的不良反应　

史书平　氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、复合青毒素制剂耐药率较　高。随着抗菌药物的广泛应用，细菌多重耐药性越来越重，　因此，对临床分离的细菌要及时做药敏试验，及特殊耐药菌　的检测，根据ＣＬＳＩ的相关规定，正确修正药敏结果，正确指　导临床抗生素的使用，减少耐药株的产生，对控制医院内感　染也有着重要的意义。　参考文献　［１］尿路感染病原菌分布及耐药性检测．中华医院感染学杂志，　２００３，１３（１０）：９８２－９８４．　

【摘要】感冒是一种十分常见的呼吸系统疾病，大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所　认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知　识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，错误地认为“多吃一点无妨”。殊不知最常用的　药品也可能造成严重的不良反应。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反应的危险性　成倍增加。本文重点关注感冒药不良反应服用引起等内容，您可以在本页对抗感冒药的不良反应进行　讨论。　Ｉ关键词】　感冒药；主要成份；不良反应　

May.2011，Vol.8No.5

对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）为解热镇痛药，是

非那西丁的主要代谢产物，属乙酰苯胺衍生物，是目前主

要用于解热镇痛的药物。当炎症反应时，组织细胞的花生

四烯酸通过环氧酶合成前列腺素等炎性介质，并导致局部

组织红、肿、热的症状。该药主要通过抑制合成前列腺素

所需要的环氧酶而起到调节体温和镇痛的作用，因其对炎

性介质前列腺素合成的抑制作用部位不同于阿司匹林、布

洛芬等，它主要抑制中枢神经系统部位，而不在外周神经

系统。对乙酰氨基酚作为解热镇痛药，常用于抗感冒药的组

方中。在美国，对乙酰氨基酚是消耗量最大的非处方镇痛

药（每年大约有1亿人次服用），有200多个品种；在我

国，对乙酰氨基酚也被广泛推荐用于成人和儿童的感冒发

热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛，有几十个品

种[1]。为加强含对乙酰氨基酚感冒药的使用安全，本文通

过检索文献，把含对乙酰氨基酚感冒药所致的严重药品不

良反应（adversedrugreaction，ADR）进行总结分析，提示在

选用非处方药（OTC）对乙酰氨基酚感冒药注意安全，以避含对乙酰氨基酚抗感冒药的严重不良反应回顾

张华锋彭桂清聂红兵

（九江学院临床医学院附属医院，江西九江332000）

【摘要】目的：总结含对乙酰氨基酚抗感冒药出现的不良反应。方法：以“对乙酰氨基酚”为关键词检索

1991-2010年CNKI中国期刊全文数据库，对其所导致的药害严重不良反应和死亡事件进行回顾分析。

结果：对乙酰氨基酚感冒药导致的严重不良反应主要涉及肝脏、肾脏、皮肤及其附件、血液系统等。结论：

在选用非处方药对乙酰氨基酚抗感冒药时要注意安全，以避免其严重不良反应的发生。

【关键词】对乙酰氨基酚；抗感冒药；药品不良反应；非处方药

TheReviewontheSeriousAdverseDrugReactionsCausedbyAnti-coldDrugsComprisedofParacetamol

ZhangHuafeng，PengGuiqing，NieHongbing（TheHospitalAttachedtotheClinicalCollegeofJiujiang

《西藏科技））２ｏｌｏ年８期（总第２０９期】　高原医学　

抗感冒药的临床合理应用　

达番琼　

（西藏自治区藏医院住院部医教处，西藏　拉萨８５００００）　

琼次仁　

（西藏自治区第二人民医院药剂科，西藏　拉萨８５００００）　

摘要：感冒药物是日常生活中人们最常用的一类药物，因其品种繁多，使用量也较大。为避免重复用　

药文章介绍常用抗感冒药的成分及药理作用，对人们正确使用抗感冒类药品应当有一些帮助。　

关键词：感冒药物　合理用药　选择　

感冒是一种常见的上呼吸道感染疾病，主要是由　

病毒引起的。它是一种自限性疾病，若无病发症，一周　

左右都能自行康复。目前治疗感冒的药物种类繁多，　

所有感冒药物只能缓解感冒症状，治标不治本，感冒药　

物名称不一样，成分却相同或相似。为了合理使用感　

冒药物、减少药物不良反应，首先要正确认识感冒　

药物。　

１　资料来源与方法　

本文通过收集常用抗感冒药物说明书，并对其进　

行归类和分析。　

２　结果　

２．１　常用感冒药物的成分及药理作用　

解热镇痛药：解热镇痛药是复方感冒药物中最重　

要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚，具有缓解发热、　

解除头痛等作用；抗组胺药：抗过敏药成分有氯苯那　

敏、苯海拉明等，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能　

减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪等症状；　

鼻粘膜血管收缩药：常用的为伪麻黄碱，其作用是缓解　

鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状；镇咳祛痰药：常用镇　

咳药有右美沙芬，愈创木酚甘油醚等，右美沙芬有强镇　

咳作用，无祛痰作用。常用祛痰药愈创木酚甘油醚刺　

激胃黏膜的神经末梢引起轻微恶心，促使支气管腺体　

分泌增加，使痰液稀释易于咳出；抗病毒药：金刚烷胺　

等通过阻止流感病毒进入人体细胞，起防治感冒功效，　

一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用。所以含抗病　

毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好；中枢兴奋　

药：咖啡因等也是抗感冒药中的常见成分，它是一种神　

经兴奋剂，可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，促使神　经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强　

・１５６・　至１１月第４卷第２１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐ１．Ｎｏｖ　２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．２１　家生产工艺又不同，使有效成分和杂质含量也有较大差异，　如丹参注射液＋生脉注射液、黄芪注射液＋丹参注射液、生　脉注射液＋血塞通注射液、茵栀黄注射液十甘利欣注射液等　都有引起ＡＤＲ的报道　Ｊ，这是由于其中某些成分易受ｐＨ变　化的影响，出现溶解度下降或产生聚合物出现沉淀，大量的　不溶性微粒必然要蓄积于人体各种器官的毛细血管中，引起　局部毛细血管堵塞或供血不足、组织缺氧，产生静脉炎和水　肿、肉芽肿等　，并可诱发热原样反应和变态反应。　３．４注意加药顺序及放置时间　加药方法不当也可造成药　物之间发生反应，产生混浊。在实际中，１０％氯化钾注射液　１Ｏ　ｍｌ与复方丹参注射液２０　ｍ１混合后，加入到１０％葡萄糖　注射液５００　ｍｌ中，即刻产生混浊。但将氯化钾与复方丹参注　射液分别加入到１０％葡萄糖注射液中，避免了混浊的产生。　在临床上，有中西药混合静脉滴注的配伍时，应要求护士把　中西药注射剂分别加入到输液中，并且每次均使用新的注射　器加液。药液配置好以后，应观察输液颜色及澄明度，现配　现用，不应长时间放置。　３．５掌握用量、控制速度　中药注射剂的使用剂量及配伍　后输液的浓度，都有其安全范围，临床医生有时因患者病情　危重或主观的认为中药制剂ＡＤＲ少，随意加大剂量，这会造　成不良后果。蔡皓东　对１５８例双黄连粉针ＡＤＲ报告分析　结果表明，超剂量使用双黄莲及超药物稀释浓度，均出现了　不同程度的ＡＤＲ，其中２例出现了严重ＡＤＲ。　３．６对药物反应的个体差异。　３．６．１免疫学方面机体对药物不良反应的个体差异有其　分子生物学基础，而且最基本的差异是个体免疫系统的差　别。世界上没有两个免疫系统完全相同的人，这就是机体的　个体差异，它是药物不良反应表现出个体差异的分子基础，　出现过敏体质患者的原因，过敏体质的药物不良反应发生率　高于常人，且往往表现较严重。这是药物本身的特性与人体　免疫系统的个体特性共同决定的。　３．６．２年龄、性别因素老年人由于器官、系统功能逐渐衰　弱、老化，机体耐受性下降，且老年人一般病种较多，联合用　浅谈抗感冒药的临床合理应用　张德艳颜廷旭王宇　目前治疗感冒的药物品种繁多，如：康必得、康得、力克　舒、感冒通等。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小　异。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反　应的危险性成倍增加。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只　能治标不能治本，对流感病毒和细菌不起丝毫作用。滥用则　适得其反。　１速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药，长期服用会产生　依赖性和肝肾功能损害。文献报道，严重者可诱发肝细胞坏　死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变，最后导致肝　肾功能不全，乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。　所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随　意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾　患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在　感冒早期，即患病第１～２天用疗效最佳。　作者单位：１３６０００吉林省四平中心医院　药较多，因而不良反应的发生率较高。儿童由于处于生长发　育期，其器官组织、肝肾功能、酶系统、血脑屏障和脑组织发　育等的不完善，不良反应比成人更多。成年人之间也存在个　体差异，女性由于生理素质不及男性，对药物较敏感耐受性　也较差，因此比男性更易发生药物不良反应。　综上，随着中药注射剂的广泛应用，其不良反应的发生　率居高不下，故使用时应高度警惕，做好应对措施，以防不良　反应的发生；一旦发生，应及时对症处理并详细记录，积极向　药品不良反应检查部门报告，总结不良反应资料，从而减少　或避免不良反应的发生，促进临床使用更加合理。　参考文献　［１］王晓瑜，杜文民，王宏敏，等．２００５年上海市药品不良反应自发　报告质量评价．中国临床药学杂志，２００６，１５（５）：３３１－３３３．　［２］邵晓慧，赵晓义，李静．五种中药注射液１９９例不良反应文献分　析．山东中医药大学学报，２００５，２９（５）：３６７－３６８．　［３］林育华．中药注射剂若干问题刍议．中国现代中药，２００６，８　（９）：４．　［４］　龚雯．由双黄连和清开灵注射液不良反应谈辨证用药．中国医　刊，２０００，３５（８）：４７－４８．　［５］　周明明，蒋玉风．中药注射剂的不良反应简析．新疆中医药，　２００５，２３（３）：６８．　［６］　吴洪文，吴敏．中药注射剂不良反应分析及合理应用．中国中　医药信息杂志，２００４，１１（５）：４５０－４５１．　［７］韩夏．１０９例药物过敏性休克综合分析．中国医院药学杂志，　１９９９，１９（４）：２５０－２５１．　［８］　张晓红．中药与抗生素的配伍应用．安徽医药，２００６，１０　（５）：３８０．　［９］　吉江华，胡芳，程建明．鱼腥草注射液不良反应原因分析．现代　医药卫生，２００９，２５（２）：２６６－２６７．　［１Ｏ］　王晶珠．药物微粒可能对人体造成危害．中国医学论坛报，　１９９８，０２－２５（４）．　［１　１］　蔡皓东．双黄连粉针不良反应病例分析．药物不良反应杂志，　１９９９，１（１）：２５０－２５１．