抗感冒药物的不良反应及合理应用

【摘要】 抗感冒药大多为非处方药，由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。

【关键词】 抗感冒药；不良反应

感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上 医院 ，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。

1 抗生素的滥用

一些对照实验已经表明，抗生素的使用不能改变感冒的病程或预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染，大多数患者的感冒症状和体征都能自愈，普通感冒不应常规使用抗生素。尽管如此，许多临床医生还是愿意对有发热、咽痛、流涕等症状的患者进行经验性的抗生素 治疗 。究其原因如下：医生缺乏足够时间和患者交流，缺乏对患者病毒性呼吸道感染的临床病理、生 理学 了解。由于儿童一旦出现发热等症状，家长往往要求给予抗生素治疗，为达到患者满意，医生会开抗生素治疗；也有部分医生受 经济 利益驱使。

2 抗感冒药的常见不良反应

感冒虽不是疑难杂症，但往往是症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有 问题 ，因此，一般多采用复方制剂，同时，所致不良反应也是复合的。

2．1 解热镇痛药 感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应较多，主要表现在如下几个方面。

2．1．1 消化系统 主要表现在消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血，但也有报道［1］。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大,易引起出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应，发生几率与用药量成比例［2］。

闫捷　贾海龙　７４５０００甘肃庆阳市卫校　７４５０００甘肃庆阳市中医院　常用感冒药物的不良反应与应对措施　摘要常用感冒药物临床使用很频繁，　通过了解感冒药物的不良反应及应对措　施，指导安全用药。　关键词　常用感冒药物　不良反应　应　对措施　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　】１．０】３　临床治疗感冒的常见药品大致分为　３类：①解热镇痛药，复方制剂如感康、康　泰克、泰诺、感冒通等；②抗微生物药物，　如抗菌药、抗病毒药等；③中药汤剂和中　成药类，如清热解毒口服液等。下面就其　常见的不良反应及应对措施作一介绍。　含解热镇痛药的复方制剂常见的不良反　应及应对措施　中枢神经系统：常见的不良反应是嗜　睡、乏力，注意力不集中，反应迟钝等。常　用的感冒药多为复方制剂，其中含有组胺　受体（Ｈ．受体）阻断药物，如扑尔敏（氯　苯那敏）等，这些成分有中枢抑制作用，　所以使用这类药物之后，就会有ｔ述反　应。此外，解热镇痛药物也有中枢神经系　统的不适反应，如头痛、头晕、耳呜、视神　经炎等反应，但发生率比较低。应对措　施：出现嗜睡、乏力，注意力不集中，反应　迟钝等症状不必担心，停药后可自行减　轻、消失，在用药期间应多休息。机械操　作员、驾驶员、高空作业者及精密仪器操　作人员应避免使用此类药物，如果必须使　用时应休息，以免因注意力不能集中发生　意外。　胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不　适、疼痛，大剂量使用甚至可诱发胃溃疡　和胃出血。应对措施：饭后约０．５～１小　时服药可以减轻症状。或者同服抗酸药　如碳酸氧钠，胃黏膜保护药如硫糖铝等：　如果使用肠溶片，不能嚼碎，应整片吞服；　若出现胃出血，应停药，并使用维生素Ｋ　治疗。也可选择其他给药途径，如外涂、　使用肛门塞剂、肌内注射等，可减少胃肠　反应的发生率，减轻胃肠反应症状。　变态反应：也称为过敏反应。症状较　轻时可见皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、剥脱性　皮炎等皮肤损害，哮喘、血管神经性水肿、　重者则可出现过敏性休克，但临床少见。　应对措施：较度症状停药可自行好转，或　者用氟轻松软膏在患处局部涂抹，可减轻　瘙痒。对于出现哮喘者，对症使用平喘　药。有哮喘病史的感冒患者禁止使用含　有阿司匹林的制剂，否则有可能诱发“阿　司匹林哮喘”。患者若是过敏体质者，则　应谨防过敏性休克。　水、电解质紊乱：使用解热镇痛药物　后，机体会大量的出汗，若使用剂量过大，　会出现虚脱。应对措施：用药过程中，应　多饮淡盐水，同时避免大剂量或长期使　用，解热时疗程不宜超过１周。　肾损害：长期或大剂量使用感冒药　物，引起肾功能损害，表现为急性肾功能　不全、间质性肾炎、肾乳头坏死、、水钠潴　留、高血钾、血尿等。其中肾功能不全的　发生率较高。出现肾损害的原因主要是：　大剂量使用或使用的约物为复方制剂，年　老体弱并伴有心、肾、盯等并发症者以及　使用利尿剂的患者。应对措施：这是药物　的不良反应。尤其是复方阿司匹林片，其　中含有非那西丁，此药对肾脏损害较重，　年老体弱并伴有心、肾、肝等并发症者以　及使用利尿剂的患者，应避免使用。这些　患者在应用其他感冒药物时，也应谨慎，　服约剂量应选择常用剂量范围内的低剂　量，并在用药期间作肾功能监测。　肝损害：长期大剂量使用对乙酰氨基　酚可致严重肝脏损害及转氨酶升高，尤以　肝坏死多见。应对措施：这是药物的不良　反应，应避免大剂量长期用药，肝功能不　全的患者慎用。　抗微生物药物常见的不良反应及应对措施　这类药物是处方药，需医生作出诊　断，开写处方才可调配、购买和使用。这　类药物的不良反应比非处方药严重。　治疗感冒的常用抗微生物药物主要　有ｐ一内酰胺类、大环内酯类、磺胺类及　抗病毒药物等。ｐ一内酰胺类药物肌内　注射，局部刺激引起疼痛外，需要特别注　意的是过敏反应，尤其是过敏性休克，过　敏体质者应特别注意，口服头孢菌素药物　可发生恶心、食欲减退、腹痛腹泻等不良　反应，第一代头孢菌素如头孢嚷吩、头孢　氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑林（先锋霉素　Ｖ）等，大剂量使用有潜在的肾损害，可　出现肾小管坏死。大环内酯类药物的胃　肠反应重，口服后有恶心、呕吐、上腹部不　适、腹痛、腹泻。使用磺胺类药物如复方　新诺明（增效联磺片）时易ＬＨ现尿痛、『ｆ『Ｌ　尿、结晶尿，过敏性皮炎、皮疹、甚至剥脱　性皮炎。常用于治疗感冒的抗病毒约物　有利巴韦林（病毒畔）、金刚烷胺（常含于　复方制剂中），此类约物的不良反应常见　的有胃肠反应、肝损害、过敏反应，大剂量　使用可致贫血，并有较强的致畸作用，妊　娠期妇女禁用。应对措施：对此类药物肌　内注射可引起疼痛，热敷能减轻疼痛和损　伤。恶心、呕吐等胃肠反应不能耐受时，　可于饭后服药，并多饮水。服用磺胺类药　物时除了大量饮水外，应加服等量的碳酸　氢钠以碱化尿液，每周查尿常规２～３次，　老人及肾功能不全者禁用或慎用。　应用抗微生物时，要特别提醒患者的　有两点：第一，使用时应遵医嘱，不可随意　改变剂量和疗程，若使用不当，易诱发药　物的不良反应，对患者机体造成伤害甚至　ｊｆ｛现药源性疾病；或出现耐约性，造成治　疗的失败。第二，为过敏反应，抗微生物　药物均可发生过敏反应，只是发生率有差　别，在使用时应提高警惕，若为输液，最好　在门诊进行，患者不可自行离开，　现不　适可及时作相应的处理。有些患者的过　敏性休克为迟发性，因而注射结束后应继　续观察０．５小时。当然抗微生物的不良　反应不仅仅限于此，以ｌ：两点最容易被患　者所忽视，故而其危害也最大。　中药汤剂和中成药类常见不良反应及应　对措施　对于中药汤剂和中成药，老百姓有一　错误的观念，认为这类药物没有不良反　应。但“是药三分毒”，它们也可ｆ＿¨现过　敏反应及肝肾功能损害。这类药物大多　为发汗解表药，使用不当可　现脱水、电　解质紊乱等。应注意适当饮用淡盐水，以　补充体液，防虚脱。　使用药物治疗感冒时切记不可急于　求成，应按剂量和疗程服用。白行服药３　天症状无缓解者应前往正规医院就诊，千　万不可麻痹大意。尤其应注意的是，避免　同时服用≥２种抗感冒药，如果有必要同　时服用２种抗感冒药，一定要看清说明　书，弄清药品的成分是否一样。如服用　“氨加黄敏胶囊”时，最好不可同时服用　“维Ｃ银翘片”，因均含有对乙酰氨基酚、　马来酸氯苯那敏，若同时使用相当于加大　对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏的剂量，　易出现不良反应。　中国社区医师・医学专业

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抗感冒药的不良反应

作者：于孝锋

来源：《维吾尔医药》2013年第01期

关键字：药学 感冒药 不良反应 服用 引起 抗感冒药的不良反应

大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，错误地认为“多吃一点无妨”。殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应。

目前治疗感冒的药物品种繁多，如：康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反应的危险性成倍增加。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只能治标不能治本，对流感病毒和细菌不起丝毫作用。滥用则适得其反。 抗感冒的药物一般是非处方药物。药店里销售的抗感冒药剂种类繁多，有些药物虽名称不同但处方却大同小异。若消费者不去了解感冒药中的组成成分的作用，盲目去择药、吃药，极易导致用药的不当，产生不良的后果。因此，在购买非处方药物时，一定要读懂其说明书，特别注意药品的组成成分和含量，对症使用药物，才能取得满意的疗效。

1 速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药，长期服用会产生依赖性和肝肾功能损害。文献报道，严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变，最后导致肝肾功能不全，乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在感冒早期，即患病第1天～2天服用疗效最佳。

2 阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药，但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。

抗感冒药的不良反应

目前治疗感冒的药物品种繁多，如：康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反应的危险性成倍增加。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只能治标不能治本，对流感病毒和细菌不起丝毫作用。滥用则适得其反。

1 速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药，长期服用会产生依赖性和肝肾功能损害

文献报道，严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性问质性肾炎、急性乳头坏死等病变，最后导致肝肾功能不全，乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在感冒早期，即患病第1天～2天服用疗效最佳。

2 阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药

但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶,L,PE吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸡、耳聋。尤其是儿童应慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。

3 扑热息痛也为常用的解热药

但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，甚至还可导致肾功能衰竭。儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等，所以湿热儿童患者应禁用此药。另据文献报道，过量使用扑热息痛(每日6g，常用剂量为4g)或长期服用时，常引起严重的毒性反应，尤以肝细胞坏死为常见，10g可导致死亡。目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药，达三十余种，致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。

4 去痛片、APC除含有咖啡因之外，尚含有氨基匕林和非那西汀(此药已淘汰)