新生儿低血糖的诊断与预防
【摘 要】新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题，亦是新生儿危重症之一，它主要损害新生儿中枢神经系统，是围产期窒息、早产儿、过期产儿、小于胎龄儿等高危新生儿的常见并发症。新生儿血糖易受各种生理及病理因素影响而降低，由于其症状不明显，易被忽视、漏诊，造成神经系统的不良预后。故及时纠正危险因素，监测血糖，治疗原发病，预防及避免新生儿低血糖的发生对新生儿健康有重要临床意义。
【关键词】新生儿；低血糖；诊断；治疗
【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0502-01
新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。目前对新生儿低血糖的定义和临床管理在新生儿医学中颇存有争议[1]，主要有3个方面的原因：（1）出生后新生儿血糖水平存在生理性下降和恢复的过程；（2）存在无症状性低血糖（血糖呈低水平但无临床症状）新生儿；（3）血糖水平与神经系统远期预后的关系尚有许多未知。目前国际上尚无基于高质量的循证医学证据而推荐的新生儿低血糖诊治指南[2]。本文对新生儿低血糖的定义、诊断与防治作一介绍。
1 新生儿低血糖的定义与诊断标准
1.1 新生儿低血糖的定义
关于新生儿低血糖这一定义，目前仍纷繁复杂，各执一词[3， 4]，如生理学定义、流行病学定义及临床定义等。 1.1.1新生儿低血糖的生理学定义
从众多文献中的试验方法及儿科用书中[5-7]，不难发现，新生儿低血糖的生理学定义备受关注。近些年来，一些学者提议采用低血糖“operational threshold（干预阈值）”这一概念来作为新生儿低血糖临床诊治[4， 8， 9]。已知血糖值的变化，可以引起脑功能障碍（如脑功能、脑血流、葡萄糖的利用以及相关的生理物质变化反应情况可以直接观察到）。基于这一基础，低血糖的干预阈值即指基于现有的生理学变化的证据定义新生儿低血糖和考虑给与干预治疗的血糖阈值。目前认为该阈值血糖水平低于2.2mmol·l-1（血浆血糖水平低于2.5mmol·l-1）[10]。虽然operational
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低血糖新生儿的护理心得
作者：夏璐
来源：《健康之友·下半月》2019年第09期
【摘 要】新生儿低血糖临床上较常见，临床表现不明显易受到忽视，足月儿出生3d内血糖<1.7mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L;早产儿出生3d内血糖<1.1mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L可診断为新生儿低血糖。本文对在本院治疗的1例低血糖新生儿的临床资料进行回顾性分析，有以下心得：应及时检测新生儿血糖，及时发现病情尽早诊治，后期护理应注意维持环境合适的温湿度，控制补液的速度和浓度，关注静脉穿刺部位是否渗漏，以促进患儿早日康复。
【关键词】新生儿低血糖;护理;有效治疗
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00219-01
低血糖新生儿是指新生儿期呈低血糖状态的患儿，临床上较常见，多存在于出生体重低、早产、围生期休克缺氧等情况[1]。发病原因主要有葡萄糖消耗增加、葡萄糖储存不足、持续性低血糖状态等[2]。若低血糖较严重且反复或持续发作有可能损害患儿的中枢神经[3]。早发现新生儿低血糖征象，及时采取正确的治疗方式以及有效的护理措施，可显著降低低血糖症对患儿的不良影响。本文以在本院治疗的1例新生儿低血糖患儿为例，进行回顾性分析，体会心得，总结如下：
1 临床资料
患儿，女，足月顺产，出生后自然啼哭，心率134次/min，身长50cm，体重3.0kg。查体：T：36.5℃，BP：68/39mmHg，R：51次/分，面色苍白，嗜睡、喂养困难、多汗、阵发性发绀。测定血糖，全血血糖<1.7mmoL/L。产妇经询问病史和检查，无糖尿病病史。
诊断：新生儿低血糖。诊断标准[4]：足月儿出生3d内血糖<1.7mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L;早产儿出生3d内血糖<1.1mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L。
新生儿低血糖诊断标准是什么
说起低血糖呢，大部分人对低血糖都会很苦恼，尤其是当新生儿也出现低血糖的时候，这就更加的严重了，所以家长朋友们呢，在平常的生活中一定要多加注意新生儿的饮食健康，预防新生儿低血糖，另外若是发现新生儿有低血糖的症状呢，发现就要去及时的治疗，那接下来的话，我们大家加就一起了解一下新生儿的低血糖诊断标准是什么吧。
新生儿低血糖诊断标准是什么
1.新生儿低血糖的标准，国内外研究者说法不一，1989年10月，美国儿科学会讨论新生儿，尤其是正常儿和低出生体重儿低血糖定义。大多都认为低血糖界值在足月儿＜2．0mmol／L(36mg／d1)，早产儿＜1．1mmol／L(20mg／d1)。
2.1996年，澳大利亚儿科界对新生儿低血糖定义进行讨论，认为：新生儿低血糖的范围为1．1～3．0mmol／L。临床资料表明，血糖值与神经发育后果密切相关，而此值受多因素影响而变化莫测。由于受血糖测定方法的影响，合理的低血糖定义无明确的特定值，而是一连续的血糖浓度降低产生神经功能异常的阈值。
3.国内学术界提出足月儿以50mg／dl为低血糖最低限度；有的提出足月儿在3天内低于30mg／dl，72h后低于40mg／dl，为低血糖诊断标准；还有的提出足月儿血糖值低于40mg／dl，有的学者提出3天内血糖值低于40mg／dl，72h低于50mg／dl为合适。
如何预防初生婴儿低血糖
1.早开奶 生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。
2.补充葡萄糖对可能发生低血糖者，生后1h即开始补充葡萄糖。喂葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1次，连续3～4次。
3.输注葡萄糖体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。
低血糖病症对婴儿的危害是非常的严重的，但同时对于新生儿童来说也是非常常见的，多见于早产儿，所以，做好预防工作也是必不可少的呢，当然妈妈们在分娩前，心情不要过于的紧张，一定要放松心情，并且注意饮食，做到少食多餐，以此为原则，多吃流食，高热量的食物，也能对新生儿低血糖起到预防作用。
新生儿低血糖的临床护理观察
【摘 要】 目的：探讨新生儿低血糖的护理方法。方法：选取我院2005年9月~2010年7月收治的30例低血糖新生儿患者的资料，随机分为治疗组治疗组 15 2.9±0.3
对照组 15 5.6±1.4
P ＜0.05
2.2 两组患儿护理满意度比较见表2
表2 两组患者护理满意度比较组别 例数 ＞90 70~89 50~69 ＜50
治疗组 15 6 7 2 0
对照组 15 4 6 2 3
治疗组患者护理满意度评分明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
新生儿窒息、新生儿肺炎、硬肿症等疾病时，吸收及消化功能减弱、消耗过多均可导致新生儿低血糖，因此对高危新生儿均应该严密监测，此后，每2h监测一次血糖[5]。注意对处于寒冷或者低体温的新生儿进行强化保暖，预防低血糖的发生。注意室温保持在24~28℃，相对湿度保持在55~65%之间，每天通风2次，保持呼吸道通畅，头采取右侧平卧位，有羊水或者黏液时，应立即吸出，经常巡视、保暖，发现呼吸急促时，应立即氧气吸入，按时哺乳、预防感染。纠正低血糖、补液应使用输液泵24h[6]，避免血糖处于剧烈的波动，如果输液速度过快、补液浓度过高，出现高血糖，缺氧和感染同时存在，葡萄糖代谢能力下降，利用减少，这都是反应性高血糖的因素。对于无症状的低血糖可以静滴10%葡萄糖，按照6~8mg/kg，症状性低血糖静点10~25%葡萄糖0.2~0.5g/kg，速度为1ml/min[7]，后改为6~8mg/kg维持点滴，早产儿外周静脉输液速度不能超过12滴/ min。切实做到早接触、早吸吮，在生后30min内母乳喂养，对新生儿要常规监测，以免漏诊。观察新生儿面色和吸吮能力，做好母婴健康教育，预防新生儿各种疾病发生，保证新生儿健康成长。对新生儿低血糖患者进行系统性护理，能有效改善患儿低血糖症状，提高护理满意度，值得在临床推广。
