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低血糖新生儿的护理心得
作者：夏璐
来源：《健康之友·下半月》2019年第09期
【摘 要】新生儿低血糖临床上较常见，临床表现不明显易受到忽视，足月儿出生3d内血糖<1.7mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L;早产儿出生3d内血糖<1.1mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L可診断为新生儿低血糖。本文对在本院治疗的1例低血糖新生儿的临床资料进行回顾性分析，有以下心得：应及时检测新生儿血糖，及时发现病情尽早诊治，后期护理应注意维持环境合适的温湿度，控制补液的速度和浓度，关注静脉穿刺部位是否渗漏，以促进患儿早日康复。
【关键词】新生儿低血糖;护理;有效治疗
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00219-01
低血糖新生儿是指新生儿期呈低血糖状态的患儿，临床上较常见，多存在于出生体重低、早产、围生期休克缺氧等情况[1]。发病原因主要有葡萄糖消耗增加、葡萄糖储存不足、持续性低血糖状态等[2]。若低血糖较严重且反复或持续发作有可能损害患儿的中枢神经[3]。早发现新生儿低血糖征象，及时采取正确的治疗方式以及有效的护理措施，可显著降低低血糖症对患儿的不良影响。本文以在本院治疗的1例新生儿低血糖患儿为例，进行回顾性分析，体会心得，总结如下：
1 临床资料
患儿，女，足月顺产，出生后自然啼哭，心率134次/min，身长50cm，体重3.0kg。查体：T：36.5℃，BP：68/39mmHg，R：51次/分，面色苍白，嗜睡、喂养困难、多汗、阵发性发绀。测定血糖，全血血糖<1.7mmoL/L。产妇经询问病史和检查，无糖尿病病史。
诊断：新生儿低血糖。诊断标准[4]：足月儿出生3d内血糖<1.7mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L;早产儿出生3d内血糖<1.1mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L。
新生儿低血糖的护理
【关键词】 新生儿低血糖；护理
新生儿低血糖就是指不论胎龄和日龄，凡全血血糖低于2.2mmol/l即诊断为低血糖。多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。而低于2.6mmol/l为临床需要处理的界限值。低血糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤，引起严重的中枢神经病变，临床出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症[1-2]，故及早发现和纠正低血糖具有重要意义。2012年6月，我科收治1例新生儿低血糖症患儿，经积极治疗与精心护理，取得满意效果。现报告如下：
1 临床资料
患儿，女，6天，因“生后反应欠佳六天”而于6月11日入院。病史：因“生后不哭2小时”在外院治疗。当时，测血糖低而未测出，住院期间患儿血糖均在持续静脉糖水维持下才能维持在正常范围内。六天来患儿一直反应欠佳，纳奶一般。外院（6月5日）血糖0.67mmol/l；（6月9日）血糖2.86mmol/l，患儿入我院来临床表现：精神萎靡，反应一般，吃奶不香，拒食，有的时候出现多汗、苍白、反应低下，肌胀力低。
2 护 理
2.1 尽早喂养 对可能发生低血糖的婴儿从出生后1小时即开始喂奶（或鼻饲），可喂母乳或婴儿配方奶，24小时内每2小时喂1次，
或根据病情给予口服10%葡萄糖10-30ml，进食后q2h复测微量血糖，直至血糖水平达2.6mmol/l以上。如血糖低于需要处理的界限值2.6mmol/l，患儿无症状，应静脉滴注5%葡萄糖液6-8mg/kg，q1h监测微量血糖，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖。如血糖低于界限值，患儿有症状，应立即静脉输入10%-15%葡萄糖6-8mg/kg。如经上述处理低血糖不缓解，则逐渐增加输注葡萄糖至10-12mg/kg。治疗期间q1h监测微量血糖，每2-4小时检测静脉血糖，如症状消失，血糖正常12-24小时，逐渐减少至停止输注葡萄糖，并及时喂奶。在输注葡萄糖时，应用输液泵控制输液速度并及时观察、记录。注意有无渗漏，以防发生局部皮下组织坏死。该患儿头部由于输注氨基酸营养液，渗出导致有一1cm*1cm大小的静脉炎，刚开始用喜辽妥效果不明显，后用生理盐水清洗后，贴人工皮，静脉炎范围慢慢缩小。在输液过程中做好血糖监测，随时调节滴注速度，使血糖维持在2.6-6.1mmol/l，防止医源性高血糖发生，一旦发现高血糖，立即减慢葡萄糖输入速度，或给予5%葡萄糖。如输液过程中监测血糖稳定且进食好，应尽早停用静脉补充葡萄糖，继续监测在无静脉输液情况下的血糖，由q2h改q4h或q6h监测血糖。如在无输液下血糖水平稳定，监测血糖改成1-2次/日。该患儿6月18日在无输液情况下，血糖在3.4-5.1mmol/l，连续监测三天血糖都在正常范围内，而且该患儿食欲好转，反应尚可。
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新生儿低血糖护理体会
作者：吉娟萍
来源：《健康周刊》2017年第20期
【摘 要】目的：探讨新生儿低血糖的发病原因及护理干预的临床效果。方法：对70例低血糖新生儿的发病原因、护理干预后的临床变化进行观察分析。结果：喂养不当与乳母心理因素、社会因素是新生儿发生低血糖的原因。结论：早期诊断、早期治疗、早期采取护理干预措施，是控制新生儿低血糖、防止脑损害的有效方法。
【关键词】新生儿；低血糖症；护理体会
新生儿低血糖是新生儿常见病之一，多出现在围产期。新生儿能量代谢主要来源于血液中的葡萄糖，血糖的高低直接影响到各器官组织的代谢，血糖过低能量供应不足，导致身体机能低下，特别是脑组织受到极大的损害，甚至造成永久性的损伤，给患儿今后生活带来的不便。但是新生儿低血糖的临床表现无明显特异性，医生和家属对此病容易忽略，所以，及早发现及时治疗非常重要，对减少低血糖产生的疾病产生举足轻重的作用。本文对所收集的70例新生儿低血糖案例进行分析，旨在从临床角度阐述新生儿低血糖的多样化症状和提供相应的护理，为降低低血糖引发的脑病及其它疾病提供参考。
1 临床表现
新生儿低血糖无症状，无症状低血糖较症状性低血糖10至20倍在分娩后半小时内出现冷汗，面色发青和惊厥；之后吮吸差，肌张力低下，尖叫，表情淡漠和呼吸暂停等。
2 新生儿发生低血糖的常见原因
①母乳不足、喂养困难：胎儿在宫内只能依靠胎盘从母体获取葡萄糖，分娩过程中母体耗能增加，血中葡萄糖减少，使胎儿获取不足；出生后，早期母乳不足，新生儿摄取量少，代谢所需能量相对较高，耗糖较多，导致血糖水平低下。
②围产期窒息、缺氧：新生儿窒息的缺氧、缺血病理过程机体代谢的主要影响之一是糖代谢紊乱，葡萄糖无氧酵解率增加，产能较有氧氧化少，葡萄糖消耗增加，同时患儿进食少，消化吸收功能减弱，易发生低血糖。
慧 要 要川２０ １５ 护理园地
新生儿低血糖的护理
史海燕
（涿州市医院产一科河北涿州０７２７５０）
【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）９
【摘要】新生儿血糖是指凡血糖低于２．２ｍｏｍｌ／Ｌ（４０ｒａｇ），不论足月儿还是低出生体重儿。其发生率在足月儿占ｏ．１％～ｏ．３％，早产儿占４３％
左右。低血糖症是一种糖代谢紊乱，在新生儿期极常见。多见于早产儿、足月小样儿、新生儿窒息、糖尿病母亲婴儿、患病或应激状态的婴儿等。
主要是损害新生儿中枢神经系统，造成脑细胞失去基本来源和脑组织不可逆的损伤。因此不论有无症状，对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期 治疗。
【关键词】新生儿；低血糖；临床护理
１临床资料
１．１一般资料２０１２年４月￣２０１３年ｌ１月我科对有围生期高危因
素的新生儿５６例入院后即检测血糖。早产儿８例，新生儿窒息１５例，
缺血缺氧性脑病５例，新生儿硬肿症１例，巨大儿ｌ１例，过期产儿８ 例，妊高症母亲的新生儿８例。
１．２诊断标准本组以《诸福棠实用儿科学》的新生儿低血糖开始
治疗的标准（＜２．２４ｍｍｏｌ／Ｌ）为新生儿低血糖的诊断标准。足月儿最
初３ｄ内血糖＜１．６８ｍｍｏｌ／Ｌ，３ｄ后血糖＜２．２４ｍｍｏｌ／Ｌ，小于胎龄儿和早
产儿生后３ｄ内血糖＜１．１２ｍｍｏｌ／Ｌ，３ｄ后血糖＜２．２４ｍｍｏｌ／Ｌ均称为低血 糖。
２原因分析
２．１产后开奶迟或者母乳不足平产产妇在产后３０ｒａｉｎ内开奶，剖
宫产产妇在产后１ｈ内开奶。开奶晚新生儿易患低血糖。部分产妇２４ｈ
之内奶量少，乳汁分泌量不足５ｍｌ，如果不及时喂糖水或乳制品，满
足不了新生儿的基本生理需要而发生低血糖。
２．２母亲的原因经过分娩的母亲，不能及时进行母亲角色转换而
发生心理冲突，表现为压抑及焦虑。有的因为新生儿的性别与理想中 的不吻合有失望情绪。这些因素影响母乳喂养的及时性。部分母亲坚
