动脉穿刺是临床护理工作中常用的技术

动脉穿刺的操作方法与步骤动脉穿刺是一种常用的临床操作，用于采集动脉血样进行血液生化检查、气体分析等，也可用于建立动脉压监测通路，指导一些治疗过程。

本文将介绍动脉穿刺的操作方法与步骤。

一、术前准备1.准备穿刺部位：动脉穿刺部位一般选取桡动脉或肱动脉，为了减少出血量和出血时间，挑选部位应该选取在动脉近端或中段，需要先用消毒液进行局部消毒，干燥后使用无菌巾覆盖。

2.开放手术场所：必须保证在无菌环境下进行操作，使用无菌巾和手术衣，电子可视穿刺针等工具要提前准备，避免中途失误。

3.检查穿刺所需器材：穿刺针、穿刺导管、穿刺钱的导管内钢芯导丝、镊子、拓宽器、消毒液、无菌巾等。

4.术者准备：需要有一定的手术经验的医生才能进行此项操作。

二、操作步骤1.局部麻醉：先使用局部麻醉剂将所要穿刺的动脉处麻醉，减小术中疼痛，增加患者舒适感。

注射部位一般在动脉穿刺部位周围做一定的麻醉，可以注入1％普鲁卡因5-10ml。

2.插入导针：使用准备好的穿刺针穿刺到所选动脉，借由穿刺针扩张动脉口径，将穿刺导管无菌插入，注意要保持穿刺针的向心性，将导管固定在皮肤中。

3.放入导丝：将钢芯内的导丝通过导管引导到针尖，将穿刺针拿出并固定导丝。

注意，固定导丝时要尽可能使其与管内壁重合避免内腔狭窄。

4.扩张管腔：将穿刺钱用不断伸缩的方式扩张管腔，促进手术过程，帮助口径扩张。

5.渗出穿刺钱：先拔出导丝，再用镊子或者拓器沿着导管将管壁稍微拉扯一下，同时在抽取针头时逐渐拔出穿刺钳。

抽出后会出现明显的出血，用无菌纱布或棉球进行略微的压迫。

6.定位检查：穿刺完成后，可以通过检查血压计，以及血液流量计来确定静脉穿刺的位置是否正确，尤其是在变革状态下要断续检查，避免突发血肿或溢血情况的发生。

7.固定穿刺针：使用外部的钢针固定在正常状态下，尤其是需要长期监测时，避免血管排放和穿刺针的脱落。

三、注意事项：1.操作前要问询过敏史，切勿盲目进行操作。

2.操作时要注意穿刺针和导管选择，选择过小会引起血栓形成，过大则难以置入，造成更大的创伤。

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三基护理考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪项不是动脉穿刺抽血法常见操作并发症（）A、筋膜间隔综合征及桡神经损伤B、空气栓塞C、皮下血肿D、动脉痉挛正确答案：B2、护理质量管理委员会主要任务是（）A、让病人满意B、负责全院各科室的护理质量控制C、让医生满意D、制定护理计划正确答案：B3、呼吸机相关性肺炎的预防中，口腔护理每日几次（）A、3B、4C、2D、1E、5正确答案：C4、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是（）（）A、托起病人的头部插管B、拔出胃管休息片刻后再插管C、嘱病人深呼吸D、用注射器抽吸胃液E、嘱病人做吞咽动作正确答案：B5、肾活检穿刺后，导尿时尿道出口处最容易感染部位是距尿道出口（）（）A、0.25 cm处B、0.15 cm处C、0.75 cm处D、0.5cm处E、0.35 cm处正确答案：D6、为右上臂受伤的病人穿脱衣服时正确的是（）（）A、先脱左侧，先穿左侧B、先脱左侧，先穿右侧C、先脱右侧，先穿右侧D、先脱患侧，后穿患侧E、先脱右侧，先穿左侧正确答案：B7、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（）（）A、33℃～36℃B、50℃～60℃C、30℃～32℃D、45℃～50℃E、38℃～40℃正确答案：E8、预防呼吸机相关性肺炎应采取什么体位（）A、半卧位B、左侧卧位C、平卧位D、右侧卧位E、端坐位正确答案：A9、化疗药的配置需持有（）A、化疗药物配置证B、药师资格证C、护士执照D、职业药师E、护士资格证正确答案：A10、检查无菌物品包括以下哪些内容（）A、有效期B、包装是否清洁干燥C、灭菌效果指示卡是否符合要求D、灭菌日期E、以上都是正确答案：E11、肺心病病人使用利尿剂的原则是：（）（）A、快速、小量和持续B、缓慢、小量和间歇C、快速、小量和间歇D、缓慢、大量和持续正确答案：B12、小儿头皮静脉输液注意事项中错误的是（）A、注意药物配伍禁忌B、输液中注意观察输液速度C、每个患儿应该进行适当约束D、输液中观察局部有无红肿及有无输液反应E、穿刺过程中要密切观察患儿面色和病情变化情况，以免发生意外正确答案：C13、关于输血的操作方法，错误的是（）（）A、须两人进行“三查”、“八对”B、勿剧烈振荡血液C、库存血温度低，可加温后再输入D、输血前先静脉滴注生理盐水E、做血型鉴定和交叉配型试验正确答案：C14、心肺复苏A、B、C中的A是指（）（）A、胸外心脏按压B、开放呼吸道C、人工呼吸D、止血E、转运病人正确答案：B15、预防肺结核流行的最重要措施是（）A、加强登记管理B、做好痰的处理C、加强营养D、接种卡介苗E、隔离和有效治疗排痰患者正确答案：E16、脊柱结核的好发部位是（）A、颈椎B、骶、尾椎C、腰椎D、胸椎E、胸腰交界区正确答案：E17、关于医嘱“未执行”的记录要求下列叙述正确的是（）（）A、在执行时间栏用红色笔标示“未执行”、用蓝笔签名，并在护理记录单上写明原因。

采血技术操作试题一、填空题(2分／空共50分 )1、静脉采血法目前包括( )与（）两种。

可能发生得并发症包括( )（）( )( )( )2、掌握正确得穿刺方右手持注射器，针头与皮肤成( )或( ），在股动脉内侧（ )处刺入,见抽出暗红血液,表示已达股静脉。

3、评估血管条件,尽量选择( )( )（）浅表静脉。

4、采血前应评估患者（）（）( )( ）等。

5、采血后有效按压就是( )得有效措施。

6、动脉前认真选择血管,避免在已出现（ )( )( ）（ )等情况得部位穿刺。

７、动脉穿刺采血法操作主要用于( )、8、动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握得临床护理技术,但该操作需要较高得技术,操作不当,会造成诸多不良后果,如( )（ )（）( )( )( )( )( )等。

二、选择题(5分／题共50分)１、静脉穿刺就是实验室试验获取( ）样本得主要技术与方法A体液Ｂ血液 C 脑脊液 D尿液2、采血对象取坐位或卧位,手臂伸直平放在床边或台面,腕下垫枕上,暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后,在静脉穿刺部位上方４－7厘米处扎紧压脉带,捆绑时间不应超过( A )A 1分B 2分Ｃ 3分 D ４分3、当轻压或轻拍时能感觉其回弹得静脉即为合适血管。

最常用得选择部位就是血管丰富并且血管贴近皮肤表层得（Ｄ）A上臂区域 B 上肢区域 C 肘后区域 D 肘前区域4、使针与皮肤成( ），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉,待回血后,将针头顺势探入少许固定不动,以免采血时针头滑出,但不可用力深刺,以免造成血肿。

A ｌ5度一30度Ｂ15-２0度 C ２0-30度D3０－４0度5、抽血至所需量,放松压脉带,用无菌棉签压住进针处拔针,将采样对象前臂屈曲压迫(３－５分钟)Ａ1-2分钟 B ２－4分钟 C 3－５分钟 D 4-6分钟6、采血后发生晕厥或眩晕,可让其(平卧）休息片刻，即可恢复。

Ａ平卧 B坐卧 C斜卧 D 站立7、血气分析时，标本得采集处理中,以下做法错误得就是( )A.采集动脉血B.以肝素抗凝C.立即送检D.不需与空气隔绝Ｅ．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液8、股动脉位于( )A.股三角内由髂外动脉发出 B .股神经外侧 C.股静脉内侧 D.股静脉外侧E.股深动脉内侧9、动脉采血技术用于( )A．交叉配血Ｂ.血常规 C.血气分析 D．血生化1０、采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度就是( )A、向上与皮肤呈45度-９0度B向下与皮肤呈45度-90度Ｃ、向上与皮肤呈60度D向上与皮肤呈30度E。

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范测试卷及答案一、单选题（共25题，每题3分）1、皮下注射后形成硬结，可用( )湿热敷A、10%硫酸镁B、50%硫酸镁C、95%酒精D、生理盐水2、皮下注射拔针后形成皮下血肿者，可根据血肿的( )采取相应的处理措施。

A、颜色B、硬度C、大小D、厚度3、皮下注射后及时给与局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止( )形成。

A、血肿B、皮丘C、瘢痕D、硬结4、皮下注射注射完毕后，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间( )分钟。

A、2~3C、5~10D、15~305、皮下注射八珍后针眼少量出血者，予以( )A、暂行观察，不用处置B、重新按压注射部位C、酒精消毒6、皮内注射术的药量为多少？( )A、0.1mlB、0.05mlC、0.5mlD、皮丘打起后7、皮内注射法注射出的皮丘大小为多少？( )A、黄豆大小B、0.6cmC、0.5cmD、1cm8、患者有过敏性休克，如何做？( )A、推入剂量减少一半B、对操作执行无影响C、与医生沟通，不可执行此项操作D、准备好抢救药品后执行9、皮下注射法的注射深度为多少( )B、＜3cmC、针梗的1/2-2/3D、针梗的1/2-1/310、皮下注射导致发生皮下硬结的患者禁忌用什么方法？( )A、用伤湿止疼膏外敷B、用50%的硫酸镁湿热敷C、云南白药加白醋调成糊状涂于局部D、取新鲜黄瓜切片进行湿敷11、皮下注射法的操作并发症不包括？( )A、出血B、局部组织反应C、皮下硬结D、低血糖反应12、皮下注射的同时应备什么急救药物？( )A、0.1%肾上腺素B、0.5%阿托品C、苯海拉明40mgD、地塞米松5-10mg13、肌内注射法如何预防神经性损伤的措施有哪项不妥？( )A、慎重选择药物B、正确选择注射部位C、注意进针的角度和方向D、在注射过程中如发现神经支配区麻木，应放慢注射速度14、下列哪项不是肌内注射法操作并发症？( )A、神经性损伤B、局部或全身感染C、局部组织反应D、疾病传播15、皮下注射时，当出现小血肿如何处理( )A、早期采用冷敷，48小时后采用热敷B、早期采用冷敷，24小时采用热敷C、早期采用热敷，24小时后采用冷敷16、空气栓塞时应采取的卧位（D ）半卧位端坐位右侧卧位，头低足高位左侧卧位，头低足高位17、急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ D ）平卧位半卧位坐位坐位，双下肢下垂18、静脉补钾的浓度一般不超过( )A、0.2%B、0.3%C、0.4%D、0.5%19、静脉输液的目的不包括( )A、补充营养，维持热量B、输入药物治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱D、增加血红蛋白，纠正贫血20、空气栓塞致死的原因是气体阻塞( )A、肺静脉入口B、下腔静脉入口C、肺动脉入口D、主动脉入口21、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为( )A、局部无变化B、沿静脉走向呈条索红线C、苍白、水肿D、呈树枝状分布苍白22、与输液发热反应的原因无关的是( )A、输入药物不纯B、药物含致敏物质C、药液灭菌不彻底D、药物刺激性强23、空气栓塞的临床变现错误的是( )A、异常胸闷不适B、胸骨后疼痛、眩晕C、血压升高D、呼吸困难24、微粒污染的临床表现错误的是( )A、对患者无影响B、可引起局部供血不足，组织缺血、坏死C、可引起血栓和静脉炎D、可致组织形成肉芽，供血不足影响其功能25、输液过程中多久更换一次输液器( )A、12小时B、24小时C、36小时D、72小时二、多选题：（共10题，每题2分）1、皮下注射拔针后少量血液自拔针尖流出，对于迟发性出血者( )多选题A、可形成皮下血肿B、注射部位肿胀C、注射部位疼痛D、注射部位淤血2、预防皮下注射出血的措施是( )多选题A、注射时抬高儿童上肢B、按压时揉搓C、正确选择注射部位D、避免刺伤血管3、皮下注射时如针头刺破血管，应( )多选题A、立即拔针B、按压注射部位C、无需更换注射部位D、更换注射部位重新注射4、皮下注射时，防止针头弯曲或针体折断的预防措施，包括( )多选题A、选择合适的注射器B、选择合适的注射部位C、协助患儿取舒适部位D、注射时将针梗全部插入皮肤内5、皮下注射后形成硬结的临床表现是( )多选题A、局部肿胀B、瘙痒C、硬结6、静脉注射法操作并发症包括哪些（）多选题药液外渗性损伤静脉穿刺失败血肿静脉炎7、以下哪些是导致静脉穿刺失败的原因( )多选题静脉穿刺操作技术部熟练进针角度不当进针时用力速度不当固定不当，针头向两侧摆动静脉条件差8、一旦发生静脉炎应如何处理( )多选题将患肢抬高、制动局部用50%硫酸镁湿热敷超短波理疗每日1次，每次30min使用中药如意金黄散局部外效合并全身感染，按医嘱给与抗生素治疗9、导致药物外渗性损伤的因素有哪些（）多选题药物因素物理因素血管因素感染因素和静脉炎由于穿刺不当致穿破血管，而使药液漏出血管外10、静脉注射时导致血肿的原因包括哪些( )多选题患者血管弹性差，肌肉祖师松弛，血管不易固定固定不当、针头移位、患者心情过于紧张不合作老年、消瘦患者皮下组织疏松针头过大与血管腔直径不符三、判断题：（共5题，每题1分）1、皮下注射法是将大量药液注入皮下组织的方法，常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况，是( )A、正确B、错误2、如针头刺破血管，应立即拔针，更换注射部位重新注射( )A、正确B、错误3、、胰岛素皮下注射后应热敷、按摩，加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生（）A、正确B、错误4、皮下注射后及时局部热敷或按摩，可促进局部血液循环，加速药物吸收（）A、正确错误5、抗肿瘤药物外渗，应尽早抬高患肢，局部热敷，使血管收缩以减少药物吸收。

护理穿刺的技巧护理穿刺是医护人员在临床工作中经常遇到的一个操作，主要包括静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。

正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高穿刺成功率。

下面是关于护理穿刺技巧的一些要点：1. 静脉穿刺技巧：- 静脉穿刺前应检查患者的手臂，选择合适的穿刺部位。

一般来说，需要选择静脉粗直、质地柔软、无明显曲张、表皮二次感染等因素的部位。

- 洗手并戴上手套后，使用消毒剂清洁穿刺部位，以确保操作无菌。

同时将患者的手臂下垂，以增加静脉血液充盈度。

- 选择合适的注射针头，一般对于普通成人选择22G或23G的针头，对于婴幼儿和老年人，需要选择更小号的针头。

- 在穿刺时，需要将针头与皮肤成30-45角，迅速穿透皮肤，并顺着周围静脉方向将针头插入静脉内，然后顺利取出穿刺针，然后用胶带固定针头。

- 在针头插入之后，要注意保持稳定，避免滑动或移位带来的不良后果。

在抽血或皮下注射时，需要注射器针头和皮肤交角不超过15。

- 穿刺后，要观察是否有出血点，如有需要用压迫的方式控制出血，避免血液渗透到周围组织。

2. 动脉穿刺技巧：- 动脉穿刺主要用于采血、监测血气分析等要求精确的操作。

在进行动脉穿刺前，需要评估患者的动脉血流状态、血管状态和操作风险。

- 平卧患者，将相关部位暴露并清洁消毒。

通常动脉穿刺部位为桡动脉和股动脉，选择时需要注意避开关节的部位。

- 在插管之前，应用手指定位找到穿刺部位的脉搏。

确定穿刺点后，将局部皮肤扭转以固定动脉，用消毒纱布清洁穿刺点，并用透明胶带固定。

- 选择合适的穿刺器械，一般选择22G或23G的血管内针头。

在穿刺时，要逐渐添加力量，同时注意反馈信号，直到进入动脉腔。

然后将弹簧活塞推进穿刺针，将指示器连线松开，并固定弹簧活塞以避免脱出。

- 动脉穿刺后，要考虑到出血和感染的风险，及时依据需要进行止血或消毒处理。

对于长时间穿刺后需要持续监测的患者，可以使用透明胶带固定管路。

3. 骨髓穿刺技巧：- 骨髓穿刺用于获得骨髓液和骨髓组织的标本。

第16章动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析第16章动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析动脉穿刺是一种常用的临床操作技术，用于获取动脉血样进行血气分析。

本章将通过几个临床情景实例，介绍动脉穿刺的操作步骤、注意事项以及相关的临床思维分析。

16.1 情景一、动脉穿刺前的准备工作在进行动脉穿刺前，需要进行一系列的准备工作。

首先，医生需要确认患者的血气分析指征，并与患者进行充分沟通，解释操作的必要性和可能的风险。

其次，医生需要检查患者的动脉血压以及皮肤条件，评估动脉穿刺的可行性。

最后，医生需要准备好所需的穿刺工具和消毒药品，确保操作的安全性和无菌性。

16.2 情景二、动脉穿刺的操作步骤动脉穿刺的操作步骤主要包括：准备穿刺点、局部麻醉、穿刺操作和取样。

首先，医生需要选择适当的穿刺点，通常选择桡动脉或股动脉。

然后，医生需要进行局部麻醉，常用的方法有局部浸润麻醉和皮下注射麻醉。

接下来，医生需要进行穿刺操作，使用穿刺针穿刺动脉，并确保穿刺点的稳定性。

最后，医生需要迅速、准确地取样，避免细菌污染和气体溶解。

16.3 情景三、动脉穿刺的注意事项在进行动脉穿刺时，医生需要注意以下几个方面。

首先，医生需要掌握穿刺的正确深度，避免超过动脉。

其次，医生需要注意避免神经、静脉和淋巴管的损伤。

此外，医生需要注意避免血栓形成和感染的发生，术后保持穿刺点的干净和抗菌处理。

16.4 临床思维分析在进行动脉穿刺时，医生需要进行临床思维分析，以评估患者的病情和预测可能的并发症。

医生需要结合患者的临床病史、体征和实验室检查结果，判断动脉穿刺的必要性和风险。

此外，医生还需要关注患者的生理和心理状态，以提供个体化的护理和支持。

附件：本文档涉及附件：无法律名词及注释：1：动脉穿刺：一种通过穿刺动脉进行血气分析的临床操作技术。

2：血气分析：通过检测动脉血样中的氧气、二氧化碳、酸碱指标等，评估患者的呼吸和代谢功能。

3：临床思维分析：医生在临床实践中运用逻辑思维和临床经验，评估患者的病情和制定治疗方案的过程。

动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。

进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。

以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。

- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。

- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。

2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。

- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。

3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。

- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。

4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。

- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。

5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。

- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。

在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。

如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。