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留置液囊空肠管的护理【优质推荐】1.心理置管前，多与患者沟通，鼓励患者增强信心，激发能动性，加强健康教育及管道护理知识的宣教；在肠内营养实施前，应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义及其重要性，以取得患者及家属的支持与配合。
不耐管者应采用分散注意力，治疗想像，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。
2.插管前的护理先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。
插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因。
3.插管后的护理定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥；可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。
痰液难咳出者，协助患者排痰，避免管道滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况下，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素或沐舒坦雾化吸入，加用祛痰止咳药。
嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症。
保持管道口清洁及保护周围皮肤，如有胃肠液渗漏，可用油膏及氧化锌软膏保护周围皮肤，及时更换敷料。
4.保持管道通畅妥善固定管道，留出足够患者翻身活动的长度，防止脱落，但不宜过长以免扭曲。
观察胃管引流液颜色、性质、数量；开始注入营养液后，定时冲洗空肠管以防堵塞，每次滴注营养液前后，应滴入少量生理盐水以保持管道的清洁通畅。
5.合理配置营养液，增强抵抗力应严格执行医嘱，保证营养液的输入量，准确记录出入量，定时监测血糖、营养代谢、肝肾功能，维持水电解质平衡。
6.预防肠道并发症以腹泻最为常见。
营养液的配制及输注不当是引起腹泻的主要原因。
营养液温度不宜过低，配制百普素时，应严格遵循无菌操作原则，最好现配现用，如配制好的百普素或能全力开瓶后暂时不用，应置于4℃冰箱内保存，但最多存放24h，以防溶液变质。
输注时应严格控制速度、温度和浓度。
液囊空肠导管在胃肠外科的应用液囊空肠导管是一种新型的肠内营养管，近年来在胃肠道手术后进行的肠内营养治疗中得到广泛的应用。
它具有操作方便，病人创伤小，经济，术后在胃肠减压的同时，即可早期接受营养物质的输入，利于胃肠功能的恢复，预防肠粘膜萎缩，促进吻合口愈合的优点。
我科自2010年2月至2011年3月共有86例手术患者使用该导管接受空肠营养，临床效果满意。
1 临床资料86例患者中，男性患者46例，女性患者40例，年龄31岁至79岁。
其中胃癌46，右半结肠癌34例。
患者均术后第二天始接受空肠营养，营养液均为250ML瑞能。
2 操作方法术前半小时置管。
将液囊空肠导管用液体石腊充分润滑后按照鼻饲插管法将导管插入80～90cm，将胃管、营养管分别用胶布固定牢固。
术中将10ml空气或生理盐水注入导管的液囊，使空肠营养管与胃管分离，手术医生沿着胃肠壁将空肠营养管拉至空肠内所需长度，再将胃管调整到合适长度，重新固定。
3 护理心理护理：液空肠导管较普通胃管粗，且插入较长，患者均有不同程度的紧张及抗拒心理，插管前应先做好解释工作，让患者了解插管的必要性及插管过程中的配合，消除顾虑，放松心情，保证插管的顺利进行。
4 营养管的护理妥善固定营养管，防止脱出。
我们在传统固定法的基础上进行了改进，先将胶布缠绕营养管2周，然后再交叉固定于鼻翼两侧，以防胶布粘性降低后与营养管分离造成营养管滑脱，用另一条胶布将营养管固定于耳垂处。
每天观察体外营养管的长度，每2天更换一次固定胶布。
保持营养管的通畅输入营养液前后均用温NS冲洗营养管，输入前将营养液摇匀，防止营养液沉淀堵塞管道；输入过程中防止营养管打折、扭曲、受压。
做好患者及陪护的宣教：指导患者床上翻身或离床活动时做好营养管的保护，防止因牵拉等意外因素导致营养管脱出。
病人排气停用胃肠减压时，拔管动作要慢，防止将空肠营养管带出。
5 营养液输注过程中的护理营养液输入前先在40度左右的温水中加热10分钟，输入过程中用热水袋将输注管持续加温，以防营养液温度过低导致肠粘膜痉挛引起患者腹痛、腹泻，如出现上述症状，可减慢输入速度或暂停输入，腹部热敷。
液囊空肠导管在食管疾病手术治疗中的应用及护理摘要】目的探讨液囊空肠导管在食管癌、贲门癌手术后肠内营养的应用。
方法选取我院2009年5月～2012年12月收治的49例食管癌、贲门癌手术患者作为研究对象，观察患者使用液囊空肠导管进行肠内营养治疗的整个过程。
结果患者术后均能顺利完成肠内营养计划，体质量、白蛋白基本恢复正常。
结论肠内营养支持是食管癌、贲门癌整体治疗的一部分，在病程的早期即应开始，肠内营养符合生理需要、经济、方便，值得在食管癌手术病人中推广应用。
【关键词】液囊空肠导管食管癌肠内营养护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0253-012009年5月～2012年12月我院对49例食管癌、贲门癌患者选用液囊空肠导管，实施胃肠减压及早期肠内营养，效果满意，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组49例，均为手术患者，其中男44例，女5例，年龄33～72岁，平均年龄55.4岁。
食管癌45例，贲门癌4例。
1.2液囊空肠导管简介液囊空肠导管是由一根双腔的空肠导管和一根特制的胃管组合而成，长约120～150cm，外径30～35mm。
空肠导管前端顶部连有一个囊嵌入胃管前端特制的槽内，成为相连的一体。
空肠导管末端有两个开口，一个连结囊称为液囊开口，一个直接连结输注液体，称为空肠开口。
当液囊空肠导管插入胃腔内，从液囊开口注入2～3 ml液体，其顶部膨胀为液囊。
此时液囊即从胃管前端的槽内弹出，将组合的双管变为两根游离的导管。
2 使用方法2.1操作方法如同插胃管一样，在术前取出液囊空肠导管，经一侧鼻腔轻轻插入胃腔；在术中，待后壁吻合后，由巡回护士经液囊开口端注入2～3ml生理盐水，术者可见膨大的液囊，用镊子夹住近囊处的导管。
将液囊空肠管经胃、十二指肠到达空肠上段。
2.2营养液输注在行肠内营养早期，对患者行胃减压有利于防止误吸的发生。
营养液的输注采用连续滴注法，严格遵守由低浓度、低速率逐渐过渡至全量应用的原则。
液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察及护理【摘要】急性胰腺炎是一种常见但严重的疾病，早期肠内营养对于患者的康复至关重要。
本文观察了液囊空肠导管在急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用，并探讨了选择和操作技巧、观察和护理策略、营养支持效果的监测和评估，以及并发症的预防和处理。
研究结果显示，液囊空肠导管是一种安全、有效的肠内营养方式，对患者康复起到重要作用。
护理工作在此过程中扮演着关键角色，需要密切监测患者病情和营养支持效果，及时处理并发症。
未来的研究方向应该着重于进一步完善液囊空肠导管在急性胰腺炎中的应用，提高患者的治疗效果和生存率。
液囊空肠导管在急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用是值得推广的，护理工作的重要性不可忽视。
【关键词】液囊空肠导管、急性胰腺炎、肠内营养、观察、护理、营养支持、并发症、监测、评估、预防、处理、应用、护理工作、研究方向。
1. 引言1.1 胰腺炎的临床特点急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其临床特点主要包括腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等症状。
患者常表现为上腹部持续性疼痛，疼痛可向腰部、背部放射，严重者可致休克。
患者还常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃液或胆汁。
发热是因为胰腺炎导致全身炎症反应，体温可达高热。
辅助检查常见的有血清胰酶升高、影像学检查显示胰腺肿大或炎症。
1.2 肠内营养在急性胰腺炎中的重要性急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，其发病率逐年增加，严重威胁着患者的生命健康。
在急性胰腺炎的治疗过程中，营养支持尤为重要。
由于急性胰腺炎可导致胰腺功能受损，胰腺酶分泌不足，消化吸收功能下降，患者易出现营养不良和消化吸收障碍。
而肠内营养可以改善患者的营养状态，维持体内正常代谢，促进病情康复。
肠内营养在急性胰腺炎中的重要性主要体现在以下几个方面：肠内营养可以提供全面均衡的营养支持，维持机体对营养的需求，避免营养不良的发生。
肠内营养可以降低应激反应、减轻代谢负担，有助于缓解患者的炎症反应，促进病情的稳定和好转。
胃切除术后经液囊空肠导管行肠内营养的护理标签：胃切除；液囊空肠导管；肠内营养；护理目前临床上为延长胃癌患者生命及对胃溃疡合并穿孔和一些癌前病变患者，常用的治疗方法是首选手术治疗，而胃切除手术后的营养一直是困扰我们的问题，尤其是对术后有吻合口瘘的患者，长期肠外营养不仅增加了患者的治疗费，而且还易发生输液反应、导管热等并发症。
笔者采用术后经液囊空肠导管输入肠内营养液的方法，解决了以上问题，临床效果满意。
1 临床资料我科从2007年1月至2008年3月，共收治胃癌患者108例, 胃溃疡合并穿孔10例，癌前病变患者8例（间质瘤5例，息肉3例），其中男85例,女41例；年龄25~92岁,平均58岁。
均采用术前经鼻留置液囊空肠导管，术后经导管输入肠内营养液的方法。
2 护理2．1 液囊空肠导管的置管、固定方法和改进措施2．1．1 置管方法及改进措施按厂家置管的说明方法置管3例患者，液囊管均无法到达十二指肠内，导致置管失败后改进置管方法［１］，将导管插入80~85cm到达十二指肠内后再将胃管向外拔出至55 ~65cm证实在胃内后将胃管及液囊管分别固定在鼻翼上，最后向液囊管注入10%NaCl 2~3ml 固定。
2．1．2 固定方法及改进措施液囊空肠导管缺少普通胃管的固定带，虽然采用传统的固定方法：用∨形胶布将导管交叉固定在鼻翼上，但导管在留置过程中还是脱出，给治疗带来很大困难：２例患者因鼻腔分泌物多导致胃管滑出，２例患者术后活动时胃管脱出，３例患者术后咳嗽、打喷嚏时空肠管脱出。
改进固定方法，将胶布剪成Ｙ形，把下面的一端包裹粘贴在导管上，再将上面∨形的２条胶布交叉固定在鼻翼上，未再发生导管脱出现象。
２．２肠内营养方法术后第２天开始按医嘱经液囊空肠导管输入肠内营养液。
使用方法；将肠内营养液连接输血器固定在输液泵上，设置好速度，一般从小剂量开始：40~60ml/h，500ml/d开始，待患者胃肠功能恢复后，逐渐增加肠内营养液剂量，减少肠外营养液使用剂量。
液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察及护理目的：观察液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的效果及护理。
方法：选择笔者所在医院2013年9月-2015年9月收治的急性胰腺炎患者40例，全部患者均采用液囊空肠导管进行早期肠内营养支持，按照数字随机方式将全部40例患者分成两组，对照组和观察组均为20例；对照组患者选择常规护理，观察组则选择优质护理。
结果：在治疗后白蛋白水平、血淀粉酶水平、出院时体重减轻程度、住院时间方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在急性胰腺炎患者的早期肠内营养中，应用液囊空肠导管，并给予优质护理干预，能促进患者肠道功能恢复和疾病康复，而且操作简单方便，安全可靠，具有临床推广价值。
[Abstract] Objective：To observe the effect and nursing of early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis by using liquid capsule jejunum catheter.Method：40 patients with acute pancreatitis in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected，all patients were treated by liquid capsule jejunum tube for early enteral nutrition support.According to the random number，40 patients were divided into two groups，the control group and the observation group were all 20 cases.The control group was given routine nursing，the observation group selected high quality nursing.Result：The serum albumin level after treatment，serum amylase level，hospital weight loss and hospitalization in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.In the incidence of adverse reactions，the two groups had no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：In the patients with acute pancreatitis and early enteral nutrition，application of liquid capsule jejunum tube，and the high quality nursing intervention can promote intestinal function recovery in patients with disease and rehabilitation，and the operation is simple and convenient，safe and reliable，has clinical value.[Key words] Liquid capsule jejunum catheter；Acute pancreatitis；Early enteral nutrition；Nursing care急性胰腺炎是临床中发生率较高的一种严重高分解代谢疾病，在对急性胰腺炎患者进行治疗时，营养支持是最常用的手段之一，而且治疗效果也得到了广泛认可；但是长时间禁食和全肠外营养会损伤患者的肠屏障功能，让代谢紊乱加剧，进而也增加了多器官功能障碍综合征的发生率和临床死亡率[1]。
液囊空肠导管的护理广西医科大学附属肿瘤医院，广西南宁 530021液囊空肠导管是近年来临床上逐渐推广使用的用来替代胃管的一种治疗导管。
它的优点是既有胃肠解压的效果，又建立了空肠通道，借助导管予以肠内营养支持及其它治疗，同时为小肠造影插管提供了非常便捷的方法。
1结构液囊空肠导管由一条胃管和一条空肠导管组合而成，前端用特殊粘合剂粘合（进入胃肠道后自行溶解分离），胃管末端同普通胃管，空肠导管末端分别有一水囊注水口和一空肠导管开口。
2置管方法将管前端经一侧鼻腔插入胃腔内75—85cm(操作方法同插胃管)、确认抵达胃腔后，从液囊管接口处的侧管开口处注入2—3ml液体，塞紧盖子、将空肠导管固定在同侧面颊部、将胃管缓缓退出30cm左右，用胶布将胃管固定在同侧面颊部。
位置判断方法：1、X光摄片腹部平片法：（繁琐，准确，有客观资料保持）2、美蓝显示法：(简易，准确，无资料保持)用20ＭＬ美蓝稀释液经白色接口注入。
从胃管回抽是否有蓝色液，若无表明胃减压管与空肠导管已处于胃肠的不同位置。
3、听诊器法：（方便，不准确）用听诊器放在脐周，从白色接口注入空气，闻及气过音，可初步判断导管已进入空肠。
3早期肠内营养（ＥＮ）方法传统观念认为，只有胃肠道功能恢复正常后，才可能对患者进行EN支持，但有研究证明术后尽管胃和结肠的动力可能有所减弱，而小肠功能通常在术后即可恢复正常，因此EN支持在术后即可开始；方法：将肠内营养液连接输液器固定在输液泵上，设置好速度，一般从小剂量开始，经液囊空肠导管24h匀速输入，输入速度为 40—60ml/h ，温度为38—41度，500ml/d开始，待患者胃肠功能恢复后，逐渐增加肠内营养液剂量，减少肠外营养液使用剂量。
全量的热量为126kj/(kg.d)、氮量0.2g/(kj.d)。
EN开始越早，合成代谢恢复就越早，能更好地防止肠黏膜萎缩，降低感染率，促进吻合口愈合。
4加强健康教育置管前向患者及家属讲述液囊空肠导管具有胃肠减压和空肠置管进行早期EN的双重功能，有助于康复，使患者配合插管；介绍EN的优点、灌注营养液方法及可能出现的并发症，提高患者对EN的认识，并配合治疗。
液囊空肠导管的应用和护理置管护理：（1）置管前做好心理护理：讲解置管的目的、方法及可能出现的不适，肠内营养的好处，介绍成功病例。
置管前要了解鼻腔有无异常情况，如有异常情况立即报告医生采取相应措施。
（2）置管发法：非手术患者经鼻腔将导管插入胃内，固定胃管于鼻翼上，液囊开口处抽出液囊及空肠导管内气体，在慢慢注入2—3ml浓氯化钠，塞紧管口的塞子，再将导管插入10cm，留一断导管后固定在同一侧面颊上。
手术患者有巡回护士从液囊开口处注入生理盐水，术者将液囊推入空肠。
置管后的护理：一、导管护理(1)妥善并分别固定两导管，防止脱出，注意导管穿出鼻腔的位置。
(2)观察导管是否进入空肠，及时调整鼻腔外导管固定的距离。
空肠管口的塞子塞住，防止各种消化液溢出污染床单。
(3)观察胃肠减压引流量，颜色及形状，准备记录引流量。
(4)确定导管已经注入空肠，可将液囊的液体抽尽，防止导管继续下行。
(5)拔管时注意：拔胃管时药将空肠导管用手固定住，防止将空肠导管带出；拔空肠导管时药抽尽液囊内液体。
二、病人的护理(1)病情许可下取半卧位，鼓励早期下床活动。
(2)清洁鼻腔，保持鼻腔清洁。
(3)保持口腔清洁、湿润，口腔护理2次/日。
(4)倾听患者主诉。
了解肛门排便排气的时间。
三、滴注营养液时护理(1)向患者及家属介绍肠内营养的目的及必要性，如果是自制营养液：要求：卫生、无杂质、需过滤，适宜的温度37—38度。
如是成品：严格按照说明书上进行配制。
(2)滴注或注入营养液前，先用5%GNS慢滴，5—10滴/分，如果病人无不适后，再开始应用营养液；从低浓度到所需的浓度，滴速逐渐增加，每日滴入量根据病人耐受情况，肠蠕动恢复情况，及每日需要的营养量决定。
(3)每班及滴注接受后用温开水冲洗管道。
(4)每日更换输液瓶及输液皮条。
(5)肠内营养时需挂标识牌，防止发生错接。
液囊空肠导管的应用和护理
置管护理：
（1）置管前做好心理护理：讲解置管的目的、方法及可能出现的不适，肠内营养的好处，介绍成功病例。
置管前要了解鼻腔有无异常情况，如有异常情况立即报告医生采取相应措施。
（2）置管发法：非手术患者经鼻腔将导管插入胃内，固定胃管于鼻翼上，液囊开口处抽出液囊及空肠导管内气体，在慢慢注入2—3ml浓氯化钠，塞紧管口的塞子，再将导管插入10cm，留一断导管后固定在同一侧面颊上。
手术患者有巡回护士从液囊开口处注入生理盐水，术者将液囊推入空肠。
置管后的护理：
一、导管护理
(1)妥善并分别固定两导管，防止脱出，注意导管穿出鼻腔的位置。
(2)观察导管是否进入空肠，及时调整鼻腔外导管固定的距离。
空肠管口的塞子
塞住，防止各种消化液溢出污染床单。
(3)观察胃肠减压引流量，颜色及形状，准备记录引流量。
(4)确定导管已经注入空肠，可将液囊的液体抽尽，防止导管继续下行。
(5)拔管时注意：拔胃管时药将空肠导管用手固定住，防止将空肠导管带出；拔
空肠导管时药抽尽液囊内液体。
二、病人的护理
(1)病情许可下取半卧位，鼓励早期下床活动。
(2)清洁鼻腔，保持鼻腔清洁。
(3)保持口腔清洁、湿润，口腔护理2次/日。
(4)倾听患者主诉。
了解肛门排便排气的时间。
三、滴注营养液时护理
(1)向患者及家属介绍肠内营养的目的及必要性，如果是自制营养液：要求：卫
生、无杂质、需过滤，适宜的温度37—38度。
如是成品：严格按照说明书上进行配制。
(2)滴注或注入营养液前，先用5%GNS慢滴，5—10滴/分，如果病人无不适后，
再开始应用营养液；从低浓度到所需的浓度，滴速逐渐增加，每日滴入量
根据病人耐受情况，肠蠕动恢复情况，及每日需要的营养量决定。
(3)每班及滴注接受后用温开水冲洗管道。
(4)每日更换输液瓶及输液皮条。
(5)肠内营养时需挂标识牌，防止发生错接。
