Glasgow昏迷评分法

Glasgow昏迷(GCS)评分
评定急性颅脑损伤轻重
轻型颅脑损伤：总分为13~15 分，伤后意识障碍20 分钟以内；
中型颅脑损伤：总分为9~12 分，伤后意识障碍20 分钟～6 小时；
重型颅脑损伤：总分为3 ~ 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上，其中3~5分为特重型。

监测病情变化
在颅脑外伤、开颅术后或脑血管意外，在诊治监测中，第一个24h每6h评定一次，以后每日评定1次，1周后隔日评定1次，半月后每周评定1次。

预测预后
如计分＜8分者预后不良；
伤后6h睁眼反应小于2分者，有40%～50%病人死亡或成为植物状态；
伤后72h运动反应仅1～2分者，死亡或成为植物状态可能性大。

HRF文件G2
改良的Glasgow昏迷评分法
功能定位评分＜1岁≥1岁
睁眼
自发自发 4
声音刺激时语言刺激时 3
疼痛刺激时疼痛刺激时 2
刺激后无反应刺激后无反应 1
最佳运动反应
自发服从命令动作 6
因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5
因痛而屈曲回缩因痛而屈曲回缩 4
因疼痛而呈屈曲反应因疼痛而呈屈曲反应 3
（似去皮层僵直）（似去皮层僵直）
因疼痛而呈伸展反应因疼痛而呈伸展反应 2
（似去大脑僵直）（似去大脑僵直）
无运动反应无运动反应 1
0-23个月2-5岁＞5岁
最佳语言反应
微笑，发声适当的单词，短语能定向说话 5
哭闹，可安慰词语不当不能定向 4
持续哭闹，尖叫持续哭闹，尖叫语言不当 3
呻吟，不安呻吟语言难于理解 2
无反应无反应无反应 1
参考文献
中华医学会儿科学会急救学组.第四届全国小儿急救医学研讨会纪要，中华儿科杂志，1995，33（6）：370－373.[FULL TEXT]。

格拉斯哥昏迷评分量表格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）是评估昏迷程度的主要标准之一。

它由Dr.XXX于1974年在格拉斯哥提出，后在1977年进行了小幅度修正。

GCS包括三个部分的评估：睁眼反应、语言反应和运动反应。

每个部分有不同的评分标准，最终得分为总分。

最低的昏迷指数为3分，而正常人的昏迷指数为15分。

如果昏迷指数在7以下，则被认为是深度昏迷，如果在3-5之间，则可能会成为植物人。

GCS的使用范围不仅局限于头部外伤，还包括中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病。

GCS是一种简单、客观的评估量表，已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准之一。

头部外伤病患的昏迷指数，如果是13-15分，病情为轻度；9-12分，为中度；8分或更低的话，即是严重头部外伤意识障碍的评定。

GCS也有一些值得商榷的地方。

例如，评价者的经验和训练不足可能导致得分偏低；患者采用气管切开或插管辅助通气会影响言语评定；患者失语会对言语评定产生影响；眼睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼评定产生影响；EVM三个子项的权重不一致等等。

意识障碍程度的评估通常使用格拉斯哥昏迷评分（GCS），该评分系统包括对疼痛刺激的反应、异常屈曲、异常伸展和无反应等四个方面。

GCS评分的最低分数为3分，最高分数为15分，其中13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷，低于3分的重度昏迷者会有2T的评分。

评分时应记录最好反应和左侧/右侧运动评分，并注意运动评分左侧和右侧可能不同，应使用较高的分数进行评分。

意识障碍的病因主要分为颅内疾病和颅外疾病两类。

颅内疾病包括局限性病变和脑弥漫性病变两种类型。

局限性病变包括脑血管病、颅内占位性病变和颅脑外伤等，而脑弥漫性病变则包括颅内感染性疾病、弥漫性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿以及脑变性和脱髓鞘性病变等。

此外，癫痫发作也可能导致意识障碍。

颅外疾病主要包括急性感染性疾病、内分泌与代谢性疾病、外源性中毒、缺乏正常代谢物质以及水、电解质平衡紊乱和物理性损害等。

格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale）①13——15分②轻型9——12分③中型6——8分④重型3——5分⑤特重型注：1、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

2、GＣＳ量表总分范围为３－15分，正常为15分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，死亡率可达33%。

７－10分为预后不良，50%患者可能致残和认知功能障碍。

＜8分：尽早气管插管，有效呼吸支持。

11－15分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

3、例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行，比较实用。

但小孩，特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。

4、去皮层状态：（又叫植物人）。

是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。

常见于大脑半球出血、大面积脑梗塞、弥漫性脑水肿和急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留症状。

主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。

对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。

但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。

可有无意识的哭闹和防御反应，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。

有明显的睡眠——觉醒周期，而不同于昏迷，或可称为“去皮层性睁眼昏迷”5、去大脑状态：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。

简述glasgow昏迷评分量表摘要：1.Glasgow 昏迷评分量表的概述2.Glasgow 昏迷评分量表的评分标准3.Glasgow 昏迷评分量表的应用范围和意义4.Glasgow 昏迷评分量表的局限性正文：一、Glasgow 昏迷评分量表的概述Glasgow 昏迷评分量表是一种常用的评估患者意识状态的方法，主要用于评估急性脑损伤患者的意识程度。

该量表由英国格拉斯哥大学的神经学家Graham Teasdale 等于1974 年首次提出，经过多次修订，现已成为全球公认的评估标准。

二、Glasgow 昏迷评分量表的评分标准Glasgow 昏迷评分量表包括三个方面：眼睛反应、语言反应和运动反应。

每个方面有相应的评分标准，分别为：1.眼睛反应：根据患者对刺激的反应程度分为4 级，从无反应到强烈反应。

2.语言反应：根据患者的语言表达能力分为5 级，从无反应到能够流利回答问题。

3.运动反应：根据患者的运动能力分为6 级，从无反应到能够自主完成复杂动作。

三个方面的得分相加，总分范围为3-15 分。

得分越高，患者的意识状态越好。

根据得分，可以将患者的意识状态分为轻度、中度和重度昏迷。

三、Glasgow 昏迷评分量表的应用范围和意义Glasgow 昏迷评分量表广泛应用于神经外科、神经内科、重症监护室等临床科室，对于评估急性脑损伤患者的意识状态具有重要意义。

通过该量表，医护人员可以及时了解患者的病情变化，制定合理的治疗方案，监测治疗效果。

四、Glasgow 昏迷评分量表的局限性虽然Glasgow 昏迷评分量表在评估患者意识状态方面具有较高的应用价值，但仍存在一定局限性。

例如，对于某些特殊类型的脑损伤，如弥漫性轴索损伤，该量表的评估效果可能不佳。

此外，Glasgow 昏迷评分量表不能完全反映患者的脑功能状态，有时会出现评分与实际病情不符的情况。

昏迷是一种严重的意识障碍状态，通常由脑部损伤、中毒、中枢神经系统感染等原因引起。

对于昏迷的严重程度和分级，常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）和昏迷分级标准（Coma Severity Scale或Coma Score）。

1. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：
格拉斯哥昏迷评分是一种常用的评估意识状态的工具。

它通过评估患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来进行分级。

总分最高为15分，分级如下：
- GCS 13-15分：轻度意识障碍
- GCS 9-12分：中度意识障碍
- GCS 3-8分：重度意识障碍
格拉斯哥昏迷评分主要用于急诊医学和脑损伤领域，评估昏迷患者的意识状态和预后。

2. 昏迷分级标准（Coma Severity Scale）：
昏迷分级标准是另一种用于评估昏迷患者的工具，主要根据患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来进行分级。

分级如下：-分级I：无意识，没有自主呼吸
-分级II：无意识，有自主呼吸
-分级III：无意识，有躁动或异常姿势
-分级IV：有局部刺激反应
-分级V：有远端刺激反应
昏迷分级标准可以在评估昏迷患者的意识状态和预后，以及指导治疗方案的选择方面提供参考。

气管插管病人gcs评分标准
GCS评分标准即Glasgow昏迷评定量表分为三个方面：
1. 睁眼反应：自动睁眼4分，呼之睁眼3分，疼痛引起睁眼2分，不睁眼
是1分。

对于伴有眼肌麻痹、眼睑肿胀者不能评价其睁眼反应。

2. 言语反应：定向正常5分，应答错误4分，言语错乱3分，言语难辨2分，不语1分。

对于气管插管或切开者，不能评价其语言活动。

3. 运动反应：能按指令发出动作6分，对刺激能定位5分，对刺激能躲避4分，刺痛肢体屈曲反应3分，刺痛肢体过伸反应2分，无动作1分。

四肢
瘫痪的患者，不能评价其运动反应。

昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好。

国际上常用Glasgow昏迷评定量表评价意识障碍的程度，最高是15分即无昏迷，最低是3分，分数越低，昏迷程度越深。

通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分者有潜在死亡危险。

请注意，此表有一定局限性，对于某些特殊情况可能无法准确评估。

如需更多信息，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。

glasgow昏迷量表的评分标准
Glasgow昏迷量表的评分标准主要根据睁眼反应、言语反应和运动反应进行评分。

睁眼反应中，根据临床表现为不睁眼、疼痛引起睁眼、呼之睁眼、自动睁眼分别评为1、2、3、4分。

言语反应中，根据不语、言语难辨、言语错乱、应答错误、定向正常而分别评为1、2、3、4、5分。

运动反应中，如果是无动作，则评为1分，如果是刺痛肢体过伸反应，为2分，刺痛肢体屈曲反应也为3分，对刺痛能躲避为4分，对刺痛能定位为5分，能按指令做动作评为6分。

此外，根据评分可以将昏迷程度分为轻度损伤（13-15分）、中度损伤（9-12分）、严重损伤（6-8分）、特重型损伤（3-5分）。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。

gcs昏迷评分标准
Glasgow昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale，GCS）是评估神经系统损伤程度的常用方法，主要用于评估头部创伤患者，也可用于评估其他原因引起的意识障碍。

GCS评分标准共分为三个部分：眼部反应、语言反应和动作反应，每个部分的得分范围分别为4-1、5-1和6-1。

眼部反应：
-4分：没有眼部反应
-3分：对疼痛刺激有反应
-2分：对声音刺激有反应
-1分：自发性开眼
语言反应：
-5分：没有言语反应
-4分：仅有杂音
-3分：言辞含糊不清
-2分：能言且理解言语
-1分：言语流畅且理解明晰
动作反应：
-6分：没有动作反应
-5分：对疼痛刺激有反应
-4分：身体扭动
-3分：四肢屈曲
-2分：四肢伸直并对抗外力
-1分：自发性活动
根据以上评分标准，三项分数之和可得出综合评分，最高为15分，最低为3分。

评分越低，患者情况越危急，需要及时有效的治疗和抢救。

格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale）指令内容反应情况评分图示睁眼（Eye opening）自动睁眼呼叫睁眼刺痛激睁眼不能睁眼4分3分2分1分语言回答（Verbal response）回答切题答非所问用词错乱只能发音不能发音5分3分4分2分1分运动反应（Mortor response）按指示运动对疼痛能定位对疼痛能逃避刺激后双上肢屈曲刺激后四肢强直对刺激无反应6分5分4分3分2分1分目前，国际上常用“格拉斯哥昏迷量表”，根据患者睁眼、语言和运动情况综合评定其意识状态。

按积分大小划分昏迷程度，由上表记分，最低3分，最高15分。

正常人15分。

积分越低，意识障碍越重，昏迷越深。

一般规定9～7分为浅昏迷，6～5分为中昏迷，4～3分为深昏迷。

尽管格拉斯哥评分法量化了意识障碍的程度，便于同一个体不同时期或不同个体间意识障碍的比较，但因其没有包括瞳孔大小及对光反射、眼球运动、脑干反射和生命体征等重要资料，因而尚显片面。

不过，它仍然是目前广泛用于交流的一种评估方法。

只是在应用的时候不要忽略了更重要的瞳孔、生命征及脑干反射的检查。

● 意识状态（state of consciousness）：1．清醒：正确理解语言，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。

2．嗜睡：呼之能应，能正确理解语言，准确回答问题，并按吩咐做动作，但反应较迟钝，停止刺激后患者有入睡。

由清醒转为嗜睡，多为意识障碍的先兆，应密切观察病情，及早进行特殊检查和处理。

3．朦胧：能唤醒，但答非所问，语无伦次，不能准确地按吩咐做动作。

4．浅昏迷：格拉斯哥昏迷评分 9～7分5．中昏迷： 6～5分6．深昏迷： 4～3分● 颅脑损伤按昏迷程度分类轻型： 13～15分，伤后昏迷时间在30分钟以内中型： 9～12分，伤后昏迷时间为30分钟至6小时重型： 3～8 分，伤后昏迷时间在6小时以上、或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上。