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肺动脉血栓栓塞大体标本描述
肺动脉血栓栓塞大体标本描述通常包括以下特征：
1. 外形：肺动脉血栓栓塞标本通常呈现为肺动脉的阻塞。
标本可能显示肺动脉的血栓形成，或者完全阻塞肺动脉的血栓。
栓子的大小和形状可以因个体差异而异。
2. 色泽：标本呈现为肺血栓的典型颜色，通常为红色或深红色。
在较长时间内存在的血栓可能会呈现为较暗的颜色。
3. 纹理：肺动脉血栓栓塞标本可能显示血栓内部的纹理和结构。
血栓可能具有均匀的纹理或者显示出不同程度的纤维增生。
4. 病灶分布：标本中可以观察到血栓阻塞的具体位置和范围。
栓子可能部分或完全阻塞肺动脉，也可能存在于更小的肺动脉分支中。
总的来说，肺动脉血栓栓塞大体标本表现为肺动脉内的血栓形成，颜色较为典型，病灶分布取决于血栓的大小和位置。
不同个体的标本可能会呈现出不同的特征。
引言：肺栓塞是一种危急的心血管疾病，发生率逐年增加。
它的临床症状多样且不典型，使得早期诊断变得异常困难。
因此，对肺栓塞的病理生理及诊断依据的深入研究尤为重要。
本文将继续探讨肺栓塞的病理生理机制和常用的诊断依据，旨在提高对该疾病的认识和诊断水平。
概述：正文：一、肺栓塞的病理生理机制1. 血栓形成：血中凝血酶系统的紊乱是血栓形成的关键，包括凝血因子的活化、抗凝系统的抑制以及纤溶系统的失衡。
2. 栓子移行与植入：形成的血栓或其他物质可从其形成部位解脱，通过血流经肺门进入肺动脉，并在肺动脉内植入，导致肺血流受阻。
3. 肺循环损伤：肺循环受栓子阻塞后，部分肺组织发生缺氧缺血，使得气体交换功能受损，并引起炎症反应和肺血管张力改变。
4. 反应性肺血管舒缩：栓塞后，肺动脉周围出现痉挛和反应性肺血管扩张等异常改变，使得肺血流再分布，导致肺动脉压力升高。
5. 机械梗阻效应：肺动脉内的栓子导致肺动脉阻塞，使得血流不能正常通过，进一步影响肺循环的正常功能。
二、肺栓塞的诊断依据1. 临床表现：肺栓塞的临床表现多样，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。
然而这些症状缺乏特异性，常常导致误诊或漏诊。
因此，结合临床症状和体征进行综合分析是诊断的关键。
2. 血液检查：血液检查中D-二聚体和肺动脉压力相关的生物标志物（如肺动脉收缩压）可以作为肺栓塞的辅助诊断指标，虽然它们对具体诊断有限，但在排除诊断时有重要价值。
3. 放射学检查：肺动脉造影是确诊肺栓塞的“金标准”，但其侵入性和放射性对患者不利。
近年来，螺旋CT肺血管造影和核医学肺通气/灌注扫描逐渐成为常用的非侵入性检查方法。
4. 心电图：心电图对肺栓塞的诊断有一定参考价值，主要表现为S1Q3T3征象、ST段改变和T波改变。
但其敏感性和特异性有限，仅供初步筛查参考。
5. 超声心动图：超声心动图可以用于对右心功能和肺动脉压力进行评估，并且有助于发现右心室和右心房的扩大、室间隔运动和肺动脉栓塞部位直接的压迫征象。
病理学临床病理讨论病例讨论（一）病史摘要：李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。
第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。
第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。
在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。
第6天，左足拇趾呈污黑色。
第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。
随后到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。
病理检查：左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。
固体物镜检为混合血栓。
讨论题：病人所患何病，其发生机制是什么？病例讨论（二）病史摘要：男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。
死者生前身体健壮，无任何疾患。
1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时死亡。
尸检所见：升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜也有黄白色粥样斑块，管腔狭窄，前降支距动脉口2cm处有血栓形成，血栓长1.5cm，左心室轻度扩张，心肌未见梗死，肺、肝、脾、肾充血状。
病理诊断：冠状动脉（左前降支）粥样硬化及血栓形成，主动脉粥样硬化，左心室轻度扩大，肺、肝、脾、肾淤血。
讨论题：该病人迅速死亡，你考虑死亡原因是什么？病例讨论（三）病史摘要：男性，25岁，于1990年4月23日因畏寒、发热10天，胸痛、盗汗一周入院。
10天前因夜间起床受凉后畏寒、发热。
7天前夜间突然感觉右胸下部疼痛，在说话、呼吸、活动时加重，同时夜间有盗汗。
次日去医院检查及胸部透视，以右侧渗出性胸膜炎、胸腔积液收入院。
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第43期 205·临床研究·法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞王红杰，孙振华（中山市公安局小榄分局，广东 中山）摘要：目的本文主要从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞。
方法本次研究起止时间为2016年3月到2018年2月，研究对象为4例死于肺动脉栓塞的老年患者，全部患者均行法医鉴定，并采用回顾分析法对患者的肺动脉栓塞疾病进行总结。
结果胸口发闷、咳血为主要临床表现症状，当患者出现肺部急性循环衰竭时，则可导致患者死亡，血栓颜色以混合色和红色为主。
结论老年患者因机体发生退行性病理性改变具有多种诱发肺动脉栓塞的危险因素，因此，肺动脉栓塞发病率极高，因血栓的形成可使患者的生命安全受到威胁，应引起临床医师的高度重视。
关键词：法医；病理角度；老年人；肺动脉栓塞中图分类号：R256.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.43.110本文引用格式：王红杰,孙振华. 法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):205.0 引言本文主要从法医病理角度对肺动脉栓塞的老年患者进行研究，总结其临床特点，目的是通过法医病理角度分析后，可有效降低肺动脉栓塞的发生率，为临床医学的治疗和诊断提供相应实验依据，提高患者的生存率[1]。
因此，本文主要从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞，现将探究结果进行如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验的起始时间设置为2016年3月，终止时间设置为2018年2月，研究对象为死于肺动脉栓塞的老年患者4例。
参与本实验的4例老年肺动脉栓塞的患者中，男2例，平均年龄（72.69±3.94）岁；女2例，平均年龄（73.09±3.81）岁。
纳入标准：①患者的年龄均超过60岁；②患者经过多种病理手段均确诊为肺动脉栓塞；③患者家属均同意参与本实验。
