患者跌倒、坠床风险评估、流程、防范措施_护理质量简报
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坠床跌倒的防范措施
1、管理
责任护士全面掌握患者十知道,并做好相应交接班。
责任护士做病情充分评估,责任护士进行须进行家属(陪护)坠床/跌倒高位相关教育,告知病员及家属防坠床跌倒相关注意事项,做好家属相关教育,告知其跌倒后相关利害关系O
2、流程再造
完善工作流程为减少患者跌倒、坠床事件的发生,医院在每张病床上安装防护栏,在每一个卫生间便池旁边安装扶手,在上下通道、水池边张贴防跌倒提示。
病室内给予安全警示标识,对分析出不合理的地方,进行卫生间合理机构改造。
3、专项检查
护理部成立护理不良事件专项检查小组,制定不良事件上报程序、瞒报漏报处理,要求每个护理人员掌握不良事件上报流程,要求病区护士长48小时内上报护理不良事件,进行追踪,组织讨论,提出处理意见,科护士长72小时内对病区不良事件进行追踪,每月对大科内不良事件进行讨论,护理部每月汇总全院护理不良事件,对典型护理不良事件进行分析、讨论,护理质量委员会每季度召开会议。
4、认知培训
强调不良事件上报的意义,在全院范围内分批分期对管理人员进行不良事件认知、上报培训,学习坠床/跌倒评估因素,科主任、护士长对科室人员进行培训,检查培训效果,逐步达到科室人人知晓不良事件上报流程、上报时限。
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置方法一、引言医院是患者治疗和康复的重要场所,然而,在医院环境中,患者跌倒、坠床等意外事件时有发生,给患者带来了额外的身体和心理负担,甚至可能危及生命。
为了保障患者的安全,医院需要建立健全防范患者跌倒、坠床的相关制度,进行风险评估,并采取相应的处置方法。
二、相关制度1. 防范意识教育医院应定期对医务人员进行防范患者跌倒、坠床的教育培训,提高他们的防范意识和能力。
教育内容包括跌倒、坠床的原因、风险因素、预防措施等。
2. 风险评估医院应制定风险评估表,对患者进行全面的评估,识别跌倒、坠床的高危患者。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
3. 防护措施根据风险评估结果,对高危患者采取相应的防护措施。
例如,使用床栏、约束带保护,加强夜间巡视,提供防滑鞋等。
4. 沟通与协作加强医患沟通,告知患者及家属跌倒、坠床的风险因素和预防措施。
同时,加强各科室之间的协作,共同防范患者跌倒、坠床事件的发生。
5. 定期检查与改进医院应定期对防范患者跌倒、坠床的相关制度进行检查和评估,发现问题及时改进。
同时,收集患者跌倒、坠床事件的数据,进行分析和总结,提出针对性的改进措施。
三、风险评估1. 评估工具医院应使用专业的评估工具,如Morse跌倒风险评估表,对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的年龄、疾病状况、药物使用情况、活动能力等。
2. 评估时机对新入院的患者进行首次评估,对病情发生变化的患者进行定期评估,对发生过跌倒、坠床的患者进行再次评估。
3. 评估内容评估内容包括患者的年龄、性别、疾病状况、药物使用情况、活动能力、认知状况等。
重点关注跌倒、坠床的高危因素,如老年患者、使用镇静剂的患者、活动受限的患者等。
四、相关处置方法1. 发生跌倒、坠床事件的处置一旦发生患者跌倒、坠床事件,立即进行现场处置,包括检查患者的伤情、提供必要的急救措施,并通知医生进行进一步的处理。
跌倒、坠床防范措施L加强护理人员教育和培训,增强对跌倒/坠床高危患者的评估及预防策略的意识。
2.对住院患者跌倒/坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估,并在病历中记录。
3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
4.医院环境有防止跌倒安全措施,如走廊扶手、卫生间及地面防滑(有防滑标记)。
5.对特殊患者,如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者,主动告知跌倒、坠床危险,采取适当措施防止跌倒、坠床等意外,如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。
6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。
7.加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。
指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
8.入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。
9.通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
10.给患者提供光线良好的活动环境。
夜晚打开夜灯或卫生间的灯。
11.将常用物品置放于患者视野内且易于拿取的范围内。
便器应倒空并置于适当位置。
12.责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的患者重点巡视观察,并有记录。
告知患者有跌倒的危险性,落实预防措施。
并根据患者情况进行动态评估持续追踪,强化教育。
13.教会轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶。
14.对于能下床的高危患者卧床拉起一侧床栏杆,勿拉起两侧栏杆,以免妨碍患者离床活动。
但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床栏且固定好。
15.在患者床头卡上插警示标识,以引起医护人员及家属重视。
16.做好高危跌倒/坠床患者的床头交接班。
17..病情变化及时评估,直至高危解除或患者出院、死亡。
【流程】。
患者跌倒、坠床的应急预案和处置流程一、应急预案1. 患者跌倒坠床后的初步处理当患者不慎跌倒或坠床时,护士或值班人员应立即奔赴现场________________。
同时,立即通知医生及护士长,确保医生能尽快到达现场进行处置________________。
在医生到场前,护士应对患者做初步评估,包括测量血压、心率、呼吸等,并判断患者的意识状态________________。
2. 医生到场后的处理医生到场后,护士应为医生提供初步评估的信息,并协助医生进行检查________________。
根据医生的判断,遵医嘱对患者进行必要的处理,如止血、固定骨折部位等________________。
3. 根据伤情进行进一步处理对于受伤较轻的患者,协助其卧床休息,监测生命体征,并做进一步的观察和治疗________________。
对于有皮肤擦伤或出血的患者,应进行消毒、包扎等处理,并根据伤情考虑是否需要缝合或注射破伤风抗毒素________________。
对于疑有骨折或严重损伤的患者,应采取适当的搬运方法,配合医生进行进一步检查,并遵医嘱进行相应治疗________________。
4. 特殊情况处理若患者头部受伤,出现意识障碍等危及生命的情况,应立即采取急救措施,并严密观察病情变化________________。
5. 家属通知与记录在处理过程中,及时通知患者家属,并告知相关情况________________。
认真记录患者跌倒或坠床的经过、伤情、处理过程及结果________________。
二、处置流程1. 患者不慎跌倒坠床护士或值班人员立即奔赴现场,同时通知医生及护士长________________。
2. 对患者进行初步评估,包括生命体征和意识状态的判断________________。
3. 医生到场后,协助医生进行检查和处理,并遵医嘱给予必要的急救措施________________。
4. 根据伤情,将患者移至病床或平车上,进行进一步的治疗和观察________________。
患者跌倒及坠床风险评估及护理跌倒及坠床风险评估是指对患者进行全面的身体和环境评估,以确定患者跌倒及坠床的风险水平。
一般来说,跌倒及坠床风险评估包括以下几个方面的内容:1.患者的年龄、性别、身体状况等基本信息:年龄是影响患者跌倒及坠床风险的重要因素,老年人和儿童更容易发生这种意外。
此外,女性患者比男性患者更容易发生跌倒。
2.患者的身体状况评估:包括患者的感知能力、平衡能力、肌力、活动能力等方面。
例如,患者是否存在视力障碍、听力障碍、语言障碍等影响感知能力的因素;患者是否有下肢肌无力、行走困难等问题。
3.患者的危险因素评估:包括患者是否有前期跌倒或坠床的历史、是否使用镇静药物、是否有尿失禁等因素。
4.环境的评估:包括患者住院房间的安全设施、地面是否摩擦力不足、房间内杂物是否堆积等因素。
在评估完患者的跌倒及坠床风险后,我们需要采取相应的护理措施来预防这些意外事件的发生:1.对于高风险患者,应提醒患者和家属注意,并进行有效的教育宣传,让其了解跌倒及坠床的危险性。
2.对于行动不便或活动能力有限的患者,应提供适当的辅助工具,并指导其正确使用,如助行器、轮椅等。
3.患者的床边及卫生间应保持清洁整洁,并注意移除地面上的杂物。
4.室内的照明应明亮,避免灯光昏暗或遮挡,以提供患者良好的视觉环境。
5.床边和卫生间的地面应保持干燥,避免湿滑,必要时可以使用防滑垫。
6.对于需要使用镇静药物的患者,应密切观察其反应,及时调整药物剂量。
7.患者的警铃应放置在患者能够触及的位置,并保持通畅,以便在需要时呼叫护士。
总之,患者跌倒及坠床风险评估及护理是医院中非常重要的工作,通过对患者的全面评估,并采取相应的预防措施,可以有效减少患者跌倒及坠床的风险,确保患者的安全。
同时,医务人员也需要持续关注患者的身体状况和环境等因素,及时调整护理计划,以确保患者的安全和福祉。
患者跌倒坠床风险评估流程防范措施患者跌倒和坠床是医疗机构及养老院中常见的安全隐患,给患者带来了严重的身体和心理伤害。
为了保护患者的安全,预防跌倒和坠床事件的发生是非常重要的。
本文将介绍患者跌倒和坠床的风险评估方法、预防措施以及应对流程。
首先,进行患者跌倒和坠床的风险评估是预防跌倒和坠床的第一步。
根据患者的年龄、病情、用药情况、走动能力等方面的信息评估患者的风险。
常用的风险评估工具有Morse评分、Timed Up and Go测试和Hendrich II跌倒风险模型等。
根据评估结果,将患者分为高、中、低风险群体。
针对不同风险群体,制定相应的预防措施。
以下是一些常见的预防措施:1.高风险患者:对于高风险患者,需要加强监护和护理。
建议将床垫调整到合适的高度,为患者固定床栏,避免患者自行上下床。
在患者身边放置必要的辅助用具,如拐杖、抓握护栏等,提供安全的走动环境。
2.中风险患者:中风险患者需要加强监护和嘱咐。
医护人员应定期巡视,确保走廊和走动区域的安全。
给予患者必要的协助,避免患者单独上下床或进行危险活动。
3.低风险患者:对于低风险患者,需要进行宣教,提醒他们注意安全。
医护人员可以通过演示和指导,教育患者正确的姿势和走动技巧,引导患者正确使用辅助用具。
在安全措施的基础上,建立流程和规范操作是确保患者安全的重要环节。
1.护理操作规范:医疗机构应制定统一的护理规范和操作流程,明确医护人员的职责和操作要求。
对于需要进行特殊护理的患者,要有针对性地制定操作指引和培训计划,确保操作正确和安全。
2.跌倒事件报告和处理:医疗机构应建立跌倒事件的报告和处理制度。
一旦发生跌倒事件,相关人员应及时报告并进行调查。
通过分析事件原因和流程问题,改进预防措施和操作规范,防止事件再次发生。
3.监测和回访:建立系统的监测机制,定期检查跌倒和坠床的记录和预防措施的执行情况。
同时,对已经发生过跌倒的患者进行回访,了解患者的状况和反馈,进一步完善个性化的预防和护理计划。
告知患者跌倒坠床风险及防范措施尊敬的患者及家属:您好!为了确保您在我院住院期间的安全,避免发生跌倒、坠床等意外事件,我们特此向您说明跌倒、坠床的风险及防范措施,请您仔细阅读,并给予配合。
一、跌倒、坠床的风险1. 患者因素:患者年龄较大,身体机能下降,反应迟钝,容易发生跌倒;患者患有某些疾病,如心血管疾病、神经系统疾病等,导致平衡能力下降,容易发生跌倒;患者服用某些药物,如镇静催眠药、抗抑郁药等,导致头晕、嗜睡等,增加跌倒风险。
2. 环境因素:医院地面湿滑,容易导致患者滑倒;病房内物品摆放不当,如床头柜过满、通道不畅等,影响患者行走;病房内光线不足,影响患者视力,增加跌倒风险。
3. 护理因素:护理人员工作繁忙,未能及时发现患者需求,导致患者因寻求帮助而跌倒;护理人员对患者病情评估不足,未能采取针对性的预防措施。
二、防范措施1. 患者及家属方面:(1)保持病房内环境整洁,物品摆放整齐,确保行走通道畅通;(2)保持床单位整洁,床栏处于上升位置,以防坠床;(3)穿着合适的衣物,避免穿着过长的衣物或拖鞋;(4)在卫生间、浴室等易滑区域铺设防滑垫,并安装扶手;(5)使用便器时,请先将床头摇起,确保安全;(6)如需下床活动,请先告知护士,并在护士陪同下进行;(7)避免在服药后立即进行活动,以免药物导致头晕;(8)注意自身身体状况,如有不适,请及时告知医护人员。
2. 护理人员方面:(1)对新入院患者进行跌倒、坠床风险评估,并根据评估结果制定针对性预防措施;(2)加强病房巡视,关注患者需求,及时提供帮助;(3)对患者及家属进行安全教育,提高其防范意识;(4)定期检查病房设施,确保设备完好,如床栏、扶手等;(5)合理安排护理人员工作,确保有足够的人力进行病房巡视;(6)对患者进行个体化护理,关注其病情变化,及时调整护理措施。
三、意外发生后的处理1. 一旦发生跌倒、坠床等意外事件,请及时通知医护人员;2. 医护人员将立即对患者进行评估,并根据病情采取相应措施;3. 如有必要,将联系相关部门进行现场勘查,分析意外原因,以预防类似事件再次发生。
坠床与跌倒报告制度及防范措施
是为了保障人们的安全,预防和减少坠床和跌倒事故的发生。
以下是一些常见的制度和防范措施:
1. 坠床和跌倒报告制度:
- 制定坠床和跌倒事故的报告流程和要求,明确责任和职责。
- 要求工作人员、家属和居民发现坠床和跌倒事故时立即报告,并按规定填写相关表格或报告。
2. 防范措施:
- 提供安全的环境:维护床铺和房间的清洁和整洁,排除绊倒障碍物,保持室内外照明充足。
- 安装护栏和扶手:在床边、浴室、走廊等容易发生坠床和跌倒的地方安装适当高度和结实的护栏和扶手。
- 培训工作人员:提供必要的培训,让工作人员能够识别高风险行为和环境,掌握正确的看护和协助技巧。
- 定期评估:定期评估居民的健康状况和行动能力,根据评估结果采取相应的防范措施。
- 使用辅助设备:根据居民的需要,提供合适的辅助设备,如手杖、助行器、轮椅等,以增加稳定性和支持力。
需要注意的是,坠床和跌倒是有一定风险的活动,即使采取了一些防范措施,也不能完全避免事故的发生。
因此,建立坠床和跌倒报告制度的同时,也应积极推动事故的调查和分析,以改
进和完善防范措施。
此外,重要的是提高居民和家属的安全意识,鼓励他们积极参与防范坠床和跌倒事故的行动。
病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定(一)跌倒/坠床风险评估制度1、建立病人防跌倒/坠床意外伤害事件危险因素评估表。
2、责任护士对所有入院患者进行跌倒/坠床风险评估,需评估患者容易跌倒的高危因素(年龄≥65岁,残疾、行动不便、神志不清、躁动不安、意识模糊、癫痫发生、精神异常;病情发生变化或使用了会导致跌倒的药物。
转科;跌倒后等)。
3、对住院患者根据病情进行动态评估,普通病区每周评估两次,监护室每日评估,病情变化随时记录,并采取相应防范措施。
(二)跌倒/坠床风险防范报告制度1、对于跌倒/坠床风险评估≥45分的患者,护理人员对病人及家属进行健康宣教,使其充分了解预防患者坠床/跌倒的重要意义,签预防跌倒告知书,床尾或床头有警示标识。
2、加强巡视,随时了解患者情况,做好护理记录。
对病房高危患者,做好动态评估,可根据情况安排家属陪伴。
病房危重患者当家属临时需离开患者身边时,应与病房护士及时交接,保障患者安全。
3、护士要熟练掌握患者跌倒/坠床的紧急处理预案,当发生患者坠床/跌倒时,根据预案采取措施,同时通知值班医生。
4、当事人要立即向护士长汇报,24小时内报科护士长、护理部,对造成病人II级及以上伤害的,护理部、科护士长应在科室上报后48小时内到科室进行追踪调查、制定改进措施。
5、科室如实填写跌倒/坠床不良事件上报表,当事人将发生经过、患者状况及后果做好详细登记。
护士长组织科内人员认真讨论,提高认识,不断改进工作。
6、发生患者跌倒/坠床的科室或个人,如有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理。
7、护理部每月汇总跌倒/坠床发生率和伤害严重程度发生率,进行原因分析,制定持续改进防范措施,跟踪监测效果。
(三)跌倒/坠床伤情程度认定0级:无伤害I级:只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。
II级:需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。
III级:严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
防范患者跌倒坠床的相关制度风险评估相关处置措施及报告程序一、相关制度:1.患者跌倒、坠床预防制度:通过制定和实施患者跌倒、坠床预防制度,明确相关责任和权力,确保护理人员在日常工作中遵守相关规定和操作要求。
2.护理文书要求:确保完整、准确记录患者跌倒、坠床相关情况,包括跌倒前的护理措施、跌倒的具体时间、地点、原因等。
二、风险评估:1.建立患者跌倒、坠床风险评估工具:制定适合本机构的患者跌倒、坠床风险评估工具,包括评估指标、评分标准等。
2.评估对象:对所有住院患者进行跌倒、坠床风险的评估,尤其是高龄、多病种、运动或认知功能受损的患者。
三、相关处置措施:1.患者跌倒的处置措施:a.如发现患者跌倒,首先进行紧急救治,做好相应的急救措施。
b.及时评估患者伤情,若发现严重伤害,立即安排相应医疗干预。
c.处理好患者的心理情绪,加强与患者的沟通,解释所发生的事情,并提供必要的安慰和支持。
2.患者坠床的处置措施:a.如果发现患者要坠床的迹象,护理人员要及时采取相应的措施,如提高床头栏杆、安装床边垫、加强监护等,防止患者坠床。
b.当发生患者坠床事件时,护理人员要迅速发现、发出警报,并进行相关的急救处理。
四、报告程序:1.单人护理报告:护理人员在工作交接时,应将患者的跌倒、坠床风险情况报告给接班人员。
2.事件报告:当出现患者跌倒或坠床事件时,护理人员应立即向上级报告,相关情况包括患者的姓名、年龄、性别、跌倒、坠床的具体情况、紧急处理措施、患者当前状态等。
3.事故报告:若患者的跌倒、坠床事件导致严重伤害,护理人员需要向医疗机构管理层或相关部门提供事故报告,并按照机构规定的程序进行后续处理。
总结:防范患者跌倒、坠床是医疗机构保障患者安全护理的重要环节之一、相关制度的建立、风险评估的进行、处置措施的采取以及报告程序的规范,能有效预防和处理患者跌倒、坠床事件,确保患者的安全和护理质量。
护理人员要认真贯彻执行相关制度和要求,提高风险意识和责任意识,积极采取措施,确保患者得到安全的护理。
患者发生跌倒或坠床的护理应急预案及流程一、预防措施:1.评估风险:对每个患者进行跌倒和坠床的风险评估,并根据评估结果采取相应的预防措施。
2.环境安全:保持护理环境的整洁和无障碍,并确保床铺、床边桌和椅子等设备的稳固性。
3.协助行动:对需要帮助的患者提供协助行动,如床边扶手、卫生间扶手、拐杖等辅助设备。
4.特殊患者的监护:对特殊患者,如意识障碍患者、体弱患者等,加强监护和陪护工作。
5.教育宣传:对患者及其家属进行相关教育,提醒他们注意安全,如不要擅自下床、不要移动设备等。
二、应急预案:1.预案宣教:确保护理人员对患者发生跌倒或坠床的应急预案有清楚的了解和掌握,并定期进行培训和演练。
2.报警通知:发现患者跌倒或坠床后,护理人员应立即触发报警器或通知医护人员,以便及时救援。
3.判断伤情:护理人员应迅速判断患者的伤情严重程度,如骨折、出血、昏迷等,并及时采取相应的急救措施。
4.保护现场:护理人员应立即将发生跌倒或坠床的患者抬起,并使其处于安全位置,同时保护现场以防止二次伤害。
5.报告记录:将患者发生跌倒或坠床的情况及时记录,并向上级汇报,以便进行后续的安全评估和改进措施。
三、流程执行:1.检查患者:定期检查患者的身体状况,特别是卧床患者,包括意识状态、行动能力、抓握能力等。
2.提醒患者:与患者沟通,提醒他们注意安全,如不要擅自下床、避免用力过度等。
3.帮助行动:对需要帮助的患者,提供必要的协助行动,如坐起、起立、行走等。
4.环境整理:维持床边、走廊和卫生间的整洁,确保床单、地面等干燥洁净。
5.监护检查:对特殊患者,如意识障碍、体弱的患者,加强监护,定期检查其身体状况。
6.记录报告:对发生跌倒或坠床的患者,及时记录其情况,并向医护人员和上级进行报告。
总结:患者发生跌倒或坠床是一种常见的护理风险,而护理应急预案和流程的制定和执行对于提高护理质量和避免意外事故发生非常重要。
预防措施的执行以及护理人员的培训和宣教能够提高护理人员对患者发生跌倒或坠床的风险的认识和预防意识,为患者提供更加安全和专业的护理服务。
患者跌倒/坠床预防报告处理制度(一)跌倒/坠床预防制度1、保持环境安全(1)保持地面清洁、干燥。
及时清除水渍、污垢,及时擦拭地面,保持床旁、洗手池、厕所等活动区域的地面干爽。
拖地时,在潮湿处放置防滑标识。
(2)保持通道通畅。
及时清除行走途中的障碍物,各类物品定位放置。
(3)保持室内光线充足,恰当使用夜间照明设施。
(4)患者常用之物就近摆放,便于患者取用。
(5)对于环境中的跌倒/坠床隐患应及时排除。
各种仪器的电线需卷放好,以免松散垂在地上,绊倒患者。
定期检查扶手、轮椅、平车等设施的性能,如有损坏,需尽快通知设备和总务处维修。
2、入院时对所I t f患者及家属进行预防跌倒/坠床的健康教育。
(1)患者入院时,均应进行防跌倒/坠床知识宣教,让患者及家属配合做好防范措施,预防跌倒/坠床发生。
(2)各科室根据科室情况制订本科室的预防跌倒/坠床宣教内容。
3、提供安全防护措施(1)入院即日向患者及家属介绍防跌倒/坠床知识,请家属自备患者所需物品,如:眼镜、合适的鞋裤、助行器等。
(2)安排高危的患者邻近护士站,以方便观察。
(3)选用合适的坐椅,必要时加上安全带。
(4)使用轮椅、平车时需加安全带及上床栏。
(5)患者"呼叫器”响时,尽快作出回应。
(6)指导陪护者提供正确的陪护方法,身体虚弱、行走不稳者下床活动时必须有人陪同。
(7)告知患者或家属床档、摇把的正确使用方法,以防跌倒/坠床。
适当使用床边护栏,必要时使用约束带或专人看护。
4、及时准确进行跌倒/坠床风险评估(1)所有患者入院或转入时,必须按照《患者跌倒/坠床风险因素评估表》进行风险评估,以筛查高风险病例进行重点预防,同时做好相关记录。
(2)患者入院/转入时,有下列情况之一,应立即进行评估(4小时内完成):年龄270岁、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等,其他患者应在24小时内完成评估。
(3)评估频次:1)首次评估总分V4分,暂不做持续评估;若患者病情发生变化,出现危险因素时,需及时进行再次评估.2)评估总分24分,提示患者有跌倒/坠床的高度危险,需持续进行评估,每周至少两次(病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估一次),若连续评估3次分数均V4分,即可不再继续评估。
患者跌倒、坠床等意外事件的防范制度、措施、报告制度一、引言患者跌倒、坠床等意外事件是医院中常见的不安全因素,对患者的身心健康和生命安全构成严重威胁。
为了有效防范和减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生,提高医疗质量和患者安全,特制定本防范制度、措施、报告制度。
二、防范制度1. 入院宣教对所有入院患者进行入院宣教,内容包括病区环境、设施设备的使用方法、呼叫系统的使用等。
特别是对于老年、行动不便、视力障碍等高危患者,应重点进行安全教育和指导。
2. 风险评估对所有入院患者进行跌倒、坠床风险评估,并根据评估结果采取相应的防范措施。
对于高危患者,应加强观察和护理,并制定个性化的防范措施。
3. 安全设施确保病区内的安全设施齐全,包括床栏、扶手、地灯等。
对于高危患者,应使用床栏,必要时使用约束带。
4. 环境管理保持病区环境整洁、干燥,避免地面湿滑。
对于地面湿滑的区域,应设置警示标志,并及时清理积水。
5. 用药管理对于使用镇静剂、降压药等可能影响患者意识和活动的药物的患者,应加强观察和护理,并及时调整药物剂量。
三、防范措施1. 加强巡视对高危患者加强巡视,特别是夜间和凌晨时段,确保患者的安全。
2. 床栏使用对于高危患者,应使用床栏,并确保床栏的安全性。
3. 约束带使用对于极度躁动不安的患者,可使用约束带进行保护,但应注意动作轻柔,并经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
4. 环境改善改善病区环境,包括地面防滑、走廊和卫生间设置扶手等。
5. 宣传教育对患者及家属进行安全教育,告知其跌倒、坠床的危险因素和防范措施。
四、报告制度1. 及时报告一旦发生患者跌倒、坠床等意外事件,应立即向上级领导和相关部门报告,并记录在案。
2. 分析原因对发生的患者跌倒、坠床等意外事件进行原因分析,包括患者自身原因、环境因素、护理措施等。
3. 制定整改措施根据原因分析,制定相应的整改措施,以防止类似事件再次发生。
4. 持续改进定期对患者跌倒、坠床等意外事件进行统计分析,持续改进防范措施和报告制度,提高患者安全。
患者跌倒、坠床风险评估、流程、防范措施为了预防患者在医院跌倒或坠床,我们需要加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素。
这些高危因素包括:意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者;体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者;服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
此外,病室地面潮湿或有积水未设防滑标志,患者穿的鞋底易滑跌也是高危因素。
对于具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应该对病人或家属进行安全教育并采取相应的防范措施。
如果已经存在跌倒、坠床的危险因素,需要实施逐级上报和监控。
同时,我们需要加强病情观察,及时预防跌倒、坠床,并记录相关信息。
如果有患者发生了“患者坠床、跌倒”事件,我们需要立即通知值班医生、科护士长,并向护理部汇报备案。
我们的医院制定了患者跌倒、坠床风险评估工作流程,包括评估、加强观察、安全教育、落实措施、重点观察、通知值班医生、重点交接班、评估患者伤情、报告科室护士长、报告护理部、护理部备案、分析等步骤。
我们还制定了预案,包括:新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。
对于护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿,必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。
我们还需要做好安全宣教工作,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋,外出检查有专人陪同,行动不便者准备轮椅等。
在夜间,我们应该开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好,通道内不随便堆放。
1.为了保证人车通行安全,工勤人员在打蜡或拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。
2.中夜班应加强巡视,对服用特殊药物的患者进行观察,必要时为患者准备床栏并拉起。
3.一旦患者出现跌倒或坠床等事件,应及时通知医师并遵医嘱落实各项治疗和护理。
护理质量简报总第75期 2018年第3期目录护理质量检查第一季度分级护理质量检查第一季度健康教育质量检查第一季度危重病人护理质量检查第一季度健康教育知晓率核查第一季度压疮、跌倒/坠床、管道滑脱风险质量核查第一季度疼痛评估符合率核查第一季度部分护理质量检查总成绩三月份护士长夜查房情况四月份护士长夜查房安排表铜陵市妇幼保健院(第四人民医院)护理部二0一八年四月十六日*******************护理质量检查*******************第一季度分级护理质量检查(2018.03.07)二、存在问题四病区:3床多组管道,输液管无标识;输液小卡上无时间及签名;体温单上缺大便记录。
五病区:18床物品多、床单元欠整洁;等级巡视少一次记录;病房陪护多。
六病区:15床病室异味大,床单位欠整齐;等级巡视少一次记录;床头卡护理级别未更正。
七病区:14床床单位欠整洁;患者多管道输液管无标识;患者对健康教育内容不够了解。
八病区:物品摆放不整齐;39床奥曲肽组输液,执行单上无记录。
九病区:15床带状疱疹患者,患者对疾病相关知识不够了解,护理计划未针对疼痛制定护理措施。
十病区:14床自带陪护床未收起,陪护多,物品摆放欠整齐;患者留置针未做标识。
十二病区:9床病室物品摆放凌乱,不整齐;患儿家属对雾化注意事项不够了解;患儿留置针无标识。
十三病区:17床病房乱,物品摆放不整齐,陪护多;患儿体重未记录。
十五病区:18床床头柜物品较多、不整齐;临时医嘱血糖监测无执行人签名,林格氏液组输液在执行单上无记录。
十六病区:10床病房物品多、欠整齐,体温单缺血压、体温记录一次;责任护士对患者辅助检查阳性结果未掌握。
三、分级护理质量检查中存在问题的柏拉图四、原因分析11、护理人员对患者关于病房管理的宣教不到位;患者及家属对病房整洁性依从性差,自带物品较多,未及时清整归放。
2、护士较重视治疗性操作,忽视了晨晚间护理对优质护理的重要性;部分科室患者较多,护士工作量较大,病房管理欠到位。
3、责任护士对管道标识的标注不重视,首次安置管道的护士未及时贴好标识或固定不稳妥,其他护士在巡视时未发现无标识或标识已脱落。
4、低年资护士对体温单漏项的重要性认识不够,记录时粗心大意,缺乏责任感。
5、责任护士健康宣教落实不到位,患者对健康教育的接受能力有差异,部分患者认为护理工作仅停留在传统的打针、发药上,对护士的健康教育不能积极主动地配合。
6、一般输液时间较集中,更换液体工作量大、任务繁重,责任护士急于做治疗而忽略了输液卡和执行单的记录,对输液执行签名的重要性认识不够,记录时粗心大意。
五、整改措施1、加强基础护理及分级护理质量管理,做好患者及家属的宣教、解释工作,与患者共同管理,创建整洁环境。
2、责任护士做好晨晚间护理的落实,整理病房环境,做好入院告知,减少陪护,做好陪护管理,协助指导患者物品的整理,保持环境整洁。
3、严格落实管道标识制度,首次安置管道的护士贴好标识,加强巡视和检查,发现无管道标识及时补全,保证各类导管标识醒目,有效固定。
4、增强护士法律意识,强调体温单书写规范、完整、准确的重要性,适时规范记录。
5、开展形式多样、内容生动、使患者易于并乐于接受的健康教育活动适时进行知识宣教,并将健康宣教贯穿于治疗与护理中。
6、加强输液卡和执行单的管理,强调输液卡和执行单及时签名的重要性,务必认真执行输液安全管理。
7、护士长可采取多样化的形式夯实管理工作,切实做好分级护理质量控制,不断提高护理工作质量。
六、跟踪结果:对于检查中存在问题,均已及时反馈病区护士长及当班护士,能立即整改已整改,余存在问题通过护士长检查后汇报,科室改进措施落实良好。
第一季度健康教育质量检查(2018.03.06)一、基本情况二、存在问题1、共性问题:①不知道责任护士及主管医生。
②药物作用与副作用不清楚。
③预防风险具体措施不清楚。
2、个性问题:2四病区:孕产妇及家属不知道床位医生,风险防范措施知晓不全。
五病区:药物作用及副作用回答不全,对留置针注意事项及术后早期活动知晓不全。
六病区:术前检查注意事项知晓不全,留置针注意事项不清楚。
七病区:患者风险防范措施知晓不全,药物作用与副作用知晓不全。
八病区:患者不知道腕带的意义,对药物作用与副作用知晓不全。
九病区:患者风险防范的措施知晓不全,对药物作用与副作用知晓不全。
十病区:患者不知道责任护士,对疾病突发症状处理及药物副作用知晓不全。
十二病区:患儿家属不知道主管医师与责任护士,不清楚疾病相关诱因及药物作用及副作用。
十三病区:患儿家属不知道主管医师及责任护士,对药物的作用及注意事项知晓不全。
十五病区:患者对药物作用及注意事项知晓不全。
十六病区:患者对风险防范措施及康复锻炼知晓不全。
三、健康教育质量检查存在问题占比情况四、原因分析1、临床护理人力资源配备相对不足,在完成治疗、护理工作量的同时,没有足够的时间为患者提供详细的健康教育。
2、护理人员缺乏专科理论相关知识,对某些药物的作用、副作用及注意事项不太了解,知识面较局限性,故对患者未进行系统的健康宣教。
3、外科系统患者住院天数较短,责任护士每日更换频繁且工作忙碌,医生、护士查房治疗、护理时与患者沟通较少,患者或家属对分管的护士和主治医生没有熟悉感。
4、患者健康需求和对健康教育的接受能力与文化程度有差异,有些患者根本不关注护理风险防范问题,只在乎疾病的转归。
五、整改措施1、调整人力资源分配,尽量固定患者的责任护士及医师,加强与患者的沟通和交流;护理部已将轮转的护理人员定于人力相对匮乏的科室。
2、合理进行人员排班,可以固定班次做好住院患者的健康教育,可适时在护理操作的各环节中有针对性的施教。
3、加强健康教育的培训,通过分层次,分阶段进行讲座、业务学习等形式,保证健康教育及时和有效实施,3切实提高健康教育的能力。
4、科室不定期对护理人员进行专科药品知识的培训,并规定在执行静脉输液操作、更换液体,发放口服药时对患者进行药物作用与注意事项的宣教和解释。
5、重视护理风险评估高危患者,及时患者具体风险防范措施并请其配合,提高患者的风险防范意识。
六、跟踪结果1、各个病区的责任护士再次向患者介绍分管的责任护士及床位医师,并请医生巡视病室时做好自我介绍。
2、加强对患者风险防范措施的宣教与指导。
3、护理人员进行药物治疗时,已及时进行药物作用、副作用及注意事项等的宣教。
4、已加强风险评估高危人群风险防范措施的宣教。
第一季度危重病人护理质量检查(2018.03.07)一、基本情况二、存在问题十三病区:J58床童传芯,住院号180311007,诊断:支气管肺炎,一级护理、病重。
①二组管道,供氧管未做管道标识。
②患儿病情加重未及时进行风险动态评估。
③病情观察不到位,等级巡视卡巡视记录不及时。
④输液执行单上头孢曲松组补液漏执行者签名。
十四病区:N1床吴陈佑,住院号180121013,诊断:早产儿,一级护理、病重。
①三组管道,PICC输液管未做管道标识。
②床头未悬挂防止管道滑脱的警示牌。
③穿刺处敷贴有卷边。
十六病区:41床罗法舜,住院号180217029,诊断:慢性阻塞性肺病伴急性加重,一级护理、病重。
①三组管道,鼻饲管未做管道标识。
②输液执行单上氨溴索组补液无执行签名。
③床头未悬挂预防压疮的警示牌。
三、危重病人护理质量存在问题占比情况4四、原因分析1、责任护士缺乏责任心,护理安全意识不强,管道标识制度落实不到位,执行氧气、鼻饲、输液等操作后未按流程做标识。
2、个别护士风险防范意识不强,预防风险的措施执行不到位,对高风险患者床头未悬挂警示标识。
3、个别护士输液巡视及等级巡视制度执行不到位,更换液体未及时在输液执行单上签名,巡视观察未及时在等级巡视卡上签名。
4、责任护士风险评估意识不强,患者病情变化未及时进行风险动态评估。
五、整改措施1、科室加强护理风险评估的学习,提高护士风险评估意识和正确评估的能力,使护士能认真落实预防风险的护理措施。
2、加强护士责任心的培养,认真落实管道标识制度,做好各类管道的护理;护士长加强督查。
3、加强静脉治疗规范的学习,按规定做好留置穿刺时间的标识,班班交接,做好留置针的护理。
4、科室加强护士对护理文件书写管理制度的培训、学习,严格按照卫生部《病历书写基本规范》记录。
5、强调用药完整记录的重要性,规范用药记录,做好护理文书质量控制。
六、跟踪结果对于检查中发现的问题,均已及时向病区护士长及当班护士反馈,相关问题已相继整改落实。
第一季度健康教育知晓率核查情况(2018.03.06)一、基本情况二、存在问题5三、健康教育知晓率核查存在问题柏拉图四、原因分析1、责任护士较注重操作和治疗,认为药物方面的知识医生会讲解,故未重点宣教药物的副作用及注意事项;患者也未注意聆听记忆。
2、护理人员缺乏专科理论相关知识,对某些药物的作用、副作用及注意事项不太了解,知识面较局限性,故对患者进行此方面的健康宣教不认真。
3、临床人力资源配备相对不足,责任护士和床位医师巡视病房没有及时介绍自己,并且换班频繁,患者对责任护士和主管医生不太熟悉。
4、患者与医护人员之间关于疾病主要临床表现和潜在风险防范措施沟通较少。
5、患者的认识能力存在个体差异,只在乎手术和疾病的转归,对手术和特殊检查前的配合及注意事项等知识不太关注。
6五、整改措施1、科室不定期对护理人员进行专科药品知识的培训,并规定在执行静脉输液操作、更换液体,发放口服药时对患者进行药物作用与注意事项的宣教和解释。
2、调整人力资源的配备,护理部已将轮转的护理人员定于人力相对匮乏的科室;每日医师查房及护理人员查房时加强与患者的沟通交流,培养护患之间的熟悉度与信任感。
3、加强健康教育的培训,通过分层次,分阶段进行讲座、业务学习等形式,保证健康教育及时、有效实施,切实提高健康教育的能力。
4、针对不同的患者进行个性化宣教,采取通俗易懂的方式讲解所患疾病的主要临床表现和潜在风险防范措施等知识,提高患者健康教育知晓率。
5、对特殊检查及手术的注意事项反复与患者沟通,确保患者了解,积极配合医疗护理工作。
六、跟踪结果1、病区的责任护士向患者介绍分管的医师与护士,并在巡视病室时再次做好自我介绍。
2、患者对药物作用、治疗目的及自身疾病的临床表现均有一定了解。
第一季度压疮、跌倒/坠床、管道滑脱风险质量核查情况(2018.03.07)二、存在问题三、原因分析1、个别护士护理风险意识不强,未能掌握压疮、跌倒坠床、管道滑脱三类风险的护理评估,对各类风险的高危分值及动态评估频次不知晓,预防处理措施及上报程序知晓不全。
2、个别护士风险防范安全意识不强,对高风险人群未认真落实各项安全护理措施,管道标识和床头警示告知未执行,未使用床栏。
3、科室对于压疮、跌倒坠床、管道滑脱三类风险的护理评估培训及考核力度不够。