下载文档原格式
经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理体会作者：田咏梅许宁霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理。
方法对31例肺脓肿患者经纤支镜支气管冲洗治疗肺脓肿。
观察患者体温、呼吸、咳痰症状的变化。
结果选择经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿各临床症状及体征均好转。
结论经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的患者，能有效清除呼吸道分泌物，有利改善症状。
【关键词】纤支镜；支气管冲洗术；肺脓肿；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.333文章编号：1004-7484（2013）-11-6566-01肺脓肿是各种病原体引起的肺部化脓性炎症。
全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染难以控制。
近年，我科采用经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿，能有效清除呼吸道内的分泌物，局部冲洗敏感抗生素，提高疗效。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组收集2012——2013年61例肺脓肿，男39例，女22例，年龄21-72岁，平均51岁，均经全身应用抗生素效果不佳，仍持续高热、呼吸急促、胸痛、咳大量脓臭痰，肺部湿啰音不消失，复查胸片或肺部CT局部病变无明显改善。
经纤支镜支气管冲洗治疗后，治疗效果较好，且治疗时间缩短。
1.2方法患者取仰卧位，经鼻或口中送入纤支镜达病变部位观察并记录病变特征，初次治疗的患者吸取标本进行培养及药物敏感试验。
冲洗过程中，患者取患侧卧位，经活检孔注入冲洗液，冲洗液为0.9%的生理盐水，每次约15-20ml，2-3分钟后用吸引器吸出，反复操作3-5次，冲洗总量为100-200毫升，视病变大小及病情轻重而定，每周治疗2次，同时根据临床及药物敏感情况选用敏感抗生素全身应用。
为了防止注药后患者剧烈咳嗽而影响药物在支气管内保留时间，可先注入2%利多卡因2ml预防。
1.3疗效判断①体温恢复正常，咳嗽咳痰症状消失，肺部啰音消失，X线胸片或肺部CT恢复正常或仅留肺纹理增粗为治愈。
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第18卷 第20期（总第460期）2020年7月①厦门大学附属福州第二医院 福建 福州 350000经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗肺脓肿的效果阮剑铠① 谢海燕① 陈方榕① 佘晖①【摘要】 目的：对肺脓肿患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗的效果进行观察。
方法：选取2018年3月-2019年3月82例肺脓肿患者，随机分为观察组与对照组，各41例。
对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组总有效率（95.12%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：采用经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药方案对肺脓肿患者进行治疗，可有效缩短症状缓解时间，治疗效果较好，值得推广。
【关键词】 肺脓肿 纤维支气管镜 肺泡灌洗 局部用药 症状缓解时间 住院时间 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.20.055文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）20-0134-02 Effect of Bronchoscopic Alveolar Lavage and Topical Treatment on Pulmonary Abscess/RUAN Jiankai, XIE Haiyan, CHEN Fangrong, SHE Hui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(20): 134-135 [Abstract] Objective: To observe the effect of bronchoscopic alveolar lavage and topical treatment on pulmonary abscess. Method: From March 2018 to March 2019, 82 patients with pulmonary abscess were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 41 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given bronchoscopic alveolar lavage and topical treatment on the basis of conventional treatment, and the treatment effects of the two groups were compared. Result: The total effective rate of the observation group (95.12%) was higher than that of the control group (78.05%), and the difference was statistically significant (P <0.05). The recovery time of body temperature, disappearance time of cough and sputum and length of hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: The treatment of pulmonary abscess patients with bronchoscopic alveolar lavage and topical treatment can effectively shorten the time to symptoms relief, and the treatment effect is better, and it is worth popularizing. [Key words] Pulmonary abscess Bronchoscopy Alveolar lavage Topical treatment Time to symptoms relief Length of hospital stay First-author ’s address: Fuzhou Second Hospital, Xiamen University, Fuzhou 350000, China 肺脓肿属于临床呼吸科中常见的感染性疾病，主要因致病菌导致肺组织出现炎性病变所致，其中以厌氧菌为主要致病菌，患者可表现为高热、痰液浓臭、乏力、咳嗽等[1]。
26中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学肺脓肿是由多种致病菌引起的肺组织化脓性病变[1]。
吸入性肺脓肿为病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
常规的治疗原则是静脉使用抗菌素及体位引流。
本组在上述基础上，采用经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003年1月至2010年9月住院患者63例。
均符合吸入性肺脓肿诊断标准[1]。
其中无基础病11例，糖尿病10例，脑血管意外26例，鼻咽癌放疗后7例，支气管扩张并发感染9例数，随机分成治疗组和对照组。
治疗组33例，男23例，女10例，年龄32～60岁。
对照组30例，男20例，女10例，年龄34～59岁。
2组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 实验室资料（1）血常规：白细胞计数：15～28.8×109/L，平均21.9×109/L。
中性粒细胞88%～96%，平均92%。
（2）ES R：86～190mm /h ，平均138mm/h。
（3）CRP：101～280，平均190.5。
（4）影像学检查：X线或CT显示单发的含气液平的空洞。
其中，右下叶背段35例，右下叶后基底段12例，左下叶背段16例。
1.3 治疗方法对照组给予常规治疗，包括静脉使用敏感抗生素，体位引流及全身营养支持治疗。
治疗组在上述基础上，加用经纤支镜行支气管肺泡灌洗术。
具体方法如下：经鼻进镜，常规观察健侧支气管，再进患侧，先于病变叶段吸取分泌物，标本送行培养+药敏。
接着予N S 50m L +丁胺卡那0.4+地塞米松10m g 分五次准确注入病变叶段，并负压吸引干净。
退镜。
治疗结束。
每3天1次[2]。
1.4 疗效判定临床治愈：无发热、咳嗽、咳痰，体温正常，肺部湿啰音消失，炎症指标正常，影像学提示脓腔缩小、消失。
好转：无发热，咳嗽、咳痰明显减轻，体温正常，肺部湿罗音较前明显减少，炎症指标基本正常，影像学提示脓腔缩小大于1/2。
