神经外科分级护理制度

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

6. 实施床头交接班。

二、一级护理病情依据1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。

2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 提供护理相关的健康指导。

三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。

3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。

4.生活自理且病情稳定的患者。

护理要点1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。

5. 提供护理相关的健康指导。

四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3. 根据病情测量生命体征。

4. 提供护理相关的健康指导。

神经外科分级护理服务标准入院 检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食。

急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和 手术室，做好抢救和急诊手术准备。

预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检术前准 备巡视时 间 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便 练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、 留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需 要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字 生命体 征 治疗切口 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等， 注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象 道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换 理及时，密切观察，准确记录，妥善固定基础护理1. 晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理2-3次/ 日。

神经外科护士分层级培训方案一、责任护士：1-5年以内护士（一）培训目标使经过培训对象，含有良好护士形象和行为，能按要求独立完成科室各项护理工作任务，达成国家及医院要求护士、护师任职基础条件。

（二）培训方法以临床实践、在职自学及科室训练为主，参与医院统一训练，依据不一样学历（本科、大专、中专）分阶段进行培训。

1．护理本科毕业者1年，大专毕业者3年，中专毕业者5年（或5年以上）。

2．分三个阶段进行（1）第一阶段（本科、大专第1年、中专第1-2年）：严格进行55项基础技术操作和中医10项技术操作训练，巩固基础理论知识，达成国家执业护士合格标准。

（2）第二阶段（大专第2-3年、中专第3-4年）：继续55项基础技术操作训练，并进行中医10项技术操作训练和理论学习，考试合格；深入学习和熟练专科护理知识，进行部分专科护理技术操作训练。

（3）第三阶段（中专第5年或5年以上）：深入学习和掌握专业理论知识和操作技能，利用护理程序为病人实施整体护理，了解国外护理专业新进展，适时学习专业外语（三）、培训内容：1．职业道德（1）严格实施《第一八一医院护理人员行为规范》，树立爱岗敬业，以病人为中心服务理念，根据《第一八一医院及科室护理服务、专科操作规范步骤》为患者提供主动服务，患者对护士满意率＞90%，整年无护理缺点发生。

（2）学心相关护理心理学、伦理学基础知识、医务人员职业道德准则。

（3）学习医院科科室制订各项规章制度和护理关键制度、岗位职责2．颅脑外科疾病专科知识（1）〈医学临床“三基”训练护士分册〉基础+颅脑专科。

（2）每个月完成读书笔记、中医学习笔记各一篇，规范化培训结束时写心德体会一篇，上交护理部（3）掌握神经外科常见病、多发病病情观察及护理，如颅脑损伤、动脉瘤、引流管护理，在主管护师、护师指导下正确根据护理程序为病人进行护理，对自己所管病人进行健康宣传教育、心理护理、做好并发症预防。

（4）掌握神经外科常见急重症病人护理，如特重型颅脑损伤、垂体瘤、脑出血、脑疝观察。

神经外科分级护理神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。

3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。

4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。

护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。

3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。

4.生活自理且病情稳定的患者。

护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。

5. 提供护理相关的健康指导。

四、三级护理病情依据1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点1. 每3小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 提供护理相关的健康指导。

神经外科分级护理服务标准项目护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理分级依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2.大面积脑出血患者及急性脑挫伤患者。

3.脑疝形成等需要严密监护生命体征的患者。

4.其它有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

1.全麻手术后或大手术后需要严密观察病情的患者。

2.病情趋向稳定的重症患者。

3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

4.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

神经外科核心规章制度范本第一章总则第一条为规范神经外科工作，提高神经外科医疗水平，保障患者权益，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于从事神经外科医疗工作的医疗机构及相关从业人员。

第三条神经外科医疗工作应遵循医德医风，尊重生命，保障患者隐私，秉持诚实、责任和尊重的态度进行工作。

第四条神经外科医疗工作应遵守国家相关法律法规，严格按照医疗程序和操作规范进行工作。

第二章神经外科医疗机构管理规定第五条神经外科医疗机构应当具备相应的医疗设备和设施，确保医疗操作的正常进行。

第六条神经外科医疗机构应当配备专业的医疗团队，包括神经外科医生、护士等。

第七条神经外科医疗机构应当建立完善的医疗档案管理制度，确保患者病历和治疗记录的完整和准确。

第八条神经外科医疗机构应加强医疗质量管理，定期组织医疗质量评估和检查。

第九条神经外科医疗机构应建立并执行患者投诉处理机制，及时处理患者投诉和意见。

第十条神经外科医疗机构应保障患者的信息安全，严格保护患者隐私。

第三章神经外科医护人员管理规定第十一条神经外科医生应具有相关专业资格和执业证书，熟练掌握神经外科专业知识和技能。

第十二条神经外科医生应遵守职业道德准则，严格遵守医疗纪律，勤奋工作，不擅自违反医疗规章制度。

第十三条神经外科医生应不断提升自身专业水平，参加相关学术研讨会和培训。

第十四条神经外科护士应具备护理专业资格和技能，热爱患者，严格遵守护理规范。

第十五条神经外科护士应积极配合医生进行医疗工作，做好患者的护理服务。

第十六条神经外科医护人员应保持良好的工作状态，避免疲劳和工作失误。

第四章神经外科手术操作规范第十七条神经外科手术应严格按照医疗操作规范进行，确保手术的安全和有效。

第十八条神经外科手术操作前应做好手术准备工作，包括患者评估、手术用具准备等。

第十九条神经外科手术操作中应注意手术操作的细节，保持仪器设备的干净和完整。

第二十条神经外科手术操作后应做好手术记录和术后护理工作，定期进行术后随访。

2021年神经外科护理业务学习试题含答案1. 有关分级护理制度中一级护理的说法正确的是（）A．适用于病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤员B．护士应严密观察病情，每1~2小时巡视一次。

C．正确落实各种治疗护理措施，详细及时填写护理记录。

(正确答案)D．床头牌、病员一览表卡片上，用大红色三角标志。

2. 吸氧过程中根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧患者一般调节氧流量为（）A 1-2L/min(正确答案)B 4-6L/minC 2-4L/minD 6-8L/min3. 有关交接班的方法和要求不正确的是（）A．集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加B．晚夜班交接应进行床边、口头及书面交接。

C．交班中如发现器械物品不清楚应立即查问交班者D．接班时发现的问题由接班者负责(正确答案)4. 申请注册的护理专业毕业生。

应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为（）A.6个月B.8个月(正确答案)C.10个月D.12个月5. 护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是（）A.开写医嘱的医师B.执行医嘱的护士C.医师和护士共同承担(正确答案)D.医师和护士无需承担责任6. 可以组织护士专业培训的机构是（）A、护士所在的医疗卫生机构B、卫生行政部门C、学术团体D、以上都是(正确答案)7. 鼓励主动报告医疗安全（不良事件）的主要措施不包括（）A、积极参加《医疗安全（不良）事件报告系统》B、建立良好的医疗安全文化氛围C、重奖上报者(正确答案)D、有鼓励医务人员主动报告的制度与机制8. 实施护理操作前应遵循查对制度．核对患者的身份，不包括下列哪项（）A、姓名B、年龄C、性别D、血型号(正确答案)9. 头痛伴喷射性呕吐的是（）A、胃潴留B.颅内高压(正确答案)C.急性胃炎D.急性腹膜炎10. 一般洗手的目的是:（）A. 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

医院的分级护理制度范本一、背景与目的为了提高医院护理质量和服务水平，逐步优化内部护理资源的配置，实现分级护理，并且提升患者的满意度和护理效果，特制定本分级护理制度。

二、范围和适用对象本分级护理制度适用于本医院的全体患者，包括住院患者、门急诊患者、体检患者等。

三、分级护理的原则1.个体化原则：根据患者的具体情况和需求，制定个体化的护理计划，提供相应的护理服务。

2.知情权原则：患者在接受护理前应事先了解护理措施、风险和费用，并有权拒绝或选择相应的护理服务。

3.尊重原则：护理过程中要尊重患者的意愿和选择，遵守医学伦理规范，确保专业服务的安全与私密性。

四、分级护理的等级划分（一）一级护理：指基础护理过程，即为患者提供常规的护理服务，包括但不限于晨、夜便、洗脸洗手、口腔护理等。

（二）二级护理：指具有一定专业性的护理过程，包括但不限于更换留置导尿管、拔除胃管、口腔护理、跌倒风险评估等。

（三）三级护理：指临床上较为复杂、需要熟练操作技术以及全天候监护的护理过程，包括但不限于糖尿病高位胰岛素泵的使用、緻密观察生命体征、心理疏导、导尿囊灌注等。

五、分级护理的流程（一）患者的分级护理评估由责任护士根据患者的具体情况和需求，进行分级护理评估，确定患者的护理等级。

（二）制定个体化护理计划责任护士根据患者的护理等级，制定个体化的护理计划，并在患者护理记录单上记录相关信息。

（三）执行护理计划责任护士按照护理计划进行具体的护理操作，确保护理质量和安全。

（四）提供必要的护理教育和指导责任护士向患者及其家属提供相关的护理教育和指导，使其了解护理措施，理解并配合护理工作。

（五）定期评估和调整责任护士定期对患者的护理效果进行评估，如有需要，及时调整护理计划。

六、服务保障机制1.护理部门将根据实际情况，制定分级护理的相关培训计划，提高护士的专业素质和服务水平。

2.护理部门将建立健全的激励机制，对分级护理实施中表现突出的护士进行表彰和奖励。

PICU病房分级护理标准标题：PICU病房分级护理标准引言概述：重症监护病房（PICU）是专门用来治疗重症患者的病房，对于这些患者的护理标准至关重要。

本文将介绍PICU病房分级护理标准，帮助医护人员更好地了解如何对不同级别的患者进行护理。

一、一级护理标准：1.1 病情评估：对于一级患者，护理人员应每小时进行一次病情评估，包括生命体征、神经状态、呼吸情况等。

1.2 护理措施：一级患者需要密切监测，保持呼吸道通畅，定期更换体位，定时给予药物治疗。

1.3 护理记录：对于一级患者的护理记录应详细完整，包括每小时的生命体征、药物使用情况等。

二、二级护理标准：2.1 病情观察：二级患者需要每2小时进行一次病情观察，包括呼吸频率、心率、血压等。

2.2 护理干预：对于二级患者，护理人员需要及时处理突发情况，保持患者呼吸道通畅，定期更换体位。

2.3 护理团队：二级患者需要由专业的护理团队进行护理，包括护士、医生、呼吸治疗师等。

三、三级护理标准：3.1 专业护理：三级患者需要接受专业的护理，包括呼吸机辅助通气、心电监护、中心静脉置管等。

3.2 护理计划：对于三级患者，护理团队需要制定详细的护理计划，包括定时更换药物、监测生命体征等。

3.3 交流沟通：护理人员需要与患者家属进行及时沟通，告知患者的病情变化和治疗进展。

四、四级护理标准：4.1 专家团队：四级患者需要由专家团队进行护理，包括重症医生、心脏专家、神经外科医生等。

4.2 护理技术：对于四级患者，护理人员需要掌握高级护理技术，包括心脏复苏、气管插管等。

4.3 家属支持：四级患者的家属需要得到充分的支持和安慰，护理人员需要与家属密切合作，共同制定治疗方案。

五、五级护理标准：5.1 人文关怀：五级患者需要得到全方位的人文关怀，包括心理护理、疼痛缓解等。

5.2 终末关怀：对于五级患者，护理人员需要提供终末关怀，包括安排家属探视、提供心理支持等。

5.3 护理记录：对于五级患者的护理记录需要特别细致，包括患者的病情变化、家属的情绪反应等。

神经外科各项规章制度一、值班制度1.1 值班时间：神经外科医院设置有专门的急诊神经外科门诊，开设24小时值班制度，确保患者随时可以得到专业的医疗服务。

1.2 值班轮班：医院将不同职称的医生分为不同值班组，轮班负责医院的急诊工作。

1.3 值班安排：医院根据医生的实际情况和工作量安排值班时间，避免长时间值班导致医生疲劳。

二、手术操作规范2.1 手术准备：医院设立专门的手术室和神经外科手术室，保证手术器械的完整和消毒的严谨。

2.2 手术流程：医生在手术前要对患者进行全面的检查和评估，确定手术方案，遵循手术操作规范进行手术。

2.3 术后观察：手术后，医生要对患者进行密切观察，确保患者没有并发症和感染等情况。

三、病历书写规范3.1 病历记录：医生要对每位患者进行详细的病史记录和体格检查，包括疾病的发病过程、诊断依据、治疗方案等内容。

3.2 病历书写：医生要按照规定的格式和要求书写病历，确保病历内容真实、准确、完整。

3.3 病历保密：医生要严格遵守医疗保密制度，不得将患者的病历信息泄露给第三方。

四、医德医风规范4.1 专业素养：医生要不断学习新知识、提高技术水平，保持专业素养，为患者提供高质量的医疗服务。

4.2 患者尊重：医生要尊重患者的权利和选择，耐心倾听患者的诉求，与患者建立信任和沟通。

4.3 团队合作：医院要建立和谐的医疗团队，医生之间要互相尊重、合作，共同为患者的康复努力。

五、医疗风险管理5.1 医疗风险评估：医院要建立医疗质量管理制度，对医疗风险进行评估、监测和控制，预防医疗事故的发生。

5.2 医疗纠纷处理：医院要建立医疗纠纷处理机制，及时处理医患矛盾，维护医疗秩序和医患关系。

5.3 责任追究：医院要建立医疗事故责任追究机制，对医疗事故进行调查和处理，追究相关责任人的责任。

综上所述，神经外科的各项规章制度对于维护患者利益、提高医疗质量具有重要意义。

医院和医生应严格遵守各项规章制度，做好医疗工作，为患者提供更好的医疗服务。

神经外科icu规章制度第一章总则第一条为了加强神经外科ICU的管理，保障患者的安全和健康，提高医疗质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于神经外科ICU的管理，包括患者的收治、护理、医疗等各个环节。

第三条本规章制度的执行机构为神经外科ICU的负责人，负责具体监督和管理工作。

第四条本规章制度内容详细，涵盖了ICU的各项工作，必须严格执行，不得有违反规定行为。

第二章患者的收治管理第五条患者的收治应参照相关法律法规规定，按照医疗程序和规定，确保患者的权益。

第六条患者的诊断和治疗应按照医疗规范进行，不得随意变更治疗方案，保障患者的安全。

第七条患者的信息保密，不得泄露患者的隐私信息，尊重患者的个人隐私。

第八条患者的转院应按照规定程序进行，保证患者的顺利转院。

第九条患者的家属应得到及时的通知，了解患者的病情和治疗情况。

第十条患者的出院管理应按照规定程序进行，确保患者的安全出院。

第三章医护人员管理第十一条医护人员应经过相关专业培训，具有相关证书资格，才可从事相关工作。

第十二条医护人员应遵守相关规章制度，服从领导指挥，保障患者的安全。

第十三条医护人员应保持良好的职业道德，不得利用职权谋取私利。

第十四条医护人员应具备处理突发事件的能力，保证患者的安全。

第十五条医护人员应定期接受相关培训和考核，不得有违反规定行为。

第四章设备设施管理第十六条神经外科ICU的设备设施应符合相关标准，经过定期检查和维护。

第十七条神经外科ICU的环境应整洁卫生，保持空气清新，避免污染患者。

第十八条神经外科ICU的设备设施应经过验收和使用合格，确保患者的治疗需要。

第十九条神经外科ICU应具备应急处理设备和设施，确保患者的安全。

第二十条神经外科ICU的药品管理应严格执行，避免药品过期和滥用。

第五章质量管理第二十一条神经外科ICU应设立质量管理机构，负责监督和管理工作。

第二十二条神经外科ICU应定期开展质量评估，不断提高医疗质量。

第二十三条神经外科ICU应建立医疗事故报告和处理机制，保证医疗安全。

国家临床重点专科神经外科评分标准（征求意见稿）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

国家临床重点专科评估试点评分表
11。

神经外科护理人员应知应会细则现代医学的飞速发展，医疗分科越来越细，对护理人员的要求也越来越高，出现越来越多的专科护理人才。

神经外科是一个专科性很强的科室，从事神经外科护理的护理人员必须具备敏锐的观察反应能力、熟练的专业操作技能、健康的体魄、良好的职业道德和人际交往沟通能力。

能快速、准确、有效地配合医生治疗、抢救病人。

为帮助新入职护士尽快熟悉并胜任本职工作，强化稳固老护士的专科业务素质，特制定以下细则：一、基础知识：⑴、新收病人及时接待，首先按医嘱进行各种治疗，做好新病人的各种标识，2小时内完成入院宣教。

⑵、正确采集各种标本，及时送检。

⑶、明确各种皮试液的配制及皮试方法、皮试结果判断和记录方法。

⑷、掌握不同药物的配伍禁忌。

⑸、合理安排输液顺序，正确选择输液部位，对刺激性强、浓度较高的药物，应选择较粗、血流较快的血管。

明确甘露醇、去甲肾等外渗时局部封闭、湿敷处理。

⑹、置病人合适的体位，对长期卧床、偏瘫的病人，要积极预防肢体变形、肌肉挛缩。

指导助理护士完成基础护理及翻身、拍背工作，预防坠积性肺炎、褥疮的发生；指导助理护士安全转送病人检查，必要时亲自执行。

⑺、停留各种引流管的病人，重点观察引流液的量、颜色、性质，尤其是头部引流管，采取“每班用胶布注明本班记录的时间、引流袋总量”的方法，以确保计量相对准确。

留置尿管的病人每次倒尿前护士要检查指导家属倒尿和计量，引流袋每天要更换，尿管每周更换一次。

留置胃管者每月更换一次胃管。

⑻、正确指导病人饮食、活动、休息，责任护士要明确“十知道”。

⑼、对需做口腔护理的病人，应明确不同情况时应使用的口腔护理液。

⑽、按要求填写输液、输血卡，明确各种记录的保存期限。

⑾、明确深静脉每天要用肝素盐水10ml-20ml冲洗管腔，更换敷料和输液装置，使用TPN时知道如何护理。

⑿、静脉留置针一般保留72小时，留置期间回血较多时要用肝素盐水冲管，不可强行挤、捏，防止血栓形成。

气管插管一般保留不超过72小时。

武汉市神经外科质控中心神经外科质控评价标准（2017版）1、门急诊人次；2、出院人次；4、药品比例；5、床位使用率；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率达95%；9、出入院诊断符合率达95%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病案率大于90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级愈合率达97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、脑肿瘤手术后出血再开颅发生率；8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。

附件三：临床路径及单病种质量控制临床路径管理工作制度和实施工作方案一．目的规范诊疗过程缩短住院时间控制医疗成本提高医疗质量和效率优化服务流程。

二．路径设计依据住院时间流程，结合治疗过程中的效果，对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定。

三．目标建立一套有别于传统项目收费的标准化治疗模式四．临床路径的组织管理临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施（一）临床路径管理委员会由院长任组长，分管院长任副组长，各相关职能部门人员担任成员。

职责 1，制定临床路径管理开发与实施的规划和相关制度2，协调临床路径开发和实施中遇到的问题、难点3，确定实施临床路径管理的病种4，审核临床路径文本5，审核临床路径管理的评价结果和改进措施（二）临床路径指导评价小组由分管院长任组长，相关职能部门和临床专家任成员。

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进展动态调整。

分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。

3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。

4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。

护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 实施床头交接班。

二、一级护理病情依据1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。

2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。

3.各种颅肿瘤或椎管占位术后患者。

4.生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要点1. 每小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 提供护理相关的安康指导。

三、二级护理病情依据 1.脑出血术后处于恢复期患者。

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。

3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。

4.生活自理且病情稳定的患者。

护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施根底护理、平安护理。

5. 提供护理相关的安康指导。

四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。

神经外科规章制度（通用5篇）神经外科规章制度11、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。

对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。

根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。

（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。

做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。

坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

规范书写病历、处方和各种检查申请单。

神经外科规章制度21、在院长领导下，实行科主任负责制，严格执行医院各项规章制度，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2 、实行三级医师查房制度，科主任每周查房1至2次，组织疑难病例和和术前病例讨论。

主诊医师每日下班前带领本组医师查房1次，并负责新入院病例诊治及出院病人治愈情况。

住院医师每日查房2次。

对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。

3、各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律规范，依法执业。

4、严格考勤制度，每月6天休息时间，可轮休或集中休息，上班时间各级医务人员必须坚守岗位，不迟到早退，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。

神经外科分级_护理神经外科是一门独立的医学专科，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病理情况。

神经外科护理是对神经外科患者进行综合护理的工作，其目的是确保患者的安全并促进其康复。

为了更好地进行护理工作，神经外科常常按照严重程度将患者进行分级，以便采取相应的护理措施。

1. 纽约学院神经外科分级系统（NYH grading system）：该分级系统将患者分为五个不同的等级，从I级到V级，分别表示不同的神经功能受损程度和病情的严重程度。

根据分级结果，护理人员可以判断患者的护理需要和康复前景。

2.沃特·加特尼亚神经功能状态量表（GOS）：该量表通过评估患者的功能状态、行为表现和生活能力来判断其康复状况。

根据五个不同的等级，可以评估患者的受损程度，从而提供个性化的护理方案。

3.根据患者的病情和手术类型，将其分为清醒、意识模糊和昏迷三个不同的等级。

清醒患者可以主动配合治疗，并能自己完成日常生活活动；意识模糊患者虽然有一定的反应能力，但需要他人的帮助和监护；昏迷患者则需要全天候的监护和护理。

4.根据患者的生命体征和疾病的进展情况，将其分为稳定、危重和急救三个不同的等级。

稳定患者病情相对较轻，生命体征稳定，只需要常规的护理和观察；危重患者生命体征不稳定，需要密切监护和及时处理；急救患者病情危急，需要立即采取急救措施。

根据不同的分级系统，神经外科护理人员可以制定相应的护理方案，确保患者的安全和康复。

以下是一些常见的护理措施：1.观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时记录并报告异常情况。

2.监护患者的神经症状，如意识状态、运动功能等，观察是否有新的神经损伤出现。

3.管理患者的疼痛，包括合理用药、定时观察疼痛评分，并向患者提供相应的疼痛缓解措施。

4.管理患者的压疮风险，定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，并使用合适的防护垫和枕头。

5.监护患者的液体平衡，定期观察尿量和颜色，并根据需要调整输液量。

6.管理患者的营养需求，根据患者的病情和口服能力，制定个性化的饮食计划。