神经外科分级护理

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

6. 实施床头交接班。

二、一级护理病情依据1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。

2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 提供护理相关的健康指导。

三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。

3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。

4.生活自理且病情稳定的患者。

护理要点1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。

5. 提供护理相关的健康指导。

四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3. 根据病情测量生命体征。

4. 提供护理相关的健康指导。

神经外科分级护理服务标准入院 检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食。

急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和 手术室，做好抢救和急诊手术准备。

预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检术前准 备巡视时 间 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便 练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、 留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需 要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字 生命体 征 治疗切口 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等， 注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象 道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换 理及时，密切观察，准确记录，妥善固定基础护理1. 晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理2-3次/ 日。

神经外科分级护理实施细则神经外科住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整，分为三个级别：特级护理，一级护理和二级护理。

护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）特级护理患者入住NSICU，实施24h持续动态监护，严格床头交接班，掌握患者“十知道”。

（二）生活护理1、安排专人24h护理患者，及时解决患者的生活需要。

2、根据医嘱，按时足量给予患者鼻饲流质或经口喂食，满足患者营养需要。

3、对特级护理患者给予床上擦浴2次/日，随时巡视患者，及时擦净患者颜面，口角分泌物，对新入患者及时给予卫生处置，剪指甲等。

4、及时应答患者呼叫，递送便器，解决患者排泄需要，对留置尿管的患者，及时倾倒小便，准确估计小便量，并观察患者大、小便的颜色及性状。

（三）、基础护理1、对特级护理患者给予口腔、皮肤、双眼护理Bid。

2、对女性患者给会阴冲洗Bid，留置尿管的男性患者给尿道口护理Bid。

3、每周一、四更换患者吸O2管及尿袋，遇有污染等特殊情况，应及时更换，每周二定时给患者修剪指甲。

4、对肢体活动受限的患者给予Q2h翻身，叩背，预防压疮发生，对存在压疮高危因素和已发生压疮的患者，应根据实际情况加强翻身及皮肤护理。

5、保持患者舒适和功能体位，躁动病人实施保护性安全约束。

（四）专科护理1、安排专人24h持续动态监护，严密观察患者意识，瞳孔及生命体征，观察患者病情变化，发现异常立即报告医师处置，并准确、及时、客观记录。

2、对术后患者应保持术区敷料干燥，固定头部外引流管于正确位置，保持引流通畅，观察并记录引流液量、色及性状。

各引流管的固定位置分别是：（1）脑室引流管：引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cm，始终保持正常颅内压。

（2）硬膜下引流管：引流袋应低于创腔30cm。

（3）硬膜外引流管：引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流袋低于头部或使用负压引流。

护士考试神经外科护理学名词解释试题及答案
1.GCS昏迷分级计分法
2.脑结核瘤
3.颅脑损伤的中间清醒期
4.寰枕部畸形
5.脑震荡
6.脊髓压迫综合征
参考答案
1.GCS昏迷分级计分法：GCS昏迷分级计分法是根据患者睁眼、言语、肢体运动情况，判定颅脑损伤患者意识障碍的程度，满分为15分。

2.脑结核瘤：多继发于身体其他部位结核病灶的结核杆菌经血行播散入颅脑所致，以肺结核最常见。

病灶单发者多见，可发生于颅内任何部位，但小儿幕下发生率较高，以小脑半球多见。

3.颅脑损伤的中间清醒期：当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，称为中间清醒期。

是硬膜外血肿存在的典型临床表现。

4.寰枕部畸形：又称枕大孔区畸形，主要是枕骨底部及第一、二颈椎先天发育异常，包括有扁平颅底、颅底陷入、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形等。

可单独或几种畸形同时发生，临床症状和畸形的程度常不一致。

发病多数为青壮年，病情进展缓慢，进行性加重。

5.脑震荡：系由轻度脑损伤所引起的临床综合征，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。

6.脊髓压迫综合征：是指脊髓受压迫所致的脊髓损伤症状。

2021年神经外科护理业务学习试题含答案1. 有关分级护理制度中一级护理的说法正确的是（）A．适用于病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤员B．护士应严密观察病情，每1~2小时巡视一次。

C．正确落实各种治疗护理措施，详细及时填写护理记录。

(正确答案)D．床头牌、病员一览表卡片上，用大红色三角标志。

2. 吸氧过程中根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧患者一般调节氧流量为（）A 1-2L/min(正确答案)B 4-6L/minC 2-4L/minD 6-8L/min3. 有关交接班的方法和要求不正确的是（）A．集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加B．晚夜班交接应进行床边、口头及书面交接。

C．交班中如发现器械物品不清楚应立即查问交班者D．接班时发现的问题由接班者负责(正确答案)4. 申请注册的护理专业毕业生。

应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为（）A.6个月B.8个月(正确答案)C.10个月D.12个月5. 护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是（）A.开写医嘱的医师B.执行医嘱的护士C.医师和护士共同承担(正确答案)D.医师和护士无需承担责任6. 可以组织护士专业培训的机构是（）A、护士所在的医疗卫生机构B、卫生行政部门C、学术团体D、以上都是(正确答案)7. 鼓励主动报告医疗安全（不良事件）的主要措施不包括（）A、积极参加《医疗安全（不良）事件报告系统》B、建立良好的医疗安全文化氛围C、重奖上报者(正确答案)D、有鼓励医务人员主动报告的制度与机制8. 实施护理操作前应遵循查对制度．核对患者的身份，不包括下列哪项（）A、姓名B、年龄C、性别D、血型号(正确答案)9. 头痛伴喷射性呕吐的是（）A、胃潴留B.颅内高压(正确答案)C.急性胃炎D.急性腹膜炎10. 一般洗手的目的是:（）A. 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

神经外科分级_护理神经外科是一门独立的医学专科，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病理情况。

神经外科护理是对神经外科患者进行综合护理的工作，其目的是确保患者的安全并促进其康复。

为了更好地进行护理工作，神经外科常常按照严重程度将患者进行分级，以便采取相应的护理措施。

1. 纽约学院神经外科分级系统（NYH grading system）：该分级系统将患者分为五个不同的等级，从I级到V级，分别表示不同的神经功能受损程度和病情的严重程度。

根据分级结果，护理人员可以判断患者的护理需要和康复前景。

2.沃特·加特尼亚神经功能状态量表（GOS）：该量表通过评估患者的功能状态、行为表现和生活能力来判断其康复状况。

根据五个不同的等级，可以评估患者的受损程度，从而提供个性化的护理方案。

3.根据患者的病情和手术类型，将其分为清醒、意识模糊和昏迷三个不同的等级。

清醒患者可以主动配合治疗，并能自己完成日常生活活动；意识模糊患者虽然有一定的反应能力，但需要他人的帮助和监护；昏迷患者则需要全天候的监护和护理。

4.根据患者的生命体征和疾病的进展情况，将其分为稳定、危重和急救三个不同的等级。

稳定患者病情相对较轻，生命体征稳定，只需要常规的护理和观察；危重患者生命体征不稳定，需要密切监护和及时处理；急救患者病情危急，需要立即采取急救措施。

根据不同的分级系统，神经外科护理人员可以制定相应的护理方案，确保患者的安全和康复。

以下是一些常见的护理措施：1.观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时记录并报告异常情况。

2.监护患者的神经症状，如意识状态、运动功能等，观察是否有新的神经损伤出现。

3.管理患者的疼痛，包括合理用药、定时观察疼痛评分，并向患者提供相应的疼痛缓解措施。

4.管理患者的压疮风险，定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，并使用合适的防护垫和枕头。

5.监护患者的液体平衡，定期观察尿量和颜色，并根据需要调整输液量。

6.管理患者的营养需求，根据患者的病情和口服能力，制定个性化的饮食计划。