神经外科分级护理

硬膜外麻醉护理常规
1． 患者去枕平卧 6 小时后置枕，呕吐时头偏向一侧。 2． 测脉搏、血压和呼吸 , 必要时 ( 根据病情 ) 测体温：分别于回室
当时及回室后 5 分钟、 15 分钟、 30 分钟、 60 分钟各测血压、 脉搏、呼吸 1 次, 共 5 次, 并记录 , 以后视患者情况决定生命体 征观察间隔时间及次数。 3． 观察切口有无渗血渗液， 并记录，发现异常及时通知医生处理。 伤口处压沙袋 6 小时。 4． 固定尿管及引流管， 并保持通畅。注意观察尿量及引流液的量、 颜色。如发现尿少、血尿，应及时报告医生进行处理。 5． 排气前避免进食含糖 产气食品，少食多餐半流食可促进肠蠕 动，排气后可进普食。 6． 一般术后 48 小时左右自行排气。如腹部胀气，可行腹部热敷 针灸或肛管排气。 7． 切口疼痛时，遵医嘱给予镇痛剂。 8． 病人呼吸道分泌物多时，协助排痰，双手按压腹部切口两侧， 嘱病人将痰咳出，以防肺部感染。 9． 术后康复知识 鼓励病人勤翻身， 早期离床活动， 防止术后并
快速建立大的静脉通道遵医嘱输注脱水剂、止血药等
保持呼吸道的通畅，及时吸痰，必要时行气管切开或气管插管
密切观察意识、 瞳孔、生命体征的变化发现异常及时报告， 以预防脑疝的发生。
做好术前准备：剃头、备皮、导尿、抽血、备血、其他相关检查 昏迷患者做好基础护理，安全防护
立即通知医生
绝对卧床休息
快速查体，病情观察
3. 检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。 4. 停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。 5. 在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上
书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将 出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。 6. 通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或 死亡病人，则要进行终末消毒。 7. 填写病房工作日报表。

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

6. 实施床头交接班。

二、一级护理病情依据1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。

2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 提供护理相关的健康指导。

三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。

3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。

4.生活自理且病情稳定的患者。

护理要点1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。

5. 提供护理相关的健康指导。

四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3. 根据病情测量生命体征。

4. 提供护理相关的健康指导。

神经外科分级护理服务标准入院 检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食。

急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和 手术室，做好抢救和急诊手术准备。

预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检术前准 备巡视时 间 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便 练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、 留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需 要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字 生命体 征 治疗切口 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等， 注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象 道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换 理及时，密切观察，准确记录，妥善固定基础护理1. 晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理2-3次/ 日。

术水平。
挑战与应对策略
人员配置问题
分级护理标准的实施需要合理配置各级护理人员，包括数 量和专业技能的匹配，以确保各级护理工作的顺利开展。
培训和管理问题
分级护理标准的实施需要加强对护理人员的培训和管理， 提高其专业素养和工作能力，确保其能够胜任相应的护理 工作。
患者及家属沟通问题
分级护理标准的实施需要与患者及家属进行充分的沟通和 解释，以获得他们的理解和支持，避免因沟通不畅造成不 必要的误解和纠纷。
05 分级护理标准的优势与挑战
CHAPTER
优势分析
提高护理效率
根据患者的病情和需求，按照分 级标准进行护理，能够使护理工 作更加有序、高效，减少资源浪
费。
保证护理质量
分级护理标准能够明确各级进护理学科发展
分级护理标准的制定和实施，能 够推动神经外科护理学科的发展 ，提高护理人员的专业素养和技
三级护理
总结词：针对病情稳定、基 本生活能够自理的病人
04
病人需要接受基本的观察和 护理措施，如测量体温、血 压等。
01 03
详细描述
02
需要定时记录病人的病情状 况和护理情况。
04 分级护理标准的实施与监督
CHAPTER
实施方案
制定护理计划
根据患者的病情和护理需 求，制定个性化的护理计 划，明确护理目标和措施 。
谢谢
THANKS
培训护理人员
对护理人员进行神经外科 专业知识和技能的培训， 确保他们具备实施分级护 理标准的能力。
分配护理任务
根据护理人员的专业能力 和经验，合理分配护理任 务，确保患者得到专业、 高效的护理服务。
监督机制
定期检查
对护理标准的执行情况进行定期检查 ，评估护理效果和患者的满意度。

分级护理考核标准（神经外科）
项目
主动热情接待病人并作自我介绍 介绍入院指南并签名 入院护理 介绍责任护士、护士长、管床医生等相关人员 向病人介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法 评估压疮、跌倒、坠床等高危者，有警示标识及防范措施并做好记录 对病情危重病人做好病情变化的风险评估，有防范措施并做好记录 专人24小时护理，严密观察病情变化. 特级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 分级巡视 每小时巡视病人，做好各项治疗护理工作 一级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 二级护理 每2小时巡视病人，观察病情变化，及时记录，生活上给予必要的协助 三级护理 每3小时巡视病人，观察病情变化，指导病人自理生活，给予相关的健康指导 护士掌握病人“九知道” 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、入院时间 入院后主要病情变化、临床表现、主要治疗等 主要辅助检查的阳性结果 既往史、过敏史、家族史 已采取的护理措施（病情观察，专科、基础、心理护理、健康宣教等）及效果 病情观察 专科观察 监测生命体征、脉氧、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，及时报告并记录危急值 现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录 10 现场考核护士 一项不符合扣 2分 10 现场查看 一项不符合扣 1分 10
分值
5
检查方法
扣分标准
得分
现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录
5
现场查看
一项不符合扣 1分
护理措施 护理措施
病人饮食与病情相符 昏迷及吞咽功能障碍：鼻饲流质，流质或肠内营养液的温度为37-40度，观察有无胃潴留，保持口腔清 饮食护理 洁 后颅凹手术病人首次进食应在医护人员指导下进行 高血压脑出血：低盐、低脂、维生素丰富的易消化的饮食 呼吸机：管道无扭曲受压，集水杯处于最低位，冷凝水及时倾倒，湿化罐内水位符合要求，报警参数 设置合理，吸痰符合无菌原则，备有简易呼吸器 专科检查 DSA检查：按护理常规做好围检查期护理，做好禁食准备 治疗 腰大池持续引流及腰穿术：按护理常规做好围手术期护理，术后做好观察及记录 降温毯：参数设置合理，功能完好，及时添加循环水至规定水位线，病人的皮肤不直接接触降温毯， 及时观察使用效果并记录 药物剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱执行，观察药物不良反应 血管活性药物：静脉选择、速度调节、微量泵使用等符合规范要求 特殊用药 5 现场查看 询问病人 一项不符合扣 1分 5 现场查看 查阅资料 一项不符合扣 1分 5 现场查看 询问病人 一项不符合扣 1分

神经外科分级护理实施细则神经外科住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整，分为三个级别：特级护理，一级护理和二级护理。

护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）特级护理患者入住NSICU，实施24h持续动态监护，严格床头交接班，掌握患者“十知道”。

（二）生活护理1、安排专人24h护理患者，及时解决患者的生活需要。

2、根据医嘱，按时足量给予患者鼻饲流质或经口喂食，满足患者营养需要。

3、对特级护理患者给予床上擦浴2次/日，随时巡视患者，及时擦净患者颜面，口角分泌物，对新入患者及时给予卫生处置，剪指甲等。

4、及时应答患者呼叫，递送便器，解决患者排泄需要，对留置尿管的患者，及时倾倒小便，准确估计小便量，并观察患者大、小便的颜色及性状。

（三）、基础护理1、对特级护理患者给予口腔、皮肤、双眼护理Bid。

2、对女性患者给会阴冲洗Bid，留置尿管的男性患者给尿道口护理Bid。

3、每周一、四更换患者吸O2管及尿袋，遇有污染等特殊情况，应及时更换，每周二定时给患者修剪指甲。

4、对肢体活动受限的患者给予Q2h翻身，叩背，预防压疮发生，对存在压疮高危因素和已发生压疮的患者，应根据实际情况加强翻身及皮肤护理。

5、保持患者舒适和功能体位，躁动病人实施保护性安全约束。

（四）专科护理1、安排专人24h持续动态监护，严密观察患者意识，瞳孔及生命体征，观察患者病情变化，发现异常立即报告医师处置，并准确、及时、客观记录。

2、对术后患者应保持术区敷料干燥，固定头部外引流管于正确位置，保持引流通畅，观察并记录引流液量、色及性状。

各引流管的固定位置分别是：（1）脑室引流管：引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cm，始终保持正常颅内压。

（2）硬膜下引流管：引流袋应低于创腔30cm。

（3）硬膜外引流管：引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流袋低于头部或使用负压引流。

特级、一级护理A
专科护理项目 ➢ 严密观察意识、瞳孔及生命体征 ➢ 引流管护理 保持通畅固定合适观察颜色、性质和量 ➢ 气管切开护理 保持敷料整洁按时雾化吸入 ➢ 留置口咽通气道的护理 及时吸痰及时清洗更换 ➢ 鼻饲的护理 更换胶布1/日，检查胃管位置、观察胃液颜色，观察有无腹胀、腹泻 ➢ 坠积性肺炎、肺不张的预防 翻身扣背1次/2小时，吸痰、雾化 ➢ 良肢体的摆放需要时 健侧位、患侧位、平卧位 ➢ 高热需要时 物理降温药物降温 ➢ 压疮预防与护理（需要时） 翻身观察，换药 ➢ 下肢深静脉血栓的预防 ➢ 特殊用药、检查的护理 ➢ 为家属提供健康宣教饮食、用药安全
特级护理
适用对象： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要 进行抢救的患者 2、重症监护患者 3、各种复杂或大手术后的患者 4、严重创伤或大面积烧伤的患者 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护 病情的患者 6、实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密 监护生命体征的患者。 7、其他有生命危险需要严密监护生命体征 的患者
护理要求：
1、每2小时巡视患者，观察病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安
全措
5、提供相关的健康教育
Ⅲ级护理
适用对象： 1、生活完全自理且病情稳定的患者 2、生活完全自理且处于康复期的患者
护理要求：
1、每3小时巡视患者，观察病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安
二级护理A
• 专科要求 • 1、气管切开护理 保持敷料整洁，按时雾化吸入 • 2、鼻饲的护理 更换胶布1/日，检查胃管位置、观察胃液颜色，观察有无腹胀、腹泻 • 3、留置针 留置时间跟换贴膜 • 4、良肢体的摆放：需要时（健侧位、患侧位、平卧位） • 5、高热、压疮、下肢深静脉血栓的预防（需要时） • 6、为家属提供健康宣教饮食、用药、安全

护士考试神经外科护理学名词解释试题及答案
1.GCS昏迷分级计分法
2.脑结核瘤
3.颅脑损伤的中间清醒期
4.寰枕部畸形
5.脑震荡
6.脊髓压迫综合征
参考答案
1.GCS昏迷分级计分法：GCS昏迷分级计分法是根据患者睁眼、言语、肢体运动情况，判定颅脑损伤患者意识障碍的程度，满分为15分。

2.脑结核瘤：多继发于身体其他部位结核病灶的结核杆菌经血行播散入颅脑所致，以肺结核最常见。

病灶单发者多见，可发生于颅内任何部位，但小儿幕下发生率较高，以小脑半球多见。

3.颅脑损伤的中间清醒期：当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，称为中间清醒期。

是硬膜外血肿存在的典型临床表现。

4.寰枕部畸形：又称枕大孔区畸形，主要是枕骨底部及第一、二颈椎先天发育异常，包括有扁平颅底、颅底陷入、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形等。

可单独或几种畸形同时发生，临床症状和畸形的程度常不一致。

发病多数为青壮年，病情进展缓慢，进行性加重。

5.脑震荡：系由轻度脑损伤所引起的临床综合征，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。

6.脊髓压迫综合征：是指脊髓受压迫所致的脊髓损伤症状。

2021年神经外科护理业务学习试题含答案1. 有关分级护理制度中一级护理的说法正确的是（）A．适用于病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤员B．护士应严密观察病情，每1~2小时巡视一次。

C．正确落实各种治疗护理措施，详细及时填写护理记录。

(正确答案)D．床头牌、病员一览表卡片上，用大红色三角标志。

2. 吸氧过程中根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧患者一般调节氧流量为（）A 1-2L/min(正确答案)B 4-6L/minC 2-4L/minD 6-8L/min3. 有关交接班的方法和要求不正确的是（）A．集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加B．晚夜班交接应进行床边、口头及书面交接。

C．交班中如发现器械物品不清楚应立即查问交班者D．接班时发现的问题由接班者负责(正确答案)4. 申请注册的护理专业毕业生。

应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为（）A.6个月B.8个月(正确答案)C.10个月D.12个月5. 护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是（）A.开写医嘱的医师B.执行医嘱的护士C.医师和护士共同承担(正确答案)D.医师和护士无需承担责任6. 可以组织护士专业培训的机构是（）A、护士所在的医疗卫生机构B、卫生行政部门C、学术团体D、以上都是(正确答案)7. 鼓励主动报告医疗安全（不良事件）的主要措施不包括（）A、积极参加《医疗安全（不良）事件报告系统》B、建立良好的医疗安全文化氛围C、重奖上报者(正确答案)D、有鼓励医务人员主动报告的制度与机制8. 实施护理操作前应遵循查对制度．核对患者的身份，不包括下列哪项（）A、姓名B、年龄C、性别D、血型号(正确答案)9. 头痛伴喷射性呕吐的是（）A、胃潴留B.颅内高压(正确答案)C.急性胃炎D.急性腹膜炎10. 一般洗手的目的是:（）A. 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

适用：多种原因导致的高颅压
慎用：脑外伤早期；休克未纠正；颅底骨折 、脑脊液漏；硬膜外血肿；严重电解质紊乱
用法：体重0.5-2.0g/Kg，每次用量125250ml，建议老年人使用125ml，快速滴完 ，100-120滴/分 脑疝时可配合速尿使用
.
39
一、护理特点
➢ 难度大要求高 ➢ 专业性强 ➢ 护理强度大、基础护理量大 ➢ 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。
.
44
瞳孔
正常瞳孔在室内自然光线下，直径为 2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵 敏。
观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心， 迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样 的方法照射对侧。
.
45
异常情况
.
53
血压
血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注 ，血压应根据患者发病前血压水平调节
BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略 高于发病前水平
BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压， 避免过快降压引起脑低灌注
BP<180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药 sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补
.
17
凹陷性骨折 (depressed fracture)
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内
板深入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。 乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般
不刺破硬膜。
.
18
凹陷骨折的手术指征
（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔缩 小引起颅内压增高，CT示中线移位明显有脑疝可能者；

神经外科分级_护理神经外科是一门独立的医学专科，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病理情况。

神经外科护理是对神经外科患者进行综合护理的工作，其目的是确保患者的安全并促进其康复。

为了更好地进行护理工作，神经外科常常按照严重程度将患者进行分级，以便采取相应的护理措施。

1. 纽约学院神经外科分级系统（NYH grading system）：该分级系统将患者分为五个不同的等级，从I级到V级，分别表示不同的神经功能受损程度和病情的严重程度。

根据分级结果，护理人员可以判断患者的护理需要和康复前景。

2.沃特·加特尼亚神经功能状态量表（GOS）：该量表通过评估患者的功能状态、行为表现和生活能力来判断其康复状况。

根据五个不同的等级，可以评估患者的受损程度，从而提供个性化的护理方案。

3.根据患者的病情和手术类型，将其分为清醒、意识模糊和昏迷三个不同的等级。

清醒患者可以主动配合治疗，并能自己完成日常生活活动；意识模糊患者虽然有一定的反应能力，但需要他人的帮助和监护；昏迷患者则需要全天候的监护和护理。

4.根据患者的生命体征和疾病的进展情况，将其分为稳定、危重和急救三个不同的等级。

稳定患者病情相对较轻，生命体征稳定，只需要常规的护理和观察；危重患者生命体征不稳定，需要密切监护和及时处理；急救患者病情危急，需要立即采取急救措施。

根据不同的分级系统，神经外科护理人员可以制定相应的护理方案，确保患者的安全和康复。

以下是一些常见的护理措施：1.观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时记录并报告异常情况。

2.监护患者的神经症状，如意识状态、运动功能等，观察是否有新的神经损伤出现。

3.管理患者的疼痛，包括合理用药、定时观察疼痛评分，并向患者提供相应的疼痛缓解措施。

4.管理患者的压疮风险，定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，并使用合适的防护垫和枕头。

5.监护患者的液体平衡，定期观察尿量和颜色，并根据需要调整输液量。

6.管理患者的营养需求，根据患者的病情和口服能力，制定个性化的饮食计划。

神经外科分级护理制度神经外科分级护理制度是指神经外科疾病患者住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力，确定并实施不同级别的护理，以保证护理质量，保障患者安全；也使本科护理人员明确工作重点，合理安排人力，保证护理工作顺利进行。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理【分级依据】1. 各类神经系统疾病病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

3. 脑干出血急性期且呼吸、循环不稳定意识障碍较重的患者。

4. 头、颈、胸部复合伤合并休克的患者。

【护理标准】1.严密观察患者病情变化，监测生命体征、各种管路情况及一般情况，及时做好各项护理评估和护理记录。

2. 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及毒性反应。

3. 准确测量记录24小时出入液量。

4. 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

5. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：5.1 整理床单元、更换病员服；面部、皮肤清洁和头发护理；口腔护理；会阴护理；根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪趾（指）甲等。

5.2 协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气垫床。

5.3 做好专科护理：评估患者意识、瞳孔、肢体活动的变化，判断意识障碍的程度，遵医嘱做好脱水剂、激素、止血药的使用及观察，做好患者颅内压的监测等。

6. 了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。

7. 严格执行消毒隔离制度，多重耐药菌感染患者做好隔离和垃圾分类工作。

8.实施床旁交接班。

9. 提供护理相关的健康指导。

二、一级护理【分级依据】1. 病情趋向稳定的重症患者。

2. 脑出血急性期或脑出血术后需密切观察病情变化者。

3. 颅脑损伤或复合伤急性期需监护的患者。

4. 各种颅脑手术术后或椎管内占位术后的患者。

神经外科分级护理细化标准与服务项目特级护理细化标准与服务项目分级护理标准：1、重度颅脑损伤、大出血引起的休克、心力衰竭、ARDS。

2、自发性脑出血引起的呼吸衰竭。

3、颅内感染引起的高热4、重度脑挫裂伤、脑干损伤。

5、颅内疾病引起的癫痫持续状态。

6、颅内占位术后呼吸循环衰竭。

服务项目：1、严密观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识。

2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

3、根据医嘱准确测量出入量。

4、备齐急救药物。

5、晨间护理1次/日（整理床单位、面部、梳头），晚间护理1次/日（整理床单位、面部、足部清洁、会阴护理）。

6、基础护理：口腔护理、尿管护理、胃管护理、气管切开护理、深静脉穿刺置管护理、PICC置管护理等。

7、指/趾甲清洁、床上洗头1次/周，温水擦浴2次/周，协助更衣。

8、使用便器，进行大小便失禁护理。

9、保持呼吸道通畅，协助翻身、叩背2小时一次，及时清除呼吸道分泌物，昏迷患者必要时每30-60分钟吸痰一次，湿化气道，避免呼吸道分泌物粘稠不易排出。

10、应用功能垫，保持肢体功能位，按摩肢体预防血栓形成，协助功能锻炼防止肌肉、关节痉挛。

11、加强营养，进行肠内、肠外营养，做好皮肤护理，提高机体抵抗力，预防压疮。

12、做好各种管路护理，颅内引流管及脑室引流管放置妥当，保证有效引流。

13、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

14、协助患者进食水（禁食者除外），昏迷患者鼻饲饮食，每2-3小时由胃管注入一次，每次200-300ml。

一级护理细化标准与服务项目分级护理标准：1、动脉瘤术后当日生活不能自理或部分自理患者。

2、颅内血肿清除术、颅内肿瘤切除术、颅骨修补术、椎管肿瘤切除术术后3日内病情较重，生活不能自理或部分自理的患者。

3、脑出血、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等脑外科疾病病情较重生活不能自理或部分自理患者。

4、合并其他系统疾病，年老体弱，昏迷病情较重等生活不能自理或部分自理患者。

5、中枢性高热，小儿患者，癫痫发作患者需密切观察病情变化者。

学历经验
1.本科以上学历，5年以上护理工作经验。2.有基础专科责任护理，业务培训经历。
技能要求
1.称职的中级职称。2.公认的业务、技术、管理和协调能力。5.持续学习能力强。
岗位工作
其他要求
性别要求
无
年龄要求
30—55岁
婚姻
婚否不限
身体要求
健康
政治要求
事业性、组织观念强
业务要求
掌握本专业
岗位分析时间
填写人
直接上级审核签字
审核时间
岗位工
作关系
院内联系部门
院内各科室、职能部门、后勤部门人员。
院外联系部门
授权范围内与外界有关部门和机构人员联系。
工作权限
1.病人护理与管理权。2.监督下级护士工作权。5.向上级领导建议改进工作权。
工作环境
1.在医院内工作，温度、湿度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宜。2.满足医疗工作的相关环境条件。
在现在的岗位已工作时间
自 年 月 日开始， 共计： 年
二级甲等医院神经外科基础护理护士岗位说明书
岗位工作
基本信息
岗位名称
基础护理护士
所在部门
神经外科
岗位编号
从属部门
护理部
岗位定员
所辖人数
直接上级
护士长
直接下级
实习护士
岗位使命
工作概述
在护士长领导和上级护师指导下，独立做好病人基础护理工作，重视护理质量、提高病人满意度。按时、按质、按量完成自己的本职工作。
岗位工作
主要职责
与任务
岗位职责。1.上班提前10分钟到工作岗位。2.与相关同志交接物品并签字。3.精确掌握基础护理项目、内容和标准。4.掌握分级护理的各级病情依据、护理要求。5.明确掌握特级护理、一级护理、二级护理、三级护理的具体护理操作流程。6.整理床单位，清楚晨间护理的内容：对不能离床活动的，病情较轻的病人，鼓励其自行洗漱，包括刷牙，漱口，洗脸，梳头。用消毒毛巾湿式扫床。根据清洁程度，更换床单，整理好床单位。7.对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪，年老体热者：协助病人排便，帮助其刷牙，漱口；病情严重者给与口腔护理，洗脸、洗手、梳头，协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，做皮肤护理按摩骨隆突处皮肤；按需要更换衣服和床单，整理床单位；与病人交谈，了解一夜睡眠情况及有无病情变化，鼓励病人增强战胜疾病的信心并因人而异给与心理护理；根据室温适当开窗通风。8.保持病房清洁、物品整齐，使用物品标识明确。9.维持病房、病室病人秩序，帮助需要帮助的病人。10.加强设备维护，提高设备使用效率。11.掌握神经外科常见疾病护理技术，在颅底外科、颅高压及脑水肿、脑外伤等方面有一定的护理经验。12.熟悉如下手术，大脑、小脑、脑干、颅底和椎管内的原发和继发性肿瘤等护理技能及康复方法。13.熟悉科室各个护理班次的工作内容。

抢救流程注意：并发症的发生：脑疝、应激性溃疡一般护理常规入院护理常规1.病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。

2.热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。

3.一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。

4.检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。

5.按医嘱通知营养室给病人开膳。

6.急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。

7.了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。

出院护理常规1.医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。

2.通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。

病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。

3.检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。

4.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。

5.在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。

6.通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。

7.填写病房工作日报表。

全麻术后护理常规1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。

每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。

6、实施床头交接班。
神经外科分级护理依据及服务标准
二、一级护理服务标准 分级依据
1、脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2、颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。 3、各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
神经外科分级护理依据及服务标准
4、进行疾病的相关知识宣教和出院指导；
5、了解患者心理需求，做好心理指导；
6、保持病室环境清洁整齐，空气清新。
胸外科分级护理标准细则及服务内涵
一、一级护理患者的护理内容： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.根据医嘱给予输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据 药物特性规范输注抗生素。
（ 3 ）满足患者营养需求，根据病情、医嘱给予饮食指导， 协助或指导非禁食患者进食/水；
普外科分级护理标准及服务内涵
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施； 6 、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支 持；执行相关告知制度； 7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼。 8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。
普外科分级护理标准及服务内涵
（ 2 ）留置胃管和尿管患者，每日根据病情给予口腔护理和 会阴护理； （ 3 ）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根 据病情及时更换引流袋； （ 4 ）满足患者营养需要，根据病情、医嘱给予饮食指导， 协助非禁食患者进食/水； （ 5 ）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度 、有无肿胀及动脉搏动情况；
3.术后1-5日：指导有效咳嗽、咳痰，讲解咳嗽咳痰的重要性 ；疼痛健康指导；床上及早期下床活动指导；用药指导； 带引流管指导；饮食指导。 4. 鼓励并协助患者活动置管侧肢体，向患者说明留置深静脉 导管的重要性，置管期间注意事项的健康教育。

神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。

一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。

2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。

3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。

4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。

护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 实施床头交接班。

二、一级护理病情依据1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。

2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。

3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要点1. 每小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 提供护理相关的健康指导。

三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。

3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。

4.生活自理且病情稳定的患者。

护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。

5. 提供护理相关的健康指导。

四、三级护理病情依据1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。