医学史第5讲

绪论一医学与医学史 1 医学 2 医学史及其分类二医学史的研究与教学 1 医学史的研究 2 医学史的教学三学习医学史的意义：1 了解医学发展的规律 2 树立医学的整体和综合观念 3 正确认识祖国传统医学4 培养医师的职业道德修养 5 扩大知识领域第一章人类早期的医药卫生第一节人类早期的医疗保健活动一卫生保健的萌芽：1 穴居到筑居2 披兽皮到着衣3 火的应用二人类最早的医疗技术：1 药物的产生 2 治疗技术的产生第二节原始宗教及其对早期医学的影响一原始的自然观与宗教： 1 原始自然观与宗教的产生2 图腾崇拜3 巫术二原始宗教对医学的影响第三节医药起源问题一唯劳动说二唯本能说三巫源说四多因说第二章古代东方国家的医药第一节古代印度的医学一早期印度历史概述1 宗教婆罗门教佛教2 文字印章文梵文3 科学文化二《吠陀》与医学：《梨俱吠陀》《沙摩吠陀》《耶柔吠陀》《阿闼婆吠陀》《阿育尔吠陀》三著名医家及其著作：1妙闻《妙闻集》2阇罗迦《阇罗迦集》3婆拜他《八支集》、《八心集》四解剖学与病理思想“三大学说”与气、胆、痰五疾病的认识八科：拔除医科、利器医科、身病医科、鬼病医科、小儿医科、解毒医科、长寿药科、强精药科六诊疗方法与药物手术无械、鼻成形术七卫生与保健哈拉巴文化《摩奴法典》瑜珈术八、医师的道德要求第二节巴比伦和亚述的医学一历史概述宗教、文字、科学二神话与医学三对人体生理病理的认识四对疾病的认识五治病方法与药物六最早的医学法令七医生的分工与特殊会诊第三节古代埃及的医学一一般历史概述文字、科学二医学纸草卡洪氏纸草斯密斯纸草埃伯氏纸草三宗教、神话与医学四早期的解剖、生理、病理概念五疾病、病因与诊断六治疗与药物七卫生传统与习俗第三章古希腊和罗马的医学第一节古希腊的医学一古希腊早期的医学（一）荷马史史诗所反映的医学（二）神话中反映的医学二古希腊全盛时期的医学（一）历史概述（二）自然哲学的勃兴（三）民间医生组织和医学学派1民间医生组织希波克拉底医族2医学学派①克尼达斯派②西西里学派③柯斯学派（四）希波克拉底及其学派 1 希波克拉底生平及著作 2 希波克拉底学派的成就与特点①解剖学与生理学②体液生理和病理学说③气质和体质的概念④机体整体观和预防思想⑤重视疾病过程，提倡自然疗能⑥重视临床观察和预后⑦丰富的治疗经验⑧宝贵的医学道德（五）希波克拉底以后的医学亚里士多德狄奥克雷斯普拉萨哥拉斯三亚历山大利亚的医学（一）解剖学和生理学成就 1 希洛菲利2 埃拉西斯特拉特（二）教条主义和经验主义学派 1 教条主义学派2 经验主义学派第二节古代罗马的医学一伊达拉里亚人的医学1 内脏卜2 牙医3 公共卫生二早期的罗马医学1 罗马医疗神话与医生2 希腊医生到罗马3 阿斯克莱庇亚得三帝国时期的医学（一）百科全书家所记述的医学1 塞尔萨斯2 普利尼（二）医学学派1 法规学派2 灵气学派 3 折衷主义学派（三）罗马医学的高峰——盖伦 1 折衷倾向的医学思想 2 杰出的解剖学研究 3 实验生理学的先驱4 病理思想 5 诊断6 治疗和药物十九世纪医学一十九世纪自然科学的发展1 物理学（1）能量守恒和转化定律（2）电磁理论法拉弟、麦克斯韦2 化学（1）原子论道尔顿（2）元素周期律门捷列夫、迈耶尔（3）尿素维勒3 生物学（1）细胞学说施莱登、施旺（2）生物进化论达尔文（3）遗传学孟德尔4 地质学赖尔《地质学原理》渐变论二医学的主要成就（一）病理学的进展1 细胞病理学微尔和《细胞病理学》18582 液体病理学罗吉坦斯基3 神经病理学斯皮斯（二）微生物学与免疫学1 微生物学巴斯德、科赫结核杆菌1882 2 免疫学巴斯德炭疽杆菌、狂犬病疫苗1881梅契尼科夫白细胞吞噬现像、细胞免疫学说艾利希体液免疫理论侧链说（三）外科进步1 麻醉术的发明1842年3月30日，朗格乙醚麻醉1844年12月10日，韦尔斯氧化亚氮1846年10月16日，莫顿乙醚麻醉2 消毒防腐术与无菌术的建立塞麦尔维斯《产褥热的原因、概念及预防》1861 李斯特石炭酸消毒法1865纽伯高压蒸汽消毒法1880 伯格曼术前消毒1886霍尔斯特德橡皮手套1889 拉德凯口罩1897 （四）诊断学1 听诊的发明雷奈克《间接听诊法》18192 辅助诊断工具的运用血压测量，体温曲线，体腔镜（五）实验生理学的发展伯尔纳《实验医学研究导论》（六）实验药理学1 植物药有效成份的提取1806—鸦片—吗啡1817—吐根——吐根硷1818—马钱子—士的宁1819—规那皮—奎宁1921—咖啡—咖啡因2 有机化学的进展尿素1828 氯仿1831 阿司匹林18993 药理作用的研究（七）卫生学的确立彼腾科费尔《卫生学指南》1882（八）护理学1 近代护理学的创立南丁格尔克里米亚战争1853 1860年，南丁格尔护士学校5月12日，护士节2 红十字会杜南《索尔弗里诺回忆录》国际红十字会1864年8月22日红新月会1876现代医学的发展一科学技术革命对医学的影响（一）现代物理学革命：量子论、相对论、核物理（二）现代化学的变革：1 分析化学（1）电化学分析：电解分析、电容量分析、极谱分析、库仑分析（2）色层分析：色层分离技术、离子交换分离法、分配层析法2 有机合成化学：染料、农药、医药3 生物化学：三磷酸腺苷（A TP）4 生物有机化学：蛋白质化学、核酸化学、碳水化合物化学（三）现代生物学革命：1 遗传学的兴起（1）个体遗传学——孟德尔定律的重新发现（2）细胞遗传学——摩根学派的兴起（3）生化遗传学——比德尔（4）细菌遗传学——艾弗里小组2 神经生物学的兴起（1）神经元理论（2）神经传导理论（电流递质理论和化学递质理论）（3）大脑功能研究（神经反射学说、大脑功能定位、脑电活动规律）3 分子生物学的兴起（1）生物物理学（2）生物化学①信息学派：玻尔、薛定谔、德尔布吕克②生化学派：比德尔、泰特姆——“一个基因一个酶”③结构学派：鲍林、佩鲁茨、肯德鲁4 DNA双螺旋结构的发现5 遗传密码与中心法则伽莫夫、克里克、特明6 生物大分子的合成7 人类基因组学人类基因组计划（HGP）：人类基因组遗传图、物理图、序列图，伦理、法律、社会问题研究1999年9月，中国加入。

教学大纲教学内容梗概和重点：以世界医学史、中国医学史、近百年西洋医学传入后的医学史为主，重点掌握医学发展史上的大事件及其相关人物，了解其对医学发展的作用和影响。

把握医学发展规律，明确医学发展方向。

授课方法：以课堂讲授为主、辅以医学史电影、录像及多媒体教学、课堂讨论。

课时安排：总课时 36 学时，其中授课 26 学时，课堂讨论 4 学时，医学史电影、录像 4 学时，考试 2 学时。

表 1 医学史课时安排教学内容和要求一、讲课部分第一讲绪论、文明古国的医疗保健活动目的要求了解医学史的定义、医学史分类、学习医学史的目的和意义以及医学史与其它相关学科的关系。

了解早期文明古国的医疗保健活动。

教学内容（一）绪论1 、医学史的定义2 、医学史分类3 、目的和意义4 、医学史与其它相关学科的关系（二）医药的起源及文明古国的医疗保健活动：•印度：《阿输吠陀》：三原质说→四大学说2 、埃及：木乃伊、纸草文3 、亚述和巴比伦：占星术、汉谟拉比法典4 、中国：元气、阴阳五行第二讲古代希腊和罗马医学目的要求了解古代希腊、罗马医学的特点，自然哲学对医学理论与实践指导，了解希腊罗马时期著名医学家的贡献及其对后世的影响。

教学内容（一）古希腊的医学1 、发达的奴隶制国家2 、医神：埃斯克雷庇斯 (Askelepeos)3 、自然哲学与经验医学4 、《希波克拉底全集》、《誓言》、四体液说（液体病理学）（二）古罗马的医学1 、公共卫生：建下水道；军医院2 、医学发展：塞尔萨斯与盖仑（三）亚历山大利亚时期的医学•人体解剖：爱拉吉斯拉特、希洛菲利•医学学派：经验学派、教条学派、折衷主义学派第三讲中世纪和文艺复兴时期的医学目的要求了解西方医学在中世纪衰落的原因，中世纪后期西医的变化，阿拉伯医学对世界医学的贡献以及文艺复兴时期的医学发展。

教学内容（一）欧洲中世纪（约 5 － 15 世纪）１、天主教的统治，科学和医学的黑暗时期２、“寺院医学”、“经院哲学”３、最早的医学校──萨勒诺４、流行病：麻风、鼠疫、梅毒；隔离病院、海港检疫（二）阿拉伯的医学（ 8 － 12 世纪）：吸收东西方的医学１、炼金术、药物、验尿、放血２、累塞斯与阿维森纳（三）文艺复兴时期的医学１、文艺复兴时期的社会情况２、人文主义和自然科学的兴起３、人体解剖学的建立4 、外科的改革5 、传染病的新见解第四讲近代医学的形成和发展目的要求了解近代医学形成的过程、近代医学各学科的发展，医学学派及机械唯物论对近代医学的影响。

第一章医学的起源一、医药与疾病从逻辑上说，有疾病也就有人类与疾病的抗争，因此，医药的起源几乎与人类一样的古老。

二、医学起源的机制1.本能说人源于动物，具有动物的本能：饥饿、性欲、恐惧感等。

趋利避害的本能是医学萌芽之所在。

2.巫源说（1）万物有灵的原始自然观：自然崇拜与图腾（2）巫术与巫术仪式：天地万物能够超越时空发生相互作用,巫术借助超自然力量控制事物进程.基本原理：相似律：同类相生、果必同因。

接触律：曾经接触的事物永远具有相互（3）巫术与医的联系：巫术治疗疾病的过程：案例分析。

——纹身与咒符——江浙地区的“缚煞”风俗——古印度的黄疸病治疗。

——原始舞蹈与治病——钻颅术（4）巫医同源的词源学佐证：1）甲骨文中的“巫”：中国古代利用巫术治疗的仪式称为“祝”2）酒与疾病治疗第二章古代东方国家的医学一、古巴比伦与亚述的医学1. 两河流域文明概述地中海东方盆地和幼发拉底河与底格里斯中间的平原地带，史称“美索不达米亚”（河间之地）大约BC3500前后，苏美尔人在此定居并创造了灿烂的文明。

BC3000有12个国家，其中最著名者为巴比伦，BC700亚述王朝征服巴比伦。

BC2000前后，“美索不达米亚”是整个地中海文明的中心。

苏美尔人最初使用表意文字，后采用楔形文字，天文学与算术极发达，发明了六十进位制系统、车轮等。

2. 主要医学成就（1）星相与疾病的关系古代巴比伦的星相学极为发达，它重点研究星辰运动与季节的关系，以及星辰、季节与某些疾病的关系。

因此，顺应自然被视为根本的健康之道。

（2）泥板书上的相关记载18世纪，下半叶出土了大量刻有楔形文字的泥板与陶片，其中大量涉及到医学内容，是目前关于巴比伦医学知识的主要来源。

1）病魔与健康之神（蛇被尊为医神）：每种主要疾病都由一种对应的病魔导致，治疗是健康之神与病魔的战争。

2）咒符治疗3）相关疾病记述：在有关疾病记述中，提到各种发热病、中风、肺痨、肿瘤、心脏病、风湿、皮肤病等，并依身体部位与器官对疾病进行简单分类。

导引一、中国医学史概念中国医学史是一门关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学，是中医专业基础课程之一。

二、中医学的历史成就1.周代至三国①在周代出现医学分科《周礼·天官》中有疾医、疡医、食医、兽医的医事分工②春秋战国时期最早提出药物麻醉③秦简记载有“疠迁所”，是世界医学史上最早的麻风隔离病院④秦“封诊式”是法医检验鉴定的标准格式⑤战国《五十二病方》中用水银制剂治疗癣疥等外科病是世界医学史上最早的；对三联律脉搏的认识，也是世界最早的；手术治疗痔瘘病，是世界医学史上最早的记载⑥马王堆三号汉墓出土的帛画导引图，是世界上最早的医疗体操图；帛书《胎产书》是世界上最早的妇产科著作⑦《黄帝内经·灵枢·四时气》记载用腹腔穿刺放腹水，也是世界最早记载⑧《治百病方》中“五毒之药”为化学腐蚀药，这是化学制药的最早记载⑨三国时华佗发明麻沸散，用于外科手术，是世界医学史上最早的全身麻醉药2.晋代至唐代①葛洪《肘后备急方》：记载用器械做药物灌肠疗法；记载了天花病、脚气病、恙虫病和疥虫以及食道异物治疗；以毒攻毒：提出用狂犬脑浆敷贴伤口以免疫狂犬病②南北朝《僧深集方》中“五瘿丸”用鹿的甲状腺治疗甲状腺肿大，是最早的脏器疗法的记载③隋朝《诸病源候论》鉴别天花和麻疹；记载了肠吻合术、漆过敏症、血管结扎止血等④唐开创世界最早的大型医学专科学校—太医署；颁布世界上第一部国家药典——《新修本草》⑤唐《外台秘要》记述了消渴病人尿甜、黄疸病的尿检验、金针拨障治疗白内障3.宋代至元代①宋开办世界上最早的药局管理药事，包括和剂局、药材所、卖药所、惠民局；成立世界最早的国家卫生出版机构—“校正医书局”；发明最早的医学教育模型—针灸铜人；产生最早法医学著作《洗冤集录》；“秋石”的提炼②元代在骨伤科和外科方面发明了脊椎骨折的“悬吊复位法”和“缝合曲针”4.明代至清代：明代发明预防天花的“人痘接种术”第一章医药的起源（远古~公元前21世纪）1、多种医药起源论：医源于圣人、医源于巫、医源于动物本能、医食同源2、医学产生于广大人民群众的生产和生活实践。