经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理

前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理发表时间：2013-01-11T11:37:14.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：季英[导读] 饮食指导术后鼓励患者尽早活动，以促进胃肠蠕动。

季英 (靖江市人民医院泌尿外科 214500)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0336-01【摘要】目的总结前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理，提高护理水平。

方法严密观察病情变化，做好术前心理护理，加强术后膀胱痉挛护理。

结论精心的专业化护理在治疗前列腺电切术后膀胱痉挛起重要作用。

【关键词】前列腺电切术膀胱痉挛膀胱冲洗护理膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅[1]。

前列腺增生术后膀胱痉挛发生率为40%～100%[2]，发作时，患者疼痛不安，十分痛苦，严重影响了休息，延长伤口愈合时间，我们将我科3年前列腺电切术后，出现膀胱痉挛的患者进行总结，对其相关因素进行分析并采取了一系列的护理措施。

1、临床资料1.1一般资料我院泌尿外科2009年7月至2012年7月收治的行前列腺电切术的良性前列腺增生患者300例，年龄55～88岁，术后均放置三腔导尿管，生理盐水溶液或等渗冲洗液持续膀胱冲洗，均不同程度发生膀胱痉挛。

1.2临床表现前列腺术后膀胱痉挛的典型症状可分为自觉症状和可观察症状。

自觉症状是指患者有明显的膀胱区胀感，尿道口急迫的排尿感。

尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作。

可观察症状指冲洗管一过性受阻，冲洗液颜色加深，膀胱内液体返液，冲洗管或者尿管周围溢液。

2、原因分析2.1手术创伤前列腺增生有开放性和腔镜手术两种手术方式，开放性手术时间长，创伤较大，术后膀胱痉挛发生率高达81%，明显高于腔镜术2%[3]。

近几年，随着腔镜手术的开展，由于手术创伤减少，术后膀胱痉挛的发生明显降低。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施本文总结了98例经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛的原因，相应的术前术后护理要点。

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，做好心理护理、导尿管护理、疼痛护理及饮食护理，调整膀胱冲洗的温度及速度都将减少膀胱痉挛的发生率。

标签：前列腺增生；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是中老年男性的常见疾病，对其生活造成很大困扰。

目前前列腺电切术已成为前列腺增生的常规手术，而术后出现膀胱痉攣、出血是该术式的常见并发症[1]。

膀胱痉挛指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，临床上无炎症变化但出现尿淋漓、暂时性闭尿，尤其是膀胱区出现阵发性或持续性胀痛，引起膀胱痉挛的原因除中枢神经系统疾病或疝痛性疾病外，多为前列腺增生症电切术后早期最主要并发症[2]。

膀胱痉挛不仅给患者造成极大痛苦，而且减缓伤口愈合，不利于术后恢复。

因此，做好膀胱痉挛的防治和护理，对减轻术后患者的痛苦及促进术后身体的恢复具有积极意义。

现将2014年6月-2014年10月98例58-80岁前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的术前及术后护理体会总结如下。

1 膀胱痉挛的原因1.1 不稳定膀胱前列腺增生患者因长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生，长期膀胱内压增高使膀胱的敏感性增高，从而诱发膀胱痉挛。

1.2 出血术后前列腺窝出血形成血凝块堵塞导尿管，导致引流不畅，造成膀胱充盈刺激膀胱收缩诱发膀胱痉挛，而痉挛又加剧进一步出血。

1.3 导尿管刺激导尿管水囊牵引压迫前列腺窝，对膀胱三角区部位及后尿道创面造成持续刺激，诱发膀胱痉挛。

1.4 冲洗液温度及速度冲洗速度越快，对膀胱产生机械系损伤几率越大，膀胱痉挛的发生率就越高，当大量明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱时，会刺激膀胱发生痉挛。

1.5 精神因素患者因情绪紧张，对术后效果的担心及经济压力等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。

2 术前护理2.1 患者因长期排尿不畅、尿淋漓不尽等原因，心理负担加重；同时因害怕手术及担心经济压力等，易产生紧张、焦虑等心理。

经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的主要手术方式[1]，膀胱痉挛是术后的常见并发症[2]，增加了患者的痛苦，如何降低术后膀胱痉挛是提高手术质量的重要措施。

为总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量，2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，并进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，年龄63～87岁，平均73.3岁，所有患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗。

护理方法：①加强心理护理：术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法，了解患者的不良心理，消除各种思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。

②三腔气囊导尿管的护理[3]：根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般20～30mL，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区黏膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。

保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。

③膀胱冲洗的护理：术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道[4]。

冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血[1]。

④膀胱痉挛症状的处理：若患者术后发生膀胱痉挛症状，要立即给予镇痛，强痛定或杜冷丁肌内注射，另外可以利多卡因膀胱灌注。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施谷傲峥473000河南省南阳中心医院泌尿外科do i:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.76摘要目的：总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量。

护理经验236前列腺电切术后膀胱痉挛的护理分析郭丽萍长治医学院附属和济医院泌尿外科 山西省长治市 046011【摘　要】目的：分析前列腺电切术后膀胱痉挛的发生原因，总结临床护理经验，进一步指导临床。

方法：选择我院在2012年1月至2013年1月之间收治的40例行前列腺电切术治疗的患者作为研究对象，对术后膀胱痉挛发生情况进行原因分析及护理措施总结。

结果：本组患者术后有14例出现膀胱痉挛，发生率为35.0%；经积极护理之后未出现大出血等严重并发症患者，膀胱痉挛有效缓解。

结论：手术创伤、导管及冲洗刺激、精神因素等均可能诱发膀胱痉挛，对此应采取针对性措施进行早期预防，可以有效降低膀胱痉挛发生率。

【关键词】前列腺电切术；膀胱痉挛；护理分析前列腺电切术是当前对前列腺相关疾病进展治疗的主要方法，与常规开放手术对比，有效减少术中损伤、出血量和术后并发症，具有突出的应用优势。

但却仍存在术后膀胱痉挛现象，成为影响其进一步发挥临床作用的关键问题。

膀胱痉挛的发病受多种因素影响，患者表现为下腹胀痛、尿意、尿液外溢等，严重的导致膀胱剧烈疼痛，出现尿管堵塞或者感染等一系列的严重继发症状[1]。

本文选择我院收治的40例行前列腺电切手术患者作为研究对象，对术后膀胱痉挛的发生情况及护理措施进行了总结分析，现将研究结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料本次研究选择我院在2012年1月至2013年1月之间收治的40例行前列腺电切术治疗的患者作为研究对象；年龄在50-89岁之间，平均年龄为（62±2.5）岁；术中均采用连续硬膜外麻醉，术后常规留置导管并进行膀胱冲洗。

本组患者术后并发膀胱痉挛14例，发生率为35.0%；且多集中与术后1-2d内发病，持续时间平均为20min；对其诱发因素进行分析并采取针对性措施之后好转消失，未产生较严重的并发症状。

1.2临床表现本组40例患者均为自觉症状入院治疗，主要表现为尿道胀痛、尿意频繁、出现排便感和下腹放射疼痛。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）作者：宋英英杨青博李欣辉【摘要】目的通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结，减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。

方法选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者180例，术后病理均证实术前诊断，术前为患者做心理指导，术后妥善固定导尿管，保持通畅，选择合适的持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施。

结果经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少。

结论在前列腺电切术术前和术后给予一系列护理措施，可明显减少膀胱痉挛发生率，减轻膀胱痉挛的症状。

【关键词】前列腺电切术膀胱痉挛护理经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法，膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，所以有效预防和治疗膀胱痉挛非常必要。

我科选取2009年7 月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术患者300例，均给予有效护理干预，现报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术患者300例，年龄55〜86岁，平均年龄69.5岁。

术前均诊断为良性前列腺增生，术后病理证实术前诊断。

1.2 方法对300例患者进行术前心理疏导，术后妥善固定导尿管，保持通畅，利用加温和恒温装置将冲洗液的温度保持在25C左右，控制冲洗液袋比床面高出60〜80cm冲洗速度根据患者引流液颜色深浅而做出调整。

色深则冲洗速度稍快，色浅则慢。

待引流液颜色转清把冲洗速度维持在40〜60滴/分钟或改为间断冲洗，直到冲洗停止。

气囊注水量为20〜30ml。

对出现膀胱痉挛症状的患者给予镇痛等对症处理。

2结果经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少。

3 讨论3.1 临床表现膀胱痉挛是指前列腺电切术后出现膀胱区阵发性或持续性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，导尿管周围尿液外溢，冲洗液颜色加深。

前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会前列腺电切术是一种治疗男性前列腺疾病的手术。

术后常见的并发症之一就是膀胱痉挛，如果不及时得到有效的护理，会影响病人的生活质量和恢复速度。

本文将从我的工作经验出发，分享一下对前列腺电切术后膀胱痉挛护理的体会。

一、对患者进行及时观察在前列腺电切术后，患者通常需要留置导尿管，以便排放尿液。

在这个过程中，我们需要及时观察患者的尿量、尿颜色、尿液的流速等，以便及时发现是否存在异常情况。

同时，还需要注意观察患者的膀胱是否痛，是否有痉挛等症状。

如果发现有异常情况，要及时上报医生，并采取相应的措施。

二、给予患者恰当的腹部按摩对于前列腺电切术后患者，可采取适量的腹部按摩来缓解痉挛的症状。

按摩时要轻柔，避免造成患者的不适。

可以根据患者的具体情况和医生的建议来进行。

三、配合医生给予药物治疗在面对前列腺电切术后的膀胱痉挛时，往往需要采取药物治疗的方式。

根据医生的意见进行选药和剂量，配合医生进行药物治疗是重要的护理措施。

四、维护好导管的畅通前列腺电切术后，留置导尿管是必要的。

保持导管通畅是非常重要的，因为阻塞或者积液会让患者感到不适，甚至会引起血液感染等严重后果。

因此，在患者留置导管期间，要注意每天清洗导管，避免堵塞，并每日定时更换导尿袋。

五、提供人性化照顾作为护理人员，我们不能只顾着完成医嘱和治疗，而忽视了患者的心理需求。

对于前列腺电切术后的患者，我们可以关心他们的生活和饮食习惯，给予他们温暖的关怀。

同样，对于患者的家属也要给予必要的关怀和支持，让他们更加放心。

以上是我在护理前列腺电切术后膀胱痉挛的体会。

作为一名护理人员，我们的职责是为患者提供全方面的护理，照顾患者的身心健康。

坚持细致的观察，合理的治疗，以及温暖的心理关怀，都是有效的护理手段，值得我们去认真实践和探索。

希望我的分享能够对其他护士在护理这类患者时有所启发和帮助。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生行之有效的一种手术治疗方法。

膀胱痉挛是其术后并发症之一，主要表现为明显的膀胱胀满感、尿道阵发性疼痛、肛门坠胀，急迫的排尿感、膀胱挛缩性疼痛等自觉症状，甚至可诱发膀胱内膜出血。

膀胱痉挛给患者带来了极大的身心痛苦，应尽量防止其发生。

一、常见原因：1、出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。

观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

2、引流管刺激术后1天左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。

因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道前列腺及精囊腺等位置。

当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区，或者因过度牵引尿管，造成膀胱颈部压力过大引起膀胱频繁收缩，发生痉挛。

3、膀胱冲洗的速度和冲洗液的温度：膀胱粘膜对压力和温度较敏感，冲洗的速度越快，膀胱区的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。

4、不稳定性膀胱：前列腺增生引起下尿路梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚或反射亢进，以增加收缩力来维持排尿功能平衡，导致逼尿肌牵张反射阈值下降，膀胱传入冲动增加，随年龄增大，大脑对脊髓排尿中枢抑制作用减低，因此易产生不稳定性膀胱。

5、手术方式：手术方式是影响前列腺切除术后膀胱痉挛的重要因素。

、6、心理因素：抑郁状态下患者交感神经张力减低，膀胱不稳定性增加。

二、护理措施1、冲洗液的温度与速度膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩。

前列腺切除术后，根据冲洗出的颜色而定，一般颜色呈淡粉色均每分钟40～60滴的速度，冲洗的生理盐水温度均同室温20℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦。

2、减轻对膀胱尿道的刺激术后尿道内留置超滑三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，型号适合患者，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，一般25℃～40℃导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察和护理总结了38例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的护理措施，包括采取及时、有效的护理手段，减轻患者的痛苦，防止并发症的发生，实施心理护理、健康教育、专科护理。

认为及时有效的护理能明显降低前列腺电切术后患者的膀胱痉挛程度，减少并发症的发生。

标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺增生症（benign proststic hyperplasia，BPH）是老年男性常见的疾病，随着社会人口的老龄化，BPH 的发病率不断升高，而经尿道前列腺等离子电切术（TURP）是国内外治疗前列腺增生症的一种先进的内窥镜技术，被视为金标准” [1]。

它具有手术时间短、创伤小、治愈率高、术后恢复快等优点，临床应用广泛。

但电切术作为一项创伤性治疗仍可发生一些并发症，而膀挛是其中最常见并发症之一，发生率为40%～100%[2]。

如不能准确地观察，及时有效地护理，不但增加患者的痛苦，并极易继发性出血，严重者还可诱发心脑血管意外，给患者带来极痛苦。

我院泌尿外科自2014年1月～2014年7月对100例前列腺患者实施经尿道前列腺电切术，术后发生膀胱痉挛38例，通过针对性的护理干预取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料100例男性患者，年龄56～85岁，平均年龄70岁，均有明显的下尿路梗阻病史。

术前常规肛门指检，PSA测定、尿流率、泌尿系B超排除上尿路疾患及前列腺癌的可能，选择病情为Ⅰ～Ⅲ度。

1.2 手术方法连续硬脊膜外阻滞麻醉或全麻，常规置电切镜，连续冲洗膀胱，首先观察膀胱内有无病变并处理，再行前列腺电切术。

妥善止血后，用冲洗器将切除的腺碎屑全部冲吸出，置20～22F 三腔气囊导尿管，气囊注水30～50 mL，并稍牵拉压迫膀胱颈。

术后立即常规查血生化及肾功能，无一例术中转开放手术。

1.3 结果术中、术后无低钠血症及电切综合征发生，术后膀胱冲洗液在 1 d～2 d 内变清；导尿管3 d～7 d 拔除，100例排尿通畅，无尿失禁发生。