居民健康卡建设应用探讨

医海观潮·健康中国深入推进居民健康卡工程建设用信息化手段提高医疗卫生服务水平——以河北省为例农工党河北省委会重点课题调研组居民健康卡是为我国城乡居民设计发放的就诊服务卡，主要解决跨医疗机构、跨地域医疗健康服务“一卡通”问题，方便群众就医和健康管理。

这是“互联网+医疗”的关键联结点，也是让百姓少跑腿、数据多跑路的重要举措。

目前，河北省已经建成省市卡管平台，并实现与国家联通，全省居民健康卡累计发放超过千万张。

尽管河北省健康卡发放成效显著，但在实际应用上，还存在着一些问题，影响着方便群众就医和实现跨医疗机构、跨区域的医疗信息共享的目的实现。

一是一人多卡。

每家医院独立发放和使用健康卡对于需要到多家医院就医的病人，就必须办理多张健康卡，在每张健康卡上存钱，这种被病人形容为数十个“烟囱冒烟”的健康卡乱象，给居民看病带来极大的不便。

二是信息标准难以统一。

虽然河北省出台了关于医疗信息系统标准化方面的实施意见，但各市没有统一文件和统筹规划。

同一市发行健康卡的各医院应用系统互不兼容，使得健康卡中的信息难以真正实现互联互通。

三是行政壁垒难以突破。

各医院、医保、卫生行政管理以及公安、民政等相关部门在医疗卫生信息化建设中缺乏有效的统一协调，为居民健康档案的建立和健康信息的整合带来阻碍。

四是信息安全的相关配套法规滞后。

随着智慧医疗的建设和健康卡的推广使用，病人隐私安全、医生权益保障等法律问题将不断产生，我们应对的有关法律法规还较少。

五是缺乏既懂信息化专业又懂医疗业务的IT人才。

目前政府部门对这类人才没有评价标准。

交叉技术学科的人才培养和认定难是普遍现象。

无论是健康卡还是一卡通实现信息化迭代更新，后期运维人才都非常匮乏。

实现健康卡“一卡通”是国家医改的重要任务之一，时间紧、任务重。

我们提出如下建议：一是实现“一卡通用”的健康卡全省覆盖。

第一，建议河北省加强顶层设计，制定统一接口标准和规范，督促各市按照统一标准进行调整和升级，推动跨区域、跨医院基本医疗信息互联互通。

居民健康卡虚拟化应用摘要：为满足互联网+医疗健康服务需要，促进新兴信息技术与医疗健康服务深度融合，建设以健康二维码的电子健康卡，将实体卡向虚拟化转变，降低发行实体卡成本，提升使用过程中的用户体验和应用效率，实现居民健康卡的快速覆盖。

关键词：电子健康卡；主索引系统居民健康卡虚拟化应用建设，是以电子健康卡作为健康实体卡发行的有效补充，以“虚实结合”的方式，探索一条快速普及居民健康卡的模式，解决实体卡推行缓慢的困境。

通过居民健康卡虚拟化应用和跨域主索引平台的建立，以居民健康卡为核心关联和管理各类就诊卡，能有效的完善患者实名制就医、规范医疗机构服务流程，提升医疗服务效率，同时对医疗卫生机构的日常医疗活动进行监管。

1居民健康卡跨域主索引系统主索服务作用：1）注册管理省域及以下的各类居民标识证卡（虚拟健康卡、实体健康卡、就诊卡、社保卡等各种卡种）。

2）通过虚拟化应用管理系统虚拟化服务，是跨域居民虚拟化健康卡应用索引对接的唯一桥梁和基础数据源。

3）各域应用业务系统通过省居民虚拟化健康卡应用系统中的主索引服务的交叉索引功能可获取其它标识域的居民索引的唯一信息。

1.1主索引（EMPI）服务（对外提供服务）包括：居民社会学信息管理、居民索引、居民信息统计、居民信息变更、订阅通知、居民信息合并等功能模块。

2交叉索引（PIX）服务实现不同标识域个人基本信息的交叉索引，完成多卡标识的兼容查询。

标识域管理：提供对不同标识域的管理，包括不同的类型卡所对应的标识域、不同地区健康卡或区域平台索引策略所对应的标识域。

标识域查询：查询不同的标识域信息。

建立交叉索引：对不同标识域的个人标识建立交叉对应关系。

获取交叉索引：通过一个标识域的个人标识查询另一个标识域的个人信息。

1.2居民身份匹配引擎基于规则的匹配度查询，支持个人信息的自动合并。

对系统的居民身份匹配度参数进行设定，计算两个不同记录的居民为同一居民的可能性（匹配度）；对居民身份匹配度阈值进行设定，为居民身份合并采用自动合并或者手动合并提供判定依据；依据匹配度计算规则，计算两条居民基本信息记录的匹配度；并依据合并策略，给出自动合并、手工合并匹配规则。

对淮安市居民健康卡普及应用试点工作的思考（淮安市卫生信息中心李治兵）[摘要]：本文通过对淮安市居民健康卡发行及普及应用试点过程进行经验总结和问题分析，并提出针对性的工作思路，探索符合淮安实际的居民健康卡建设新思路。

在总结淮安市居民健康卡普及应用试点工作经验和不足的基础上，对如何做好下一步居民健康卡建设，提出了“先试点，后推广；先农村，后城市；新生儿优先；发卡与用卡同步推进；居民健康卡与健康档案同步推进”的工作思路和做法。

[关键词]：居民健康卡普及应用试点居民健康卡是基于电子健康档案、电子病历和区域卫生信息平台，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体，是计算机可识别的CPU卡。

居民健康卡将集新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人从生到死的所有医疗信息。

居民健康卡建设是推进深化医改、优化服务流程、改善就医环境、实现医疗卫生机构服务协同，方便群众就医的重大民生工程，是卫生信息化建设的关键环节，是党中央、国务院关注民生、体恤百姓的“连心卡”。

通过居民健康卡可以实现卫生信息资源的共存共享，达到为居民建立起从出生到死亡的全程健康档案，实现居民全程健康管理目标，优化就医流程，降低医疗费用，解决看病难、看病贵问题。

推进居民健康卡普及应用是近期卫生信息化建设的重点工作。

淮安市作为国家卫计委居民健康卡试点城市，在推进居民健康卡建设过程中，取得了一定的工作成绩和工作经验，同时也发现一些不足，笔者在总结相关工作经验和不足的基础上，对下一步淮安市居民健康卡普及应用工作进行认真思考，并提出针对性的工作思路。

一. 背景2012年以来卫生部在全国加快推进居民健康卡建设工作，启动各省份试点，以点带面，逐步推开，实现标准统一、全国通用，方便居民看病就医和进行个人健康管理。

2013年8月，国务院印发《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》，明确要求“推进优质医疗资源共享，完善医疗管理和服务信息系统，普及应用居民健康卡”。

居民健康卡项目建设思路与实践经验目录●参考建设方案●建设思路和流程●建设经验分享●中科软互联网+健康服务产品参考建设方案中科软科技1 四大功能、四大属性身份识别健康信息存储结算及金融服务跨区域健康服务1 2 3 4一人一卡服务一生开放兼容全国通用12342 实现以人为本，获取健康大数据的有力抓手人出生死亡免疫体检门诊住院其它活动因健康活动而产生的数据医疗卫生领域健康档案库电子病历库保险金 融领域其它 领域……公安/民政/社会研究家族人口库健康大数据3 居民健康卡项目建设总体架构标准规范体系安全体系、运维体系居民、卫生计生、各级医院、民政、金融机构、保险（社保、农合）居民健康卡应用服务层居民健康卡与其它系统接口居民健康卡支撑软件居民健康卡专用设备居民健康卡项目基础设施居民健康卡综合管理平台居民健康卡密钥管理系统居民健康SAM卡居民健康卡读卡设备居民健康卡自助终端设备服务器前置机网络数据库医院信息系统公共卫生系统健康管理系统…其它扩展系统银行系统新农合/社保区域卫生平台上下级卡管平台交换集成集成 集成交易监控用卡监管交换集成集成集成 集成 4 中科软居民健康卡综合管理平台架构下级平台上级平台卫计委 （卫生局）居民健康服务…新农合医保 其它业务新农合代理金融交易代理医保代理平台集成服务文件适配器通讯适配器服务适配器平台适配器采集制卡个人健康记录浏览器身份认证平台核心服务卡管服务 日志服务 健康管理安全审计居民健康卡综合管理平台身份识别 合法性验证 交易代理 第三方 支付金融机构 （银行）验证服务 交易服务医疗机构居民健康卡集成组件验证服务 交易服务验证服务 交易服务5 居民健康卡制卡监管视图卡厂制卡状况集成密管卡管制卡监管视图实时监控每张卡的制卡进程制卡 批次号ATR 序列号卡制作 状态个人化完成个人化失败 制卡完成……1、制卡过程安全监控和审计2、密钥一卡一用3、卡管密管统计管理6 居民健康卡SAM 卡有效性验证读卡终端 卡管SAM 卡验证请求密管验证服务验证成功验证失败SAM 卡锁定允许使用SAM 卡 1、验证SAM 合法使用2、锁定SAM 卡3、使用日志记录7 居民健康卡医院受理环境接口改造1、统一接口标准，下发健康卡组件2、医院信息系统按照接口标准改造3、自助设备、专用设备安装调试3、卡管平台按照银行、保险等接口改造。

居民健康卡应用方案可行性探讨摘要：居民健康卡应用方案直接卫生信息化建设，关系广大患者的切身利益, 是利国利民的大事。

将目前跟医疗相关的卡整合。

以身份证为主，其他证件为副，结合患者登记信息, 形成一个身份识别数据集。

居民健康卡与临时卡共存。

使用电子钱包（智能储值卡）非接触卡脱网发卡交易，定时上传对帐的交易模式。

以上措施是医院开展正常业务的保证。

关键字：居民健康卡电子钱包身份识别居民健康卡是居民在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。

它是其它卡的替代集合体。

居民健康卡号是各种与病人信息相关系统的联接点。

实现全国居民一卡通是进步深化医院信息化改革，保障居民健康的重要工程。

一、实现目标卫生部进一步明确了“十二五”期间卫生信息化发展的总体思路和任务。

要建设国家、省、地市（县）3 级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等5 项业务的应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2 个基础数据库和1个专用网络，简称“ 3521工程” 这期间将以配备统一、规范的居民健康卡为突破口，促进互联互通，实现信息的有效交换，方便居民享受连续的预防、医疗、保健、康复等医疗卫 生服务。

今年，居民健康档案建设工作的目标为：到年底， 50%勺居民要实现电 子化、规范化的健康档案管理。

要确保居民健康卡在卫生领域的通用及开 放性，在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下， 鼓励与市民卡、金融卡等其他公共服务卡多卡合一，促进一卡多能，方便 实用。

二、居民健康卡集成与功能分析居民健康卡是联接医院应用、区域病人数据与各种与医疗活动相关卡介质的桥梁，是各种卡的集合载体。

居民健康卡数据集病人就诊记录 健康卡主要拥有4个功能：身份识别；个人基本健康信息，包括血型、 既往病史、药物过敏史等；跨机构就医、新农合异地结算，满足健康档案、 电子病历建设需要；金融功能。

陕西省居民健康卡建设情况随着社会的发展和人民生活水平的提高，健康成为了人们日益的问题。

为了更好地服务人民群众，提高医疗卫生服务水平，陕西省启动了居民健康卡建设工作。

此项工作旨在通过实现居民健康信息的共享与整合，提高医疗服务的质量和效率，改善居民就医体验。

自2014年起，陕西省卫生厅与各市区卫生局合作，全面推进居民健康卡建设。

在全省范围内建立统一的居民健康信息平台，实现居民健康信息的采集、存储、共享与使用。

通过与医疗机构、药店等医疗机构的合作，实现居民健康卡的广泛应用。

建立居民健康信息平台：通过建立全省统一的居民健康信息平台，实现了居民健康信息的共享与整合。

该平台涵盖了居民的基本信息、就诊记录、体检结果、慢性病管理等多个方面，为医疗机构提供了全面的健康数据支持。

推广居民健康卡：陕西省卫生厅与各市区卫生局合作，积极推广居民健康卡。

截至目前，全省已有超过90%的医疗机构和药店支持居民健康卡结算。

还实现了跨区域就医结算，方便了居民异地就医。

提升医疗服务水平：通过居民健康卡建设，医疗机构可以更加全面地了解患者的病史和健康状况，为患者提供更加精准的医疗服务。

同时，居民也可以通过手机APP或网站查询自己的健康信息，提高了居民的健康意识和自我管理能力。

降低医疗成本：通过实现居民健康信息的共享与整合，避免了重复检查和用药等不必要的医疗浪费，降低了医疗成本。

同时，居民健康卡的使用也方便了患者就医结算，减少了排队等待时间。

提高基层医疗服务能力：通过居民健康卡建设，基层医疗机构可以更加全面地了解辖区内居民的健康状况，为居民提供更加个性化的医疗服务。

同时，基层医疗机构也可以通过与上级医疗机构合作，提高医疗技术水平和服务质量。

未来，陕西省将继续推进居民健康卡建设工作，计划实现以下目标：拓展应用范围：将居民健康卡的应用范围扩展到更多的医疗机构和药店，方便居民就医结算。

同时，还将拓展居民健康卡在公共卫生领域的应用，如疫苗接种、健康教育等。

《中国医院管理》第33卷第6期（总第383期）2013年6月信息管理Xinxiguanli卫生部把居民健康卡定义为中华人民共和国居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别的CPU 卡[1]。

卫生部《2012年卫生工作要点》要求要加快推进居民健康卡建设，启动各省份试点工作。

目前，第一批4个试点地区及同济医院已经实现居民健康卡的发放与应用。

卫生部要求“十二五”末居民健康卡持有率与居民健康档案建档率同步达到80%。

1居民健康卡应用的意义居民健康卡具有身份识别、跨机构就医一卡通、基础健康与主要诊疗信息存储、新农合费用结算等4项主要功能，其应用对转变医疗服务模式、变革医疗支付方式和优化医疗服务流程等产生深远影响。

1.1转变医疗服务模式居民健康卡应用于医疗机构，对医疗机构相关服务进行重新构造、整合和优化，实现基于居民健康卡的预约诊疗、门诊住院一卡通、先诊疗后结算、医院门诊便捷输液和医疗救治联动服务等服务模式，提升患者的就医体验，促进医疗机构形成“以病人为中心”的服务理念。

1.2变革医疗支付方式居民健康卡试点建设实践表明，同济医院“银医合作”模式能够实现快速发卡与有效应用，有利于医院建立非预付费方式下的“先诊疗后结算”的服务模式。

医院开放银行网点、网上银行、手机银行、短信银行和自助服务终端等作为医院缴费窗口的延伸，为患者提供多渠道健康卡充值、挂号费用和医疗费用支付、金融服务，提升医院服务水平。

最大程度上满足患者就诊缴费的要求。

1.3优化医疗服务流程患者就诊的“三长一短”在于患者在享受诊疗服务项目之前需先缴费，只有将持卡支付功能延伸到医嘱执行点，才能真正实现就诊流程优化[2-3]。

居民健康卡就医流程将划价、支付或者支付、医嘱执行结合在一起，缴费支付延伸至医嘱执行点、自助服务终端，减少患者往返排队、缴费的无效就诊时间。

2居民健康卡医疗机构应用2.1预约诊疗对于已经建立比较完善的区域预约挂号统一平台的地区，患者利用居民健康卡通过平台选择医院挂号，提升居民健康卡信息并选择就诊科室、医生及就诊时间，医院信息系统接收预约挂号平台信息，符合卫生部医管司《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》中预约挂号实名制的要求，预约挂号同时利用居民健康卡完成挂号费用支付。

国家卫生计生委力推居民健康卡
第一篇：国家卫生计生委力推居民健康卡的背景和意义
近年来，卫生健康领域的改革取得了显著成效，但同时
也面临着一些挑战。

例如，医疗资源分配不均、不合理用药等问题，都制约着人民健康的改善。

在这种情况下，推进居民健康卡的建设成为当前卫生健康领域的热点话题之一。

居民健康卡是指集合个人健康信息、健康服务、健康管
理等多种功能于一体的一卡通。

通过居民健康卡，不仅可以享受到个性化、全程化、全面化的健康服务，同时还可以帮助医疗机构、保险机构等部门更好地管理和服务群众。

为了推进居民健康卡的建设，国家卫生计生委已经开始
了相关工作。

其主要意义在于：
一、为了满足居民多层次、多样化的健康需求。

目前，
随着我国的工业化和城镇化进程的加快，人们的生活方式和健康需求也发生了很大变化。

居民健康卡的推出，能够更好地满足居民对于健康服务的需求，提高健康服务的质量。

二、为了推进医疗资源合理配置。

目前，我国医疗资源
分配不均、医疗服务水平参差不齐的问题比较突出。

而居民健康卡的建设，可以通过集成居民的健康数据，为医疗机构提供更为准确的数据支持，从而更好地促进医疗资源的合理化配置。

三、为了推进健康管理和疾病预防控制。

通过居民健康
卡的建设，可以为健康管理和疾病预防控制提供更为全面、及时的服务，有效预防和控制疾病的发生和流行。

居民健康卡的推进，是卫生健康领域的一项重大改革措
施。

它具有较为广泛的意义和重要性。

我们相信，在国家卫生计生委等有关部门的积极推动下，居民健康卡的建设将会在未来得到更好的发展。

基于健康管理的居民健康档案建立与应用研究研究方案：基于健康管理的居民健康档案建立与应用研究1. 研究背景和意义：健康管理在促进个体健康和预防疾病方面发挥着重要的作用，而健康档案作为健康管理的核心内容之一，能够记录个体的健康信息、诊断与治疗方案等重要医疗数据。

建立和应用健康档案系统对于提升居民健康管理的效率和质量具有重要意义。

本研究旨在通过对居民健康档案建立与应用研究，提出可行且具有推广价值的健康管理方法和策略，为解决实际问题提供有价值的参考。

2. 方案内容：2.1 健康档案建立：采用问卷调查、医学记录和电子病历等数据采集手段，全面搜集居民的基本信息、疾病史、家族史、生活方式、健康评估等相关数据，并进行系统分类和整理。

基于数据的可用性和信息的准确性，建立居民健康档案数据库。

2.2 健康档案应用：将建立的健康档案与健康管理实践相结合，开展健康教育、疾病预防、慢性病管理等相关工作。

通过提供个体化的健康管理方案，对居民进行健康指导与干预。

利用健康档案数据库分析居民群体的健康状况，为公共卫生和卫生资源的分配提供科学依据。

2.3 数据采集和分析：利用健康档案数据库，搜集居民的健康信息，并进行数据分析。

主要采用统计学方法和荟萃分析等方法，了解不同人群的健康状况与健康风险，并探索健康管理的关键因素和合理的干预措施。

3. 方案实施：3.1 研究对象与样本选择：从特定社区或医疗机构的居民中，选择一定数量的研究对象构成研究样本。

样本应包括不同性别、年龄和疾病背景的居民，以保证研究结果的代表性和可靠性。

3.2 数据采集：通过访谈、问卷调查和医学记录等方式，系统收集与居民健康相关的信息和数据，包括个人基本信息、生活方式、疾病史、医疗服务利用情况等。

3.3 数据整理和分析：将采集到的数据进行整理和录入，建立居民健康档案数据库。

利用统计学方法和其他合适的分析方法，对数据进行多方面的分析，包括描述性统计、相关性分析、群组差异分析等。

基层医院居民健康卡的应用探讨作者：王唯乔刘振宇来源：《电脑知识与技术》2019年第19期摘要：本文总结了居民健康卡在基层医疗机构应用的现状，探讨了其应用带来的便利、难点及医疗机构应当做出的系统建设。

如今，国家对居民健康卡的政策的扶持力度不断加强，已经出台了健康卡的标准规范性文件，但基层医疗卫生机构信息化还存在诸如基础薄弱、资金缺乏、专业人员匮乏等问题。

鉴于此，本文以居民健康卡在基层医院的推行为基础，探讨其在机构应用过程中可能遇到的问题，以及其在预约诊疗、电子健康档案、新农合一卡通等方面应用的意义。

关键词：居民健康卡;基层医疗机构;预约诊疗;电子健康档案中图分类号： TP311; ; ; ; 文献标识码：A文章编号：1009-3044（2019）19-0278-03居民健康卡是一种计算机可识别的CPU卡，国家卫生信息化“3521工程”框架提出：居民医疗卡是基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体。

居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构急诊卡于一身，记录一个人从生到死的所有医疗信息。

1居民健康卡在全国推进的现状1.1背景近年来，国家从点到线、从上至下大力推进居民健康卡的发行，也统一了标准对健康卡进行规范，如今已取得不小的成效：2011年11月4日，陈竺部长主持召开《居民健康卡管理办法》讨论，指示将河南省作为试点率先开展居民健康卡工作。

河南省成为唯一省级试点地区。

2012年3月1日，河南省、锦州市、佛山市、鄂尔多斯市同步举行发卡仪式。

意味着健康卡推行的开始。

同年5月28日，卫生部又批复河北、黑龙江、上海、江苏、山东、湖北、湖南、重庆、四川、陕西10省（市）选择部分地区作为第二批居民健康卡建设试点。

2013年8月14日，国务院在其发布的《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》中就指出了应当普及居民健康卡、电子健康档案和电子病历。

TALK ABOUT THE SITUATION OF STANDARDIZED APPLICATION OF RESIDENTS＇ HEALTH CARD 作者： 马丽明 苏晞 江志村 黄少斌 任正远
作者机构： 佛山市妇幼保健院,广东佛山528000
出版物刊名： 现代医院
页码： 1-4页
年卷期： 2013年 第2期
主题词： 居民健康卡 区域卫生 密钥 芯片 数据标准 数据交换 结算 新农合
摘要：本文从居民健康卡的主要作用、主要元素、管理要求，以及数据框架、数据标准、存储架构、安全体系等方面进行分析。

结合实际应用，提出目前居民健康卡存在的问题，以及需要完善的部分。

．提出只有进一步完善居民健康卡的相关设计及规范，才能使居民健康卡走得更远、更持久。