深圳社会医疗保险办法全文

《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比参保分类深户新版：允许18岁至退休年龄前的本户籍无业人员在医疗保险一档或者二档自行选择;旧版：只允许参加综合类医疗保险，也就是一档医疗保险低保户新版：享受低保的无业人员必须参加基本医疗一档;旧版：允许参加二档，也就是住院医疗保险深户退休人员新版：深圳市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，退休后可免费享受医疗保险待遇;旧版：退休人员不管其退休前医疗保险缴费多长时间，退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇，其医保由养老保险基金缴费。

随迁老人新版：允许随迁老人按月缴纳医疗保险费;旧版：规定要一次交满18年医保缴纳时间新版：免费享受医疗保障由2014年的最低15年过渡到2024年的最低25年;旧版：退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇，其医保由养老保险基金缴费。

缴费标准新版：①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%)，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为2951元)，总交费254元;②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918)，总交费49;③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918)，总交费为27元;旧版：①.综合医疗保险：单位缴纳比例7%，个人缴纳2%，共计：9% 。

(同深户综合医疗)(其中单位有0.5%的缴费比例包含在生育保险中，缴纳医疗保险即含有生育保险)最低缴费：单位 2757*7%=192.99元，个人 2757*2%=55.14元未包含生育保险的算法：单位缴纳比例6.5%，个人缴纳2%，共计：8.5% 。

最低缴费：单位 2757*6.5%=179.205元，个人 2757*2%=55.14元②.住院医疗保险：单位缴纳比例0.6%，个人缴纳0.2%，共计：1% 。

深圳市社会医疗保险办法文档4篇Document of Shenzhen social medical insurance measur es编订：JinTai College深圳市社会医疗保险办法文档4篇前言：办法是有关机关或部门根据党和国家的方针、政策及有关法规、规定，就某一方面的工作或问题提出具体做法和要求的文件。

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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：深圳市社会医疗保险办法版文档2、篇章2：社会医疗保险的作用文档3、篇章3：深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法全文文档4、篇章4：补充医疗保险缴费标准文档医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分,它对国民健康以及经济和社会发展有着重要作用,是国家的基本经济社会制度之一。

下文是深圳市社会医疗保险办法，欢迎阅读!篇章1:深圳市社会医疗保险办法版文档第一章总则第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。

基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

第三条本市所有用人单位、职工及其他人员应当按照本办法的规定参加社会医疗保险。

第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，市社会保险经办机构（以下简称市社会保险机构）具体承办社会医疗保险工作。

市政府有关部门在各自职责范围内，负责有关社会医疗保险工作。

第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。

中华人民共和国社会保险法（２０１０年１０月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。

县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

第六条国家对社会保险基金实行严格监管。

国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。

县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

深圳市社会医疗保险办法（深圳市人民政府令2008年第180号）第一章总则第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系，增强参保人抵御疾病风险的能力，保障其医疗需求，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。

基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

政府建立公务员医疗补助制度，鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度，鼓励个人参加商业医疗保险。

第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员，应当按本办法的规定参加医疗保险。

本办法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。

本办法所称参保单位，是指已参加医疗保险的用人单位。

本办法所称参保人，是指已参加医疗保险的人员。

本办法所称农民工，是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。

第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第五条市劳动保障行政部门（以下简称市劳动保障部门）主管本市医疗保险工作，市社会保险机构具体经办医疗保险工作。

市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。

第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。

第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。

第二章参保范围第八条综合医疗保险适用于下列人员：（一）具有本市户籍的在职人员；（二）退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；（三）参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员；（四）达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员；（五）达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员；（六）具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员；（七）市政府规定的其他人员。

精编深圳市社会医疗保险办法深圳市社会医疗保险办法精编第一章总则第一条为了健全深圳市社会医疗保险制度，提高广大居民的医疗保障水平，促进社会全面发展和谐稳定，根据国家相关法律法规，结合深圳市实际情况，制定本办法。

第二条本办法所称社会医疗保险，是指由公众共同缴纳保险费，由保险机构按照一定的规定向参保人提供医疗保险服务和经济补偿。

第三条社会医疗保险范围包括常见病、慢性病、重大疾病的救治、康复和终末医疗基本保障，以及一定程度的大病保险、特殊病种保障。

第四条社会医疗保险的基本原则是普及、公平、可持续和多层次。

第五条社会医疗保险实行居民自愿参保、缴费，由政府提供一定的经济补贴。

第二章参保与缴费第七条凡在深圳市常住的居民，年满18周岁且具备完全民事行为能力的，按照规定与户籍所在社区签订社会医疗保险合同后，可以自愿参加社会医疗保险。

第八条参保人应按照规定缴纳社会医疗保险费用。

第九条社会医疗保险费用按照每人每月缴纳的原则确定，具体标准由市社会医疗保险管理部门根据经济发展水平和医疗费用变化情况定期调整。

同时，对于特殊困难群体，可以给予适当减免。

第十条参保人可以根据自身经济状况选择缴纳基本保费或者更高一级的保费来获取更高的保障水平。

第三章医疗保险服务第十一条参保人在缴纳医疗保险费用后，可以享受社会医疗保险提供的医疗保障服务。

第十二条参保人可在社会医疗保险合作医疗机构就诊，享受医疗费用按照规定比例报销的权利。

同时，鼓励参保人选择定点医院就诊，提高医疗服务的连续性和质量。

第十三条参保人在就诊时应出示有效的社会医疗保险卡或者提供相应的识别信息，便于医疗机构进行电子结算及报销。

第十四条参保人可通过社会医疗保险卡享受门诊、住院、特殊病种保障等医疗服务，并按规定的自付比例支付费用。

第十五条参保人对于报销范围外的医疗费用，可以选择购买商业医疗保险或者自费支付。

第四章资金管理第十六条社会医疗保险基金由参保人缴费、用人单位缴费和政府资金补贴共同构成。

《深圳市医疗保障办法》政策培训2023.9.27目录出台背景参保筹资就医及待遇案例分享《深圳市医疗保障办法》（深圳市人民政府令第358号）自2023年10月1日起施行，共有8章85条。

《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）同时废止。

出台背景党和国家高度重视医疗保障，提出新要求党的二十大报告：健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。

健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制、促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度。

国家、广东省陆续出台医疗保障政策医疗保障待遇清单、建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制、改革个人账户、灵活就业人员参保、基本医疗保险关系转移接续等。

制度框架医疗救助大病保险基本医疗保险“三重保障”机制ü更符合国家、省的统一规范要求ü更适应经济社会发展ü更好保障参保人医疗保障权益居民基本医疗保险职工基本医疗保险一档二档三档基本医疗保险一档二档大病保险地方补充医疗保险本市2021年度在岗职工平均工资：155563元/年、12964元/月（四舍五入）本市2021年度全口径城镇单位就业人员月平均工资：10205元u 本市上上年度城镇居民月可支配收入本市2021年度城镇居民月可支配收入：5904元与职工医保缴费有关与居民医保缴费有关与享受待遇有关重要数值u 本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资u 本市上上年度在岗职工平均工资参保筹资职工基本医疗保险人群参保形式缴费基数缴费比例其中：划入个人账户在职职工职工一档本人月工资收入（本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%-300%）8%（单位6%，个人2%）2%职工二档2%（单位1.5%，个人0.5%）/灵活就业人员职工一档本人申报的月工资收入（本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%-300%）8%（个人）2%领取失业保险金期间的失业人员职工一档本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]8%（失业保险基金）2%工伤残退职工职工一档工伤职工伤残津贴8%（工伤保险基金6%，个人2%）2%领取病残津贴人员职工一档本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%-300%8%（个人）2%职工二档2%（个人）/达到法定退休年龄，确认本市为退休后职工医保待遇享受地的人员职工一档本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%6%（个人）缴费期间不划入个账，缴足年限后的次月起按251元/月划入个账职工二档2%（个人）/居民基本医疗保险人群参保形式缴费基数缴费比例备注未满18周岁的本市户籍居民居民医保本市上上年度城镇居民月可支配收入5904元1.8%（个人0.6%，财政补助1.2%）每年9月参保：一次性缴纳当年9月至次年8月的医保费。

深圳市社会医疗保险用药管理办法深圳市社会医疗保险用药管理办法第一章总则第一条为了加强深圳市社会医疗保险用药管理，保障参保人员的合法权益，提高医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》及深圳市有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于深圳市社会医疗保险参保人员在医疗保险范围内使用医疗保险基金支付的药品。

第三条深圳市社会医疗保险用药管理的原则是合理用药、安全用药、经济用药。

第四条深圳市社会医疗保险用药管理的目标是提高医疗保险资金使用效益，降低用药费用负担，促进药品合理使用和优质医疗资源的合理配置。

第二章参保人员权利与义务第五条参保人员有权按照医疗保险规定的用药范围和用药限制，获取医疗保险基金支付的合理用药。

第六条参保人员有义务遵守医疗机构的用药管理规定，按照医生的开药建议使用药品，不得滥用、过量使用药品。

第七条参保人员有义务准确提供药品使用信息，如药品种类、用量等。

第八条参保人员有义务配合医疗机构或社会医疗保险管理部门的用药管理工作，接受用药监测、审批等相关措施。

第三章医疗机构用药管理第九条医疗机构应当严格按照国家和深圳市相关规定，执行药品管理的各项要求和规定。

第十条医疗机构应当建立健全用药管理制度，加强对医务人员的培训和监督，保障用药工作的规范和安全。

第十一条医疗机构应当根据参保人员的用药需求和医学需要，合理开具药品处方，并确保处方的准确性和合理性。

第十二条医疗机构应当使用电子处方系统，提高用药信息的准确性和管理效率。

第十三条医疗机构应当建立药品采购审批制度，合理选择药品供应商，并按照规定的程序进行药品采购。

第四章药品使用监测与审批第十四条社会医疗保险管理部门应当建立药品使用监测系统，对参保人员使用的药品进行监测，提高药品使用的合理性和安全性。

第十五条参保人员的用药可以进行审批管理，特殊药品或高价药品需要经过审批才能获得医疗保险基金支付。

第十六条参保人员可以通过医疗机构或社会医疗保险管理部门提出用药审批申请，提供相关的医疗证明和药品信息。

深圳市社会医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全深圳市的社会医疗保险体系，增强参保人抵御疾病的能力，保证其医疗权益，依照国家有关法律、法规，结合本市的实际，制定本方法。

第二条本市用人单位和职工应当按本方法的规定参加社会医疗保险。

本市户籍的其他人员，按本方法的规定参加社会医疗保险。

第三条本方法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构、个体经济组织。

本方法所称参保单位，是指已参加社会医疗保险的用人单位。

本方法所称参保人，是指已参加社会医疗保险的人员。

第四条本市实行多层次的社会医疗保险制度。

政府建立差不多医疗保险、地点补充医疗保险、生育医疗保险。

政府建立公务员医疗补助制度，由财政安排预算，具体方法另行规定。

政府建立企业补充医疗保险，按不超过职工工资总额的4%提取企业补充医疗保险费，用于支付企业补充医疗保险待遇，从职工福利费中列支，具体方法另行规定。

鼓舞个人参加商业医疗保险。

第五条社会医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权益与义务相对应、保证水平与社会生产力进展水平相适应的原则。

第六条差不多医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少儿住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

第七条综合医疗保险适用于下列人员：（一）具有本市户籍（含蓝印户口，以下同）的在职人员；（二）具有本市户籍的原农村都市化人员；（三）退休前具有本市户籍，由市社会保险治理机构（以下简称市社会保险机构）按月支付养老保险待遇的退休人员；（四）退休前具有本市户籍，参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；（五）退休前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员；（六）退休后具有本市户籍，未在国内其他地点享受医疗保证的人员；（七）具有本市户籍，18周岁以上未在学校就读且未达到法定退休年龄的，不享受失业保险待遇、最低生活保证待遇的人员；（八）在本市办理就业登记的外国人和港、澳、台人员；（九）市政府规定的其他人员。

深圳市社会医疗保险办法修改内容一、扩大参保人员范围1.将原有的参保对象扩大到所有深圳市户籍居民，无论是在深圳从事非农户口职业的居民还是因亲属关系或其他原因在深圳镇、村有实际居住且无社会医疗保险的居民，都应纳入到深圳市社会医疗保险的范围内。

2.引入新的参保对象，包括在深圳市就业并缴纳社会保险的外来务工人员、个体工商户、企事业单位兼职人员等。

3.将全日制普通高校和普通中等职业学校的在校学生纳入到社会医疗保险的范围内。

二、调整医保待遇标准1.调整和提高医保报销的比例，提高住院和门诊医疗费用的报销比例，减轻居民的就医负担。

2.增加门诊特殊慢性病的报销比例，提供更多的资助和保障，确保患者及时就医。

3.扩大医保报销范围，增加药品、诊疗项目等的报销种类，使更多的医疗费用得到报销。

三、优化医保定点医疗机构1.建立评估制度，对医保定点医疗机构进行定期考核，对服务质量较好、医疗技术水平较高的医疗机构给予奖励和资金支持。

2.加强对医保定点医疗机构的监管，严禁违规行为，确保医保资金的合理使用和满足居民的医疗需求。

3.加强对医保定点医疗机构的信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。

四、推广和发展家庭医生签约服务1.鼓励居民与家庭医生签订服务协议，建立长期稳定的医患关系，提升基层医疗服务的能力和质量。

2.加大对家庭医生的培训和支持力度，提高其诊疗水平和服务质量。

3.鼓励和支持家庭医生提供家庭病床服务，为居民提供更方便、更贴心的医疗服务。

五、强化医保基金管理1.完善医保基金监管制度，建立健全的基金管理机制，加强对基金的审计和监督。

2.引入多元化投资运作方式，提高医保基金的收益率，确保基金的可持续发展。

3.提高风险防控能力，避免医保基金的浪费和滥用。

总之，深圳市社会医疗保险办法修改内容的核心是扩大参保人员范围，调整医保待遇标准，优化医保定点医疗机构，推广和发展家庭医生签约服务，以及强化医保基金管理。

通过这些修改，深圳市的社会医疗保障水平将得到提升，广大居民享受到更好的医疗服务和保障。

深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法（征求意见稿）第一条［依据］根据人力资源和社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号），结合深圳市实际，制定本办法.第二条[定点医疗机构定义］本办法所称定点医疗机构，是指经市社会保险经办机构(以下简称经办机构）确定且与之签订服务协议、为本市社会医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构。

第三条[部门职责]市社会保险行政部门负责全市定点医疗机构管理的监督指导工作.经办机构承担定点医疗机构申请材料受理、资料核对、公示、服务协议签订、变更备案等工作，并可根据本办法及服务协议对本市定点医疗机构开展监督管理工作。

第四条[申请时间]定点医疗机构原则上每季度新增一批。

医疗机构内独立核算的机构或其持有独立的《医疗机构执业许可证》的分支医疗机构，应单独提出申请;医疗机构有多个执业地点的,各执业地点应按医疗机构设置标准分别提供相应的证明材料。

经卫生行政部门核准的社区健康服务机构和政府重大民生建设项目的医疗机构等，在开业前1个月向经办机构提出申请，可确定为定点医疗机构。

第五条［申请条件]申请定点的医疗机构应同时具备以下条件:（一）属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构.（二）申请定点医疗机构前一年内（开业不足一年的自开业之日起）未被卫生计生、市场监督、物价等行政部门行政处罚.（三）建立完善的医疗保险信息系统。

配备医疗保险信息化专职管理人员.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M,并使用数据专线方式接入。

制定与医疗保险信息系统相应地故障和事故管理规范。

按照医疗保险实时结算及监管要求,能够实现医疗保险系统接口对接(包括医疗保险实时交易、医疗保险智能监控规则、药品和诊疗信息采集等），如医疗保险政策调整导致医疗保险信息系统接口规范发生改变，医疗机构应在新政策实施前完成对应系统改造。

将药品和医用材料进销存业务信息纳入医疗保险信息系统，实现所有药品和医用材料实时动态库存管理、追溯管理，保证账物相符。