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2024代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（全文）《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》是对《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》进行的修订，主要针对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
指南推荐意见一览推荐意见1：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是我国最常见的慢性进展性肝病，应该加强筛查和防治（B，1）。
推荐意见2：肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化（B，1）。
推荐意见3：MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化（B，1）。
推荐意见4：合并进展期纤维化的MAFLD 患者应该筛查肝细胞癌（ HCC），明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件（B，1）。
推荐意见5：MAFLD 患者应该筛查并监测MetS 组分和T2DM（B，1）。
推荐意见6：MAFLD 患者应该筛查慢性肾脏病（CKD）和亚临床动脉硬化，并评估心血管病（CVD）风险（B，1）。
推荐意见7：MAFLD 患者应该坚持参加基于年龄分层的各种常见恶性肿瘤的筛查（C，1）推荐意见8：诊断MAFLD 基于以下 3 个标准：（1）影像学诊断脂肪肝和/ 或肝活检发现≥5% 肝细胞大泡性脂肪变性；（2）存在 1 项及以上MetS 组分；（3）排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因（B，1）。
推荐意见9：酒精性肝病（ALD）和其他原因脂肪肝患者有肥胖和/或T2DM、MetS 时需要考虑合并MAFLD（C，1）。
推荐意见10：MAFLD 可以与慢性病毒性肝炎等其他类型肝病合并存在（B，1）。
推荐意见11：超声显像是影像学诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC 的首选方法（B，1）。
推荐意见12：瞬时弹性成像检测的受控衰减参数/超声衰减参数（ CAP/ UAP）和肝硬度值（LSM）可以用于慢性肝病患者脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估（B，1）。
安络化纤丸治疗肝硬化疗效观察
张炜; 张晖
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(005)011
【摘要】目的:观察安络化纤丸治疗肝硬化的疗效。
方法:将临床98例肝硬化患者随机分为两组,治疗组52例,对照组46例。
治疗组在常规治疗基础上口服中药安络化纤丸;对照组选择常规西药治疗,疗程均为8周。
检测治疗前后肝功能及血清学变化,症状、体征对比观察。
结果:治疗组总有效率明显高于对照组(p<0.01),血清肝纤维化指标改善优于对照组(p<0.05)。
结论:安络化纤丸治疗肝硬化疗效显著,可改善微循环,促进肝纤维化的降解、吸收,改善患者临床症状和体征。
【总页数】2页(P3287-3288)
【作者】张炜; 张晖
【作者单位】白山市传染病医院吉林白山134300
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎代偿期肝硬化疗效观察 [J], 张荣;宋芳丽;李汾香
2.安络化纤丸联合拉米夫定治疗早中期乙肝肝硬化疗效观察 [J], 巩瑞东
3.安络化纤丸联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察 [J], 王玮;田勇;李玉芬;路运健
4.安络化纤丸联合阿德福韦酯、拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效观察[J], 周家杰;刘伟玲;周小惠;巫殷梅;黄彬
5.索磷布韦/维帕他韦序贯安络化纤丸治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察 [J], 熊志娇;范红顺;王亚东;马超;邱少霞
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安络化纤丸治疗脂肪肝的疗效观察摘要：目的：观察安络化纤丸治疗脂肪肝的疗效。
方法：随机双盲抽取我院2011年01月至2012年12月门诊和住院脂肪肝患者78例，分为治疗组和对照组。
治疗组41例，口服安络化纤丸（森隆药业有限公司生产）6克/次，每日两次，疗程6个月。
对照组37例，口服安法特（黑龙江江世药业有限公司生产），2片/次，每日三次，口服，疗程6个月。
结果：治疗6个月后，治疗组总有效率90.2%（37/41），对照组总有效率27.0%（10/37），具有显著差异。
p5年，饮酒量>150g/d）38例，肝功能异常者（alt>40u/l）49例。
1.2 药品来源。
安络化纤丸，森隆药业有限公司生产，规格6克/丸。
安珐特片，通用名复方牛胎肝提取物，成分牛胎肝提取物、维生素b12、肌醇。
黑龙江江世药业有限公司生产，规格1片。
1.3 治疗方法。
将78例患者都随机双盲分成治疗组和对照组，对照组与治疗组在治疗前性别、年龄、病程、血清学、临床表现、肝功能、血脂变化、超声及ct改变等方面无显著性差异，具有可比性，p>0.05。
治疗组治疗组41例，口服安络化纤丸6克/次，每日两次，疗程6个月。
对照组37例，口服安法特片，2片/次，每日三次，口服，疗程6个月。
1.4 观察项目。
1.4.1 治疗前后临床症状、体征。
1.4.2 治疗前后肝功能、血脂、超声及ct比较。
1.5 治疗结果。
显效：乏力、纳差、肝区隐痛消失，b超提示肝脏形态及实质回声明显减弱，肝深部回声衰减明显减轻、肝内血管清晰血脂下降>原值的20%。
alt与ast恢复正常。
好转：乏力、纳差、肝区隐痛消失，b超提示肝脏炎症较治疗前有所恢复。
血脂下降原值的10%～19%。
肝功能复长或下降>原值的50%。
无效：未达到上述标准。
1.5.1 治疗前后症状与体征比较。
表1 治疗前后症状与体征比较治疗前后两组相比，具有显著性差异，p<0.01。
安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察
摘要目的：探讨安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。
方法：收治脂肪肝患者197例，随机分为两组，观察组103例采用安络化纤丸进行治疗，对照组94例采用复方丹参片治疗。
观察并统计治疗前后的肝功能水平、血脂水平和b超检查结果，进行对比分析。
结果：观察组总有效治疗率为85.44%(88例)，对照组为64.89%(61例)，两组比较差异具有统计学意义(p0.05)。
结
论：安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝安全有效。
关键词脂肪肝安络化纤丸疗效对比
脂肪肝是指由于各种原因所引起的肝脏内脂质代谢紊乱，导致脂肪在肝脏内堆积的一种临床综合征。
脂肪肝的临床表现较为多样，在初期并不明显，患者仅会感觉到有疲乏感，中重度则会出现食欲不振、乏力、恶心呕吐、肝区疼痛等症状。
由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。
b超ct均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。
临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数患者可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
安络化纤丸是一种治疗慢性乙肝、肝硬化等疾病的新型药物，同时治疗肝脏炎症。
本院收治脂肪肝患者197例，应用安络化纤丸与复方丹参片进行治疗，比较两者的临床疗效。
现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008～2011年收治脂肪肝患者197例，在患者知情同意的原则下，随机分为两组。
其中观察组103例，男63例，女40
例，年龄29～61岁，平均37±6.2岁。
对照组94例，男61例，女33例，年龄33～62岁之间，平均39±5.9岁。
两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(p0.05)。
以上患者均有乏力、食欲不振、肝区疼痛等表现，肝功能检查显示甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶及谷氨酰转肽酶等有不同程度的增高，经确诊为非酒精性脂肪肝，诊断标准符合中华医学会肝病学分会所提出的标准［1］。
方法：观察组和对照组均口服护肝片，4片/次，3次/日，进行治疗。
在此基础上观察组加用安络化纤丸口服，6g/次，3次/日；对照组加用复方丹参片口服，3片/次，3次/日。
治疗时间均为3
个月，观察两组治疗后的临床疗效。
疗效判断标准：治疗效果主要根据治疗前后的肝功能检查、血脂水平及b超检查为标准。
①治愈：肝功检查和血脂水平恢复正常，b超显示肝脏无异常改变，脾大者回缩；②好转：肝功检查及血脂水平正常或接近正常值，b超检查显示脂肪肝声像，脾脏大小正常或接近正常；③无效：较治疗前症状无明显改善或加重，肝功、血脂、b超检查显示无明显改善。
结果
观察组总有效治疗率为85.44%(88例)，对照组为64.89%(61例)，两组比较差异具有统计学意义(p0.05)。
观察组中仅1例患者出现轻度消化道反应，减量后症状消失，其他患者均无不良反应出现。
两组治疗后临床疗效比较，见表1。
讨论
正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。
脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
当肝内总脂肪量超过30%时，用b超才能检查出来，被b超检查确诊为“脂肪肝”。
而脂肪肝患者，总脂量可达40%～50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。
脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。
脂肪肝多发于肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。
肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
脂肪肝是由于肝脏内脂肪物质过量堆积而不能及时排除所致，过量的脂肪堆积会严重影响肝脏的正常功能。
近年来此类疾病的发病率逐年上升，以及成为了除病毒性肝炎外的第二大肝病，严重的威胁到了人们的健康。
许多文献报道中指出，脂肪肝是导致肝硬化的常见原因之一［2］，但是脂肪肝在早期的症状较为轻微，且容易控制治疗，所以及时、合理治疗是治疗脂肪肝、预防肝硬化的必要条件。
在治疗上除了要求患者低糖、低脂、高蛋白、高纤维素饮食，并养成良好的饮食习惯，不多吃，睡前不吃和增加运动量，促进脂肪的消化代谢以外，同时服用药物进行治疗。
安络化纤丸是一种护肝健脾、凉血活血的中成药物，对于慢性乙肝、早期和中期肝硬化都有较好的疗效。
其针对“本虚标实、郁热、阻滞肝络”等病因病机特点，以“疏通化纤”为主要治疗准则，采
用地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角为主要成份，能够有效的防治肝脏纤维化，并促进肝纤维的代谢和吸收，对肝脏内堆积的脂肪也有很好的疏导效果，能够很好的促进肝脏对脂肪类物质的代谢和转化，在治疗脂肪肝的同时也防止了肝脏进一步出现纤维化导致肝硬化的形成等［3～4］。
这对于脂肪肝的治疗有着积极的意义。
综上所述，安络化纤丸在治疗非酒精性脂肪肝上具有良好的治疗效果和积极的治疗意义，其中药的本质也同时避免了一些不良反应的出现，本研究中只有不数存在轻微的消化道反应。
笔者认为，安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
1 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂
肪肝病诊断标准［j］.中华肝脏病杂志,2010,11(2):71-72.
2 胡义扬.脂肪肝的中医药治疗——一个值得深入研究的课题
［j］.中西医结合肝病杂志,2001(11):12.
3 董艳丽,于春艳.安络化纤丸治疗脂肪肝69例临床观察［j］.
传染病信息,2006,19(3):155-156.
4 杨红洁,吴穗.安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察［j］.
亚太传统医药,2011,6(7):78-79.。
