经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略发布时间：2022-09-29T03:41:48.279Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：刘艳玲[导读] 目的：探究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略。

刘艳玲云南省曲靖市罗平县人民医院云南曲靖 655800【摘要】目的：探究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略。

方法：选取于2018年1月至2022年1月，至我院收治的进行腰椎间盘突出症手术的患者，共50例，作为本次研究对象。

按照电脑盲选的方式，将50例患者随机分为对照组与观察组。

对照组采用常规护理的护理模式进行干预；观察组采用手术室护理的护理模式进行干预。

对比分析对照组与观察组的疼痛情况。

结果：经护理干预后，观察组患者在疼痛情况方面明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：对经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者，采用手术室护理的护理模式进行干预，能有效改善患者疼痛情况，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用。

【关键词】：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜下髓核摘除术；手术室护理前言腰椎间盘突出是常见的疾病之一，其主要是由于髓核、纤维环、软骨板，出现不同程度的退行性改变，加上在外力的作用下，使得椎间盘纤维遭受破坏，髓核组织从损害部位突出于椎管内，造成相邻的脊神经受到刺激或压迫，产生腰部的疼痛[1]。

对患者进行相应的手术干预具有优良的疗效，同时高质量的护理措施对患者的恢复也有着深远的意义。

本文将选取于2018年1月至2022年1月，至我院收治的进行腰椎间盘突出症手术的患者，共50例，作为本次研究对象，探究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术室护理策略。

1.资料与方法1.1一般资料选取于2018年1月至2022年1月，至我院收治的进行腰椎间盘突出症手术的患者，共50例，作为本次研究对象。

按照电脑盲选的方式，将50例患者随机分为对照组与观察组。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。

方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。

对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。

关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。

腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。

采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。

现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。

经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。

不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。

简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:37:04.020Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘建宝赵秀君[导读] 目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种。

刘建宝赵秀君河北省辛集市中医院骨科 052360 摘要：目的：整理我院腰间盘突出症患者的临床治疗资料，探讨经皮椎间孔镜治疗法与椎板开窗髓核摘除术两种手术方法在腰间盘突出症方面的临床效果。

方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者，实验组患者采用经皮椎间孔镜法进行治疗，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，对两组患者的治疗效果、疼痛评分和手术情况进行对比分析。

结果：两组患者的手术前后VAS评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腰间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术与椎板开窗髓核在摘除术均能得到良好的治疗效果，但经皮椎间孔镜手术法的治疗创口小、恢复快，治疗效果更高，值得临床推广应用。

关键词：腰间盘突出症；经皮椎间孔镜手术法；椎板开窗髓核摘除术；疗效比较目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种，其中传统开放手术由于手术创口大，手术效果不佳逐渐淘汰，目前以经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术较为常用[1]。

本文对所选108例腰间盘突出症患者的临床手术资料进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2015年12月所收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者。

其中研究组中男26例，女28例。

年龄36～78岁，平均年龄（68.27±5.66）岁。

对照组患者中男28例，女26例。

年龄35～78岁，平均年龄（68.28±5.64）岁。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。

其是椎间盘纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，由非正常应力及腰椎间盘退行性改变而引起，使窦椎神经、神经根或脊髓受刺激或压迫。

腰腿疼痛是比较常见的表现，对于这种疾病的治疗，不管是在方法上，还是治疗效果上，一直是骨科以及疼痛专科医生特别关注的问题。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术其实就是在椎管内直接置入工作套管，通过内镜直视，切除病变的髓核组织，使受压的神经根减压。

这样不会使脊柱的生物力学稳定性遭到破坏，同时对组织的损伤也特别小，具有显著疗效。

2017年2-7月应用经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者，对其疗效进行了探究，具体如下。

资料与方法2017年2-7月收治腰椎间盘突出症患者20例，男11例，女9例；年龄19～76岁。

所有患者腰椎间盘突出均是L 4～5或L 5～S 1脱出型。

以单发病变居多。

腰痛伴一侧下肢放射痛、根性疼痛等是患者的主要症状，腿疼比腰疼严重。

对患者进行检查，发现存在腰椎旁深压痛、感觉减退出现在足背外侧或小腿外侧13例，趾背伸肌力减弱5例，直腿抬高试验阳性2例。

对所有的患者进行3个月的保守治疗，效果不理想[1]。

手术方法：①术前准备：术前对影像学资料进行反复的阅读，确定椎间孔大小、椎间盘突出位置以及髂脊的高度。

在可透视X 线手术床上令患者保持俯卧，维持轻度腰椎后凸的状态。

对标准腰椎正侧位透视影像进行仔细确定，采用的是C 型臂X 线机，棘突在正位像上处于椎弓根连线的中央，椎体终板之间在侧位像上是平行的，以透视影像的中央作为选择的手术节段，并定位。

②行局部进行麻醉：使用正、侧位片确定穿刺目标位置及穿刺点。

行皮下至肌层1%利多卡因逐层浸润麻醉。

③工作通道的安置：在正侧位片的指导下进行穿刺，要逐一进行，动作缓慢，然后到达目标部位。

椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间突出症黄亮【摘要】目的总结腰椎间突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除(TESSYS)技术治疗的临床经验,同时评价治疗方法的临床效果.方法将2014年1月至2017年1月期间我院收治的86例腰椎间突出症患者纳入本组研究,对其进行经皮椎间孔镜TESSYS 技术治疗,总结治疗要点及临床经验,对患者进行随访调查,观察腰椎间突出症患者的临床治疗效果、手术各临床指标、及功能恢复情况.结果 86例腰椎间突出症患者临床效果:优51例(59.30％),良31例(36.05％),可3例(3.49％),差1例(1.16％),经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间突出症的优良率为95.35％.手术时间69 ～138min,平均手术时间(115.36 ±34.21)min;术中出血量3.54 ～39.51mL,平均术中出血量(19.63 ±4.88)mL;术后卧床时间6.74 ～ 8.27h,术后平均卧床时间(7.25±1.92)h;住院时间4.51～7.36d,平均住院时间(5.76±1.37)d.经随访,术后无1例患者出现感染、神经损伤及椎管内水肿等术后并发症,术后并发症发生率为0.术后1周及术后3个月,患者JOA总得分均显著高于术前(5.76±1.69)分,术后3个月患者JOA总得分(28.65 ±7.16)分高于术后l周(24.38 ±7.02)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后l周及术后3个月,患者ODI总得分均显著低于术前(78.36±14.03)分,术后3个月患者ODI总得分(15.02±3.47)分低于术后1周(16.94±4.21)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论腰椎间突出症患者应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗后,患者腰痛、下肢痛、麻木、无力等临床症状得以改善,临床治疗效果良好.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】4页(P43-46)【关键词】腰椎间突出症;经皮椎间孔镜TESSYS技术;微创【作者】黄亮【作者单位】靖江市中医院骨科,江苏泰州214500【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎间突出症是指椎间盘发生退行性病变，老年人或久坐人群是腰椎间突出症的高发群体，存在腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史的患者也是造成腰椎间突出症发病的因素[1]。

经皮椎间孔镜与单纯髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的短期疗效对比发表时间：2018-01-11T10:22:29.333Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：梁效潘铭敏徐五汪凌骏毛海青（通讯作者）[导读] 单纯髓核摘除术的优势在于病变髓核摘除彻底、减压明确。

因此，术者应根据患者具体情况明确不同的手术适应症，选择合适的手术方案。

（苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州 215000）【摘要】目的：比较经皮椎间孔镜技术（PELD）与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的短期疗效。

方法：回顾性随访我院从2016年1月至2016年8月之间行PELD与单纯髓核摘除术的患者共29例，其中PELD组17例，单摘组12例，主要通过电话随访，主要随访术后恢复情况，有无复发，下地活动时间等内容。

比较术前及术后VAS评分，并按照改良macnab评分将患者术后恢复分为优、良、可、差。

同时收集相关手术资料，对术中资料及术后疗效进行对比。

结果：PELD组在手术切口、术中出血量及住院时间方面均优于单纯髓核摘除组，而手术时间明显长于单摘组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

患者术后1年均得到随访，术后VAS评分较术前明显降低。

按照Macnab对术后疗效进行评级，PELD组优良率为88.0%、单摘组优良率为91.7%，差异无统计学意义。

结论：PELD术与单纯髓核摘除术均可取得满意的短期疗效，其中PELD术具有创伤小、术后恢复快、神经功能不易受损等优点。

【关键词】PELD；单纯髓核摘除术；腰椎间盘突出症；微创治疗【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0224-03在现代社会中，由于人们生活方式的问题及对于腰背部健康的忽视，腰椎间盘突出症已经不再是老年人群所特有的疾病，同时随着内窥镜技术的进步，微创脊柱外科学近年来得到了长足的发展，经皮椎间孔镜技术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的技术也趋于成熟。

经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式作者：来源：《青春期健康·下半月》2020年第06期腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见原因之一。

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成。

椎间盘承受躯干及上肢的重量，且仅有少量血液供应，易发生劳损及退变。

髓核的突出部分和破裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根、圆锥，产生严重症状。

LDH多发于20～40岁青壮年，男性较女性多见，青少年可偶发，老年人病情较为复杂。

近年LDH的发病率呈上升、年轻化趋势，LDH的主要治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗，临床上病程大于3个月、保守治疗无效等患者，通常需要进行手术治疗。

治疗腰椎间盘突出症的手术方法有传统开放手术以及微创手术。

开放手术治疗LDH疗效明确，但手术会剥离椎旁肌肉组织，切除椎板及部分关节，破坏脊柱后柱，增加术中出血量、手术用时及预后时间。

微创手术方法中经皮腰椎内镜手术直接摘除病变髓核组织，副损伤小，有术前准备时间短、局麻、血栓形成风险低、术中出血少、感染率低、疼痛轻微、住院时间短等特点。

与传统开放手术相比，腰椎内镜手术具有软组织损伤小、术中出血少、术后脊柱功能恢复快等优势。

经皮腰椎内镜手术入路包括经腰椎侧后入路、椎板间入路、改良椎间孔入路（ITEA）、经髂骨入路等。

随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要微创术式。

目前最常使用的经皮椎间孔镜技术（PELD）包括经皮椎间孔镜系统（YESS）和脊柱内镜系统（TESSYS），两者均为以经腰椎侧后入路方式摘除腰椎间盘。

1999年，美国医生Anthony Yeung以椎间孔安全三角区为基础，研制出YESS，经椎间盘后外侧“安全三角”入路，将工作套管直接置于椎间盘内，在内镜直视下从内向外将椎间盘髓核摘除，起到减压作用，并报道了307例由YESS治疗的患者，术后患者手术满意度为 89.2%，手术并发症出现率为3.5%。

对比不同入路行椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症中的治疗效果农明普;蒙法科【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)8【摘要】目的探讨不同入路行椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能与脊柱稳定性的影响。

方法回顾性分析2019年5月至2021年4月于崇左市人民医院实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗的149例LDH患者的临床资料,按照手术入路方式不同将其分为经椎板间入路(PEID)组(60例)与经椎间孔入路(PETD)组(89例),两组患者术后均定期随访6个月。

比较两组患者术后6个月手术效果、围手术期指标,术前及术后6个月腰椎功能、脊柱稳定性及术后6个月并发症发生情况。

结果术后6个月两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PEID组患者手术时间显著短于PETD组,透视次数显著少于PETD组(均P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者日本骨科协会评估量表(JOA)评分、腰椎前凸角度、腰椎曲度均显著升高(均P<0.05),但两组间JOA评分及腰椎前凸角度、腰椎曲度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论经PEID与PETD行椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH 均有利于患者腰椎功能的恢复,效果相当,安全性均较高,而PEID透视次数更少,手术时间更短。

【总页数】4页(P56-59)【作者】农明普;蒙法科【作者单位】崇左市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究2.经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较3.经皮椎间孔入路及椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症50例的疗效分析4.经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗巨大腰椎间盘突出症的效果分析5.不同入路椎间孔镜髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果发表时间：2016-06-27T16:18:10.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：胡素鸽[导读] 分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。

平煤神马医疗集团总医院 467000 【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。

方法：以我院收治的40例患者作为研究对象，辅助应用椎间孔镜，均行髓核摘除术。

观察手术治疗指标，评估治疗前后的腰椎疼痛和功能评分。

结果：40例患者手术治疗有效率为95.0%，术后1周、术后1月、术后6月的VAS评分明显降低、JOA评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对腰椎间盘突出症，椎间孔镜下髓核摘除术疗效确切，有利于改善腰椎功能，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；髓核摘除术腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，发病率约为1%-3%，患者腰痛明显，影响正常的工作和生活[1]。

针对保守治疗无效患者，常规手术具有创伤大、恢复慢、并发症多的缺点，患者不愿接受。

随着微创技术的发展，在椎间孔镜下实施髓核摘除术取得了良好效果。

本文对我院收治的40例患者进行研究，探讨了该术式的临床应用价值，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至12月期间收治的腰椎间盘突出症病例，共计患者40例。

其中男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；年龄位于20—70岁阶段内，平均年龄为（47.5±2.6）岁；病程2个月—4年，平均（1.8±0.5）年。

病变节段集中在L4-L5、L5-S1节段，症状表现为腰痛、下肢放射痛，直腿抬高试验结果为阳性。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者经腰椎CT或MRI检查后确诊，满足手术指征，疼痛评分在6分以上；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。

中国当代医药2021年6月第28卷第17期•骨科医学-经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果李贵双1王滨城“1.福建医科大学附属第一医院脊柱外科，福建福州350005；2.福建省德化县医院骨科，福建泉州362500［摘要］目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法选取2019年1~12月福建医科大学附属第一医院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。

对照组患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术，观察组患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术。

比较两组患者的手术效果和并发症发生情况、疼痛评分以及生活质量评分。

结果观察组术后临床治疗有效率为95.83%、对照组的治疗有效率为83.33%，，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后视觉模拟评分法评分低于对照组,简明健康测量量表评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论临床中，选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术的手术方案，对腰椎间盘突出症患者的效果更理想,还能够帮助患者降低并发症发生率，值得推广。

［关键词］经皮椎间孔镜下髓核摘除术;腰椎间盘突出症；并发症;疼痛指数；生活质量［中图分类号］R681.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0093-04Effect of percutaneous endoscopic discectomy in the treatment of lumbar disc herniationLI Gui-shuang1WANG Bin-chen疋银1.Department of Spine Surgery,the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian Province,Fuzhou350005,China;2.Department of Orthopedics,Dehua Hospital,Fujian Province,Quanzhou362500,China［Abstract］Objective To investigate the effect of percutaneous endoscopic discectomy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods A total of96patients with lumbar disc herniation in the First Affiliated Hospital of Fujian Medi­cal University from January2019to December2019were selected as the research objects.They were randomly divided into the control group(48cases)and the observation group(48cases).Patients in the control group were treated with small incision interlaminar fenestration of nucleus pulposus,while patients in the observation group were treated with percuta­neous transforaminal endoscopic discectomy.The operation effect,complication rate,pain score and quality of life score were compared between the two groups.Results The effective rate of postoperative clinical treatment in the observation group was95.83%,and the effective rate of treatment in the control group was83.33%,which was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of complications in the obser­vation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);the post­operative visual analogue scale score in the observation group was lower than that in the control group,and the concise health measurement scale score was higher than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In clinical practice,the choice of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy has a better effect on patients with lumbar disc herniation,and can help patients reduce the probability of complications,which is worthy of promotion.［Key words］Percutaneous endoscopic discectomy;Lumbar disc herniation;Complications;Pain index;Quality of life腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰
椎间盘突出症的优劣差异
腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木和无力等症状，严重影响生活质量。

目前，治疗腰椎间盘突出症的方法有很多种，其中经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是比较常见的两种手术治疗方法。

那么这两种手术在治疗腰椎间盘突出症的过程中有哪些优劣差异呢？下面就让我们来详细了解一下。

我们来介绍一下这两种手术的基本原理和操作过程。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术是通过微创技术，经皮肤下镜下操作，通过椎间孔窄道镜下取出突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。

而椎板开窗腰椎间盘切除术则是通过传统手术方式，利用骨科手术器械在腰椎椎板上开窗，将突出的椎间盘组织取出，减轻压迫神经根的症状。

可以看出，两种手术在基本原理和操作过程上有较大的不同。

然后，让我们来分析一下这两种手术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异。

首先是手术创伤方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术采用微创技术，手术创伤小，术后恢复快。

而椎板开窗腰椎间盘切除术采用传统手术方式，手术创伤较大，术后需要较长时间的恢复。

其次是手术安全性方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术操作空间狭小，需要较高的技术水平，术中风险较大。

而椎板开窗腰椎间盘切除术操作空间较大，操作相对容易，术中风险相对较小。

再次是手术效果方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术可以更精确地取出突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。

而椎板开窗腰椎间盘切除术在手术过程中可能会对神经根和椎间盘组织造成一定程度的损伤，术后效果可能会有一定的差异。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症摘要目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法50例腰椎间盘突出症患者，均采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，分析其临床治疗效果。

结果50例患者经治疗后，治疗效果优32例（64%），良14例（28%），差4例（8%），優良率为92%。

手术后1周以及手术后1个月的视觉模拟评分法（V AS）评分及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）指数均低于手术前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腰椎间盘突出症患者选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，对腰椎功能恢复起到促进作用。

关键词经皮椎间孔镜下髓核摘除术；腰椎间盘突出症；治疗效果腰椎间盘突出症在临床中患病人数较多，通常情况下临床均选择非手术治疗方法。

而非手术治疗并无显著的疗效，手术治疗虽然可获取的相应的疗效，但是会对患者产生较大的组织创伤，术后恢复时间延长[1]。

此研究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现将治疗过程以及结果进行报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年3月～2016年8月收治的50例腰椎间盘突出症患者，男30例，女20例，年龄最大69岁，最小28岁，平均年龄（50.6±6.4）岁。

1. 2 纳入和排除标准[2]1. 2. 1 纳入标准患者均经过核磁共振成像（MRI）或者CT诊断为腰椎间盘突出症；临床症状以及体检结果和影像学检查存在一致性；经过保守治疗后并无显著效果；V AS评分分数>6分。

1. 2. 2 排除标准将患有腰椎不稳、肿瘤以及畸形患者予以排除；将患有腰椎管狭窄症患者予以排除；将症状较轻患者予以排除；将V AS分数<6分患者予以排除；将伴有认知功能障碍且配合度不良患者予以排除。

1. 3 方法50例患者均选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，其手术方法步骤如下。

甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1腰椎间盘突出症早期多采用理疗和药物的方法缓解疼痛，若保守治疗效果不佳或病情进一步加重，则采用手术干预［1］。

传统手术方式多采用后正中入路，剥离肌肉韧带，咬除部分小关节突和椎板，然后摘除髓核，必要时可以置入内固定，确保腰椎序列的稳定性［2］。

但是有学者认为，该手术方式损伤较大，不利于患者术后的恢复［3］。

近年来，随着医疗器械迅速发展和对手术微创理念的追求，椎间孔镜技术在临床上应用也越来越广泛［4］。

我科室在2015年12月至2019年12月期间采用后路椎板开窗和椎间孔镜髓核摘除术治疗椎间盘突出症，探讨椎间孔镜髓核摘除术的安全性和有效性，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月至2019年12月在我院住院治疗的单节段腰椎间盘突出症患者100例，根据手术方式分为对照组和观察组，各50例。

对照组男性27例，女性23例，年龄22～70岁，平均（53.2±3.1）岁，身体质量指数（BMI ）（28.7±2.5）kg/m 2。

合并症情况：高血压5例，糖尿病2例，冠心病2例。

观察组男性26例，女性24例，年龄21～69岁，平均（54.3±3.4）岁，BMI （28.5±2.4）kg/m 2。

合并症情况：高血压6例，糖尿病2例，冠心病1例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2入选标准纳入标准：①年龄20～70岁；②经过CT 和MRI 等影像学检查确诊为单节段腰椎间盘突出症患者；③随访时间6个月以上；④既往无脊柱外伤史，无脊柱相关手术史；⑤签署知情同意书。

排除标准：①合并严重凝血功能障碍、肝肾功能异常患者；②脊柱先天畸形或严重侧凸；③合并于强直性脊柱炎等免疫性疾病，临床症状控制不佳者。

1.3手术方法术前进行影像学检查，包括腰椎X 线平片、腰椎CT 及MRI ，明确腰椎间盘病变的位置及严重程度。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第95期13投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·经皮椎间孔镜下靶向穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察朱从亚（盐城市第一人民医院 骨科，江苏 盐城 224005）0　引言腰椎间盘突出症主要病理改变是椎间盘髓核组织从纤维环破裂处溢出至椎管内，致脊神经根受到不同程度的压迫和刺激，进而引发腰腿痛等临床症状。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术对脊椎的结构和稳定性影响小，创口小，患者术后恢复快。

为确保椎间孔镜手术效果，需结合患者病情准确选择穿刺靶点，本次研究重点分析经皮椎间孔镜下靶向穿刺髓核摘除术的临床疗效 [1]。

1　资料与方法1.1　一般资料。

以我院于2016年1月至2017年12月收治的78例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，男性数量为41例，女性数量为37例，年龄为34-72岁，平均（42.81±5.02）岁，病程为8-49个月，平均（32.15±6.88）个月；其中，旁中央型19例，脱垂游离型42例、外侧型17例。

该组患者均于术后1个月、3个月、12个月来院复诊随访。

1.2　方法1.2.1　选择正确的穿刺靶点及路径：取患者俯卧位，使腹部处于悬空状态，利用C 臂机引导确定穿刺点和穿刺针走向。

如患者椎间盘突出位于上位椎体椎弓根下缘或下位椎体椎弓根上缘，可将病变椎间盘后缘作为穿刺靶点。

如椎间盘向上方突出，可将上位椎体后下缘作为穿刺靶点，如椎间盘向下突出，可将穿刺靶点设置于下位椎体后上缘，也可将椎弓根作为穿刺靶点。

如椎间隙水平椎间盘突出，穿刺过程中，需将头倾角降低，将椎间盘后缘作为穿刺靶点，进行L5-S1穿刺时，取靠近髂骨上缘处穿刺。

如极外侧腰椎间盘突出，需将穿刺位置经突出部位达到椎间隙。

如经椎间孔椎间盘突出，需将穿刺部位设置于椎弓根内下缘。

如椎管内椎间盘突出，可将穿刺位置设置于椎管中央，正对髓核组织。

1.2.2　手术操作方法：确定穿刺靶点及走向后给予患者2-3 mL 利多卡因（1%）行局部麻醉，进针点位置选择在下位椎体上关节突前上缘，通过椎间孔后直接到达椎间盘。

临床骨科杂志 2〇17Feb ;2〇(l )•17 •doi ： 10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 01.008•临床论著•经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青年巨大型腰椎间盘 突出症何海潮，张永进，杜英勋，吕晓强摘要：目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术（P E L D )治疗青年巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法应用P E L D 治疗15例青年巨大型腰椎间盘突出症患者，比较术前及术后3 d 、l 个月、3个月、末次随访时的V A S 评分及腰椎J 0A 评分、0DI 。

末次随访按改良MacNab 评分评价临床疗效。

结果15例患者均获得随访，时间6~12个月。

术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。

术后V A S 评分、腰椎J 0A 评分、0D I 均较术前明 显改善，差异均有统计学意义"<〇.〇1)。

末次随访按改良MacNab 评分评价:优8例，良5例，可2例，优良 率13/15。

结论P E L D 是治疗经保守治疗无效的青年巨大型腰椎间盘髓核突出症患者的有效方法。

关键词:经皮内镜腰椎间盘髓核切除术;青年;腰椎间盘突出症中图分类号:R 681.5 ;R 687. 3 文献标识码:A 文章编号：1008 - 0287(2017)01 -0017 - 03Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for treatment of lumbar huge disc herniation in young patients HE Hai-chao ,ZHANG Yong -jin,D U Ying -%un,LU Xiao-qiang ( Section X I , Deptof Orthopaedics ,Dong-yang Peoplefs Hospital ,Dongyang,Zhejiang 322100，China )Abstract ： Objective To investigate the clinical outcomes of percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) for treatment of lumbar huge disc herniation in young patients. Methods Fifteen young patients with lumbar hugedisc herniation were treated by PELD. The VAS, lumbar JOA score and Oswestry disability index were compared a­mong the preoperative and postoperative 3 days, 1 month, 3 months and at the time of the last follow-up. Modified MacNab score was counted for evaluating clinical outcomes at the last follow-up. Results Fifteen patients were fol­lowed up for 6 〜12 months. The cerebrospinal fluid leakage and spinal cord injury did not occur. The postoperative VAS lumbar JOA score and Oswestry disability index were improved significantly compared with the preoperative, the differences were statistical significance (P <0. 01). The last modified MacNab follow-up rating ： 8 cases were rated as excellent,5 cases were good,2 cases were fair,the excellent and good rate was 13/15. Conclusions PELD is the ef­fective method for youth patients with lumbar huge disc herniation which are failure of conservative treatment.Key words ： percutaneous endoscopic lumbar discectomy ； the youth ； lumbar disc herniation排除标准:腰椎管狭窄症者;腰椎不稳和滑脱者;腰 椎感染、肿瘤、畸形者。