椎间孔镜髓核摘除术

中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】本研究旨在观察中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效。

研究共纳入100例患者进行观察，通过临床资料统计和治疗过程描述，发现该组患者治疗后症状明显改善。

疗效观察显示手术后疼痛缓解，生活质量提高。

并发症情况较少，手术安全可靠。

中药热敷联合手术的疗效显著，为腰椎间盘突出症的治疗提供了新思路。

临床应用前景广阔，有望成为一种安全有效的治疗方法。

中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术是一种可行的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】中药热敷、经皮椎间孔镜、髓核摘除术、腰椎间盘突出症、疗效观察、并发症、临床资料、治疗过程、临床应用前景、总结1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为椎间盘向后突出压迫脊髓或神经根，引起疼痛和神经功能障碍。

随着现代生活方式的改变和工作压力的增加，腰椎间盘突出症的患病率逐渐上升。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，但是这些方法存在着一定的局限性和副作用。

本研究旨在探讨中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效，希望通过这一疗法的应用，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，为临床治疗提供更为有效和安全的选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性，评估其临床应用价值。

通过观察患者的治疗过程和疗效情况，分析该联合治疗方案对腰椎间盘突出症患者的临床疗效和生活质量的影响，为临床治疗提供更具有科学依据的参考。

希望通过本研究为腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路和方法，为患者提供更加有效的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量，促进疾病的康复。

通过本研究，我们还希望可以探讨中药热敷在腰椎间盘突出症治疗中的作用机制，为中药热敷在临床应用中提供更深入的理论支持。

1.3 意义腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，临床上给患者带来了严重的疼痛和不便。

经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者预后的影响研究卓瑞立;梁维;陈兴民【摘要】目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症患者预后的影响.方法将我院2014年5月至2017年5月收治的208例腰椎间盘突出患者随机分为观察组(行PTED术,n=104)与对照组(行腰椎间盘切除术,n=104),比较两组手术疗效.结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组,手术切口短,术中出血量少,差异均有统计学意义,但两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05),观察组神经根损伤与切口感染的几率较对照组显著降低(P<0.05);术后随访3个月后观察组Macnab优良率更佳(P<0.05).结论在对手术适应证进行严格筛选的情况下,PTED 治疗腰椎间盘突出是一种安全可靠的手术方式.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2018(038)004【总页数】2页(P332-333)【关键词】经皮椎间孔镜髓核摘除术;腰椎间盘突出;预后【作者】卓瑞立;梁维;陈兴民【作者单位】濮阳市油田总医院骨二科,河南濮阳457001;濮阳市油田总医院骨二科,河南濮阳457001;濮阳市油田总医院骨二科,河南濮阳457001【正文语种】中文【中图分类】R684椎间盘退行性病变引发髓核含水量减少、弹性减弱，外力作用下使得萎缩纤维环遭到破坏时，髓核由破裂处突出，压迫周围神经，患者腰部、下肢将会出现放射性麻木与疼痛感，严重影响患者生活[1]。

传统手术创口大、术后恢复期长，并不能满足现代治疗标准。

为研究经皮椎间孔镜髓核摘除术（PTED）在椎间盘突出症患者的预后效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：将我院2014年5月至2017年5月收治的208例腰椎间盘突出患者纳研究对象，其术前均行X线、CT、MRI检查确诊，影像学检查显示单节段腰椎间盘突出，临床上出现腰痛伴下肢放射性疼痛，保守治疗6～8周后显示无效，家属及患者知情且同意，排除伴同侧侧隐窝狭窄者、椎间盘病变者、多节段腰椎间盘突出者、腰椎不稳者。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。

方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。

对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。

关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。

腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。

采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。

现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。

经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。

不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。

椎间孔镜手术同意书
XXX椎间孔镜手术同意书姓名：性别：年龄：住院号：
医生已告知我患有
拟行手术:椎间孔镜下椎板减压、神经根松解、髓核摘除、低温离子射频消融椎间盘造影术。

手术潜在风险和对策:
1,麻醉意外。

2、术中心脑意外，呼吸循环衰揭，导致生命危险。

3、根据具体情况可能调整手术方案。

术中并发症:
1、术中因麻醉意外、药物过敏、呼吸、心脏骤停、急性心力衰揭、弥漫性血管
内凝血、脂肪栓塞及难以预料情况，造成生命危险。

2、腰椎微创手术中出现不可避免的或意外的脊髓、神经损伤引起下肢瘫痪、硬
膜损伤、脑脊液外露，因大血管损伤造成难以拉制的出血，穿刹过程中引起腹腔脏器损伤，引起器官功能障碍、休克、死亡。

术中可能改为紧急开放性手术。

3、术中可能因患者精神高度紧张，不配合手术，手术可能终止或延期手术。

4、手术中出现其他病情恶变、估计不到的崎形、肿瘤病变不能彻底切除或特殊情况，手术讲程可能终止或改变手术方案。

术后并发症：
1因手术创伤，术后可能出现心脏旅停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、肾功能衰揭、
水电解质紊乱、肺/脑/心脏等器官栓塞、下肢血管栓塞、术后大出血、术后严重感染、据尿病化，均可危及生命。

2、术后出血，血管痉享/栓塞、脊髓/神经刺激压迫，有举行二次手术的可能;
术后可能出现血肿、感染、影响伤口愈合及手术效果。

3、腰椎微创术后，因手术创伤、出血、组织液渗出，患者可能会出现水肿反应，
造成有症状的再次出现或加重，经对症治疗如无好转，可进行二次手术。

4、因患者病情复杂，脊柱微创术后患者可能病情无改善或病情加重，给患者造
成心理或心理创伤。

地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜腰椎髓核摘除术中的应用效果叶贵光【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)10【摘要】目的:探讨地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法:选取2022年1月—2023年6月于玉林市中西医结合骨科医院实施PELD的腰椎间盘突出症(LDH)患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为局部麻醉组、局部麻醉+地佐辛组、局部麻醉+地佐辛复合咪达唑仑组,各40例.比较三组在体位摆好5 min时(T_(0))、局部浸润麻醉时(T_(1))、刺入穿刺针时(T_(2))、置入工作套管时(T_(3))、打磨关节突时(T_(4))、取髓核时(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO_(2))和视觉模拟评分法(VAS)、警觉/镇静(OAA/S)评分.结果:T_(1)~T_(5),局部麻醉+地佐辛复合咪达唑仑组MAP、HR和VAS、OAA/S评分低于局部麻醉+地佐辛组,局部麻醉+地佐辛组MAP、HR和VAS、OAA/S评分低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在PELD中应用效果较好,可维持LDH患者血流动力学稳定,减轻围术期的焦虑与疼痛.【总页数】4页(P45-48)【作者】叶贵光【作者单位】玉林市中西医结合骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪定辅助局麻在50例经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中的应用2.地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用3.椎间孔镜髓核摘除术后辅助独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果4.地佐辛复合右美托咪定在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果5.经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术后中药热熨敷治疗椎旁肿痛短期临床疗效成霞;林士明;黄知音;王翠娟【摘要】Objective To conduct a short term retrospective analysis of diagnosis and treatment of lumbar disc herniation by percutaneous transforaminal endoscopic discectomy combined with traditional Chinese medicine ironing treatment.Methods From December2015 to2016,43 patients with lumbar disc herniation underwent transcutaneous intervertebral foramen surgery in orthopedic department of Hangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital.Results40 patients were folowed up.40 patients were randomly divided into the treatment group(n=18)and the control group (n=22).The treatment group contained18 groups,the control group contained22 groups. The meanings of VAS and JOA were statisticaly significant (P<0.05). The difference was statisticaly significant(P<0.05).ConclusionFor patients with lumbar disc herniation undergoing by percutaneous transforaminal endoscopic discectomy combined with traditional Chinese medicine ironing treatment Short-term efficacy is satisfactory,and has a certain effect on the recovery of patients' function and the improvement of symptoms and the complication.%目的观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效.方法回顾性分析2015年12月至2016年12月43例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 43例患者,失访3例,随访40例.其中观察组18组,对照组22组.住院时间5~7d,平均6.2d;对照组中出现3例并发症,两组VAS和JOA评分差异有统计学意义(P<0.05).结论对接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者,术后采用中药热熨敷治疗,短期疗效满意,对患者功能恢复及症状改善和减少并发症发生具有一定疗效.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】2页(P511-512)【关键词】腰椎间盘突出症;椎间孔镜;中药热熨敷【作者】成霞;林士明;黄知音;王翠娟【作者单位】310007 杭州市中医院;310053 浙江中医药大学;310007 杭州市中医院;310007 杭州市中医院【正文语种】中文近年来，腰椎间盘突出症（LDH）发病率逐渐上升，约11%～12%人群因其诱发的慢性腰痛病而严重影响生活质量［1］。

椎间孔镜下髓核摘除病人手术期间护理摘要：目的观察和评价椎间孔镜下髓核摘除病人患者的护理效果。

方法八十例患者接受了这项研究。

根据患者分为两组，分别采用不同的护理方法。

常规护理和围手术期护理。

结果观察组护理满意度为97.5%，对照组为85.0%。

手术时间以及以及卧床时间都显著低于对照组，（P < 0.05）。

结论围手术期护理可以减少手术时间，缩短卧床休息的时间，改善患者的预后，提高患者的满意度，值得推广和应用。

关键词：椎间孔镜下髓核摘除术；围手术护理；临床效果【 abstract 】：objective：to analyze the intervertebral foramen microscopically removal of nucleus pulposus patient care during the operation effect.Methods：choose 80 cases of intervertebral foramen microscopically removal of nucleus pulposus patients as the research object，according to the different methods of nursing care is divided into two groups，the implementation of conventional care and perioperative nursing care.Results：the observation group of patients satisfaction with nursing care was 97.5%，control group patients satisfaction with nursing care was85.0%，observe the patients with operation time，bed time were significantly lower than the control group，P < 0.05）.Conclusion：percutaneous intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus in the course of treatment，patients with perioperative nursing，can effectively reduce the operation time patients，shorten the postoperative bed time，improve the prognosis of patients，improve patient's satisfaction，is worthy of popularization and application.【 key words 】：intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus；Perioperative nursing care；Clinical effect在本文中，主要观察和分析实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗过程中，采用围手术期护理干预效果，选取从2015年1月至2017年1月间，进行椎间孔镜下髓核摘除手术80例患者进行研究，现报道如下。

经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的临床效果陆健东;农积德;曾圣凯【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)9【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)在腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者中的临床效果。

方法选取2021年1月—2023年6月靖西市人民医院收治的80例LDH 患者为研究对象,按手术方式分为对照组(n=40,椎板开窗髓核摘除术)和研究组(n=40,PELD治疗),随访6个月,比较两组治疗前(T0)、后(T1)的临床效果。

结果研究组患者术中失血量、手术时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05)。

两组患者T1时的腰椎功能评分均较T0时低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者T1时的生活质量各维度评分均较T0时高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。

研究组并发症总发生率(2.50%)和复发率(2.50%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507、4.507,P均<0.05)。

结论采用PELD治疗LDH效果显著,且并发症发生率、复发率均较低。

【总页数】4页(P127-130)【作者】陆健东;农积德;曾圣凯【作者单位】靖西市人民医院骨科-脊柱骨病外科【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术后采用舒适护理的效果分析2.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者对比研究3.经皮椎间孔镜髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症近期效果比较4.经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的临床效果5.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果 范儒军 【期刊名称】《数理医药学杂志》 【年(卷),期】2017(030)002 【摘 要】目的:探讨腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗的临床效果.方法:于2013年7月～2015年11月某院收治的腰椎间盘突出患者中选取76例,采用数字表法随机分组,观察组38例行PTED治疗,对照组38例行小切口椎板开窗髓核切除术治疗,对比两组手术指征与术后疗效.结果:手术时间两组无显著差异(P＞0.05),切口长度、术中出血、下地活动时间等手术指标,观察组均显著优于对照组(P＜0.05);术后2月两组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者采用PTED治疗,切口小、出血少,临床疗效显著.

【总页数】2页(P189-190) 【作 者】范儒军 【作者单位】湖北省荆门市康复医院 荆门448000 【正文语种】中 文 【中图分类】R682.3 【相关文献】 1.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 [J], 李宁;童培建 2.经皮椎间孔镜下髓核摘除术和显微镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 郁凯;杨忠;李爱民;李响;朱本清;张殿英 3.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术\r治疗腰椎间盘突出症患者的对比研究 [J], 侯辉宝;张力人;李国强;杜峰;江方 4.经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较 [J], 吴坤懂;张慧森;刘凯恒;郭姣姣;温石磊;田斌武 5.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者对比研究 [J], 赵明成

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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果发表时间：2016-06-27T16:18:10.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：胡素鸽[导读] 分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。

平煤神马医疗集团总医院 467000 【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。

方法：以我院收治的40例患者作为研究对象，辅助应用椎间孔镜，均行髓核摘除术。

观察手术治疗指标，评估治疗前后的腰椎疼痛和功能评分。

结果：40例患者手术治疗有效率为95.0%，术后1周、术后1月、术后6月的VAS评分明显降低、JOA评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对腰椎间盘突出症，椎间孔镜下髓核摘除术疗效确切，有利于改善腰椎功能，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；髓核摘除术腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，发病率约为1%-3%，患者腰痛明显，影响正常的工作和生活[1]。

针对保守治疗无效患者，常规手术具有创伤大、恢复慢、并发症多的缺点，患者不愿接受。

随着微创技术的发展，在椎间孔镜下实施髓核摘除术取得了良好效果。

本文对我院收治的40例患者进行研究，探讨了该术式的临床应用价值，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至12月期间收治的腰椎间盘突出症病例，共计患者40例。

其中男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；年龄位于20—70岁阶段内，平均年龄为（47.5±2.6）岁；病程2个月—4年，平均（1.8±0.5）年。

病变节段集中在L4-L5、L5-S1节段，症状表现为腰痛、下肢放射痛，直腿抬高试验结果为阳性。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者经腰椎CT或MRI检查后确诊，满足手术指征，疼痛评分在6分以上；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。