骨科手术分级管理制度

医院手术分级管理制度范文一、制度目的为了保障患者的手术安全和医院的手术质量，确保医院手术工作有序进行，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有手术科室。

三、手术分级管理1. 手术分级的原则：（1）根据手术的难度、风险程度、病情的急缓程度等因素，将手术划分为不同的等级，以便合理调配手术资源，确保手术的质量和安全。

（2）根据手术医生的经验和专业能力，将其分级，使之与手术等级相适应。

（3）严格按照手术等级执行手术，并进行记录。

2. 手术等级的划分：（1）一级手术：包括常见且难度较低的手术，风险较小，如拆线、取出异物等。

（2）二级手术：包括中等难度和风险的手术，如扁桃体摘除、阑尾切除等。

（3）三级手术：包括高难度和风险的手术，如心脏搭桥手术、肝脏移植手术等。

3. 手术分级的确定：（1）手术科室应根据专业知识和临床经验，结合患者的病情，确定手术的等级。

（2）手术分级应经过科室负责人和手术医生的讨论和决定，并报相关部门备案。

4. 手术医生的分级：（1）一级手术医生：具备一定的手术经验和技术能力，可以独立完成一级手术。

（2）二级手术医生：具备较丰富的手术经验和技术能力，可以独立完成二级手术，并协助一级手术。

（3）三级手术医生：具备丰富的手术经验和高超的技术能力，可以独立完成三级手术，并协助一、二级手术。

四、手术操作流程1. 手术前准备：（1）手术科室应按照规定的操作流程准备手术器械、药品和材料，并检查其完好和有效性。

（2）手术科室应核对患者的手术指征和相关检查结果，确保手术的准确性和安全性。

（3）手术科室应对患者进行安全评估，并做好相关准备工作，如麻醉评估、预防感染等。

2. 手术过程管理：（1）手术科室应根据手术等级和手术医生的分级，合理安排手术时长和器械使用。

（2）手术医生和手术助理应穿戴符合规定的手术服和手术帽，配戴口罩和手套，并保持操作规范和卫生洁净。

（3）手术过程中应密切配合，保持有效的沟通和协作。

手术分级管理制度手术分级管理制度是医院为了规范手术行为、提高手术质量而制定的法规性文件。

根据医院手术量、设备装备水平等因素，将手术分为不同级别，制定相应的手术操作规范和流程，明确各种手术指征以及术前、术中、术后的处理方法，避免手术风险发生，从而保证手术的安全性、有效性和规范性。

一、制定手术分级原则1、手术形态原则：将手术按照是否需要全麻、是否需要术中镇痛、是否需要镜下手术等分成不同手术形态。

2、手术等级原则：将手术按照手术创伤大小、手术难度、手术风险等级分成一级、二级、三级手术等级。

3、手术部位原则：将手术按照手术部位分成胸腔、腹腔、头颈部、神经系统、骨科等不同手术部位。

二、手术分级标准不同医院根据不同的实际情况，制定了不同的手术分级标准。

以下是一个比较常见的手术分级标准：一、一级手术1、手术时间在60分钟以内。

2、术后并发症发生率低于1%。

3、全麻下完成手术。

4、手术治疗效果好，没有影响患者日常生活、工作和学习的后遗症。

5、手术常规使用的器械和材料符合标准。

二、二级手术1、手术时间在60-180分钟之间。

2、术后并发症发生率在1%-5%之间。

3、全麻下完成手术，可以术中镇痛。

4、手术治疗效果好，但允许出现轻微后遗症，如肿胀、疼痛等。

5、手术器械和材料符合标准，但可能需要一些特殊器械和设备的辅助。

三、三级手术1、手术时间在180分钟以上。

2、术后并发症发生率高于5%。

3、全麻下完成手术，需要复杂、高难度的手术技术和器械的使用，可以术中镇痛。

4、手术治疗效果好，允许出现一些复杂的后遗症，如伤口裂开、感染等。

5、手术器械和材料需要高级、复杂的设备辅助。

三、手术分级管理制度的实施1、明确手术主刀医生对手术进行评估，并根据手术特点、手术危险度、手术时间、手术器械和材料等因素确定手术等级。

2、根据手术等级制定相应的术前、术中、术后处理流程和规范，包括手术室准备、患者准备、麻醉管理、手术过程中各项处理措施、手术后检查和观察等。

医院手术分级管理制度 卫 2012 号------------------------------------------------------------------------------- 为了确保手术及有创操作的安全和质量 加强我院各级医师的手术及有创操作的管理 根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法 试行 的要求 参照有关资料 经院办公会研究制定本制度。

一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗 以下统称手术 。

依据其技术难度、复杂性和风险度 将手术分为四级 根据我院实际情况手术权限为两级 (一) 一级手术 技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

具体手术类别及名称详见附件1 (二) 二级手术 技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

具体手术类别及名称详见附件1 二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等 规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师1、住院医师 从事住院医师岗位工作3年以内 或获得获得临床本科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师 从事主治医师岗位工作3年以内 或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作2年以上者(三)副主任医师 1、副主任医师 从事副主任医师岗位工作3年以内。

三、各级医师手术权限(一)住院医师 在上级医师指导下 在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。

(二)主治医师 在上级医师临场指导下可主持二级手术. (三)副主任医师 可主持二级手术。

四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

(一)常规手术1、一级手术 主治医师以上医师审批 并可签发手术通知单2、二级手术 科主任审批 副主任医师以上人员报批手术通知单。

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。

一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

骨科手术分级指南介绍本文档旨在提供骨科手术分级指南，以帮助医生和医疗机构对骨科手术进行适当的分级。

目的骨科手术的分级可以帮助医生和医院确定手术的复杂程度和风险，以便做出合理的决策和安排相关资源。

分级标准以下是骨科手术分级的标准：一级手术一级手术是指简单且常见的骨科手术，通常具有较低的复杂性和风险。

这些手术在骨科医生的常规实践中较为常见，技术要求相对较低。

一级手术的特点包括：- 手术时间短，通常在1小时以内。

- 骨折修复术，如简单骨折的固定和复位。

- 关节镜检查和治疗，如膝关节镜手术。

- 软组织修复，如肌腱修复。

二级手术二级手术是指较为复杂的骨科手术，需要更高水平的技术和经验。

这些手术可能涉及多个骨骼结构的修复和重建，具有中等风险。

二级手术的特点包括：- 手术时间较长，通常在2-4小时之间。

- 复杂骨折修复术，如开放性骨折的修复和复位。

- 关节重建手术，如关节置换术。

- 脊柱手术，如椎间盘切除术。

三级手术三级手术是指高度复杂的骨科手术，需要高度专业的技术和经验。

这些手术可能涉及多个骨骼结构的重建和再造，具有较高的风险。

三级手术的特点包括：- 手术时间较长，通常超过4小时。

- 多骨骼结构修复和再造手术，如复杂骨折的修复和重建。

- 复杂关节置换手术，如多关节置换术。

- 骨肿瘤切除术。

结论骨科手术分级指南可以帮助医生和医疗机构对手术进行适当的分级和决策。

通过明确手术的复杂程度和风险，可以更好地安排手术资源和提供患者安全有效的治疗。

骨科手术分级标准骨科手术分级标准是指根据手术的复杂程度和风险程度，将手术分为不同的级别，以便医务人员能够更好地评估手术的风险和制定相应的治疗方案。

骨科手术是一项复杂的医疗工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识，同时也需要对手术的风险有清醒的认识。

因此，制定科学合理的骨科手术分级标准对于提高手术治疗的效果和保障患者的安全至关重要。

一、一级手术。

一级手术是指手术风险最低、复杂程度最低的手术。

一级手术通常是一些常规性的骨科手术，如骨折固定术、关节置换术等。

这类手术通常具有较高的成功率和较低的并发症发生率，患者术后康复较快，一般不会对患者的生命造成重大威胁。

医务人员在进行一级手术时，需严格按照操作规程进行，确保手术过程安全、准确。

二、二级手术。

二级手术是指手术风险和复杂程度适中的手术。

这类手术可能涉及到一些较为复杂的骨折、软组织损伤修复等，手术过程中需要医务人员有较高的技术水平和临床经验，以确保手术的成功和患者的安全。

二级手术的患者术后康复需要一定的时间，医务人员需要对患者进行密切的观察和护理，以防止并发症的发生。

三、三级手术。

三级手术是指手术风险和复杂程度最高的手术。

这类手术可能涉及到一些极为复杂的骨折、关节重建、神经血管修复等，手术过程中需要医务人员具备极高的技术水平和丰富的临床经验，以确保手术的成功和患者的生命安全。

三级手术的患者术后康复周期较长，需要医务人员进行精心的护理和康复指导，以帮助患者尽快恢复健康。

四、总结。

骨科手术分级标准的制定对于规范骨科手术、提高手术治疗效果具有重要意义。

医务人员在进行骨科手术时，应根据患者的病情和手术的复杂程度，科学评估手术的风险，并制定相应的治疗方案。

同时，医务人员需要不断提升自身的专业水平，提高手术技能，以确保患者能够获得安全、有效的治疗。

希望通过骨科手术分级标准的制定和执行，能够为患者提供更加安全、高效的骨科治疗服务。

手术分级管理制度1．根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。

2．各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。

3．科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。

4．科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

5．若遇特殊情况(例如：急诊，病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报情上级医师，给予指导或者协助诊治。

手术分级制度1 ．手术分级制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，不同级别医师完成相应类别手术，确保医疗安全。

2．医师分级(1) 低年资住院医师：指三年内住院医师(2) 高年资住院医师：指三年以上住院医师(3) 主治医师(4) 高年资主治医师：指五年以上主治医师(5) 副主任医师(6) 高年资副主任医师：指三年以上副主任医师(7) 主任医师3．手术分类(1) 一类手术：普通常见小手术及普通中等手术，由低年资住院医师在上级医师指导完成。

(2) 二类手术：中等手术，由高年资住院医师在上级医师指导下完成。

(3) 三类手术：较大手术，由主治医师完成。

(4) 四类手术：大手术，主要由副主任医师和高年资主治医师承担。

(5) 五类手术：各种疑难重症手术、科研手术、新开展手术及破坏性重大手术，在科主任指导下由主任医师或者高年资副主任医师承担。

(6) 如实际手术能力与职称不相符时，由科主任决定手术范围。

4．各科室应当对本科室日常开展的手术分级。

各科室手术分级目录报送医务科批准、备案。

5．各科室手术可疑根据本科室人员技术水平、手术开展情况、业务发展需求等，对本科室的分级进行必要的修订。

6．下一级手术升格为上一级手术，由科室自行决定；上一级手术降格为下一级手术，必须经过医务科批准。

7．具有较高级别手术操作资格和能力的医师，可以承担下一级手术的操作；具有较低级别手术操作资格的医师，不能承担上一级手术的操作。

骨科手术管理制度一、总则为了规范骨科手术管理，提高骨科手术效率和安全性，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院骨科手术室的所有工作人员，包括医生、护士、技师等。

三、组织机构1. 骨科手术管理委员会：由医院骨科主任、手术室主任、麻醉科主任、护士长等组成，负责制定和监督执行手术管理相关制度。

2. 骨科手术室：负责具体手术的准备和实施工作，包括手术医生、护士、技师等。

3. 骨科病房：负责患者术前准备和术后康复工作。

四、手术室设备管理1. 手术室设备定期检修和维护，确保设备完好可靠。

2. 手术室设备使用前要进行检查，确保操作正常。

3. 手术室设备的使用者要接受相关培训，熟练掌握设备的使用方法。

五、手术室清洁消毒1. 手术室要按照规定的程序进行清洁和消毒，保持手术室环境清洁。

2. 手术室应定期进行空气消毒，杀灭细菌。

3. 手术室内的工作人员要做好个人卫生，穿戴清洁工作服，配戴口罩和手套。

六、手术室术前准备1. 手术室术前要对患者进行评估，了解患者的病情和手术风险。

2. 手术室术前要准备好手术器械、药物等必备物品。

3. 手术室术前要与麻醉科、检验科等相关部门进行沟通，确保手术的顺利进行。

七、手术室手术操作1. 手术医生要熟练掌握手术操作技巧，严格按照手术操作规程进行。

2. 护士要协助手术医生进行手术操作，及时提供所需物品。

3. 技师要配合手术医生，确保手术设备正常运转。

八、手术室术后管理1. 手术室术后要对患者进行监测，观察患者的生命体征变化。

2. 手术室术后要进行手术室清洁和消毒，保持手术室环境卫生。

3. 手术室术后要做好手术记录和汇总，及时上报相关部门。

九、不良事件处理1. 手术室要建立不良事件报告和处理机制，对发生的不良事件要及时报告和处理。

2. 手术室要进行不良事件的分析和整改，制定相关措施，防止类似事件再次发生。

十、附则本制度自发布之日起生效，如有需要修改，须经骨科手术管理委员会审议通过后方可生效。

手术分级管理规定（一）手术规则1、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断，并作出术前小结。

2、凡中等以上、疑难及新开展手术，均需进行术前讨论。

讨论由本病区主任或主治医师主持，由本病区医务人员和担任麻醉的医师共同参加，对患者的思想、诊断、手术适应症，手术方式、麻醉以及术中、术后可能发生情况及处理措施进行认真研究，制定手术方案。

3、对重大、疑难、致残、新开展手术及特殊病例手术，必须进行认真、详细的术前讨论，可邀请院长或医务科负责人参加，决定有关事宜。

4、实习或进修医师担任手术者必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行。

5、应有专门的记录本记录术前讨论的内容，然后将术前讨论主要内容概括地记录在病历的术前讨论记录中。

6、各种手术都应与患者家属或单位负责人进行术前谈话，谈明手术目的，讲明术中可能发生的意外及预后情况，并做好记录，家属或单位负责人在记录单上（手术同意书）上写明是否同意手术，并签名。

紧急手术来不及征求家属或单位同意时可由主治医师签字，经科主任或主管院长批准执行。

7、术前的各项准备工作，必须及时完成，如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗，同时做好病员的思想工作，减少和消除不必要的顾虑。

8、手术通知单须于手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知单由主治医师或值班医师签字。

9、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室准备特殊器械。

10、一般情况下手术者在手术过程中，对病员负完全责任，助手应按照手术者要求协助手术，发现不利病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作。

当手术是在上级医师指导下，由低年医师或实习医师任手术者时，仍由上级医师对病员负完成责任，术者必须服从指导。

11、若手术者在术中遇到困难，不可勉强施行，应请示上级医师指导和帮助手术。

12、术后24小时内，要作好手术记录及术后的病情记录，密切观察患者的病情变化。

医院手术分级管理制度第一章总则第一条为加强医院手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科科室和医师的手术管理，制定本规范制度。

第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》，结合我院实际而制定。

第三条本规范适用于全院各临床手术科室。

第二章临床手术分级第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。

2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。

3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。

4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术。

手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。

第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。

第三条医疗机构实行手术分级管理制度。

手术分级管理目录由卫生部另行制定。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。

第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。

第七条根据风险性和难易程度分歧，手术分为四级：一级手术是指风险较低、进程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、进程复杂程度普通、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。

第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。

第十条二级医院重点开展二、三级手术。

作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。

登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。

第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。

具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。

手术分级管理制度一、背景和目的手术是医疗机构中非常重要的一项医疗活动，涉及到患者的安全和生命。

为了确保手术的安全性和有效性，提高手术质量，医疗机构应当建立完善的手术分级管理制度。

手术分级管理制度是指根据手术的复杂程度、风险程度和患者状况，将手术分为不同的级别，并对不同级别的手术实施不同的管理措施和管理流程。

本制度旨在规范手术操作，提高手术安全性和成功率，保障患者权益。

二、手术分级管理组织机构1. 医疗机构应当设立手术分级管理组织机构，由分管院长、手术室负责人、麻醉科负责人、相关临床科室负责人及护士长组成。

2. 手术分级管理组织机构负责制定和更新手术分级管理规章制度，监督和评估手术分级管理的实施情况，协调解决手术分级管理中的问题。

三、手术分级标准1. 一级手术：指较为简单、风险较低的手术，如一般的阑尾切除术、骨折内固定术等。

2. 二级手术：指中等难度、风险适中的手术，如胸腔闭式引流术、剖宫产术等。

3. 三级手术：指较为复杂、风险较高的手术，如心脏搭桥术、器官移植术等。

4. 四级手术：指非常复杂、风险极高的手术，如脑瘤切除术、大血管手术等。

四、手术分级管理流程1. 术前评估：医生应当对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查和影像学检查等，根据患者的状况和手术的复杂程度，初步判断手术级别。

2. 手术申请：医生应当根据术前评估结果，向手术分级管理组织机构提出手术申请，并附上相关病历资料。

3. 手术审批：手术分级管理组织机构根据手术申请和相关资料，召开会议进行审批，确定手术级别。

4. 手术安排：根据手术级别，手术室进行相应的安排，确保手术室资源合理利用，高风险手术优先安排。

五、手术分级管理措施1. 手术分级管理组织机构应当定期组织手术安全培训，提高医生的手术安全意识和操作技能。

2. 对于不同级别的手术，医疗机构应当制定相应的手术操作规程和护理流程，确保手术操作的规范性和一致性。

3. 医疗机构应当建立健全手术质量监控和评估体系，对手术安全性和有效性进行监督和评估，及时发现问题并采取改进措施。

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医院手术分级管理制度一、手术分级按照《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条的规定，主要根据手术的风险性和难易程度不同，把手术分为四级：（一）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；（二）二级手术是指有一定的风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（三）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；（四）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

包括：重症、疑难、致残手术、科研项目及新开展手术。

注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：取得执业医师资格，从事临床工作3年以内；或硕士生毕业，取得执业医师资格，从事临床工作2年以内者。

2、高年资住院医师：取得执业医师资格，从事临床工作3年以上；或硕士生毕业，取得执业医师资格，从事临床工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业取得执业医师资格，从事临床工作2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业取得执业医师资格，从事临床工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

（四）主任医师具备主任医师资质，被医院聘用为相应学科的主任医师职称者。

三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。