可达龙的临床应用

可达龙转复室上性心动过速的临床观察本院自2008年1月至2010年1月应用可达龙注射液(胺碘酮注射液)治疗室上性心动过速(PSVT)24例,取得了较好疗效,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料共24例PSVT患者。

男16例,女8例。

年龄:16～71岁,平均年龄52.11岁。

合并基础心血管疾病9例(其中高血压病5例,冠心病2例,心肌病2例);预激综合征8例;原因不明7例。

PSVT发作时间:10 min～30 d。

PSVT发作时心室率为150～223次/min,平均178.29次/min。

PSVT发作时ECG标准:QRS 140次/min,QRS间期＜120 ms。

观察场所:病房。

所用药品:可达龙注射液:杭州赛诺菲-圣德拉堡-民生制药有限公司生产。

150 mg/支。

1.2 给药方法先给静脉可达龙负荷量3～5 mg/kg加25%葡萄糖注射液20 ml,10～15 min内静脉注射,继以维持量1.0～1.5 mg/min静脉滴注,如病情反复追加静脉注射150 mg,转复窦性心律后根据病情改用口服或停用可达龙。

24 h总量不超过1.2 g。

用药过程中严密观察心率,血压,呼吸及可能发生的症状,并做好相关的急救准备。

1.3 统计学方法所有数据均表示为均数±标准差(x±s)。

采用t检验。

2 结果24例患者静脉注射可达龙负荷量有11例(45.89%)转复窦性心律;静脉负荷量后继以持续静脉滴注维持量累积在400～500 mg时9例(16.67%)转为窦性心律。

累计量达500～700 mg时有4例(16.67%)转为窦性心律。

总有效率达100%。

最短转复时间为25 min,最长达20 h。

平均转复时间(4.5±0.65)h。

不良反应:有1例(5.18%)急性心梗合并PSVT患者静注180 mg时胸闷,低血压,给予升压等治疗后 1 h内症状缓解。

有22例(91.7%)转复后QT间期延长(0.45±0.06)s,与用药前(0.32±0.04)s相比有显著差异。

可达龙用法
可达龙是一种常见的药物，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞、心功能不全等心血管疾病。

它的主要成分是硝普钠，能够扩张血管，增加血管内皮细胞产生一氧化氮，从而使血管松弛，降低血管阻力，增加血液流量，降低心脏的负担，促进心脏供血，从而达到治疗心血管疾病的目的。

可达龙可以通过口服或静脉注射的方式使用。

一般来说，口服方式适用于轻度和中度高血压患者，而静脉注射方式适用于急性高血压危象或心肌梗塞等病情严重的患者。

对于普通患者来说，一般的用法是每次口服5毫克，每天3次；而对于急性病情的患者，一般的用法是每次静脉注射5毫克，必要时可增至10毫克，每日3次。

在使用可达龙的过程中，一定要严格按照医生的建议和处方进行使用，不可随意更改剂量或使用方式。

在使用可达龙的过程中，需要注意一些事项。

首先，要避免饮酒，因为酒精会增加可达龙的降压效果，可能导致出现低血压的副作用。

其次，要避免在参加高空作业、驾驶机动车或操作机器之前使
用可达龙，因为它可能会导致头晕、乏力等不良反应，影响安全。

同时，在使用可达龙的过程中，要避免突然停药，应该根据医生的指导逐渐减少用药剂量，以免出现反跳现象。

总的来说，可达龙是一种常见的治疗心血管疾病的药物，但在使用过程中一定要遵医嘱，严格控制剂量和使用方式，避免不良反应的发生。

同时，患者在使用可达龙的过程中也要注意生活方式的调整，如合理饮食、适当运动等，配合药物治疗，以达到更好的疗效。

胺碘酮堪称心律失常「万金油」，用错便是「毒药」！众所周知，胺碘酮（又称可达龙）由于其在心律失常的治疗上作用重大，堪称为心律失常的「万金油」，也为急诊科的常用武器！然而，正因为如此，胺碘酮滥用现象越发增多，或不正确的应用，「万金油」也会变成「毒药」，甚至导致更为严重的心律失常以及死亡。

那么临床上，面对心律失常、房颤、室颤的患者，我们该在怎样的时机拿起胺碘酮这个「武器」，也该如何使用这「武器」，使其变成「万金油」，而并非「毒药」呢？「万金油」的「英雄用武之地」胺碘酮的药理特点：属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂。

胺碘酮通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。

胺碘酮临床上有静脉注射液以及口服片剂两种类型，其「用武之地」不尽相同：1、胺碘酮的静脉注射液适应适应证：静脉制剂是心律失常药物治疗的主要用法。

①、对室颤和无脉搏室速患者经过电击除颤失败后，可用于改善电击除颤的效果；②、不伴有QT 间期延长的宽QRS 心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；③、可用于房颤患者室率控制和节律控制及其他心律失常；④、适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常；⑤、对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；⑥、反之，对于无器质性心脏病的患者，复律时如其他药物无效，可以选择静脉用胺碘酮。

2、胺碘酮口服片剂的适应证：①、可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选；②、可用于长期维持窦性心律的药物；③、恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD 的患者，考虑口服胺碘酮；④、对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD 对心律失常没有预防作用，为了减少ICD 的放电，考虑使用口服胺碘酮。

3、胺碘酮用法：负荷量：通常600 mg/d，可以连续应用8-10 d。

可达龙药物课件制作文字素材（药物介绍）一、主要成份为：盐酸胺碘酮可达龙是目前用于治疗心律失常的常用药物，通过抑制心脏的钠、钾以及钙等离子通道，促使心房传导减缓，降低窦房结的自律性，达到改善心肌供血，促进冠脉及周围血管扩张作用，对抗房颤，预防房颤效果尤为显著。

二、药物适应症可达龙是目前用于治疗心律失常的常用药物，对抗房颤，预防房颤效果尤为显著。

三、不良反应：（非常常见10% 常见1-10%）1、注意患者视力变化（非常常见）：角膜微沉淀，在成人中几乎会普遍地出现，通常局限于瞳孔下面的区域，并不提示为治疗的禁忌。

在例外情况下，它们可能伴有有色的耀眼的晕轮或视力模糊。

这种角膜微沉淀由复合的脂质沉积组成，在停止胺碘酮治疗后通常完全可逆。

2. 皮肤变化（非常常见）：光过敏反应。

在胺碘酮治疗期间，建议患者避免暴露于阳光（以及紫外光）下。

在每日高剂量长期治疗过程中，患者的皮肤出现的淡紫色或蓝灰色色素沉着；在治疗停止之后，这种色素沉着将缓慢地消失（10-24个月）。

3. 甲状腺激素水平影响：可以出现“分离”的甲状腺激素水平（抑制T4转化为T3，T4水平增加，T3水平正常或轻微下降），这并不需要停止治疗。

4. 呼吸道症状（常见）：已经报道了弥漫性间质性或肺泡性肺病和闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP），有时候这些疾病是致死性的。

如果出现呼吸困难或干咳，无论单发，还是合并全身状态恶化（疲乏、体重下降、发热），均需要进行放射学对照检查，如果有必要，那么需要暂停治疗。

这些形式的肺病实际上可以发展为肺纤维化。

5. 震颤或其它锥体外系症状。

•夜间睡眠障碍。

•感觉、运动或混合性外周神经病6. 转氨酶变化（非常常见）：转氨酶一般出现中等的、孤立性的增高（正常值的1.5-3倍），在下调给药剂量后可以恢复，甚至可以自行恢复。

•常见：急性肝脏功能损害，出现血转氨酶增高和/或黄疸，偶尔可以出现致死性结局，需要停止胺碘酮治疗。

7. 心动过缓（常见）：一般为中度、剂量依赖性心动过缓8. 胃肠道症状（非常常见）：良性胃肠道功能紊乱（恶心、呕吐、味觉障碍），通常在初始治疗期间出现，当将给药剂量下调时症状消失。

服用可达龙的安全指导
可达龙是一种作用极其广、疗效尚佳的抗心律失常药物，它可以治疗多种心律失常。

它可用于预防复发性致命性心律失常，如室性心动过速及室颤；对于单纯室上性心动过速、快速房颤、房扑均有明显疗效。

可达龙的副作用主要有：震颤、头迷、肺纤维化、甲亢、甲减、肝脏损害、脱发、外周神经病变、失眠、抑郁、心动过缓、房室阻滞等。

可达龙的起效较慢，半衰期极长，可显著提高华法林的抗凝作用。

患者在服用时的注意事项：由于口服可达龙吸收缓慢，一般需2周起效，所以在用药初期疗效不佳，不要认为无效而自行停药，要耐心地等待一段时间才能确定是否起效。

而长期服用可达龙后它的消除期可达到13～170天，平均为30天，因此，服用期间即使暂时停药3～4天，心律失常也不会复发。

一般认为在停药5个半衰期时，体内药物才基本消失。

故不要认为停药后心律失常没有复发就是治愈心律失常。

另外，在此期间不要急于加服其他抑制心肌的药物。

祝祝您早日康复。

静脉微泵注射可达龙的观察和护理可达龙(Cardilol)，是第Ⅲ类抗心律失常药，具有使心肌复极延迟，延长有效不应期终止折返激动，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧的治疗作用。

临床上常用于治疗以下多种严重的心律失常：快速型房颤、顽固性室速，此类心律失常心室率过快，持续时间长，可诱发或加重心功能不全和心肌缺血，临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率。

可达龙的药物作用强大，但副作用也较大［1］，若使用或护理不当，可致严重窦性心动过缓、窦性停搏、低血压、静脉炎（静脉滴注浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎）等副作用。

2006 年1月一2009年10月我科应用微泵注射可达龙治疗顽固性室速、快速型房颤患者14 例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 14例中，男9例,女5例;年龄39-72岁,平均49岁。

其中2例快速型房颤,12例为顽固性室速。

1.2 用药方法：首次以150mg（或3mg/kg）加入葡萄糖溶液20ml注入，10～15min 后可重复，随后1～1.5mg/min 静脉微泵注射6h，以后18h 根据病情逐渐减量至0.5mg/min。

第1 个24h总量一般不超过2g,静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。

同时口服可达龙0.2g，每天3次口服,7～10天后逐渐减至0.2g，每天1次。

2 护理2.1 用药前的护理2.1.1用药前向病人解释用药的目的及方法，以消除病人恐惧心理。

2.1.2尽量住进CCU，行心电、血压监护，测量生命体征，同时备好抢救药物和器械。

2.1.3 心理护理：患者出现快速心律失常时常伴有恐惧、频死感，且由于心室率快、心律不规则、心输出量减少导致交感神经兴奋，使心室率进一步加快，造成恶性循环，对治疗不利。

因此，必须关心体贴患者，耐心解释病情，解除患者的思想顾虑。

如有必要，也可让患者的亲属陪伴，以缓解其恐惧和焦虑情绪。

2.1.4合理选择注射静脉和注射部位：宜选用手臂较粗直、易固定的静脉给药，必要时建立中心静脉给药。