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第1篇大家好！今天，我们在这里举行心肺复苏培训，这是一次非常重要的活动。
首先，请允许我代表组织者，向各位领导、各位学员表示热烈的欢迎和衷心的感谢！心肺复苏（CPR）是一种急救技能，它可以帮助心脏骤停的患者恢复心跳，挽救生命。
在现实生活中，心脏骤停是一种常见的突发状况，据统计，我国每年因心脏骤停而死亡的人数高达数十万。
在紧急情况下，及时的CPR操作可以为患者争取宝贵的时间，提高生存率。
开展心肺复苏培训，提高全民急救意识，对于保障人民群众的生命安全具有重要意义。
下面，我将从以下几个方面谈谈这次培训的重要性。
一、普及心肺复苏知识，提高全民急救意识在现实生活中，许多人对于心脏骤停的急救知识知之甚少，甚至有人认为心脏骤停无法挽救。
事实上，只要掌握正确的急救方法，就有可能挽救患者的生命。
通过这次培训，我们可以让更多的人了解心肺复苏知识，提高全民急救意识，使我们在遇到突发状况时能够迅速采取行动，为患者争取生存的机会。
二、培养一批具备急救技能的人才在紧急情况下，具备急救技能的人才对于救治患者至关重要。
通过这次培训，我们将培养一批具备心肺复苏技能的人才，他们可以在关键时刻为患者提供有效的救助。
这些人才不仅可以为家人、朋友提供帮助，还可以在社会上发挥重要作用，为更多的患者带来生的希望。
三、降低心脏骤停死亡率，提高患者生存率心脏骤停是一种突发状况，若不能及时得到救治，患者生存率极低。
通过普及心肺复苏知识，提高全民急救技能，可以在一定程度上降低心脏骤停死亡率，提高患者生存率。
这对于构建和谐社会、保障人民群众生命安全具有重要意义。
四、促进社会文明进步开展心肺复苏培训，不仅有助于提高全民急救意识，还能促进社会文明进步。
在紧急情况下，人们能够主动伸出援手，帮助他人，体现了我国人民的团结互助精神。
这种精神将有助于构建和谐社会，推动我国社会文明进步。
下面，我就本次培训提出以下几点要求：一、认真学习，提高自身急救技能各位学员要珍惜这次培训机会，认真学习心肺复苏知识，熟练掌握急救技能。
应急救护培训课件(心肺复苏术)•应急救护概述•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实际操作目录•心肺复苏术的深入了解•总结与反思应急救护概述CATALOGUE 01应急救护的重要性030201心肺复苏术的简介定义心肺复苏的目的是在心脏停跳或呼吸停止的情况下，通过人工方式维持氧气流向大脑并帮助心脏重新跳动。
目的应用范围心肺复苏术的流程判断现场开始按压检查呼吸人工呼吸检查脉搏交替按压和人工呼吸心肺复苏术的基础知识CATALOGUE02循环中断心跳停止后，血液循环会停止，细胞和器官无法获得氧气和营养物质，此时需要立即进行心肺复苏以恢复血液循环。
心跳停止当一个人的心脏停止跳动时，他的大脑和身体会迅速失去氧气和营养物质，若不及时进行心肺复苏，将会导致不可逆转的脑损伤或死亡。
心肺复苏目的通过人工呼吸和胸外按压来维持氧气流向大脑和身体其他部位，为患者争取宝贵的抢救时间，直至专业救援人员到达现场或患者恢复自主呼吸。
心肺复苏术的原理摆放体位胸外按压1心肺复苏术的步骤23用压额抬颈法打开气道，用口对口人工呼吸法进行人工呼吸，每次吹气时间至少1秒，确保胸廓起伏。
人工呼吸以30次按压和2次人工呼吸为1个循环，持续5个循环后检查脉搏和呼吸。
持续心肺复苏观察患者意识是否恢复、是否有自主呼吸、颈动脉是否有搏动。
若未有效复苏，继续进行心肺复苏。
判断复苏是否有效按压位置按压深度心肺复苏术的注意事项心肺复苏术的实际操作CATALOGUE03心肺复苏术的操作流程呼叫急救电话放置患者判断是否需要心肺复苏术心肺复苏术的操作流程打开气道进行人工呼吸实施胸外按压交替进行人工呼吸和胸外按压快速反应心肺复苏术是一种紧急救护措施，需要快速反应，判断病情并采取相应措施。
持续监测在实施心肺复苏术过程中，应持续监测患者的呼吸和心跳情况，及时调整救治措施。
正确的操作姿势避免并发症心肺复苏术的实践要点心肺复苏术的常见错误与纠正方法错误一错误二错误三心肺复苏术的深入了解CATALOGUE04心肺复苏术的最新进展案例一一位60岁的老年人在家中突然出现心脏骤停，家人立即进行了心肺复苏术，并成功地将他从死亡线上拉了回来。
国华中医院心肺复苏技术培训心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD)。
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.文档交流我国SCD的发生率为每年41．84／10万（0．04%），以13亿人口推算,我国每年发生SCD 54．4万例。
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...文档交流心脏骤停的原因1.心源性原因:冠心病———主要原因；非粥样硬化性冠状动脉病；心肌疾病；主动脉疾病;瓣膜性心脏病；其它。
2。
非心源性疾病：呼吸停止;严重酸碱失衡及电解质紊乱；药物中毒或过敏；麻醉和手术意外；意外事件：电击、雷击、溺水等；各种原因引起的休克和中毒;其它：临床诊疗技术操作等.心脏骤停分类1。
心室颤动（Ventricular Fibrillation)最常见(77—84％)常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
ECG：QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200—500次/分。
2。
无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）3.心室停顿较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克；其心脏应激性降低，复苏成功率低。
4.心电机械分离（pulseless electrical activity）ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频率20-30次/分，但心脏并无有效的泵血功能,血压和心音均测不到；。
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...文档交流极少（5—8%）常为终末期心脏病,心泵衰竭；心脏应激性极差,复苏十分困难。
心脏骤停的临床表现意识突然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失,血压测不出；心音消失;瞳孔散大固定(常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大，4-6min 后固定)；呼吸呈叹息样或停止（多发生在心脏骤停后30s内）心脏骤停对心脏的影响心脏重量占体重0。
心脏复苏培训大纲
简介
本培训大纲旨在向参与者提供心脏复苏（CPR）的基本知识和技能，以增加对心脏骤停紧急情况的应对能力。
通过系统的培训和实践，参与者将能够正确执行心脏复苏步骤，提高心脏复苏的成功率和生存率。
培训内容
1. 心脏复苏的重要性和原理
- 心脏复苏的定义和目的
- 心脏骤停的常见原因和症状
- 心脏复苏的基本原理和作用机制
2. 心肺复苏的步骤
- 检查环境和确定意识状态
- 呼叫急救和获取专业医疗支持
- 进行胸外按压和人工呼吸
- 使用自动体外除颤器（AED）
3. 人工呼吸和胸外按压的技巧
- 正确的人工呼吸技巧（口对口和口对鼻）
- 准确的胸外按压位置和力度
- 避免常见错误和并发症
4. 使用自动体外除颤器（AED）
- AED的基本原理和使用方法
- 安全操作AED的步骤和注意事项
- 在不同情况下正确使用AED
5. 模拟实践和案例分析
- 进行实际模拟训练，以练心肺复苏技能
- 分析实际案例，探讨心肺复苏的策略和应对方法
培训目标
通过完成本培训，参与者将能够：
- 理解心脏复苏的重要性和原理
- 掌握正确的心肺复苏步骤和技巧
- 熟练操作自动体外除颤器（AED）
- 在紧急情况下快速、准确地进行心肺复苏
- 提高心脏复苏的成功率和生存率
结束语
心脏复苏培训是一项重要的技能，能够挽救生命。
参与者在完成培训后应定期进行复和训练，以保持技能的熟练度。
同时，参与者还应积极传播心脏复苏知识和技能，帮助更多人了解和应对心脏骤停紧急情况。
祝您在本次培训中取得成功！。
心肺复苏心肺复苏(CPR)概念是针对心脏呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
一、心肺复苏的发展1、50年代美国医生彼得?沙法( Peter Safar )教授等重新发表了口对口吹气术。
2、沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
3、沙法结合两种方法，奠定了现代CPF的基础。
中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPF普及, 在触电抢救上取得了成就。
《国际CPREC指南2000》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。
2005年1月对《国际CPR与ECC旨南2000》作了修订,称为《国际CPR与ECC指南2005》, 并将于2005年11 月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。
二、伦理原则Ethical AspectsCPR的目标：1. 挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。
2. 但是，CPR^个特殊的目标是逆转临床死亡，故有很大局限性。
病人自主的原则:在伦理学上是受到尊重的，在许多国家亦受法律保护。
临终遗嘱：提出自己的医疗范围包括CPR。
形式：谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托代理决策者原则：当病人失去做出医疗决定能力时，直系亲属或监护人应该成为病人的代理决策者来提出对患者的医疗范围，包括CPR。
不开始CPR的原则1、病人有合格的不尝试复苏旨令。
2、病人有不可逆的体征，如尸僵，断头，腐烂，尸斑3、没有生理学利益可期待，如：不可逆的疾病。
4、早期早产儿（胎龄v 23周或体重v 400g）和无脑畸形终止与延长CPR:1. 在医院：取决于经治医师。
2. 科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。
3. 适当延长CPR年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；中毒和电解质异常等；这些是能改变预测结果的因素。
三.基础生命支持（basic life support ）BLS的顺序：评估、呼救EMS CPR的ABC和电复律/除颤AED 基础生命支持包括识别突发心脏骤停（SCA）、心脏事件、卒中和气道异物梗阻的表现心肺复苏体外自动除颤仪除颤生存链1、早期识别和启动急救医疗系统2、早期由目击者进行CPR3、早期进行电除颤4、早期进行高级生命支持BLS指征1. 呼吸骤停：原因：溺水、脑卒中、FBAQ烟雾吸入、药物过量、触电、窒息、外伤等。
呼吸骤停发生时，心脏和肺对血液的氧合作用能持续几分钟，继续对脑及其他生命器官的供氧。
病人可能具备循环体征。
迅速畅通气道以及人工呼吸可挽救生命。
持续供氧可防止心搏骤停。
2. 心搏骤停：循环终止，使生命器官缺氧。
无效的“喘息样”呼吸（濒死样呼吸）多发生在心搏骤停的前期，不应与有效呼吸混淆。
伴发以下心律失常：心室颤动、无脉搏室性心动过速、无脉搏电活动、或者心电静止（一条直线）BLS的判断极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）。
判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
CPF中A、B、C每一步，即：气道、通气和循环，首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。
基础生命支持程序（一）、现场环境评估（二）、检查患者反应（三）、启动EMS系统和体位仰卧体位--- 平坦、坚实的表面-- 心肺复苏体位（四）、检查呼吸A 开放气道方法常用方法：仰头提颏法；双下颌上提法（推举下颌法）；仰头抬颈法。
作用机制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。
采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。
注意事项：用3-5 秒钟的时间，先将病者衣领口、领带、围巾等解开，纱布或手套包住食指迅速清除病者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸通道畅通，然后再将气道打开。
（1）仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指、中指举起下颏。
（2）仰头抬颈法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手置于颈下部并将颈部上托（3）双下颌上提法：操作者两手分放在患者头部两边，肘部置于患者所躺的平面上，抓住患者下颌角，举起下颌。
B.人工呼吸1、每次人工呼吸时间超过1 秒2、每次人工呼吸潮气量足够，能见胸廓起伏3、避免迅速而强力的人工呼吸、潮气量500〜600ml （6-7ml/kg ）4、复苏周期30: 2频率8〜10次/分口对面罩呼吸气囊、面罩通气人工呼吸的变化1、人工呼吸应持续吹气1s以上；2 、口对口人工呼吸前，救助者正常呼吸即可；3 、通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气；4 、第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压；人工呼吸采用低潮气量CPR 时进入肺内血流量减少，相当正常肺血流量的25－33％。
因此，用低于正常潮气量，即500-600ml （6-7ml/Kg ）及低于正常的呼吸频率，可保持通气/血流比正常。
过度通气一胸内压T,存活J胃扩张一反流，误吸横膈T,肺活动受限（可用环状软骨压迫法避免）（五）、胸外按压（C. 循环）沿肋弓至胸骨下切迹再向上二横指（两乳线上胸部中部）05 年共识1 、有效胸外按压对推动血流形成是必须的2、“有力而快速”按压100次/分，下压4〜5cm并完全弹回，压下与放松时间相等3、尽量减少中断4、按压/人工通气协调比值需研究，推荐30：2，如有人工气道：一人100次/分、一人人工呼吸8〜10次/分胸外按压2005 国际心肺复苏指南建议对成人患者进行胸外按压深度为4-5 公分，儿童胸外按压深度2-3 公分，婴儿胸外按压深度1-2 公分.1、救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘.2、示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切际，示指紧贴中指3、救护者另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合.4、定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁.5、救护者的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作.儿童1、年龄1-8 岁，胸骨中下1/2 的位置（两乳连线位置，如成人）；2、救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘；3、示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切际，示指紧贴中指；4、救护者用一只手掌按压。
5、手臂伸直，垂直向下用力；6、按压深度2-3 厘米或儿童胸部1／2－1／3 深度；7、按压速度100次/ 分钟；8、放松时，手掌不要离开胸壁；9、按压与吹气比为单人30:2 ，双人15:2。
婴儿1、年龄小于1 岁。
按压胸骨两乳头连线正中下一横指处。
2、救护者用两个手指按压。
3、挤压深度为1-2 厘米。
4、挤压速度100次/ 分钟。
5、放松时，手指不要离开胸壁，确保定位正确。
6、按压与吹气比为单人30:2 ，双人15:2 。
（六）、除颤起搏治疗1、心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动2、电除颤是终止室颤最有效的方法3、随着时间推移，成功除颤的机会迅速下降4、短时间室颤即可导致心脏停搏从目击心脏骤停发生到除颤，心肺复苏操作能使生存率增加2〜3倍，CPR可以延长室颤时间窗，然而仅CPR不可能终止室颤和恢复灌注心律。
当有两人或多人在场，CPR和除颤可同时进行。
据统计，在发生心跳骤停的患者中，80% 左右为室颤，其自行转复者极少。
除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%-10%故尽早快速除颤是决定其成活的最有效的步骤。
但盲目除颤目前已很少需要, 这是由于体外自动除颤器（AEDS）可做出心电诊断,而手持除颤器操作者可以通过电极的心电监测做出判断。
电击方案先行胸部按压一次电击立即恢复CPR 必要时再次电击成人单相电流除颤：一开始即用360J 高能量，再次电击仍选360J双相波除颤：双相方形去极波150〜200J 直线双相波120J，任选一种儿童1-8 岁（体重超过25 公斤或身高超过127 厘米，按成人剂量），第一次剂量2J／kg，以后电击剂量4J/kg.没有关于婴儿（v 1岁）使用除颤的推荐或反对除颤的推荐。
体外自动除颤（AED）声音和图像指导非专业人员安全除颤无法同步电击AED除颤电极位置右锁骨下方和左胸下外侧距离植入性装置2.5cm自身粘合性电极片取代标准电极片常规使用乳胶电极糊（8〜12cm）起搏治疗心搏暂停不推荐起搏治疗有症状心动过缓阿托品（无反应者）经皮起搏（无效者）静脉起搏紧急起搏适用：(1) 心动过缓、血流动力学不稳定的患者。
血流动力学不稳定指低血压(收缩压小于80mmH)神志改变，心肌缺血或肺水肿等，这些病人不能及时到达医院放置起搏器。
(2) 心动过缓并发展为室性逸搏，对药物治疗无效者。
一些严重心动过缓的患者发生宽大逸搏而突发室速甚至室颤，当常规抗心律失常药物不能抑制这些逸搏时，通过起搏可增加固有心率可消除这些逸搏。
在心跳完全停止时, 包括心脏停跳和电机械分离，起搏通常无效。
标准心肺复苏仍是基础生命支持最佳选择除颤仪除颤先作CPR还是先电击除颤新指南提出：急救人员(EMS到现场急救时应先作5个周期CPR( 2分钟)，再给予电击。
因VF 时间超过5分钟，电击除颤成功率不高。
先作CPR能为心脑提供至关重要的血流，能提高电除颤成功率。
由目击者(公众)实施心肺复苏时，如公共场所有AED设施，贝U应尽快电击除颤。
电击除颤后要不要作CPR？新指南指出：电击除颤未能使心脏重新跳动，电击使心脏顿抑(stuns )，终止VF及其他电活动。
如心脏仍有活力，正常节律点将重新活动，出现有效的心电图及血灌注。
电击除颤后最初几分钟，表现无收缩或心动过缓，心泵无效。
电击除颤后60秒仅25－40％患者出现规贝心律，血流灌注甚少。
因此，电击后需要作CPR直至出现有效血灌注终止心肺复苏的指征凡来诊患者心脏骤停、呼吸停止，并心肺复苏已历时30分钟者，而出现下列情形是终止心肺复苏的指征：( 1)瞳孔散大或固定：( 2)对光反射消失；( 3)呼吸仍未恢复：( 4)深反射活动消失；( 5)心电图成直线。
四、高级生命支持( ACLS)五.CPR药物治疗进展恰当选择药物治疗通路心搏停止期间，基本的CPR和早期电除颤是首位的，药物治疗是第二位的。
几乎没有一种药物具有充分证据证明是有效的。
《国际心肺复苏指南2005》表明，心脏停搏时，应考虑用药基于其它方法之后，如急救人员应首先开展基本生命支持（BLS,电除颤，适当的气道管理，而非先应用药物。
