肝硬化病人的 护理

肝硬化病人的护理教案一、教学目标1. 了解肝硬化的概念、病因、临床表现和护理要点。

2. 掌握肝硬化患者的日常生活照顾技巧。

3. 学会评估和处理肝硬化患者的并发症。

4. 提高对肝硬化患者护理的人文关怀和职业素养。

二、教学内容1. 肝硬化的病因和临床表现a. 病因：病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。

b. 临床表现：肝功能减退、门脉高压、食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等。

2. 肝硬化患者的日常生活照顾a. 饮食管理：高热量、高蛋白质、低脂肪、低盐饮食。

b. 休息与活动：保证充足的休息，避免剧烈运动。

c. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。

三、教学方法1. 讲授法：讲解肝硬化的病因、临床表现和护理要点。

2. 演示法：演示肝硬化患者的日常生活照顾技巧。

3. 情景模拟：模拟处理肝硬化患者的并发症。

四、教学评价1. 课堂问答：检查学生对肝硬化病因、临床表现和护理要点的掌握。

2. 操作演示：评估学生对肝硬化患者日常生活照顾技巧的掌握。

3. 案例分析：评估学生对肝硬化患者并发症的处理能力。

五、教学资源1. 教材：肝硬化护理相关教材。

2. 课件：肝硬化病因、临床表现、护理要点的PPT课件。

3. 模型：肝硬化患者模型或图片。

4. 视频：肝硬化患者日常生活照顾技巧的视频。

六、教学活动1. 引入新课：通过讲解肝硬化的临床案例，引起学生对肝硬化患者护理的关注。

2. 讲授病因和临床表现：详细讲解肝硬化的病因、临床表现及其护理要点。

3. 演示日常生活照顾技巧：示范如何为肝硬化患者进行饮食管理、休息与活动安排以及皮肤护理。

4. 小组讨论：分组讨论如何评估和处理肝硬化患者的并发症。

5. 情景模拟：模拟处理肝硬化患者的并发症，如腹水、肝性脑病等。

七、课后作业1. 复习课堂内容，整理笔记。

2. 观看肝硬化患者日常生活照顾技巧的视频，加深理解。

3. 结合案例，分析肝硬化患者的护理措施。

八、教学反馈1. 课后收集学生作业，评估学生对课堂内容的掌握。

肝硬化护理常规及观察要点有哪些肝硬化是较为常见的一种病状，它主要是在反复作用下产生的一种慢性疾病。

一旦患者出现此类情况，就会出现面色泛白，精神乏力等情况，同时较为严重的情况下则会引发其他疾病，比如上呼吸道出血等各种并发症。

因此要加强对此方面的有效护理，减少对患者造成更多的伤害。

一旦出现肝硬化的同时，不断造成身体的直接伤害，同时会对心理方面产生一定影响，极易出现各种焦虑情绪，要针对此种情况及时进行治疗，积极做好相应防护措施，为保证自身身心安全产生重要作用。

一、肝硬化具体情况更加注重护理工作，要求对肝硬化病人的生活质量进行分析，做好此部分工作要求，对实际肝硬化具体概念及其表现进行了解。

1、肝硬化定义所谓肝硬化，从表面意思而言为肝脏变硬。

我们知道，我们的肝脏一般情况下是富有弹性，然而一旦出现肝硬化情况，则导致肝脏变的逐渐僵硬，主要是其内部的各种细胞出现死亡，并伴随着纤维组织不断增长，破坏了内部的肝小叶结构。

因此在此种情况下，会使得整个肝脏无法发挥自身功能。

引起此类疾病的主要原因在于酗酒、吸血虫病等各种情况，引发肝硬化疾病较为常见的是乙肝感染，也是其中的表现之一。

2、肝硬化的主要特征肝硬化情况一般前期不会具有明显表现。

但是在后期当中，尤其是看到特别油腻的食物便会产生恶心状况，此类情况是肝硬化疾病的直观表现。

因此日常生活中如干出现此类情况，要及时进行就诊，查看自身肝功能情况，如果出现肝硬化问题，要及时进行治疗，防止造成更大的伤害。

同时，要针对此类情况及时进行分析，尤其是到中晚期，会导致内部出现腹水情况，肚子逐渐变大，出现此类情况便需要急诊进行处理。

三、肝硬化病人的护理要点1、心理护理部分情况下，肝硬化属于一种长期的慢性疾病，在治疗过程中难免会造成巨大的心理压力，情绪不稳定与家庭成员之间情感不和谐，甚至部分患者出现自暴自弃心理，不严格按照医护人员的要求进行治疗，这在一定程度上将大大增加肝硬化的伤害程度，因此加强此方面的护理工作，需要从心理作用出发，与患者之间及时沟通，增强患者自信心，做好此部分工作为患者积极治疗产生重要影响。

肝硬化病人护理文章
肝硬化病人的护理是一项综合性的工作，涉及到多个方面。

以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面：
1. 心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。

病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。

因此，护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们理解疾病的情况，并鼓励他们保持积极的态度，以配合治疗和护理。

2. 饮食护理：肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，同时要易于消化和吸收。

护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重肝脏负担。

此外，对于腹水和肾功能不全的病人，应限制钠和水的摄入量。

3. 药物治疗：肝硬化病人需要长期服用药物治疗，因此护理人员需要指导病人正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。

同时，护理人员也需要定期检查病人是否按时服药，以确保治疗效果。

4. 病情监测：护理人员需要定期监测病人的病情变化，包括肝功能、血常规、尿常规等指标。

对于出现异常的指标，应及时采取相应措施进行处理。

5. 休息与活动：肝硬化病人应保证充足的休息时间，避免过度劳累。

在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以增强体质。

6. 预防感染：肝硬化病人容易感染各种疾病，因此护理人员应指导病人注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。

总之，对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。

护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助，帮助病人更好地应对疾病。

第五节肝硬化病人的护理一、病因及发病机制引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多。

1.病毒性肝炎主要为乙型、丙型或乙型加丁型重*感染.甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。

2.酒精中毒长期大量酗酒引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化，主要是乙醇和其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。

3.工业毒物或药物长期接触四氯化碳、磷、碎等或服用甲基多巴、四环素、双醋酚汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。

4.胆汁淤积持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损害作用，导致肝硬化。

5.循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞，可使肝脏长期淤血，肝细胞发生缺氧、坏死和结缔组织增生，最终演变为淤血性肝硬化。

6.遗传和代谢障碍由于遗传或先天性酶缺陷，致使代谢产物积聚于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生。

7.营养障碍食物中长期缺乏蛋白质、维生素,或脂肪堆积可引起吸收不良和营养失调、肝细胞脂肪变性和坏死以及降低肝对其他致病因素的抵抗力。

8.血吸虫病虫卵沉积于汇管区，引起纤维组织增生，导致窦前性门静脉高压。

9.免疫紊乱自身免疫性肝炎可演变为肝硬化。

10.其他临床上还有一些肝硬化病人找不到病因：为隐源性肝硬化。

二、临床表现肝硬化起病隐匿，病程发展一般比较缓慢，病情亦较轻微，可潜伏3~5年或更长时间。

临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

(一)代偿期症状轻，甚至无任何不适。

早期以乏力、食欲不振较为突出，可伴有上腹部不适、腹胀、恶心、腹泻、厌油腻等，症状经休息或治疗可缓解。

肝脏轻度肿大，质偏硬，可有轻度压痛，脾脏轻、中度肿大。

肝功能正常或轻度异常。

(二)失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压引起的表现。

1.肝功能减退的临床表现(1)全身症状：病人一般情况及营养状况差，消瘦、乏力,面色灰暗无光泽，精神不振，皮肤干而粗糙，有舌炎、口角炎，常有不规则低热及浮肿(2)消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等。

一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。

病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。

既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。

腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。

脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。

辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。

诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。

心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。

4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。

静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。

如何护理肝硬化患者的措施
关于如何护理肝硬化患者的措施
概述
肝硬化疾病的危害性是较为严重的，会有很多的朋友遇到肝硬化疾病，此病会带给患者较多的痛苦，这种疾病应当引起朋友们的重视，而且肝硬化的护理工作也是特别重要的，往下看带大家认识一下肝硬化的护理办法是什么呢。

护理肝硬化患者的措施
肝硬化的日常护理：合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的.工作，但工作量应适度，以不觉疲劳为好，保持良好的精神状态和充足的睡眠时间。

肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。

当自觉症状较重、肝脏功能损害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。

肝硬化的日常护理：饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，同时，补充微量元素，少盐、少渣、易消化，少量多餐。

蛋白质供给量以100-120克为宜，当血氨增高或有肝性脑病倾向时，蛋白质供应量应减少，甚至禁用蛋白质。

脂肪供给量应适当减少，每日40-50克即可。

肝硬化的日常护理：心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。

入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，通过与患者沟通、交流、心理疏导和暗示，对患者进行个体化的心理指导，用积极的暗示挖掘患者的潜力，消除患者消极等死、绝望等心理。

药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。

注意事项
朋友们通过认识这些介绍，对于肝硬化这种疾病的护理办法是什么了，肝硬化出现之后将会带给患者相当严重的危害，同时也会给患者带来较多的不便，大家应当重视肝硬化的出现，此病的到来应当积极的治疗，特别是护理工作也要加强起来。

课题：肝硬化病人的护理授课教师：龚晶宇教学目标：一．知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。

2.熟悉肝硬化病人的护理目标。

3.了解肝硬化病人对症护理评估。

二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。

三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。

教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。

教学难点：肝硬化病人的对症护理。

授课时数：一课时教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。

2. 多媒体。

教学内容：【导入新课】黄女士，49岁，干部。

于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。

此后腹胀反复发作。

近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。

如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】一、概述肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。

肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

二、病因及发病机制1. 病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。

2. 慢性乙醇中毒3. 药物或化学毒物三、病情判断1、临床表现分为以下二期（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。

（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。

2、并发症（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染3、实验室检查（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查四、护理诊断1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。

2. 体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。

3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。

五、护理目标1．能认识合理营养对疾病的重要性。

2．能主动配合治疗，按时休息。

六、护理措施1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。

2、生活护理（1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。

危重病人护理计划模块肝硬化肝硬化是一种严重的疾病，常常导致肝脏功能逐渐衰竭。

对于危重病人，建立合理的护理计划模块至关重要，以确保他们得到全面、专业、安全的护理。

本文将介绍肝硬化危重病人护理的一般原则、评估内容、目标制定以及实施步骤。

一、护理原则：1. 保持安全：确保病人周围环境安全，防止发生跌倒、坠床等意外事件。

2. 定期监测：密切观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、体温和呼吸情况，及时发现异常变化。

3. 营养支持：提供适当的营养与液体支持，以满足病人的能量和营养需求。

4. 密切观察：定期检查病人的意识状态、皮肤颜色、黄疸情况，及时发现并处理并发症。

5. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度和个体差异，合理应用镇痛药物，确保病人的舒适度。

6. 预防感染：加强手卫生和交叉感染控制措施，减少感染的风险。

7. 心理支持：给予病人和家属适当的心理支持，缓解情绪压力，提高治疗依从性。

二、评估内容：1. 了解病史：收集病人的基本信息、病史及家庭史，包括疾病起因、病程和治疗经历等。

2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括皮肤黄疸、腹部肝脾肿大、腹水等特征性体征的观察。

3. 心理评估：对病人的情绪状态、心理需求和社会支持系统进行评估，了解病人的心理状况。

4. 功能评估：评估病人的日常生活能力、认知能力和社交功能，以确定合适的护理干预措施。

三、目标制定：1. 稳定生命体征：通过监测和干预，确保病人的血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征在正常范围内。

2. 减轻症状：通过合理使用药物和非药物措施控制病人的肝功能异常引起的症状，如腹胀、恶心等。

3. 预防并发症：密切观察病人的情况，预防和及时处理并发症，如腹水感染、肝性脑病等。

4. 改善营养状况：制定适合病人的营养方案，提供足够的能量和营养，改善病人的营养状况。

5. 提供心理支持：通过情绪沟通、心理疏导等措施，减轻病人和家属的焦虑和压力，增强他们的治疗信心。

四、实施步骤：1. 监测与护理：密切监测生命体征，定期测量血压、脉搏、体温等，及时发现异常情况并采取相应护理措施。

肝硬化病人的护理
一、全面评估病人情况。

实行个性化护理护士在病人人院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化、对患病的态度、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等，在准确评价基础上制订系统有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理。

二、加强护患沟通，建立良好护患关系与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，以乐观、积极的态度面对自己的疾病。

三、做好家属的工作，取得家属配合与家属配合，做好保护性医疗工作，同时要详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的配合。

要求病人家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持病人，并告诉家属在探视时讨论话题不要集中在病情上，家庭成员要理解病人，多探视病人，不要露出厌烦、恐惧情绪。

四、加强健康教育用通俗易懂语言介绍疾病相关知识，其中包括发病机制、临床表现、药物的用法、用量及副反应、服药注意事项、不良反应的应对方法、饮食治疗方法、疾病传播途径等。

使病人改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。

（二）发病机制
各种病因→广泛肝细胞坏死→结节性再生、弥漫性结缔组织增生→假小叶形成→肝内血管扭曲、受压、闭塞血管床缩小→血循环紊乱→门静脉高压→肝细胞营养障碍加重→肝硬化病变进一步发展
图4-4-2肝硬化标本
三、临床表现
（一）代偿期早期症状轻以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀等，肝脏轻度肿大
（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征
1、肝功能减退的临床表现
（1）全身症状和体征乏力、消瘦、不规则低热、现色灰暗黝黑、皮肤干枯粗糙、浮肿、舌炎等
（2）消化道症状食欲不振，恶心呕吐等
（3）出血倾向和贫血
（4）内分泌失调蜘蛛痣、肝掌、月经失调、不孕等
重点讲解
细讲
多媒体展示肝硬化病人失代偿期相关图片
图4-4-3 黄疸
图4-4-4蜘蛛痣
图4-4-5肝掌
2、门静脉高压的临床表现
（1）脾大一般为轻中度肿大，晚期伴有脾功能亢进
（2）侧支循环的建立和开放①食管下段和胃底静脉曲张②腹
详细讲解壁静脉曲张③痔核的形成
图4-4-6门静脉回流受阻时，侧支循环血流方向示意图（3）腹水是肝功能失代偿期最为突出的表现
图4-4-7腹水。

一、A1/A2型题1、肝硬化最常见的死亡原因是（C)A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.原发性肝癌E.全身感染2、不属于门静脉高压侧支循环的是(E)A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.下肢静脉曲张3、肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是(A)A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放B.腹水、肝肿大、贫血C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放D.出血倾向和贫血、腹水、脾大E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大4、门腔静脉吻合术首要的目的是(B)A.减少腹水形成B.降低门静脉压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环5、关于门脉高压症分流术后护理不正确的是(A)A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.术后平卧48h6、护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是(A)A.血管吻合口破裂出血B.肝性脑病C.血小板计数降低D.门静脉血栓形成E.白细胞计数增高7、肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是(E)A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.蜘蛛痣D.腹痛、腹泻E.腹水8、在我国引起肝硬化的主要病因是(A)A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.遗传和代谢性疾病E.化学毒物或药物9、下列组织中，ALT含量最高的是(A)A.肝B.骨骼肌C.肾D.心肌E.胰腺10、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体(C)A.温开水B.生理盐水C.稀醋溶液D.碳酸氧钠溶液E.肥皂水11、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并(E)A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变12、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是(C)A.盐水洗胃B.静滴垂体后叶素C.应用三腔两囊管D.口服去甲肾上腺素溶液E.静滴酚磺乙胺（止血敏）13、在我国，引起门静脉高压症的主要病因是(C)A.肿瘤B.门静脉血栓形成C.肝硬化D.门静脉炎E.门静脉主干先天畸形14、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是(B)A.利于消化B.以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病D.以免加重腹水E.便于下咽15、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液(C)A.生理盐水B.生理盐水+醋C.肥皂水D.清水E.温水16、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是(E)A.应用利尿剂B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输17、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在(B)A.1500mlB.1000mlC.800mlD.500mlE.300ml18、肝硬化腹水患者的腹水性质是(B)A.渗出液B.漏出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液19、肝硬化患者内分泌功能异常主要是(B)A.雄激素增多B.雌激素增多C.肾上腺皮质激素增多D.雌激素减少E.甲状腺激素减少20、肝硬化腹水患者每日摄盐量宜控制在(A)A.1.0～2.0gB.2.0～3.0gC.3.0～4.0gD.4.0～5.0gE.5.0～6.0g21、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是(D)A.直肠下段肛管交通支B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃底食管下段交通支E.肠系膜交通支2、男性，49岁，肝硬化伴大量腹水入院。

肝硬化患者的护理肝硬化（cirrhosis of liver）是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理特点为广泛的肝细胞坏死,再生结节的形成，结缔组织增生，正常肝小叶结构的破坏和假小叶形成。

【病因与发病机制】1、病因（1）病毒性肝炎：在我国最常见，约占60%—80%，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化，或是急性或亚急性肝炎有大量肝细胞坏死和肝纤维化时直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展；甲型和戊型病毒性肝炎不会发展为肝硬化。

（2）慢性酒精肝：在我国约占15%，长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物直接引起中毒性肝损伤，初期肝细胞脂肪变性，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致酒精性肝硬化。

酗酒所致的长期营养失调也对肝脏有一定损害作用。

（3）非酒精性脂肪性肝炎：约70%的原因不明的肝硬化可能由非酒精性脂肪性肝炎引起，危险因素包括肥胖、糖尿病、高甘油三酯症等。

（4）药物或化学毒物：长期服用双醋酚丁、甲基多巴、异烟肼等药物，或长期接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。

（5）胆汁淤积：持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆酸和胆红素的毒性作用可损伤肝细胞，导致胆汁性肝硬化。

（6）遗传和代谢性疾病：由于遗传性或代谢性疾病，导致某些物质或其他代谢产物沉积于肝，造成肝损害，并逐渐发展为肝硬化。

（7）肝静脉回流障碍：慢性充血性心力衰竭、肝静脉阻塞综合征或肝小静脉闭塞病等致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生，最后发展为肝硬化。

（8）免疫紊乱：自身免疫性慢性肝炎最终进展为肝硬化。

（9）血吸虫病：反复或长期感染血吸虫病者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区沉积，刺激纤维组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。

（10）隐源性肝硬化：发病原因不能确定的肝硬化，约占5%--10%。

2、发病机制（1）广泛肝细胞变性坏死,结节性再生（2）弥漫性结缔组织增生,假小叶形成（3）肝内血管扭曲、受压、闭塞（4）肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间（5）发生异常吻合而形成短路（6）肝血循环紊乱【临床表现】肝硬化的病程发展通常比较缓慢，可隐伏3—5年或更长时间。

一例肝硬化患者的个案护理肝硬化是由于各种原因所导致的肝脏慢性、进行性的弥漫性的改变。

其特点是一种病因或者多种病因长期反复的刺激以及损伤肝细胞，从而导致肝细胞的变性以及坏死，并伴有多种脏器的功能性损害，晚期还可能并发上消化道出血、肝性脑病等一些严重的疾病。

因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。

肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织，引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝脏病。

晚期多有腹水，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，如不及时处理，可迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭，死亡率极高。

案例介绍病史：付某，男，65岁，农民，主诉：右上腹部疼痛，伴全身乏力、食欲缺乏、呕吐等症状。

肝炎病史10年，发现肝硬化腹水一年，收入院治疗。

既往史：患者于10年前因食欲缺乏、乏力入院治疗，经诊治为肝炎，1年前自觉腹胀，下肢浮肿入院治疗，B超显示肝硬化伴腹水，住院护肝及补充蛋白、利尿治疗，肝功能反复异常，持续腹水，后于2014年7月5日由门诊以乙肝肝硬化失代偿期收入我科病房治疗。

否认高血压、糖尿病史、结核病史，否认重大手术外伤及输血用血史，否认药物及食物过敏史。

否认传染性、遗传性、家族性疾病。

体检：T：36.7℃P：82次/分R：21次/分BP：121∕79mmHg,患者神志清，精神差，慢性肝病容，巩膜皮肤轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，腹部膨胀，无压痛，高度腹水及两下肢明显凹陷性浮肿。

心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。

脊柱肛门四肢未见畸形。

肝功能检查：A1T89u∕1,AST102u∕1,TBi139umo1∕1,白蛋白25g∕1,球蛋白39g∕1,B超：肝硬化大量腹水。

治疗经过及疗效入院给予吠塞米40mg,螺内酯60mg∕日，输注异甘草酸镁，古拉定，多烯磷脂等保肝药物，注意控制水钠的摄入、补充人血清白蛋白IOg,隔日一次及安体舒酮，吠塞米利尿。

肝硬化病人护理知识点总结1.饮食护理肝硬化患者的饮食护理非常重要。

他们需要遵循低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则。

饮食应该富含蛋白质，以帮助修复受损的肝脏组织。

同时，他们应该避免摄入过多的盐分，以预防水肿。

此外，应该避免饱和脂肪和反式脂肪酸，而增加不饱和脂肪的摄入。

高纤维饮食可以帮助降低胆固醇，减少便秘并预防肠道出血。

总之，合理的饮食可以帮助减轻肝脏负担，预防并发症的发生。

2.体育锻炼适当的体育锻炼对于肝硬化患者也是非常重要的。

适度的有氧运动可以增强心脏功能和肺功能，促进血液循环，增加机体免疫力。

此外，适当的运动还可以帮助减轻体重，改善患者的心理状态。

但是，由于肝硬化患者容易出现肝性脑病，影响平衡能力，所以在进行体育锻炼时要注意选择合适的运动项目，并避免过度劳累。

3.药物治疗肝硬化病人常常需要长期服用药物来控制症状和预防并发症的发生。

常用的药物包括利尿剂、降压药、维生素和矿物质补充剂等。

肝硬化患者在服用药物时需要注意减少药物对肝脏的负担，避免使用对肝脏有毒副作用的药物，避免滥用药物，以免对肝脏造成更多的损害。

4.定期随访肝硬化患者需要定期到医院进行随访，进行肝功能检测和B超等检查，以及定期复查AFP、肿瘤标志物等。

通过定期随访，可以及时发现并治疗并发症，调整治疗方案，提高生活质量。

5.心理护理肝硬化患者久病床前，易患忧郁、焦虑等精神症状。

因此，对肝硬化患者的心理护理尤为重要。

家人和医护人员需要给予病人足够的关爱和关怀，鼓励他们积极面对疾病，避免产生消极情绪。

此外，也可以通过一些心理疏导的方法，如音乐疗法、艺术疗法等，来帮助患者缓解焦虑和抑郁。

肝硬化病人的护理是一个综合性的工作，这些知识点只是其中的一部分。

在实际护理工作中，我们需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以便更好地帮助他们控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。

同时，病人的家属也需要在护理的过程中给予患者足够的支持和鼓励，共同为患者的康复努力。