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双腔支气管导管定位精品PPT课件

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双腔支气管插管课件

双腔支气管插管课件
左侧还是右侧
大小的选择 身高 气管内径测量值 左主支气管管径
双腔管左右侧选择
理论上：宜选用非手术侧插管，即在左剖胸选右侧插 管，右剖胸选左侧插管 习惯上：左侧开胸在不涉及左支气管时多选用左侧管
除非有左侧禁忌症：左主支气管狭窄、左主支气管内 膜肿瘤、左侧气管支气管断裂、左主支气管分叉角度 过大达90 ·、左肺移植等 在美国，95%的临床医师使用左侧双腔插管
14
PART 02
双腔支气管导管的 定位
双腔管定位
· 听诊定位法 · 吸痰管定位法 · 纤维支气管镜(FOB)定位法 ·身高回归方程定位法 · 气泡溢出定位法 ·气道峰压和肺顺应性定位法 · 呼气末CO₂ 分压监测定位法 ·套囊压力定位法 ·X 线胸片定位法
圆24-6 右侧风左侧要腔式插管之正硫放置位盘?
套囊堵塞不能实施 控制呼吸
小套囊部分或大部 分在支气管外，可 能部分或全部阻塞 对侧支气管口而使 对侧通气不良或 不能通气，插管侧 通气好或有漏气， 肺分隔不良
对侧通气不良或难 于通气，插右侧管 右上肺通气不良 (导管侧孔与对侧 支气管 对位不
良，右侧管右上支 气管口与导管对位 不良)
导管左侧腔通气时 右肺张缩，右侧腔 通气时左肺张缩 (左双腔管插入右 侧支气管或右双
插管过浅：支气管气囊骑跨于隆突上
30
22 位情况之三
左双腔支气管导管插管错
误入右主支气管：左双腔支气管导管的支气
管端(左侧腔)部分或完全进入右主支气管
31
32
10
双腔管大小选择——根据左主支气管管径选择
采用CT 测量左主支气管径的方法选择导管
左主支气管径<1cm
选35F
左主支气管径1.0ห้องสมุดไป่ตู้1.1cm 选37F

双腔支气管导管课件

双腔支气管导管课件
双腔支气管导管课件
演讲人
目录
01. 双腔支气管导管的概述 02. 双腔支气管导管的操作 03. 双腔支气管导管的临床应用 04. 双腔支气管导管的发展
双腔支气管导管
1
的概述
导管的结构
双腔支气管导管分 为两个腔室，分别 用于左、右支气管
导管前端有气囊， 用于固定导管位置
导管表面有标记， 便于定位和操作
更加个性化： 根据患者的个 体差异定制导 管，提高治疗 效果
更加环保：采 用可降解材料 制作导管，减 少对环境的影 响
谢谢
结束：手术结束 后，取出导管， 进行术后护理
双腔支气管导管
4
的发展
技术进步
双腔支气管导管的 发明：解决了单腔 导管无法同时通气、 吸痰的问题
导管材质的改进： 从橡胶到硅胶，提 高了导管的柔软度 和安全性
导管形状的改进： 从直管到弯管，提 高了导管的适用性 和操作性
导管功能的扩展： 从单纯的通气、吸 痰到监测气道压力、 温度等，提高了导 管的临床价值
在正确的支气管内
患者不适：调整导管 位置，减轻患者不适
感
导管堵塞：使用生理 盐水冲洗导管，清除
堵塞物
导管破裂：更换导管， 确保导管完好无损
操作失误：严格按照 操作规程进行操作，
避免操作失误
双腔支气管导管
3
的临床应用
呼吸支持
双腔支气管导管在呼吸支持中的作用：提供稳定 的通气，减少气道阻力
双腔支气管导管在呼吸支持中的优势：减少气道 损伤，降低感染风险
临床应用拓展
1
双腔支气管 导管在呼吸 内科的应用
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双腔支气管 导管在心内 科的应用
3

气管插管培训双腔管PPT课件

气管插管培训双腔管PPT课件

• 无天然橡胶成份的储氧气囊
8
关于希尔顿右侧支气管双腔，我有话要说～～～ 希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计: A
B
A:插管末端至气管通气口下端距离 B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离
9
注：此为39Fr导管，型号不同，长度略有差别
Rusch右侧支气管双腔插管长度的设计: A
C D B=C+D A:插管末端至气管通气口下端距离 B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离
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我们的产品：
Rusch支气管双腔插管：
产品型号：116201（套装）
• PVC材质
• 半固定接头 • 包装内含： 右侧Carlens双腔支气管插管 吸痰管 直角接头 Y形接头 • 尺寸：35Fr，37Fr，39Fr，41Fr • 带隆突钩
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Thank you for your attention
3
支气管双腔插管的分类：
Calens双腔支气管插管： • 左侧双腔管，最早用于临床麻醉 • 支气管支附有套囊斜向左侧 • 气管套囊根部有一舌状小钩，称 Carlens钩 • 插管时Carlens钩骑跨于隆突部， 便于定位 White双腔支气管插管： • 右侧双腔管，结构类似Carlens管 ，带有隆突钩 • 支气管支附有套囊，斜向右侧 • 套囊上方开有侧出气孔，正对右 肺上叶肺段支气管开口
吸痰管
双旋转接头， 可用于纤支镜 双旋转接头
6
我们的产品：
Sheridan支气管双腔插管:
Sher-L-Bronch左侧
• 产品型号：5-160xx
• 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr
Sher-L-Bronch右侧 • 产品型号：5-161xx • 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr

双腔支气管导管课件演示课件PPT

双腔支气管导管课件演示课件PPT
管通畅。
清洁护理
定期清洁患者的口腔和导管， 保持导管清洁干燥，防止感染
。
记录
记录插管的时间、深度、位置 等信息，以便后续观察和管理
。
PART 03
双腔支气管导管的临床应 用
麻醉手术中的应用
手术麻醉
双腔支气管导管在全身麻醉手术中起 到维持呼吸道通畅、隔离双肺、防止 误吸等作用，尤其适用于需要双侧肺 隔离的手术。
双腔支气管导管的使用方 法
插管前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
评估患者
了解患者的病史、过敏史 和口腔情况，评估患者是 否适合使用双腔支气管导 管。
准备物品
准备双腔支气管导管、麻 醉机、呼吸机、插管工具 、润滑剂、胶带等所需物 品。
患者准备
告知患者插管的目的、过 程和注意事项，消除患者 的紧张情绪，取得患者的 配合。
插管步骤
双腔支气管导管介绍
定义与用途
定义
双腔支气管导管是一种特殊的气 管导管，具有两个独立的腔道， 分别用于通气和引流。
用途
在胸科手术中，双腔支气管导管 常用于分隔两侧支气管，使单侧 肺通气，便于手术操作和减少手 术风险。
结构特点
01
02
03
两个独立的腔道
双腔支气管导管具有两个 独立的腔道，分别用于通 气和引流。
导管壁柔软
双腔支气管导管的管壁柔 软，可减少对气管的刺激 和损伤。
导管头部设计
导管头部有多种设计，可 根据患者具体情况选择合 适的型号。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需要进行胸科手术的患者，特别是需要单侧肺通气的 手术。
禁忌症
对于气道狭窄、喉头水肿、严重心律失常等患者应慎用双腔 支气管导管。

双腔支气管导管定位

双腔支气管导管定位

注意导管位置的确认
X线检查
在双腔支气管导管定位后，应进 行X线检查，以确认导管的位置
是否正确。
听诊法
在导管插入后，可以通过听诊法 来判断导管是否在正确的位置。
监测呼吸参数
在导管插入后，应监测患者的呼 吸参数，如潮气量、气道阻力等， 以判断导管是否在正确的位置。
防止导管移位或滑脱
固定导管
在导管插入后，应使用固定装置将导管固定在患者的口腔或鼻腔内， 以防止导管移位或滑脱。
提高患者安全性
减少并发症
正确的导管定位可以降低 术后并发症的发生率，如 肺不张、肺炎等。
降低风险
准确的导管定位可以降低 手术风险，减少患者术中、 术后出现意外的可能性。
提高患者舒适度
正确的导管定位可以减少 患者的痛苦和不适感，提 高患者的舒适度。
ห้องสมุดไป่ตู้
减少并发症的发生
降低感染风险
预防气胸
正确的导管定位可以降低术后肺部感 染的风险，减少患者感染的可能性。
监测导管位置
在导管插入后，应定期监测导管的位置，以确保导管没有移位或滑 脱。
患者教育
对于患者及其家属，应告知他们在导管插入期间应注意的事项，如避 免剧烈运动、避免过度弯曲导管等，以防止导管移位或滑脱。
05
双腔支气管导管定位的 临床应用
肺部手术
肺叶切除
双腔支气管导管定位在肺叶切除手术中，能够确保手术切除范围 准确，减少对周围组织的损伤。
听诊定位法
总结词
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音，判断导管位置，操作简便但准确度较低。
详细描述
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音来判断导管位置。在插管后，医生会用听诊器听取肺部呼 吸音，根据呼吸音的差异来判断导管是否插入左、右支气管中。该方法操作简便，无需特殊设备，但准确度较低， 容易受到其他因素的影响。

双腔管ppt课件

双腔管ppt课件
• 在手术过程中上肺充分膨胀对氧合有很大的作 用。
双腔管
需要单肺通气时，注意防止动脉 低氧血症的危险
• 如果吸入纯氧仍为动脉低氧血症时，即应考虑 使用PEEP。
• 单肺通气时，维持动脉氧合最好的方法是暂时 中断手术行双肺通气。
• 应用右侧支气管导管有造成右上肺叶通气不足 的危险。
双腔管
需要单肺通气时，注意防止动脉 低氧血症的危险
双腔管
• 呼出气二氧化碳监测
• 曾祥刚 李星宇 安裕文呼出气二氧 化碳监测在开胸手术患者双腔管定 位中的应用中华麻醉学杂志2005年 第25卷第5期Chin J Anesthesiol， May 2005，
左( ＋ )右( ＋ )
左(－)或( ＋ )右( ＋ )
（＋）和（－）表示肺听诊双有腔管或无呼吸音
图5 双腔导管位置的判断
双腔管
需要单肺通气时，注意防止动脉 低氧血症的危险
• 肺内分流与通气方式无关，试图增加肺泡内通 气压力来改善动脉氧合状态，其结果只能把血 流驱赶到无通气（手术肺）时，已证实不能通 过增加吸入氧浓度来改善动脉低氧血症。
双腔管
15:15患者入室后常规吸氧，心电监护BP 140/80mmHg HR 78min-1， SPO2 100% 开通外周 静脉后行全麻诱导 地塞米松10mg、咪唑安定 3mg、异丙酚100mg、顺阿曲库铵10mg、芬太尼 0.2mg，后气管插管并采用纤维支气管镜对位满 意，改吸入氧浓度为70%，予1%七氟醚吸入，后 依次行右颈内静脉穿刺置管、右桡动脉穿刺测压 过程顺利，外科导尿后取右侧卧位，再次检查双 腔对位情况并做适当调整后满意15:45。
在证实左支气管插入位置良好 后再进行。 ①钳夹双腔导管的右侧管； ②听诊双肺呼吸音，此时左侧 （＋），右侧（－），表明导管 的右侧开口位置良好。

双腔气管插管 ppt课件


ppt课件
3
优点
1.肺的隔离，防止患侧肺污染健侧肺。 2.可显著改善开胸术野，即开胸侧肺不通气， 肺塌陷，术野清楚，深受胸外科医生欢迎。 3.可以分别吸引、通气。
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4
插管前检查和评估
1、病史：复习病史，过去有无麻醉记录， 有气管插管困难病史的病人，要特别重 视气道问题。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿。
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插管前检查和评估
3、头颈活动度：检查寰
枕关节及颈椎的活动
度是否直接影响头颈
前屈后伸，对插管所
需的口、咽、喉三轴
线接近重叠的操作至
关重要。
ppt课件 6
插管前检查和评估
4、检查甲颏距离
正常值在6.5cm以 上。如果此距离小 于6cm，可能发生 窥喉困难。
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插管前检查和评估
5、口齿情况：正常人张口度为3横指，舌颌间距在正常人不少于3横指，而甲状软
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缺氧性肺血管收缩
是肺泡氧分压下降后肺血管阻力增加的保护 性反应 表现为缺氧区血流减少，通气区血流增加 可以改善低氧血症
ppt课件
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讨论：
单肺通气中如何改善低氧血症？
ppt课件
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谢谢
谢谢
ppt课件 21
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导管预计插进的深度
身高170cm的成人导管尖端距门齿
29cm,身高每增减10cm则相应增减1cm.
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物品准备
1.双腔气管导管管 2.喉镜 3.单腔气管导管 4.润滑剂 5.纤支镜
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麻醉
1.全身麻醉 2.用药：肌松良好

双腔支气管导管定位23页PPT

13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪谢谢！23 Nhomakorabea双腔支气管导管定位
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华

双腔支气管导管定位ppt课件

4
听诊定位
最新编辑ppt
1.插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不 漏气为准。
2.检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊 注气，两肺呼吸音应与注气前相同。
3.然后行单侧肺通气，通气肺的上、下肺呼吸音应 正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达 到良好的肺隔离效果。
4.如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼 吸音，提示导管过浅;
气管套囊充气与否
均不影响吸痰管的
进出，即可确定双 腔管定位满意。
用双腔管配套的 支气管吸痰管探 查并调整导管位
置。
最新编辑ppt
如吸痰管不能通 过侧孔或通过阻 力较大或受支气 管端套囊充气的 影响，则提示导 管位置不良，定 位过深或过浅， 予以调整。
6
错位率
最新编辑ppt
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高， 可达42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位 置中，插入过深的情况要明显多于过浅 。
最新编辑ppt
12
右DLT管端FOB定位
最新编辑ppt
13
右侧双腔管定位
最新编辑ppt
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管， 在导管开口处可见到气管腔、隆突、左支 气管开口及右支气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处 可见到右支气管，其前方可见右中、下肺 叶支气管开口，通过导管侧孔可见到右上 肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
最新编辑ppt
1 L/O/G/O
主要内容
双腔支气管导管位置 听诊定位 吸痰管定位 纤支镜定位
最新编辑ppt
2
气管解剖
最新编辑ppt
3
双腔支气管导管正确位置

双腔支气管导管定位课件


左侧双腔管定位位置图
学习交流PPT
12
右DLT管端FOB定位
学习交流PPT
13
右侧双腔管定位
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管，在导管开 口处可见到气管腔、隆突、左支气管开口及右支 气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处可见到右 支气管，其前方可见右中、下肺叶支气管开口， 通过导管侧孔可见到右上肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
学习交流PPT
1
主要内容
双腔支气管导管位置 听诊定位 吸痰管定位 纤支镜定位
学习交流PPT
2
气管解剖
学习交流PPT
3
双腔支气管导管正确位置
DLT位置正确时，气管 腔的开口应该位于隆突 上1-2厘米处；支气管 腔的前端应该有足够长 度进入相应的主支气管， 而且支气管套囊充气后 不会突出至隆突部或者 使隆突移位。
用双腔管配套的 支气管吸痰管探 查并调整导管位
置。
如吸痰管不能通 过侧孔或通过阻 力较大或受支气 管端套囊充气的 影响，则提示导 管位置不良，定 位过深或过浅， 予以调整。
学习交流PPT
6
错位率
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达 42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过 深的情况要明显多于过浅 。
• 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文 献证明，此法错位率为19%。
• 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双腔支气 管导管准确就位的金标准。
学习交流PPT
7
纤支镜的基本构造
物镜
学习交流PPT
活检及 吸引孔
导光窗
8
正确位置
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4
听诊定位
1.插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不 漏气为准。
2.检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊 注气，两肺呼吸音应与注气前相同。
3.然后行单侧肺通气，通气肺的上、下肺呼吸音应 正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达 到良好的肺隔离效果。
4.如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼 吸音，提示导管过浅;
5.如气管套囊注气后双肺通气仅闻及单侧肺呼吸音、 单肺通气时气道峰定位
如果吸痰管能顺利 通过气管导管端孔
(麻醉前标记)后能再 进入2～3 cm(左支 气管导管)或再进入 4～5 cm(右支气管 导管)以上，此时吸
痰支管气已 管进内Te入且xt对无in应论h的支ere
右侧双腔管定位
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右侧双腔管定位
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18
19
双腔管错位情况
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法， 有文献证明，此法错位率为19%。
• 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双 腔支气管导管准确就位的金标准。
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纤支镜的基本构造
物镜
活检及 吸引孔
导光窗
8
正确位置
• 评价DLT位置是否准确的最简单方法是使用 纤维支气管镜对气管管腔（非支气管侧） 进行检查。看到隆突时，应恰好在其下方 看见支气管套囊近端的边缘，即位置正确。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
9
左DLT管端FOB定位
10
左DLT管端FOB定位
1.插入左双腔管者，先将FOB插入右侧管， 在导管开口处可见到气管腔、隆突、右支 气管开口及左支气管内已充气的套囊;
2.将FOB插入左侧管，在支气管导管端孔处 可见到左支气管腔、左上、下肺叶支气管 开口。
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左侧双腔管定位位置图
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右DLT管端FOB定位
13
右侧双腔管定位
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管， 在导管开口处可见到气管腔、隆突、左支 气管开口及右支气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处 可见到右支气管，其前方可见右中、下肺 叶支气管开口，通过导管侧孔可见到右上 肺叶支气管开口。
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右侧双腔管定位位置图
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双腔支气管导管定位方法
1 L/O/G/O
主要内容
双腔支气管导管位置 听诊定位 吸痰管定位 纤支镜定位
2
气管解剖
3
双腔支气管导管正确位置
DLT位置正确时，气管 腔的开口应该位于隆突 上1-2厘米处；支气管 腔的前端应该有足够长 度进入相应的主支气管， 而且支气管套囊充气后 不会突出至隆突部或者 使隆突移位。
气管套囊充气与否
均不影响吸痰管的
进出，即可确定双 腔管定位满意。
用双腔管配套的 支气管吸痰管探 查并调整导管位
置。
如吸痰管不能通 过侧孔或通过阻 力较大或受支气 管端套囊充气的 影响，则提示导 管位置不良，定 位过深或过浅， 予以调整。
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错位率
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高， 可达42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位 置中，插入过深的情况要明显多于过浅 。