胆管癌患者的护理查房
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5月份护理查房内容:胆管癌的护理主查人:护士长时间:2012-05- 29参加人员:xx、xx、xx、xx护士长:大家好,胆管癌是目前外科治疗的重点、难点,。
胆管癌晚期是一个让患者比较痛苦的时期,患者不但在身体上承受痛苦,而且在心理上承受着巨大压力。
手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法,也是胆管癌唯一有效的治疗方法。
胆管癌手术复杂多样,难度高,是腹部外科最具有挑战性的手术,如何做好护理及如何应对则对于患者病情的巩固和康复有着很好的作用。
今天我们以8床xx为例来共同学习一下胆管癌的护理。
下面请责任护士xx汇报一下病历。
xx:8床xx男59岁入院诊断:肝炎胆管占位?现病史:患者因“纳差消瘦1年”以”肝炎”于2012年5月11日收入感染科治疗。
经过保肝降酶补液营养等对症治疗,于5月12日在省影响研究所行CT检查示胆总管末端梗阻并扩张。
请外一科医生会诊,为行手术治疗于5月15日转外一科。
查体:T36.5℃ P76次/分 R19次/分 BP120/70mmHg ,老年男性,神志清,精神差,查体合作。
肝病面容,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点蜘蛛痣,肝掌,巩膜轻度黄染。
腹软,无压痛反跳痛,墨菲氏征阴性。
化验检查:乙肝六项 ALT238u/L AST144U/L GGT1513u/L ALP1044u/L治疗与护理:入科后给予常规疾病宣教,指导正确饮食,遵医嘱输液营养支持,完善术前检查及准备,于5月19日8时在全麻下行“胰十二指肠切除术”,术中放置左右腹腔引流及胆管引流各一条,术毕转监护室治疗。
病人病情平稳后于5月20日15时转回外一科继续治疗。
妥善安置病人,给予一级护理,禁饮食,吸氧心电监护,床旁妥善固定胃管、胃空肠营养管、尿管、左右腹腔引流管及胆管引流,保持引流通畅,严密观察各引流液的颜色性质量,按时给予管道护理。
遵医嘱输液抗菌营养止血抑酸药物治疗。
并给于生长抑素抑制腺体分泌。
病人于术后第四天停吸氧心电监护,改一级护理为二级护理。
护理教学查房记录查房内容:2护理问题:(1)疼痛:与手术切口有关。
(2)焦虑:与再次手术及担心预后有关。
(3)营养失调:与感染、引流液及手术创伤、摄入不足有关。
(4)气体交换受损:与患者活动无耐力、间断腹胀有关。
3护理措施:(1)取半坐卧位,减轻切口张力,指导有规律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛效果,必要时应用止痛药物。
(2)加强与病人沟通,帮助患者建立战胜疾病的信心。
(3)指导适量进食,继续应用营养药物治疗,记24小时出入量。
(4)指导有效咳嗽,适量活动,加强营养,积极治疗原发病。
4.目前观察及护理要点:(1)密切观察病情变化,测量生命体征。
(2)指导有效咳嗽,适量活动,预防肺部并发症。
(3)观察皮肤完整性及引流液情况。
(4)合理应用抗生素。
(5)做好饮食指导,加强营养。
(6)加强心理疏导,告知疾病相关知识。
护士讨论发言:(要求护士从低年资到高年资补充发言,发言护士注明层级)桑永芳N1护士:活动无耐力,与营养失调,低蛋白血症有关。
加强营养,适量活动,遵医嘱给予白蛋白、血浆、静脉营养支持。
苗子琳N2护士:有皮肤完整性受损的危险,与引流液刺激,活动无耐力有关。
保持皮肤清洁,做好引流管周围皮肤护理。
许来静N3护士:潜在并发症:1出血:监测血常规、凝血功能,观察引流量、性质、颜色.2胆漏:加强营养及腹部切口和引流管护理。
3感染:检测体温,合理应用抗生素。
4肠粘连:术后早期,鼓励床上翻身,术后2—3天协助下床活动,促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。
5肝昏迷:观察意识情况,复查血氨、肝功。
6急性肾衰竭:观察尿量及出入水量。
护士长:(包括检查患者情况、查房效果、存在问题及整改要求)详细了解并掌握该疾病的有关知识,提高认识和重视性,完善抢救工作的程序。