下载文档原格式
中国胸痛中心常态化质控方案一、指导原则国家卫生健康委员会于2019年10月22日授权成立中国胸痛中心联盟，组织全国胸痛中心的建设、认证与质控工作，为进一步提高已通过认证胸痛中心的建设水平，坚持持续改进理念，发挥胸痛中心在区域协同救治体系中的作用，提高心血管及危急重症救治能力，早日实现《健康中国行动计划》的目标。
根据国家卫生健康委员会办公厅关于《提升急性心脑血管疾病医疗救治能力通知》及《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）通知》的精神，中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会、中国心血管健康联盟、胸痛中心总部制定了中国胸痛中心常态化质控方案。
二、实施目标建立全国胸痛中心质控体系，形成全国-省联盟-地市级联盟三级外部质控工作机制，促使医院的内部质控机制常态化运行，确保胸痛中心持续质量改进，以逐步提高急性胸痛救治效率、改善患者预后；三、组织管理（一）组织架构1、由中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会和胸痛中心总部组织成立全国胸痛中心质控专家工作组，依据《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中心认证标准》制订并发布全国胸痛中心质控指标，指导、督促各省联盟开展质控工作，并根据需要组织全国性飞行检查，定期发布全国胸痛中心质控报告；2、各省级胸痛中心联盟推动省卫健委发布针对本省的胸痛中心质控文件，成立省级质控中心，组建质控专家委员会，负责制定全省的质控工作方案，组织实施全省常态化质控工作，督导地市级联盟开展常态化质控，发布省内质控报告；3、各地市级胸痛中心联盟成立地市级质控中心，组建地市级胸痛中心联盟质控专家委员会，负责制定全市的常态化质控工作方案，在省联盟指导下开展全市常态化质控工作，发布市内质控报告。
（二）质控平台1、由胸痛中心总部负责搭建全国胸痛中心质控数据平台，并开放权限供省、地市级胸痛中心联盟进行常态化质控，全国胸痛中心质控办公室负责对质控平台进行维护并解决各省、地市级联盟在质控中发生的技术问题并督促各省级联盟及时开展胸痛中心常态化质控工作。
胸痛中心质量控制制度
质量控制制度
为了提高胸痛中心的运行效率，降低急性心肌梗死患者的病死率，XX医院特制定了胸痛中心质量控制制度。
该制度由质量控制组组长XXX和副组长XXX领导，成员包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。
质量控制小组每季度召开一次质量分析会，以确保胸痛中心的正常运行。
制定的质量检测指标包括症状到首次医疗接触时间＜180分钟、首次医疗接触至首份心电图时间＜10分钟、首次肌钙蛋白时间从扎压脉带时间到出报告时间＜20分钟，以及STEMI患者进门-溶栓时间＜30分钟和进门-球囊（导丝）时间＜90分钟。
同时，XXX各科胸痛诊断及鉴别诊断技术也得到全面提高。
这些措施将有助于降低急性心肌梗死住院患者的死亡率。
该制度还规定每季度对典型病例进行分析，以进一步提升胸痛中心的质量。
目标是在2018年底前达到所有指标全面达标的目标。
《中国胸痛中心质控报告（2019）》概要中国胸痛中心联盟 中国心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会【关键词】 中国胸痛中心； 质控报告； ST 段抬高型心肌梗死【中图分类号】 R541 R197.5· 医疗质量 ·DOI ： 10. 3969/j. issn. 1004-8812. 2020. 08. 001通信作者：霍勇，Email ：huoyong@ ；向定成，Email ：dcxiang@ ；方唯一，Email ：fwychest@ 近年来，心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI ）死亡率总体仍呈上升态势［1］。
我国AMI 救治面临的问题，包括患者对该疾病缺乏正确认识导致就医延误、基层医院的认知不足及与有急救能力上级医院间缺乏有效协作导致的转运延误、院内各部门间缺乏有效协作导致院内延误、基层医院诊疗能力不足同时缺乏与上级医院间的有效协作机制等问题。
中国胸痛中心认证委员会制定并发布《中国胸痛中心认证标准》［2］和《中国基层胸痛中心认证标准》［3］（以下简称《标准版》和《基层版》，并将通过《标准版》和《基层版》认证的胸痛中心分别定义为“《标准版》胸痛中心和《基层版》胸痛中心”），指导国内各级医疗机构开展规范化胸痛中心建设，构建区域协同救治体系，同时建立健全质控体系。
1 《中国胸痛中心质控报告（2019）》概述《中国胸痛中心质控报告（2019）》数据来源于中国胸痛中心联盟、中国心血管健康联盟搭建的中国胸痛中心认证管理平台及中国胸痛中心数据填报平台。
根据中国胸痛中心认证管理平台和中国胸痛中心数据填报平台2016年1月1日至2019年12月31日的数据，中国胸痛中心联盟、中国心血管健康联盟及中国医师协会胸痛专业委员会发布《中国胸痛中心质控报告（2019）》（全国版）及《中国胸痛中心质控报告（2019）》（省级版）。
XX市胸痛中心一级质控指标与方案1、急诊或120首次心电图完成并远程传输时间<10min2、从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心得比例>30%3、抽血化验肌钙蛋白检验报告时间<20min4、直接PCI：FMC-to-B<90min5、转诊PCI：FMC-to-B<120min6、冠脉溶栓：D-to-N<30min;(如预计FMC-to-B≧120min或无介入条件)7、导管室开放时间<30min8、CT室开放时间<30min9、心脏超声开放时间<20min11、经救护车入院（包括呼叫本地120及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗得STEMI患者，绕行急诊与CCU直达导管室得比例>30%；绕行急诊比例达到50%。
自行来院且接受PPCI治疗得STEMI 患者，绕行CCU直接送入导管室得比例>50%。
12、超过50%得STEMI患者接受再灌注治疗（包括溶栓治疗与初次PCI），在医疗接触中确诊得患者中，该比例应当大于95%。
13、针对ACS患者得再灌注策略：（1）STEMI：应当根据发病时间选择再灌注策略。
若D2B时间小于90分钟可选择PCI，而当D2N时间小于30分钟时可选溶栓疗法。
（2）NSTEMI/UA：应当根据NSTEMI/UA患者不同得危险分层选取相应得再灌注方法。
极高危患者应当在2小时内行PCI；高危患者应当在24小时内尽快行PCI；中危患者需要在72小时内行择期PCI；低危患者应当进行早期保守治疗。
14 用药评估：注意用药，包括抗血小板、β-阻断、ACEI / ARB 以及她汀类药物。
15、门诊医师数据录入数量、质量控制：分诊及时，首次心电图完成<10min，并远程传输时间100%。
数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率<5%、16、数据员数据录入数量、质量控制：数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据2天内完成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率<5%、17、急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势。
胸痛质控中心工作计划
胸痛质控中心得好好计划一下接下来的工作了。
第一，咱们得快速识别胸痛患者啊。
这很重要，不能耽误。
得有明确的流程和标准，医护人员也得培训到位，这样才能确保患者得到及时准确的诊断和治疗。
然后，诊疗流程得优化一下。
现在可能有些环节不太顺畅，得找出问题，想办法改进。
让患者少等一会儿，提高一下效率，这样大家都满意。
还有啊，得跟其他医疗机构多交流交流。
咱们不能闭门造车，得看看别人是怎么做的，学学经验。
定期开个研讨会，分享一下心得，这样大家一起进步。
别忘了收集和分析数据啊。
这样才能知道哪里做得好，哪里需要改进。
数据就是咱们决策的依据，得重视起来。
最后啊，还得提高公众对胸痛疾病的认知。
多搞搞健康教育，让大家了解胸痛是怎么回事，怎么预防。
这样也能减轻医疗负担，
对大家都好。
总的来说啊，胸痛质控中心的工作计划就是为了让患者得到更好的治疗和服务。
咱们一起努力，希望能帮到更多的患者。
胸痛中心医疗质量控制指标胸痛是一种常见的症状，可能是严重心脏疾病的征兆。
为了提高胸痛患者的救治质量和效果，胸痛中心的建设变得越来越重要。
胸痛中心医疗质量控制指标的制定和执行，对于提高救治水平至关重要。
一、胸痛中心的建设目标胸痛中心是为了提供快速准确的诊断和治疗，以降低胸痛患者的死亡率和并发症发生率。
胸痛中心的建设目标包括以下几个方面：1. 高效诊疗：胸痛中心应采用最先进的医疗设备和技术，确保能够快速准确地对胸痛患者进行诊断和治疗。
2. 规范流程：建立标准化的胸痛中心流程，明确每个环节的操作规范，确保患者能够及时得到合理的治疗，减少延误。
3. 多学科合作：胸痛中心应实现不同专科之间的紧密合作，包括心内科、急诊科、心外科等，并建立协作机制，以提高患者的救治效果。
二、为了标准化胸痛中心的建设和管理，医疗质量控制指标是必不可少的。
以下是一些常见的胸痛中心医疗质量控制指标：1. 时间指标：（1）胸痛患者到院后开始治疗的时间：衡量胸痛患者接受治疗的快慢。
应该尽快开始治疗，特别是对于心肌梗死等严重情况。
（2）胸痛患者就诊到做出决策的时间：衡量医生对胸痛患者进行诊断和治疗决策的速度。
应该尽快确定患者的病情和治疗方案。
2. 并发症指标：（1）胸痛患者心肌梗死后并发症的发生率：衡量治疗效果是否得当。
心肌梗死后的并发症可能会导致患者病情恶化甚至危及生命。
（2）胸痛患者出现低血压的比例：衡量治疗措施的有效性。
胸痛患者常常伴随低血压，及时控制血压是保障患者生命安全的关键。
3. 报告指标：（1）胸痛患者治疗结果报告的及时性：胸痛中心应及时向患者提供治疗结果报告，包括诊断结果、治疗方案等，以便患者及时了解自己的病情和康复情况。
（2）胸痛患者治疗结果的跟踪和评估：胸痛中心应建立患者的长期随访机制，对治疗结果进行跟踪和评估，以便及时发现问题并采取相应的措施。
三、胸痛中心医疗质量控制的重要性胸痛中心医疗质量控制的执行对于提高救治水平和救治效果具有重要意义：1. 提高患者生存率：胸痛中心医疗质量控制的执行可以确保对胸痛患者的快速救治，从而降低死亡率。
中国胸痛中心常态化质控方案
一、指导原则
国家卫生健康委员会于2019年10月22日授权成立中国胸痛中心联盟，组织全国胸痛中心的建设、认证与质控工作，为进一步提高已通过认证胸痛中心的建设水平，坚持持续改进理念，发挥胸痛中心在区域协同救治体系中的作用，提高心血管及危急重症救治能力，早日实现《健康中国行动计划》的目标。
根据国家卫生健康委员会办公厅关于《提升急性心脑血管疾病医疗救治能力通知》及《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）通知》的精神，中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会、中国心血管健康联盟、胸痛中心总部制定了中国胸痛中心常态化质控方案。
二、实施目标
建立全国胸痛中心质控体系，形成全国-省联盟-地市级联盟三级外部质控工作机制，促使医院的内部质控机制常态化运行，确保胸痛中心持续质量改进，以逐步提高急性胸痛救治效率、改善患者预后；
三、组织管理
（一）组织架构
1、由中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会和胸痛中心总部组织成立全国胸痛中心质控专家工作组，依据《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中心认证标准》制订并发布全国胸痛中心质控指标，指导、督促各省联盟开展质控工作，并根据需要组织全国性飞行检查，定期发布全国胸痛中心质控报告；
2、各省级胸痛中心联盟推动省卫健委发布针对本省的胸痛中心质控文件，成立省级质控中心，组建质控专家委员会，负责制定全省的质控工作方案，组织实施全省常态化质控工作，督导地市级联盟开展常态化质控，发布省内质控报告；
3、各地市级胸痛中心联盟成立地市级质控中心，组建地市级胸痛中心联盟质控专家委员会，负责制定全市的常态化质控工作方案，在省联盟指导下开展全市常态化质控工作，发布市内质控报告。
（二）质控平台
1、由胸痛中心总部负责搭建全国胸痛中心质控数据平台，并开放权限供省、地市级胸痛中心联盟进行常态化质控，全国胸痛中心质控办公室负责对质控平台进行维护并解决各省、地市级联盟在质控中发生的技术问题并督促各省级联盟及时开展胸痛中心常态化质控工作。
2、各省、地市级胸痛中心联盟依托此平台上开展质控工作，但应严格遵守数据操作规则及保密协定，确保数据平台的安全。
四、各级质控机构的工作职责
1、中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会、胸痛中心总部工作职责：
（1）组织成立中国胸痛中心质控专家工作组，并制定全国质控工作流程，统一组织全国及各省质控专家进行培训。
(2)定期发布全国半年度和年度质控报告，向各省质控中心发布省内质控报告。
质控结果将作为各胸痛中心运行质量考核的主要依据，同时也是遴选国家胸痛中心示范基地重要依据。
对于已经通过国家胸痛中心认证但质控成绩为不及格的医院，将发出黄牌警告，以下两个条件之一的单位将发出黄牌警告通知：①不能保持胸痛中心常态化运行（未完整填报胸痛数据和三级审核、未坚持按时召开质量分析会和典型病例讨论会、未及时调整质控指标的目标值及优化诊疗流程）；
②主要质控指标不能持续达标且在全国质控排名后10%的胸痛中心。
连续两次黄牌警告未见整改的单位将由总部安排飞行检查核实后发出提前摘牌通知；
(3)负责制定质控机制、飞行检查流程及评分手册，根据质控综合成绩得出以下结果：60分以上通过；30-59分整改后再次现场核查；0-30分取消认证资格，并收回认证标志；
(4)定期（每半年）收集各省质控中心反馈，根据各省反馈结果，结合全国年度质控报告，随机抽取质控排名上、中、下1/3的各20家单位进行飞行检查，抽取单位根据各省质控成效酌情调整和覆盖。
由胸痛中心总部协调全国质控工作专家组成员对需要飞检单位进行
飞检，并向医院发布飞检通知；
(5)通过质控平台统计后台数据与飞行检查结果，汇总形成各省质控报告与医院排名，向执行委员会汇报，并在胸痛中心总部官网和微信公众号公布。
(6)定期向国家卫健委汇报全国质控总体情况，包含各省质控排名，每年年初由国家卫健委公布全国质控报告和各省质控报告，并在胸痛中心总部官网和微信公众号公布。
同时，示范基地、核查专家、暗访专家、质控专家的遴选与聘用将参考全国质控排名。
胸痛中心总部将在每年的“胸痛中心质控大会”与“中国胸痛中心大会”上对优秀质控单位、地市联盟、省联盟进行表彰。
2、省级胸痛中心联盟工作职责：
(1)由各省级胸痛中心联盟联合省卫健委成立省级质控中心，并成立省级胸痛中心专家委员会，在全国质控方案的总体要求下制定本省质控工作方案和流程，组织培训省内各地市质控专家，统筹实施本省质控工作。
(2)积极推动各地市成立地市级胸痛中心联盟，统筹指导省内地市级联盟的质控核查工作，未成立地市级联盟的由省联盟负责统筹安排质控工作，对地市级联盟的质控可以采用督导的方式进行；
（3）根据质控结果每半年发布省级质控报告与排名情况，向省卫健委汇报，并提交胸痛中心总部；对全省质控单位进行公示；
(4)定期组织全省质控工作会议，每年不少于1次。
3、地市级胸痛中心联盟工作职责
(1)由各地市级联盟联合市卫健委组织成立地市级质控中心，组建质控专家组，在省级胸痛中心联盟的统一指导进行质控工作，并接受省级联盟统一进行的培训，培训完成后启用地市级质控平台，启动本地市胸痛中心的常态化质控核查工作；
(2)每半年进行一次常态化质控工作，组织本地市专家交叉对所有通过认证的单位进行现场数据核查，并现场指导性工作。
(3)根据质控平台排名及质控检查情况，地市级联盟每半年向省联盟提交一次质控工作进展及持续改进情况；向质控排名靠后20%且主要质控指标不达标的单位发布整改通知。
附件一：胸痛中心质控奖惩机制
中国心血管健康联盟
中国胸痛中心联盟
中国胸痛中心执行委员会
胸痛中心总部
2020年3月
附件一：胸痛中心质控奖惩机制
奖励标准，每年一次
1、年度质控奖（标准版和基层版分开评选）：金奖1-5名、银奖6-15名、铜奖16-30名，省级联盟质控先进单位若干名。
2、年度优秀地市联盟质控奖：金奖1-2名、银奖 3-6名、铜奖7-10名。
3、质量持续改进奖：全年四次季度质量指标评分持续递增的医院（标准版15家、基层版15家，与年度质控奖不重复评选）。
4、胸痛中心再认证免检奖：自首次或上次通过认证以来，每年质控排名均位居全国前20%（标准版及基层版分列）。
5、科研协作机会：科研项目优先考虑获得年度质控奖或者质量持续改进奖的胸痛中心医院。
惩罚标准，每年一次：黄牌警告、红牌取消认证资格
一、黄牌：警告整改，并通过总部网站及微信公众号发布公告
1、年度质控总分排名后10%且主要质控指标不达标的单位，给予黄牌警告。
2、对于已经通过胸痛中心认证但质控成绩连续2个季度为不及格的医院，将发出运行质量整改警告，对连续警告二次无改善单位发出黄牌警告。
3、连续2次半年度质控检查时发现以下情况给予黄牌警告：
取消获得黄牌单位所属的认证专家、暗访专家以及质控专家下批次核查资格。
二、红牌：出现下述3条中任意一条情况，经中国胸痛中心认证工作委员讨论后取消胸痛中心认证资质，如若申请再次认证，需重新发起申请，并进行再次现场检查+暗访，并通过总部网站及微信公众号发布公告
1、连续 2 年的年度质控排名位居后10%，且主要质控指标不达标，经飞行检查确认。
2、连续2次以上黄牌警告，且飞行检查确认无整改。
3、连续半年不填报数据，且飞行检查或者省联盟确认。
取消获得红牌单位所属的认证专家、暗访专家以及质控专家资格。
