认知心理干预为主的综合护理措施对早期先兆流产保胎患者焦虑抑郁

认知心理干预为主的综合护理措施对早期先兆流产保胎患者焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨认知心理干预为主的综合护理措施对早期先兆流产保胎患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：采用随机数字表法将112例早期先兆流产行保胎住院治疗的患者分为对照组和观察组，每组各56例。对照组实施传统常规护理措施，观察组实施认知心理干预为主的综合护理措施。结果：对照组护理前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（10.28±1.62）分和（9.73±0.95）分，观察组护理前HAMA和HAMD评分分别为（11.23±1.47）分和（9.66±0.70）分；观察组护理后的HAMA和HAMD评分分别为（6.28±0.45）分和（6.55±0.84）分，显著低于护理前和对照组（P＜0.05）。结论：早期先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而实施认知心理干预为主的综合护理措施能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广。

标签：先兆流产；认知心理干预；综合护理；焦虑抑郁；影响

先兆流产是妇产科临床常见病之一，其患病人数不断增加，且呈逐年上升的趋势。由于其后果可能导致流产的发生，因而容易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。本研究通过对56例早期先兆流产住院保胎治疗的患者实施认知心理干预为主的综合护理措施，旨在探讨其对患者焦虑抑郁情绪的影响，以期找到先兆流产孕妇的理想护理方法，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月-2014年8月在我院住院行保胎治疗的早期先兆流产患者112例，年龄23-35岁，平均（27.52±4.50）岁。学历：大学或以上42人，中专或高中39人，初中及以下31人；职业：公务员15人，专业技术人员24人，企业职员47人，自由职业者20人，其他6人。所有患者均无语言障碍，能正确理解和表述，无精神疾病和家族史，能自愿配合护士完成问卷调查的填写。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各56例。两组患者年龄、学历、职业构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

入院后两组均予以相同的保胎治疗方案。对照组实施传统常规护理措施，观察组实施以认知心理干预为主的综合护理措施，具体内容如下：（1）认知干预：通过与患者沟通交谈，掌握患者对先兆流产的认知状况，在此基础上向患者讲解先兆流产的预防、治疗、预后等相关知识；告知患者负性情绪对病情的影响，让患者了解经保胎治疗后继续妊娠的胎儿与是否畸形并无直接关系等。（2）心理干预：给予患者心理支持，通过恰当的语言给予热情和耐心的解释影响和改变患者

的心理感受、状态和行为；有针对性给予相应疏导，鼓励患者学会自我宣泄情绪；分散和转移患者的注意力，指导患者进行节律性深呼吸以舒展其心情等。（3）强化基础护理：对患者提供全程规范化服务，保持病房安静、整齐、清洁，多巡视病房，尽量满足患者生活、饮食等方面的要求，认真做好检查治疗等常规操作等。

1.3 评价方法

分别予护理前（入院当天）及护理后（治疗1周后），采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[1]和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression

Scale，HAMD）[1]进行焦虑、抑郁情绪评分，评分≥7分者提示存在焦虑抑郁情绪。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，用均数±标准差（x±s ）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组护理后的HAMA和HAMD评分分别为（6.28±0.45）分和（6.55±0.84）分，显著低于护理前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

目的：探讨认知心理干预为主的综合护理措施对早期先兆流产保胎患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：采用随机数字表法将112例早期先兆流产行保胎住院治疗的患者分为对照组和观察组，每组各56例。对照组实施传统常规护理措施，观察组实施认知心理干预为主的综合护理措施。结果：对照组护理前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（10.28±1.62）分和（9.73±0.95）分，观察组护理前HAMA和HAMD评分分别为（11.23±1.47）分和（9.66±0.70）分；观察组护理后的HAMA和HAMD评分分别为（6.28±0.45）分和（6.55±0.84）分，显著低于护理前和对照组（P＜0.05）。结论：早期先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而实施认知心理干预为主的综合护理措施能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广。

标签：先兆流产；认知心理干预；综合护理；焦虑抑郁；影响

先兆流产是妇产科临床常见病之一，其患病人数不断增加，且呈逐年上升的趋势。由于其后果可能导致流产的发生，因而容易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。本研究通过对56例早期先兆流产住院保胎治疗的患者实施认知心理干预为主的综合护理措施，旨在探讨其对患者焦虑抑郁情绪的影响，以期找到先兆流产孕妇的理想护理方法，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月-2014年8月在我院住院行保胎治疗的早期先兆流产患者112例，年龄23-35岁，平均（27.52±4.50）岁。学历：大学或以上42人，中专或高中39人，初中及以下31人；职业：公务员15人，专业技术人员24人，企业职员47人，自由职业者20人，其他6人。所有患者均无语言障碍，能正确理解和表述，无精神疾病和家族史，能自愿配合护士完成问卷调查的填写。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各56例。两组患者年龄、学历、职业构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 护理方法

入院后两组均予以相同的保胎治疗方案。对照组实施传统常规护理措施，观察组实施以认知心理干预为主的综合护理措施，具体内容如下：（1）认知干预：通过与患者沟通交谈，掌握患者对先兆流产的认知状况，在此基础上向患者讲解先兆流产的预防、治疗、预后等相关知识；告知患者负性情绪对病情的影响，让患者了解经保胎治疗后继续妊娠的胎儿与是否畸形并无直接关系等。（2）心理干预：给予患者心理支持，通过恰当的语言给予热情和耐心的解释影响和改变患者的心理感受、状态和行为；有针对性给予相应疏导，鼓励患者学会自我宣泄情绪；分散和转移患者的注意力，指导患者进行节律性深呼吸以舒展其心情等。（3）强化基础护理：对患者提供全程规范化服务，保持病房安静、整齐、清洁，多巡视病房，尽量满足患者生活、饮食等方面的要求，认真做好检查治疗等常规操作等。

1.3 评价方法

分别予护理前（入院当天）及护理后（治疗1周后），采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[1]和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression

Scale，HAMD）[1]进行焦虑、抑郁情绪评分，评分≥7分者提示存在焦虑抑郁情绪。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0統计软件进行数据分析，用均数±标准差（x±s ）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组护理后的HAMA和HAMD评分分别为（6.28±0.45）分和（6.55±0.84）分，显著低于护理前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3.讨论

引起早期先兆流产的原因很多，除了常见器质性因素外，焦虑、抑郁等负性情绪也是导致流产或流产加重的重要原因之一。流行病学调查发现早期先兆流产患者普遍存在心理问题，先兆流产住院患者焦虑、抑郁程度均高于常模[2]；本研究结果中，护理前两组的HAMA和HAMD评分值也均提示患者普遍存在焦

虑抑郁情绪。长期或反复的不良心理状态及思想情绪的变化可作用于女性植物神经系统和下丘脑-垂体-内分泌轴，使大脑皮质兴奋抑制过程的平衡失衡，以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢的功能，导致子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，发生子宫强烈收缩，从而引起或加重先兆流产。对早期先兆流产患者及时采取有效的干预措施疗效确切，已经有研究表明通过心理因素分析、心理安慰及精神疏导，经过镇静、解痉、抗炎、止血、安胎等治疗后，大部分患者能继续妊娠，治愈率达87.14%[3]。有鉴于此，护理人员应通过评估患者对疾病的认知和情绪状况制定个性化的护理干预措施，以尽量消除或减轻患者负性情绪，帮助患者顺利度过住院保胎期，促进胎儿健康生长发育。本研究结果显示实施认知心理干预和强化基础护理等综合护理措施后患者的HAMA和HAMD评分分别为（6.28±0.45）分和（6.55±0.84）分，显著低于常规护理组患者，可见以认知心理干预为主的综合护理措施确能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，因而值得临床推广。

参考文献

[1]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：214-215，225-227.

[2]周春秀，顾平.先兆流产患者心理健康水平及社会支持的调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3048-3050.

[3]周华，姜琳.先兆流产与精神心理因素的相关性[J].中国社区医师，2012，14（8）：331