神经科常见影像征象总结

影像科实习心得常见影像学表现与疾病诊断的经验总结在影像科实习期间的学习与研究中，我接触到了各种各样的疾病，并通过影像学的方法对其进行诊断。

本文将总结我在实习期间积累的影像学经验，并介绍一些常见疾病的影像学表现以及诊断的经验。

一、头部CT扫描与颅脑疾病的诊断在实习期间，头部CT扫描是最常见的一种影像学检查。

通过观察头颅骨骼结构、脑组织密度和包围脑组织的脑膜等不同区域的表现，我们可以对颅脑疾病进行评估和诊断。

例如，骨折的表现可以根据骨折线的走向、骨片的位置以及周围软组织的情况来判断骨折的类型和严重程度。

脑出血的CT表现通常为高密度的新陈代谢产物在脑组织中的沉积，我们可以通过判断出血的范围、形态和密度来判断出血的原因和程度。

二、胸部X光片与常见呼吸系统疾病胸部X光片是最常见的一种检查方法，用于评估呼吸系统疾病。

通过观察胸廓、肺纹理、肺表面和心影等指标，我们可以对肺炎、肺结核、支气管炎等常见疾病进行初步诊断。

例如，肺炎的X光表现通常为肺实质浸润、病变区域增多，我们可以根据影像学表现来判断肺炎的类型和病情，从而指导治疗方案。

三、腹部CT扫描与消化系统疾病的诊断腹部CT扫描是评估腹腔内器官疾病的有效方法。

通过观察腹腔内脏器官的形态、密度和结构，我们可以初步判断肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等疾病的存在和程度。

例如，肝脏肿瘤的CT表现可以根据其形态、边缘锐利度、强化方式等特征来判断肿瘤的类型和恶性程度，从而指导相关治疗措施。

四、骨关节MRI与骨科疾病的诊断骨关节MRI是评估骨科疾病最常用的方法之一。

通过观察软组织结构、关节间隙、骨骼结构和关节滑膜等方面的表现，我们可以判断关节炎、骨折、滑膜腔肿瘤等疾病的存在和严重程度。

例如，骨关节MRI对关节炎的诊断具有高度敏感性和特异性，可以观察到关节软骨的损伤程度、滑膜肿胀和关节腔积液等表现。

总结来说，在影像科实习期间，我通过接触各种影像检查方法，学习了常见疾病的影像学表现和诊断方法。

一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。

CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。

信号与大脑镰相似。

硬脑膜：增强时明显强化。

蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。

硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。

蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。

CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。

中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现⒈头颅CT（计算机断层扫描）⑴皮层和白质结构正常，无明显异常密度改变。

⑵脑室及脑沟正常，无扩张或变窄。

⑶基底节结构正常，无明显异常密度改变。

⑷颅骨及软组织结构正常，无颅内出血或肿块。

⒉头颅MRI（磁共振成像）⑴ T1加权图像：脑组织呈灰白对比度，无明显信号异常。

⑵ T2加权图像：脑组织呈高信号，无明显异常信号改变。

⑶弥散加权图像：无明显弥散限制。

⑷各序列扫描显示神经结构清晰，无明显异常。

⒊脊髓MRI⑴ T1加权图像：脊髓呈灰白对比度，无明显信号异常。

⑵ T2加权图像：脊髓呈高信号，无明显异常信号改变。

⑶弥散加权图像：无明显弥散限制。

⑷各序列扫描显示脊髓结构清晰，无明显异常。

⒋脑血管造影（CTA/MRA）⑴大脑动脉及颈内动脉分支正常无明显狭窄、扩张或血管畸形。

⑵脑静脉、静脉窦及静脉分支无明显异常充盈。

⑶原发性脑血管供血动脉正常。

⒌脑电图（EEG）⑴脑电图波形规整，频谱正常。

⑵无明显脑电图异常放电或过度放电。

附件：⒈头颅CT扫描图像（包括三维重建图像）：文件名⒉头颅MRI序列图像（T1、T2、弥散加权图像）：文件名⒊脊髓MRI序列图像（T1、T2、弥散加权图像）：文件名⒋脑血管造影图像（CTA/MRA）：文件名⒌脑电图波形图：文件名法律名词及注释：⒈资料——关于中枢神经系统正常影像学表现的文件、图像等信息。

⒉附件——与文档相关的材料、图像等文件。

⒊法律名词——相关法律法规中定义的术语或名词。

⒋注释——对法律名词的解释或详细说明。

神经内科常见疾病的影像学诊断神经内科是专门研究神经系统疾病的医学领域，其常见疾病多样且复杂。

在神经内科的临床实践中，影像学诊断技术发挥着重要的作用。

本文将就神经内科常见疾病的影像学诊断展开讨论。

一、脑卒中的影像学诊断脑卒中是指由于脑血管破裂出血或脑血管堵塞导致脑缺血缺氧而引起的严重脑损伤。

对于脑卒中的影像学诊断，目前最常用的方法是脑部CT和MRI。

脑部CT能够快速识别血管破裂出血引起的脑溢血，而脑卒中的缺血区域在CT上通常呈现高密度灶。

相比之下，MRI对于判断脑梗死和脑缺血的敏感性更高，能够提供更为详细的解剖信息。

二、癫痫的影像学诊断癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要症状为反复发作的癫痫发作。

对于癫痫的影像学诊断，脑部MRI是首选的方法。

通过MRI扫描，可以观察到癫痫患者脑部的结构异常，如海马萎缩、脑萎缩等。

此外，在癫痫发作期间进行MRI，还可以发现与癫痫有关的脑内异常信号。

三、帕金森病的影像学诊断帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，其影像学诊断主要通过核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI)。

通过NMRI技术，可以直观地观察到帕金森病患者脑部特征性改变，如黑质萎缩、红核异常等。

此外，人们还常使用功能性磁共振成像(fMRI)来观察帕金森病患者脑活动的变化。

四、多发性硬化症的影像学诊断多发性硬化症是一种免疫系统介导的神经系统疾病，其影像学诊断通常通过脑部MRI。

在脑部MRI扫描中，多发性硬化症患者脑白质可出现散在的病灶，这些病灶通常呈现为T2加权影像上的高信号。

此外，MRI还可以观察到多发性硬化症患者脑脊液和脑室容积的变化。

五、阿尔茨海默病的影像学诊断阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，其影像学诊断通常采用PET扫描以及脑部MRI。

PET扫描可以观察到阿尔茨海默病患者脑部代谢异常，如脑代谢减低和淀粉样斑块的沉积。

脑部MRI则可用于观察阿尔茨海默病患者的脑萎缩和颅内结构的改变。

神经科常见MRI「影像征」汇总神经影像疾病种类繁多，有些疾病具有典型的影像学表现，将影像学征象与生活中的图形联想起来，不仅能提高学习兴趣，更能加深对该疾病的辨识和记忆，从而更好的应用于临床工作中。

我们共同学习一系列常见神经影像征象，希望对大家有所帮助。

1虎眼征虎眼征：常见于 Hallervorden-Spatz 综合征，又称苍白球黑质变性病，或泛酸激酶相关性神经变性病，是一种罕见的神经系统变性病。

影像学征象解析：双侧苍白球T2WI 对称性低信号，苍白球低信号的前内侧出现斑片状高信号，即呈现典型的「虎眼征」；MRI 梯度回波序列显示铁质沉积更加敏感。

病理基础：双侧苍白球及黑质对称性低信号（铁质沉积）与高信号（神经元脱失、神经胶质增生、脱髓鞘与轴索肿胀）共同构成。

注意：「虎眼征」并非 Hallervorden-Spatz 综合征特有征象，有文献报道此征象可见于海洛因脑病及神经铁蛋白病等。

图 1. Hallervorden-Spatz 综合征A. 轴位 T2WI 双侧苍白球可见对称性低信号，其前内侧出现斑片状高信号（红色箭）；B. 梯度回波序列显示更加明显（红色箭头）；C. 虎眼示意图2虎纹征虎纹征：常见于 Lhermitte-Duclos 病（LDD），又称小脑发育不良性神经节细胞瘤，是一种罕见的起源于小脑皮层的神经节细胞瘤，目前认为与发育异常或错构瘤有关，属于神经皮肤综合征的一部分。

影像学征象解析：MRI 表现为相对边界清楚的小脑肿块，T1WI 呈等及低信号，T2WI 呈高及低信号相间排列，呈虎纹状或条纹状改变，病变可存在占位效应，引起周围邻近结构受压，增强扫描通常无强化。

「虎纹征」是 LDD 特征性影像学表现。

病理基础：LDD 的病理特征是小脑皮层异常弥漫性肥厚，颗粒层的浦肯野细胞与颗粒细胞被神经节细胞所取代，而内层颗粒层增厚，外层分子层虽增厚但仍维持皮层结构伴邻近白质萎缩，从而影像学上呈特征性「虎纹征」表现。

影像学各种“征象”综合影像学是医学中重要的一门学科，通过不同的影像技术可以获取人体内部的信息，帮助医生诊断疾病。

在影像学中，有许多“征象”（sign）可以提供重要的诊断线索。

本文将综合介绍影像学中常见的各种“征象”，帮助读者更好地理解并运用这些征象。

一、密度征象密度在影像学中指的是物体对X射线的吸收程度。

由于不同组织密度的差异，影像上可以呈现出不同的亮度。

常见的密度征象有：1.高密度征象：如钙化、铅笔线样改变等。

2.低密度征象：如囊性病变、脂肪、气体等。

3.等密度征象：密度相似的结构，如葡萄状肉芽肿、淋巴结增大等。

二、形态征象形态征象是指影像上所显示的结构的外形和形态特征，它可以提示潜在的疾病。

常见的形态征象有：1.结节征象：可以是实性结节、囊性结节、假性结节等，通过结节周围的边界、大小、形状等特征可以初步判断其性质。

2.边界征象：包括锐利边界、毛刺征象、不规则边界等，不规则的边界往往提示恶性病变。

3.器官位移征象：某器官的异常位置或移位，如肝脏移位、充盈不良等。

三、功能征象功能征象是指通过影像表现出来的器官或组织的功能状态，常见的功能征象有：1.血供不良征象：通过影像上的灌注状态来判断器官或组织的血供情况，如肾脏灌注不良、心肌梗塞等。

2.蠕动征象：体现肠道蠕动的情况，如肠粘连、肠道梗阻等。

3.脏器功能减退征象：如心功能不全、肝功能减退等。

四、代偿征象代偿征象是指在某个器官或组织发生病变时，其他器官或组织通过代偿性增加功能以维持整体正常功能，从而在影像上显示出来。

常见的代偿征象有：1.反馈性增大征象：如肝硬化时脑室增大等。

2.远端扩张征象：如肺动脉高压时右心室扩大等。

五、构造征象构造征象是指影像上不同结构之间的位置、相互关系等。

常见的构造征象有：1.衬垫征象：如腔隙征、移位征等。

2.压迫征象：如血管受压、呼吸道受压等。

3.分隔征象：如胸腔积液时出现的液气分隔线等。

总结：影像学中的“征象”涵盖了密度征象、形态征象、功能征象、代偿征象和构造征象。

一、前言随着医疗技术的不断发展和完善，影像诊断作为临床医学的重要组成部分，其诊断准确性和可靠性日益受到重视。

在过去的实习期间，我有幸在影像诊断科学习，现将实习期间的学习总结如下。

二、实习内容1. 熟悉影像诊断的基本原理和方法在实习期间，我首先学习了影像诊断的基本原理，包括X射线、CT、MRI、超声等影像学检查技术的原理。

通过学习，我对各种影像学检查技术的优缺点有了更深入的了解，为临床诊断提供了理论依据。

2. 掌握影像诊断的流程和规范影像诊断科的工作流程包括患者预约、检查、阅片、诊断报告等环节。

我严格按照规范操作，确保患者检查的顺利进行。

在阅片过程中，我遵循影像诊断的基本原则，认真分析影像资料，力求准确诊断。

3. 熟悉常见疾病的影像学表现在实习期间，我学习了各种常见疾病的影像学表现，如肺部疾病、心血管疾病、骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病等。

通过实际案例分析，我对疾病的影像学表现有了更加直观的认识。

4. 参与临床讨论和病例分析在实习期间，我积极参与临床讨论和病例分析，与医生、护士等医护人员共同探讨病例，提高自己的诊断能力。

通过临床实践，我学会了如何将影像学知识与临床知识相结合，为患者提供更加准确的诊断。

三、实习收获1. 提高了影像诊断的专业技能通过实习，我对影像诊断的基本原理、技术方法、流程规范有了更深入的了解，提高了自己的影像诊断专业技能。

2. 增强了临床思维和沟通能力在实习过程中，我学会了如何将影像学知识与临床知识相结合，提高了自己的临床思维能力。

同时，通过与医生、护士等医护人员的沟通，我学会了如何更好地与患者沟通，为患者提供优质的服务。

3. 培养了严谨的工作态度和团队精神在实习期间，我严格遵守科室规章制度，认真负责地完成各项工作，培养了自己严谨的工作态度。

同时，在团队协作中，我学会了与他人共同进步，为科室的和谐发展贡献力量。

四、总结通过在影像诊断科的实习，我收获颇丰。

在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业素养，为患者提供更加优质的影像诊断服务。

影像科疑难病例年终总结
今年，在影像科工作中遇到了一些疑难病例，经过团队的协作和努力，我们成功解决了以下几个问题：
1. 肺部结节的诊断：一位患者在体检中发现肺部结节，但无法确定其性质。

我们使用了多种影像学技术，如CT扫描、PET-CT等，结合病史和实验室检查结果，最终明确了结节的良恶性，帮助患者制定了合理的治疗方案。

2. 血管异味的鉴别：有一位患者出现了血管异味的症状，但无法确定其病因。

我们运用血管造影等技术，对患者血管进行详细的检查，最终发现了一颗异常的动脉瘤，并及时采取了手术治疗，成功解除了患者的症状。

3. 身体异物的检出：有一位患者误吞了一个小型异物，但无法确定其具体位置和形状。

通过胃肠道造影和CT扫描等检查，我们精确定位了异物，为患者的手术治疗提供了重要的参考依据。

4. 脊柱畸形的诊断：一位患者出现了脊柱侧弯的症状，我们运用了数字化脊柱摄影和MRI等技术，准确测量了脊柱的曲率角度，并确定了病变的范围和严重程度，为患者的手术治疗提供了重要的依据。

以上是我们今年在影像科工作中遇到的一些疑难病例，并成功解决的案例。

我们将继续努力，不断提升技术水平，为患者提供更精准的诊断和治疗服务。

疾病影像学特点总结1.脑膜瘤：脑膜尾征2.听神经瘤：强化肿块呈冰淇淋样外观3.脑转移瘤：小病灶大水肿4.急性硬膜外血肿： CT 梭形或半圆形高密度区5.硬膜下血肿：CT 新月形或半月形高密度影6.亚急性脑内血肿： T1 与2都高信号7.颅咽管瘤：钙化呈蛋壳样8.胶质母细胞瘤(四级星形细胞肿瘤):不规则花环样强化9.脑囊虫病：小圆形钙化点10.chiari 畸形，脊髓空洞症，脊髓损伤：首选MRI 检查11.硬脊膜动静脉瘘：多发点状留空影12.髓内动静脉畸形：点状钙化13.肺良性结节：卫星灶(错构瘤可有爆玉米花样钙化)14.肺恶性结节：胸膜凹陷征15.结核球：点状钙化伴卫星灶16.大叶性肺炎：空气支气管征，能明确分期17.金葡菌肺炎：空洞,宽大气液平面18.间质性肺炎：可见蜂窝肺及胸膜下线19.肺结核：空洞，卫星灶20.肺挫伤：肺内磨玻璃密度影21.中心型肺癌伴肺不张：反S 样改变22.法洛四联症(肺动脉肺动脉瓣及瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚):心脏呈靴型23.中量或大量心包积液：心影烧瓶状改变24.二尖瓣狭窄：心影呈梨型25.缩窄性心包炎：盔甲心26.急性肺水肿：肺门蝴蝶形阴影27.胃肠道淋巴瘤：三明治征28.胃溃疡：黏膜线，项圈征，狭颈征29.十二指肠溃疡：激惹征30.胃癌：皮革胃，半月综合征(龛影半月形，指压征痕，裂隙征)31.肝脓肿：环征32.肝海绵状血管瘤：灯泡征，早出晚归，33.快进慢出34.肝脏血管瘤：灯泡征35.胆管肿瘤：软藤征36.囊形肝包虫病合并感染损伤：飘带征(水上荷花or 百合征)37.胰头癌：双管征(胰管和胆管同时扩张)38.胆总管炎：病变区域呈鸟嘴样狭窄39.肝细胞癌：快进快出40.弥漫性脂肪肝：血管湮没征，血管反转征41.胰岛细胞瘤：W hipple 三联征42.肝转移瘤：牛眼征43.闭袢性(绞窄性)肠梗阻：咖啡豆征，假肿瘤征44.小肠扭转：空回肠换位征45.骨肉瘤：Codman 三角46.神经鞘瘤：神经出入征47.骨结核：环形强化，泥沙样死骨48.软组织血管瘤：纽扣状钙化。