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国家级继续医学教育专栏儿童中枢神经系统影像学诊断文章编号:1005-2224(2006)01-0076-04第1讲 儿童中枢神经系统比较影像学范国光1,叶滨宾2作者单位:1.中国医科大学第二医院放射科,辽宁沈阳110004;2.中山大学第一医院放射科,广东广州510080E 2mail:radmed@中图分类号:R72 文献标识码:A 中枢神经系统包括脑和脊髓,深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内,一般物理学检查不易达到,影像学检查具有重要意义。
近30年来,数字X 线、CT 、磁共振成像(MR I )和超声设备在不断地改进和完善,检查技术和方法也在不断地创新,中枢神经系统的影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系。
对神经系统某一类疾病或某一种疾病,我们就可以运用不同的成像技术进行检查,即使是同一成像技术,还可选用不同的检查方法。
作为临床医生不但需要熟悉和掌握各种疾病在不同成像技术和检查方法中的异常表现和诊断要点,而且更重要的是应该了解和比较不同成像技术和检查方法的各自优势和限度,明确它们的适应范围、诊断能力和价值。
只有这样,才能针对某一疾病,合理、有序、有效地选用一种或综合应用几种成像技术和检查方法,使疾病在最低花费、最小耗时的情况下获得准确的影像学诊断。
1 神经系统综合影像检查方法及其正确选择1.1 X 线平片 X 线平片方法简单、经济、无创,用于临床已有百年历史。
而脑与脊髓等的诊断目前主要靠现代影像学如CT 和MR I,颅骨平片的诊断价值有限。
但对颅骨和脊柱骨折、颅骨先天性发育异常等的诊断有时X 线平片也能提供有价值的信息(图1);颅内及椎管占位性病变有时需要平片了解骨质结构的浸润情况。
在平片无阳性发现或不能做出肯定性诊断时,需要选择CT 或MR I 检查。
1.2 超声 因颅脑声像图质量受颅骨影响很大,目前小儿神经系统超声检查应用范围仍局限于2岁以下囟门尚未闭合的婴儿和新生儿。
神经病学与神经康复学杂志2008年12月第5卷第4期J N eur ol N eur or ehabi l，D ecem ber2008，V01．5。
N o．4207中枢性神经细胞瘤的影像诊断临床研究詹青1。
赵江民2，艾林3．潘庆刚4。
戴建平3(‘同济大学附属同济医院神经内科，上海200065；2同济大学附属同济医院影像科，上海200065；3．首都医科大学附属天坛医院神经影像中心，北京100050；4同济大学附属同济医院神经外科，上海200065)【摘要】日曲探讨C T、M R I对中枢性神经细胞瘤的诊断价值。
方珐对3l例经M RI、10例同时经C T检查且经病理证实的中枢性神经细胞瘤进行回顾性分析。
结果3l例肿瘤均起源于透明隔近室问孔附近；均有囊变及不均匀增强，8例CT显示有钙化，C T上肿瘤呈稍低密度，M RI上呈长Tl长他信号。
结论中枢神经细胞瘤的典型C T或M R I表现可与脑室内其他肿瘤鉴别，C T显示钙化优于M R I，而M R I显示肿瘤起源及范围优于C T。
【关键词】计算机断层扫描；磁共振成像；中枢性神经细胞瘤【中图分类号】R739．41【文献标识码】A【文章编号】1672—7061(2008)04—0207—04I m agi ng D i agnosi s of C e nt r a l N eur ocyt om asZ han Q i n91，Zha o Ji angm i n2，A i L i n3，P a n Q i nggan94，D a i Ji anpi n93(。
D epar tm ent of N eur ol ogy，T ongj i H os pi t al affi l i at ed t o Tongj i U ni v er s i t y，Shang hai200065；2I m agi ng D ep ar t．m ent，T ongj i H os pi t al aff i l i at ed t o％儿觑U ni ver si t y，Shanghai200065；3I m a gi ng C ent er，T i an t an H ospi t alⅡf：／ui a．t e d t o C api t al M edi cal Col l ege，B ei j i ng100050；4D epar t m ent of N eur o s ur ger y，r ong声H i s p i t al affi l i at ed t o T ongi i U ni ver s i t y，S hangh ai200065，Chi na)【A bst ract】O bj ect i ve T o a na l yse t he C T and M R I f i ndi ngs i n pa t i e nt s w i t h ne ur oc yt om as．M e t hods Thi r t y．one pa t i ent s w er e exam i ned by M R I，10of t hem w er e al so exam i ned by C T．T he di a gnos i s of ce nt ra l neur ocyt om as w er e pat hol ogi ca l l y c onf i r m e d．R es ul t s T he t um or s of t he31c as es all ori gi nat e d f r o m t he f or am en of M onr o cl os e t o t he s ept um pel l uci dum．A l l t um o r s s ho w ed cys t i c com po nent s and enhancem ent．C ont r as t m edi um upt ake w a s vi si—bl e on bot h C T and M R I．E i g ht of t en t um or s s ho w ed ca l ci f i ca t i on on C T．The t um o r s s how ed l ow er densi t y on C T sc an，a l s o hypoi nt e nsi t y i n T1and hyper i nt ensi t y i n T2an M R I s c a n．C on cl us i on T he t ypi ca l appear ance of c en-t r al neur ocyt om as on C T and M R I provi des i nf or m a t i on f or t he di f f er ent i al di a gnos i s f r o m ot her i nt r avent ri cul a r t um or s．C a l c i f i ca t i ons i s be t t e r s ee n on C T t han on M RI，b ut M R I i s s u per i o r t o C T f or t he e x a ct det er m i nati on of or i gi n and po si t i o nof t he t um or s．【K ey w or ds】C T；M R I；ce nt r a l neur ocyt om a中枢性神经细胞瘤是一种少见的神经元起源的良性肿瘤。
医学影像诊断学中枢神经系统教案教案标题：医学影像诊断学中枢神经系统教学目标：1. 了解中枢神经系统的基本解剖结构和功能。
2. 掌握常见的中枢神经系统疾病的影像学表现。
3. 学会通过医学影像技术进行中枢神经系统的诊断。
教学内容与方法：1. 中枢神经系统的结构和功能介绍（教师讲授）- 大脑皮层和脑髓核的解剖结构- 脑脊液的产生与循环- 中枢神经系统的功能和病理生理学2. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现（教师讲授、案例分析）- 脑血管病变（脑卒中、脑血管畸形）- 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤）- 脑感染（脑炎、脑脓肿）- 脑外伤（颅骨骨折、脑震荡）- 神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）- 先天性异常（脑裂隙、脑积水）3. 医学影像技术在中枢神经系统诊断中的应用（教师讲授、举例演示）-X线摄影-计算机断层扫描（CT）-磁共振成像（MRI）-脑电图（EEG）4. 临床实际案例讨论和解剖标本展示（小组讨论、实物展示）-提供真实的中枢神经系统疾病影像学资料-结合实际病例进行讨论和分析-展示相关的解剖标本，加深对中枢神经系统的理解5. 学生自学任务（学生自学、小组讨论）-要求学生通过医学图书、期刊和互联网查找有关中枢神经系统疾病的影像学资料，并撰写小组报告。
-小组讨论和互相评审，加深对所学知识的理解。
评估方式：1. 课堂测验（选择题、判断题）：考察学生对中枢神经系统结构、功能和常见疾病的理解。
2. 小组报告评估：评估学生自学任务的完成情况和报告的质量。
3. 临床实际案例讨论和解剖标本展示表现：评估学生对中枢神经系统疾病影像学表现和解剖结构的理解程度。
教学资源：1. 医学图书、期刊和互联网资源2. 中枢神经系统影像学图像3. 解剖标本展示物备注：教学过程中应根据实际教学环境和学生基础进行相应调整和补充。
