死因填卡、网报注意的问题
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在填写、网报环节上需要注意问题
医生填写死亡证明需要注意的问题
一、必填项目一定填全。
在考核标准中，缺一项则认为卡片不完整。
必填项：死因报告系统中，死亡卡录入界面中，有“＊”符号的项目，大概18项左右。
二、死亡原因的填写
☐第Ⅰ部分的填写要求
⏹按照导致死亡的顺序填写(疾病链条)。
⏹每行只填一个死因。
⏹死因填写要规范，不能用英文缩写或俗称。
⏹至少a行要填一个死因，尽量填写两行以上的死因。
⏹根本死因永远填在最低一行。
⏹临死前的表现、不明确情况及症状体征一般不需填写。
⏹优先填写更严重、更特异的疾病诊断。
⏹损伤中毒需报告临床表现和外部原因。
⏹时间间隔应尽量填写。
一般的(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
☐“死亡医学证明书”疾病诊断第Ⅱ部分可以根据情况填写。
⏹填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。
⏹按照严重程度依次填写。
三、调查记录的填写
对于死亡原因不明的，一定要填写调查记录。
在考核标准有此项。
1、应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家属发现的异
常情况。
（1）发病情况：包括起病急缓、病程长短、病情轻重、各种检查及检验结果、有无后遗症等；以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等；
（2）发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病的演变和治疗经过等；（3）如没有明确的疾病诊断，应报告主要症状体征或临床表现。
2、必要时，还需了解并报告死者日常起居饮食习惯、生活习俗、烟
酒嗜好等。
3、提供上述情况的人签字。
四、正确填写“填报日期”
掌握一个原则：哪天填卡，日期就填写哪天，与死亡时间无关，除非当天死亡，当天填卡，在这种情况下，填报日期与死亡时间是相同的。
在计算网络报告及时性时，网报日期减去填报日期＜7天。
网报人员录入卡片时需要注意的问题
一、纸质与网报的符合率。
严格按照死亡医学证明书上填写项目录入，特别是死因链的录入与证明书上填写保持一致。
关键变量（性别、死亡及出生日期、根本死因、ICD编码、最高诊断依据及最高诊断单位）的符合率。
二、根本死因的选择
常常作为根本死亡原因的疾病
1、原发性疾病：原发性恶性肿瘤
2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气
管炎
3、损伤中毒的外部原因（V01-Y89）
4、严重危害健康的各类疾病
常常不作为根本死亡原因的疾病
1、继发性疾病：继发性恶性肿瘤（C78-C79）、继发性高血压（I15）
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症：I97、J95、K91、N99、M96、E89、G97
4、损伤中毒的临床表现（S00-T98）
在网报人员和CDC人员审核卡片时需注意的问题
一、报告卡项目准确性
是否有错项、漏项、逻辑错误（疾病与年龄的关系、疾病与性别的关系）
疾病与年龄的关系：体现在零概率事件和小概率事件
零概率事件：
●小于5岁的自杀X60-X84，Y87.0
●大于等于15岁的围产期疾病编码为P开头
●小于10岁和大于等于60岁的产科疾病编码为O开头
●小于5岁的心脏病（心梗、冠心病、高血压类）I00-I09，I13，
I20-I25
●小于5岁的脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑中风）I60-I69，除
外I67
小概率事件：
●小于5岁的一些癌症
●C54类子宫体癌属罕见癌症。
●按甲类传染病管理的疾病：U04、U04.9、U09、J09、A22.1 ●甲类传染病：A20、A00
●罕见传染病：A36
●需经国家CDC确认首诊病例的疾病：A80、B72、B73、B74、
B91。
