牙形态异常之畸形中央尖病例分享PPT
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目录例1 深龋例2 畸形中央尖例3 牙隐裂例4 可复性牙髓炎例5 急性牙髓炎例6 慢性根尖周炎例7 急性化脓性根尖周炎例8 急性化脓性根尖周炎例9 慢性根尖周肉芽肿例10 慢性根尖周囊肿例11 慢性龈缘炎例12 青春期牙龈炎例13 妊娠期牙龈炎例14 药物性龈增生例15 急性坏死性龈炎例16 遗传性牙龈纤维瘤病例17 牙周炎例18 侵袭性牙周炎例19 牙周-牙髓联合病变例20牙本质过敏症例21龋病例22深龋例23急性牙髓炎例24牙髓炎例25 牙髓炎例26 牙龈炎例27 根尖周炎例1 深龋医生接待一位中学生:“您好,请问您那里不舒服呢?”中学生:“我的右下后大牙喝凉水和热水疼。
”医生:“这种情况多久了?刺激过后疼痛会持续吗?没有刺激的时候会痛吗?晚上会痛吗?”中学生:“有2-3个月了,刺激停止疼痛也消失的。
近几日一吸凉气一吸凉气就疼,不动它不会自己疼,晚上不疼。
”医生:“身体有没有其他疾病?”中学生:“没有。
”检查:左上6近中邻面接触点可探及一龋坏,质软,可钩住探针,探龋动较深,有酸痛,未探及穿髓孔,冷水试验(+),去除刺激,疼痛立即消失,叩(—),松(—)。
X线片:龋洞近髓,根尖无阴影。
诊断:左上6深龋诊断依据:1.冷热刺激一过性疼痛,无自发痛,无夜间痛。
2.可探及邻面龋损,质软,较深,有探痛。
3.X线片示龋动未穿髓,根尖无阴影。
处理:1.去腐,备洞,若患者不十分敏感,则可用氢氧化钙和磷酸锌粘固剂双层垫底后银汞合金或复合树脂进行永久性充填。
2.若患者在去腐备洞时十分敏感,则可先采用安抚的方法,用氧化锌丁香油粘固剂暂封,两周后再经垫底后作永久充填。
3.若洞底有些软龋不能去净,去净后有穿髓的可能,应采用间接盖髓术,用氢氧化钙类的盖髓剂盖髓,再用氧化锌丁香油粘固剂及磷酸锌粘固剂双层封洞,观察2-3个月,患者无症状,牙髓活力测试正常,X片检查正常,去除暂封后作永久充填。
例2 畸形中央尖李某,男,26岁,私企职员医生:“您好,请问您哪里不舒服?”患者:“昨天吃饭的时候发现右边的牙痛,晚上睡觉的时候更加痛,没法睡着,一直痛到现在,吃药也没办法止住。