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公众参与调查表

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公众参与调查表

公众参与调查表
1、您对该项目建设所持态度：（1）赞成（）；（2）反对（）；（3）不关心（）
2、项目造成的土地破坏，您认为采取什么措施比较合理：
（1）矿方进行复垦（）；（2）经济补偿（ ）；（3）矿方补偿、公众自己复垦（）
3、您认为该土地复垦方案的复垦面积是否符合当地实际情况
（1）符合（）；（2）不符合（）；（3）不关心（）
4、您认为该土地复垦方案的复垦目标是否可实现，复垦标准是否合理：
（1）可以实现，切合实际（）（2）无法实现，不切合实际（）（3）不关注（）
5、您认为该土地复垦方案的复垦措施是否符合当地的实际情况：
（1）符合（）；（2）不符合（）；（3）不关心（）
6、您认为该土地复垦方案是否兼顾了大多数人的利益：
（1）是（）；（与调查表
编号
姓名
性别
年龄
文化程度
职业
联系方式
单位或家庭住址
项目概况：
xxx石灰岩矿位于xx县东南部上坡乡湾七村。地理坐标为：东经111°24′12″—111°24′28″，北纬34°50′27″—34°50′33″。xxx石灰岩矿为整合后单独保留矿山，批采矿种为石灰岩，批采标高450―350m。生产规模5万吨/年，矿区面积为6.87 hm2。本矿区保有333类型资源量540.79万吨，设计利用资源量为150.3万吨。生产服务年限为30年。项目区涉及土地面积7.11hm2，其中旱地0.14hm2，其他草地4.33hm2，其他林地2.64hm2。
7、您对该项目的建设及该土地复垦方案的顾虑及建议：
8、如果您反对该项目的建设，请您说明反对的理由：
9、您对土地复垦后土地利用有何建议：
调查人：调查时间：

项目建设环境影响公众参与调查表(个人)模板

项目建设环境影响公众参与调查表(个人)模板
项目建设环境影响公众参与调查表（个人）模板
项目名称
建设单位
建设地点
建设时间
工程概况
工程地理位置、走向、起讫点、车道数等信息
主要环境影响
生态环境、农田、空气、噪声、环境敏感点等环境影响
公众参与调查表
姓名（选填）
性别
年龄
文化程度
家庭住址
家庭人口
房屋类型
口2、3层农村房屋口多层（老房屋）口新建住宅口其它
房屋年龄
口机械噪声口施工扬尘口施工车辆造成现有道路拥挤
5、对于项目建设带来的噪声影响，您希望采取以下哪种措施予以缓解（可多选）：
口房屋安装隔声门窗口铺设低噪音路面口限速等管理措施口合理的位置设置声
屏障口其它
6、您对项目建设持何态度：
口坚决支持口有条件赞成□无所谓口反对
反对原因：
7、其他建议和要求：
年月日
您与本项目关系
口属拆迁户口距现有路边线一米
1、项目建设对您影响最大的是：
口拆迁口噪声口振动口汽车尾气口交通通行口无
2、如您是拆迁住户，您希望：
口不能拆迁口愿意拆迁，但需按相关规定给予拆迁补偿口无所谓
3、您认为现有的环境问题主要是（可多选）：
口噪声口振动□汽车尾气口其它口基本没有
4、项目施工ห้องสมุดไป่ตู้间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响（可多选）：

公众参与调查表(个人)

公众参与调查表(个人)
项目施工期产生的污染物会随施工的结束而停止，只要做好相应防治措施对周边环境影响较小。
项目运营期污染物主要为废水、废气、噪声及固废，采取的环保措施如下：
废水：道路雨水通过雨水管收集后进入已建市政雨水管；污水通过污水管网收集后输送至绵阳市塘汛污水处理厂统一处理。
废气：营运期由于本项目采用沥青混凝土路面，扬尘产生量较小。项目对大气环境的影响主要表现为汽车尾气的排放。随着车流量的不断增大，汽车尾气排放量随之增多，因此，建议有关部门加强管理，严格执行国家规定的汽车尾气排放标准，减少汽车尾气污染物的排放量，并在道路两侧种植绿化带，达到净化空气的目的。
6、如果环保措施得到落实，您认为本项目对环境的不利影响是否可以接受？
可以□不可以□无所谓□
7、综合利弊，您是否赞成本项目的选址建设？
赞成□反对□无所谓□
8、你对本项目建设在环境保护方面有什么要求和建议？(请用文字简述)
噪声：项目施工过程中，施工噪声会对周围环境有一定的影响，必须加强施工机械的维护保养工作，应合理安排施工时间，禁止夜间施工，尽量避开午休时间施工，并做好施工人员自身防护工作。而且施工噪声影响是暂时的，将随着施工期的结束而消失。通过采取措施可将施工期产生的噪声影响控制在最低程度。
固体废弃物：生活垃圾袋装收集后送入附近生活垃圾收集点；建筑垃圾收集后送入政府指定建筑垃圾堆场进行堆放；弃方清运至当地政府指定弃土堆放点。
噪声：加强行车管理，在路段进口处设交通标志，在居民区路段设置减速、禁鸣标志；提高工程质量，并加强道路的维修养护，保证路面的平整度，以减少汽车在行驶过程中产生的振动和噪音。
固体废弃物：营运期的固体废物主要来自于道路清扫垃圾、道路维修过程产生的垃圾，产生量不大，可由环卫人员集中收集收就近送交附近的垃圾处理场进行处置，其环境影响很小。同时雨污管网运营过程中将沉淀一定的垃圾和污泥在检查井中，定期进行清掏，交由环卫部门统一清运处理，对外环境影响较小。

龙里县库库连通供水工程公众参与调查表

龙里县库库连通供水工程公众参与调查表
11
你对“龙里县库库连通供水工程”建设态度
口支持
口无所谓
口反对
12
你从环境保护方面对本工程的其他建议：
龙里县库库连通供水工程公众参与调查表
姓名
联系方式
文化程度
性别
年龄
民族
职业
家庭住址或单位
龙里县库库连通供水工程是将三岔河水库、铁厂水库、叫水冲水库、视槽冲水库与猴子沟 水库进行连通，为实现向龙里县城供水提供水源保障。工程位于龙里县南部湾滩河镇，分为南 北两条输水通道布置，分为南北两条输水管线布置，其中南管线线从摆勺村附近叫水冲水库引 水，沿乡村公路经摆勺村、甲摆村到达机槽冲水库泵站，再经长林寨、白泥沟、偏坡寨、新庄、 黄泥榜、孔雀寨、盘脚村、烟厂连接至三岔河隧洞；北管线分为铁厂水库管线和三岔河管线， 铁厂水库管线从姨妈寨附近铁厂水库下游泵站引水，沿乡村公路经铁三叉冲、谷港水库、长萌 村、谷蚱、小冲水库、新建脚兰山隧洞、烟厂连接至三岔河隧洞，三岔河管线从规划建设中的 三岔河水库引水至三岔河泵站，再通过三岔河泵站提至三岔河隧洞；通过三岔河隧洞输水至猴 子沟水库。主要建设内容及规模：包括7条输水管线（总长约40. 65km）、3条无压隧洞（长 度约6. 88km）、3座泵站（视槽冲泵站，规模2. 97万m3/d;三岔河泵站，规模3.17万m3/d;铁厂泵站，规模4. 13万H? /d）和2座高位水池（旗子大坡水池，容积400∏Λ三道坎水池， 容积50OmD。工程等别为HI等，工程规模属中型。
口严重
口一般
口没影响
7
你认为工程建设对当地的生态环境影响
口有利
口一般
口不利
8
你认为工程建设对当地经济发展的影响
口有利
口不知道
口没影响

公众参与调查表团体

公众参与调查表团体

公众参与调查表（团体）单位名称联系人地址联系电话规划概况：汨罗高新技术产业开发区调区扩区总体规划由新市片区和弼时片区组成，总规划总面积为939.13公顷，其中新市片区规划总用地面积为657.38公顷，弼时片区为281.75公顷。

工业园区形成“三大主导，三大从属”的产业格局，主导产业为再生资源回收利用及有色金属精深加工、先进制造和再生材料，辅以安防建材、新材料、电子信息三大特色产业。

一、施工期主要污染物及防治措施：规划施工期产生的环境影响因素主要是施工噪声、扬尘、生活污水及产生的建筑垃圾。

在施工工程中通过加强施工管理，采取减噪、及时清运垃圾等措施可以降低其对周边环境的影响。

二、运营期主要污染物及防治措施：废气：园区营运期废气主要有生活燃气废气、工业燃气废气和工艺废气，环评要求使用清洁能源天然气和电能，工艺废气采取相应的环保措施后达标排放。

废水：运营期废水主要来源于企业生产废水及员工生活污水。

企业含重金属废水经污水处理设施处理达标后接入汨罗市重金属污水处理厂，非重金属工业废水和生活污水经污水处理经污水处理设施处理达标后接入汨罗市城市污水处理厂，塑料清洗废水经污水处理设施处理后中水回用，同时加强企业用水管理，推行清洁生产和闭路循环，尽量做到一水多用，串联复用。

噪声：工业噪声、交通噪声和生活噪声。

污染防治途径主要是优化各企业的总平面布置，使高噪声源远离厂界，同时加强厂区绿化等。

固体废物：主要是生产过程中产生的一般工业固废、危险固废和办公人员产生的生活垃圾。

生活垃圾定期收集送往生活垃圾填埋处理场填埋或垃圾焚烧厂处置，一般工业固废实行工业固体废物综合利用的优惠政策等措施，提高工业固体废物综合利用率，危险物产生单位在企业内部进行贮存，然后委托有资质的单位处置。

通过采取以上污染防治措施，园区企业营运期产生的污染物将得到有效防治，对周围环境的影响较小。

请贵单位根据上述内容、客观公正地对本规划公众参与调查内容作出选择，并提出贵单位的宝贵意见和建议要求。

项目环境保护公众参与调查表

项目环境保护公众参与调查表
污水：对施工期产生的生活污水加强管理，利用现有卫生设施集中收集处理；
噪声：施工期间采用噪音低、振动小的机械施工并合理安排作业时间，噪声大的施工机械设备夜间禁止施工，加强施工队伍管理；
固废：施工期间施工人员产生的生活垃圾应集中存放并及时转运。
☆运营期
废气：本项目建成投入使用后，主要的废气为喷漆房作业时排放的有机废气及送风机组产生的燃气废气。有机废气中主要为二甲苯、VOC，属间断排放，喷漆房配备有三层过滤装置，过滤效率可达95%以上，废气净化过滤后经18m高烟囱排放；
⑶喷漆室产生的有机废气及送风机组产生的燃气废气；
⑷喷漆室产生的废油漆桶、废过滤棉、废活性炭，废水处理系统产生的剩余污泥等。
拟采取的环保措施及预期效果：
☆施工期
扬尘：施工场地周围设置临时围挡，加强施工场地的管理，在施工现场采取洒水喷淋措施；
废气：施工期间保证运输路线通畅，防止由于交通堵塞而引起的汽车尾气排放量的增加；
其他：
您认为本项目运营期间带来的何种环境污染对您影响较大
○机泵噪声○有机废气○清洗废水○废油漆桶、污泥
其他：
根据您掌握的情况，认为本项目运营期间对您造成的影响程度是
○严重○较大○一般○较小○无
其他：
您建议采取何种措施减轻影响
○绿化○隔声○合理选址、布局○完善工艺
其他：
您认为本项目建设是否有利于地区经济发展
污水：清洗室配备了废水处理系统，设计处理能力为1t/h，处理后废水进入企业化粪池。污水定期送至辽渔集团污水处理场处理，；
噪声：选用低噪风机，风机进出口均采用消声器，底座用隔震垫，进出口风管用可挠橡胶软接头等减震降噪措施；
危废：本项目运营期间产生危险废物有废过滤棉、废活性炭、废油漆桶及废水处理设施产生的污泥。分类收集后定期送至大连东泰产业废弃物处理有限公司处理。

公众参与调查表

公众参与调查表

（一）项目简介华能台安富家风电场位于鞍山市台安县富家镇境内的双台子河河漫滩之上，场区范围约25km2，规划总装机容量150MW，分三期建设。

本项目为华能台安富家风电场一期工程，安装单机容量3000kW风力发电机组16台，装机容量48MW，平均上网电量101.486GW∙h/a。

风电场内新建1座66kV升压站，为三期共用，以1回66kV出线就近接入220kV台安变电站。

本项目主要建设内容包括：风力发电机组、箱式变电站、66kV升压站、出线回路等主体工程，同时配套建设厂内道路、供电等辅助和公用工程，总投资50006.45万元。

（二）环境影响因素及采取的措施主要环境影响因素为运行期风机噪声、光影和施工期对生态的影响。

对于风机噪声、光影影响，采取将风机布置在经预测计算的居民区防护距离以外的措施，确保风机噪声、光影不影响居民正常生活。

对于生态影响，采取控制施工时间，避开鸟类集中繁育、繁殖期，严禁在黄昏至次日凌晨之间施工，施工路线尽量避开重要林木、生态等地带措施，降低对生态环境的影响，同时进行了生态恢复、生态补偿。

（三）环评结论要点本项目利用风能发电，风能为清洁的可再生能源，项目建设周期短，可在一定程度上替代火电，具有良好的环境效益、经济效益和社会效益。

在认真落实各项环保措施的基础上，本项目能够最大限度降低施工期对生态的影响；运营期风机噪声和光影满足防护距离要求。

发放要求：1、上述两页用A4纸双面打印；2、在夏家窝铺、付家窝铺、高家窝铺、圈河、符沟和杜沟分别发放15份，共发放“公众参与调查表”90份；3、重点调查上述村庄中距离风场（大坝）最近的村民；3、调查表中的内容要求本人填写，且要求填写全面、真实，否则视为无效；另外：第二次信息公告要求在登报的同时在上述提及的村庄进行张贴并用相机拍照，这个工作一直未作，本次应将这项工作一并完成。

具体要求如下：1、用A3纸打印；2、张贴在村委会的公告栏上或其他公众能够看到的地方；3、用相机进行拍照，要求把体现拍摄地点的周围标注物照进来，如：村委会的牌匾等；4、张贴期限10个工作日；。

项目公众参与调查表

项目公众参与调查表

深圳前湾燃机电厂过海管廊项目海洋环境影响评价公众参与调查表姓名性别民族职业：公务员（）企事业人员（）农民（）渔民（）工人（）学生（）离退休人员（）其他职业（）您的年龄： 30 岁以下（） 30 岁～ 50 岁（）50 岁～ 60 岁（）60 岁以上（）文化程度：小学（）初中（）高中及中专（）大专及本科（）研究生（）联系电话工作单位或地址1、您是否知道本工程？ 1 知道（） 2 不知道（）2、您对本项目的看法？ 1 支持（）2反对（） 3 无所谓（）您反对的主要原因是：3、您对项目选址的看法？ 1 合理（） 2 不合理（）4 、您对项目位置目前海洋环境现状的满1 满意（）2一般（） 3 不满意（）意程度5 、您认为本填海工程建设可能导致的不1 海流动力环境影响（） 2 冲淤环境影响（）3 水质影响（） 4 生态环境影响（） 5 景观良海洋环境影响是什么？影响（）6 、您认为本工程施工期间排放的主要污 1 废水（） 2扬尘（）3噪声（） 4 固体废染物有哪些？弃物（）5其他（）7 、您认为本工程建成后排放的主要污染 1 废水（） 2扬尘（）3噪声（） 4 固体废物有哪些？弃物（）5其他（）8、项目对区域社会经济影响1 很好 2 好 3 一般 4 不好 5 不明显9、如果建设单位采取了有效的环保措施， 1 可以接受（） 2 有条件接受（） 3 不能您认为该项目是否可以接受? 接受（）10、您认为本工程建成后产生的社会效益 1 2 较好（） 3 没有（） 4 如何？不知道（）11、您对本工程建设在环境保护方面有何建议或意见？工程项目简介本项目是深圳前湾燃机电厂工程的配套项目，是专为建于大铲岛的前湾燃机电厂供应燃料（天然气）和淡水而设置的。

过海管道水平总长约1460m，管道埋深 -24m 左右（至海平面）。

施工中，穿越海底部分的管道拟采用盾构法施工，盾构隧道衬砌内径为Ф 3000。

隧道贯通后，在隧道内部进行DN600 天然气（ LNG ）管道和 DN500 供水管道的安装。

公众参与调查问卷

公众参与调查问卷

贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划环境影响评价公众参与调查表(个人)姓名性别年龄家庭住址民族职业文化程度联系电话规划基本情况草海国家级自然保护区位于贵州省威宁县中部，是贵州最大的天然淡水湖泊和典型高原湿地生态系统，保护区的保护对象为完整的高原湿地生态系统和以黑颈鹤为代表的珍稀鸟类。

自1992年草海晋升为国家级自然保护区以来，草海知名度有了很大提高，以其良好的自然度和独特旅游资源吸引了海内外游客前来考察、旅游，成为威宁自治县内主要旅游目的地，然而，由于草海自然保护区缺乏健全的旅游管理体制，旅游市场混乱无序，周边居民无视自然保护区的保护原则，私自开展小规模旅游经营活动，不仅给草海自然的环境保护带来了较大的危险，同时也已经干扰到了保护区内珍稀鸟类生境。

为使草海自然保护区生态旅游走上科学化、规范化发展的轨道，促使自然保护区统一组织、管理、开展生态旅游活动，贵州草海国家级自然保护区管理局组织编制了《贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划》。

生态旅游总体规划将实验区的全部划为旅游规划范围。

其中，经规划实验区内可开展生态旅游活动的区域面积为24.71km2。

规划年限为20年，即2011-2030年。

其中2011-2015年的五年为规划近期，2016-2020年的五年为规划中期，2021-2030年的十年为规划远期。

草海生态旅游规划的实施使草海自然保护区可以通过发展生态旅游，开展以观鸟、湿地体验、科普教育以及结合本地民俗风情体验、高原生态农业观光等为主的旅游产品，来增强保护区自身的能力建设。

同时结合城镇、乡村等保护区内社区发展，有区别、有侧重地引导不同业态形式和开发强度的旅游产品，充分保障自然保护区的基底生态环境，使得资源保护和社区经济社会发展都受益于生态旅游的发展，以生态旅游产业反哺保护区的保护事业，实现自然保护区的保护和可持续发展。

草海是一个完整、典型的高原湿地生态系统，是我国特有的高原鹤类——黑颈鹤的主要越冬地之一，其生态环境的脆弱性、典型性、重要性、生物多样性、气候的特殊性都具有明显的代表意义，在“中国生物多样性保护行动计划”中被列为一级重要湿地，为了保证《贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划》实施与草海自然保护区的环境保护的协调发展，依据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》及《规划环境影响评价条例》的有关环境管理的规定，贵州草海国家级自然保护区管理局委托贵州省环境科学研究设计院为该规划编制环境影响报告书。

建设项目公众参与调查表

建设项目公众参与调查表
建设项目公众意见调查表
被调查
单位或住址
电话
职业
项目简介
（建设项目地址、总投资、占地面积、总建筑面积、工程内容组成等）
1、您对本工程建设的看法：
支持□反对□无所谓□
2、本工程的建设将会对您的生活、收入带来：
有利影响□不利影响□无影响□
3、您认为您目前居住地的环境质量如何？
好□一般□较差□
4、本工程所在地目前主要的环境问题是：
大气污染□水污染□噪声污染□生态破坏□
5、您认为本项目在建设期主要存在什么环境问题？
扬尘□噪声□废水□固废□其它□
6、您认为本项目在营运期主要存在哪方面环境问题？
水污染□大气污染□噪声污染□固废污染□生态破坏□不知道□
7、您认为本项目对环境质量造成的影响？
有较大□一般□较小□不清楚□
8、本工程建设产生的环境影响您能否接受？
可接受□不可接受□无所谓□
您对该项目建设有何其他意见和建议：
备注：1、请在您认同的地方划√；
2、若有不同意见或建议，请在10日内与我们联系，我们将您的意见和建议及时进行反应和反馈；

项目公众参与调查表

项目公众参与调查表
1合理（）2不合理（）
4、您对项目位置目前海洋环境现状的满意程度
1满意（）2一般（）3不满意（）
5、您认为本填海工程建设可能导致的不良海洋环境影响是什么？
1海流动力环境影响（）2冲淤环境影响（）3水质影响（）4生态环境影响（）5景观影响（）
6、您认为本工程施工期间排放的主要污染物有哪些？
1废水（）2扬尘（）3噪声（）4固体废弃物（）5其他（）
附：项目地理位置图
7、您认为本工程建成后排放的主要污染物有哪些？
1废水（）2扬尘（）3噪声（）4固体废弃物（）5其他（）
8、项目对区域社会经济影响
1很好2好3一般4不好5不明显
9、如果建设单位采取了有效的环保措施，您认为该项目是否可以接受?
1可以接受（）2有条件接受（）3不能接受（）
10、您认为本工程建成后产生的社会效益如何？
汕头东部经济带新津片区体育公园综合项目海洋环境影响评价公众参与调查表
姓名
性别
民族
职业
您的年龄：30岁以下（）30岁～50岁（）50岁～60岁（）60岁以上（）
文化程度
工作单位或地址
1、您是否知道本工程？
1知道（）2不知道（）
2、您对本项目的看法？
1支持（）2？
1很好（ ）2较好（）3没有（）4不知道（）
11、您对本工程建设在环境保护方面有何建议或意见？
工程项目简介
汕头市位于粤东沿海，东西长115km，南北宽67km，北部与潮州市相邻，西部与揭阳市接壤，东、南部临南海，现辖龙湖、金平、濠江、澄海、潮阳、潮南6区和南澳县。汕头市是我国东南沿海重要的港口城市、经济特区和著名侨乡，是粤东的中心城市。
汕头市东部城市经济带位于汕头市龙湖区和澄海区所在的韩江河口浅海区，范围从汕头港拦沙堤起，基本平行现状海岸，向东北方向延伸，经过新津河口、外砂河口（南港口），止于莱芜半岛的连岛堤。东部城市经济带用海区位于东经116 ° 45′ 49.91 ″～116 ° 50′ 59.38 ″、北纬23 ° 19 ′ 28.25 ″～23 ° 25 ′ 46.91 ″之间，其中东部城市经济带新津片区位于汕头港出海航道和新津河口之间，面积约518公顷，本体育公园综合项目在新津片区最南端，项目位置图见附图。

公众参与调查表范本

公众参与调查表范本
XX
职业
文化程度
单位或地址
联系电话
项目简介
XXX
是否赞同该项目的建设
赞同
不赞同
无所谓
对该项目的了解程度
很了解
有些了解
不了解
该项目是否有利于该地区的经济发展
有利于
不利于
不知道
对项目周围环境现状是否满意
满意
不满意
无所谓
该项目的建设对环境的影响何种较大
废气
废水
固体废物
噪声
建议采取何种措施弥补环境影响
三废治理措施
美化环境
经济补偿
其它
其它意见和建议
调查人：调查日期：年月日
注：1、请你用“√”表示你对每个问题的态度，如赞同“赞同√”等。
2、对于其他意见和建议以及一些具体要求，请书面表达，可附纸说明。
3、代表单位的请加盖单位公章。

公众参与调查意见表

公众参与调查意见表

利欧（大连）泵业有限公司拟在旅顺长城街道黄家村（畅顺路19号）购置工业用地（90813.1m2）从事工业泵加工业务。

该工程分期建设，本次一期工程投资14800万元，建设一幢厂房、一幢办公楼及一个门卫，规划建筑面积12597m2。

形成年产3150台/7605t石化泵的生产能力。

项目名称：利欧（大连）泵业有限公司新建厂房项目
建设单位：利欧（大连）泵业有限公司
项目性质：新建
建设位置：旅顺长城街道畅顺路19号
二、主要污染物排放及控制情况
废气：包括喷漆有机废气、焊接烟尘、切割烟尘等。

喷漆有机废气经过滤棉+活性炭吸附净化装置治理达标后通过不低于15m排气筒有组织排放；焊接烟尘及切割烟尘经移动式烟尘净化装置治理后车间内排放。

废水：清洗废水不自行处理，作为外委有资质公司处理；生活废水经化粪池厌氧分解后进三涧堡污水处理厂集中处理。

噪声：各类机加、装配设备及风机等辅助设备噪声采取消音、隔音、减振处理，确保生产噪声传播至厂界处满3类噪声排放标准。

固体废物：机加工产生的废切削液、废砂轮、磨削废油（渣）、废机油、废油抹布；喷涂产生的废过滤棉和漆渣、废活性炭、废油漆桶；全部为危险废物，委托有资质厂家处理。

钢材边角料等回收利用，生活垃圾委托环卫部门清运处理。

二、被调查人基本情况
7.您对该项目的环境保护工作有何建议？。

公众参与调查表个人

公众参与调查表个人
学习有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
工作有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
娱乐有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
本项目建设对周围居民的影响：
有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
本项目建设对发展当地经济：
有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
意见及建议：
项目主要污染物治理及排放情况：项目有组织排放废气不凝气主要为蒸发塔、减压蒸馏塔的塔顶废气（VOCS），通过密闭管道冷凝收集，收集率≥99%，塔顶不凝气导入加热炉燃烧处理后通过15m排气筒排放；锅炉燃料采用市售清洁燃料油，废气主要污染物为少量的烟尘、二氧化硫及氮氧化物等，通过15m烟囱达标排放；油桶清洗在密闭房间内进行，采用集气罩收集经活性炭吸附处理后由15m排气筒排放；油桶粉末喷涂过程使用固体粉末涂料，主要成分为环氧树脂。喷涂粉尘抽风收集后通过旋风收尘+滤芯过滤后15m高排气筒排放；喷涂后烘干固化过程中会产生少量的有机废气，收集后由活性炭吸附装置处理后经15m排气筒排放；项目配套沥青油焚烧炉，焚烧烟气采用“SNCR脱氮+急冷塔＋干法脱酸+活性炭吸附+布袋除尘+湿法脱酸”的净化处理后由25m排气筒排放。装置无组织排放有机废气拟采取设备采用高密闭性材料，加强日常管理及检修维护等措施减少无组织排放量；装卸区及储罐大小呼吸废气通过“冷凝+吸附”工艺回收油气通过15m排气口达标排放；污水处理站恶臭主要采取各池体密封加盖，尾气经生物除臭处理通过15m排气口达标排放。项目生产装置及油桶清洗车间含油废水经厂区污水处理站（设计规模20t/d），采取工艺“隔油+气浮+芬顿氧化+混凝沉淀+厌氧+接触氧化+沉淀过滤+RO”处理后，出水回用或用于厂区绿化，不外排。项目地下水采取分区防渗措施，不会对地下水造成明显影响，固体废弃物主要有危险废物、一般工业固体废物、生活垃圾。危险废物按照国家相关要求进行分类收集、贮存、运输、处置。项目噪声在采取“隔声、吸声、消声、减振”措施后，对周边声环境影响较小。

公众参与调查表个人

公众参与调查表个人
各类污染物均按规范进行治理，可达到国家规定的标准排放。
现请您对本项目的环境保护工作提出宝贵的意见和建议。
单位/公司名称：
地址：联系电话：
您对本项工程的态度：
支持□反对□无所谓□
您认为本项目建设主要的环境影响：
噪声□废气□废水□地下水□固体废弃物□
本项目的建设对您：
生活有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
学习有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
工作有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
娱乐有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
本项目建设对周围居民的影响：
有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
本项目建设对发展当地经济：
有正影响□有负影响□有负影响但可承受□无影响□
意见及建议：
注：请在你认可的□内划√，每一栏只能选择一项如实填写。
公众参与调查表（企业）
项目名称：攀枝花钢城集团圣洁润滑油综合利用有限公司3万吨/年废润滑油再生循环利用项目
项目概况：攀枝花钢城集团圣洁润滑油综合利用有限公司3万吨/年废润滑油再生循环利用项目总投资12000万元，在四川省攀枝花市西区格里坪工业园区内进行建设，建成后年再生处理废润滑油3万吨，产成品为2.67万吨国标润滑油及基础油。项目建设内容主要有：润滑油减压蒸Байду номын сангаас、溶剂处理、调配灌装系统各一套，2万只/年废机油桶处置装置一套，油罐区、库房（成品、油桶）、办公楼及其它配套设施。
意见及建议：
注：请在你认可的□内划√，每一栏只能选择一项如实填写。
各类污染物均按规范进行治理，可达到国家规定的标准排放。
现请您对本项目的环境保护工作提出宝贵的意见和建议。

公众参与问卷调查

公众参与问卷调查
6、您认为该项目对当地整体经济发展影响如何？
A、有促进作用B、一般C、无影响D、有消极影响
7、您认为本项目建设的必要性如何？
A、很有必要B、一般C、没有必要D、不表态
8、如果拟建项目建设过程中严格按照环保要求执行“三同时”制度，您认为该项目对环境的不利影响是否可以接受？
A、可以B、不可以C、不表态
9、综合分析，您是否赞成本项目开工建设？
公众参与调查表
姓名
年龄
性别
文化程度
职业
职务
住址或单位
联系电话
您是代表：A.个人B.单位C.社会团体D.其它
一、请您在下列问题的选择前面标出您的选择（可多种选择）。
1、您认为目前东营河的水质状况如何？
A、良好B、一般C、较差D、非常差
2、您认为项目区域及附近区域环境空气质量状况如何？
A、良好B、一般C、轻微污染D、严重污染
A、赞成B、不赞成
二、您对本项目建设位置环保方面有何建议与要求？
三、您对环保部门审批该项目有何建议和要求？
注：如果您感觉有进一步交流的必要，可与建设单位和环评单位联系。
3、您是否了解本项目的建设？
A、很了解B、了解C、一般D、不了解
4、您最担பைடு நூலகம்本工程建设带来的那些问题？
A、排放的废水污染地表水B、外排废水污染地下水C、废气D、噪声、废渣问题
5、在拟建项目实施过程中，您认为应注意哪些问题？
A、做好废水治理，对排放废水水质严格要求B、严格做好地下水保护工作
C、严格做好有机废气的防治D、采取措施防止噪声扰民E、解决固废问题
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公众参与调查表
被调查人基本情况
姓名
居住/工作地
联系电话
性别
□男□女
年龄
文化程度
职业：□农民□工人□干部□职员□其他
公众参与调查内容（请您在“□”内划“”表示您的意见）
1您是否知道/了解本项目？
□不了解□知道一点□很清楚
2您对所在区域环境状况的满意程度？
□较好□一般□较差
3您认为本地区目前存在的主要环境问题是？
二、污染物排放情况及污染防治措施
废气污染防治措施：综合污水处理站产生的臭气，在产生臭气的池体上加装玻璃钢盖板或混凝土盖板，经废气收集系统集中收集后，再经“水吸收法+光催化氧化”工艺处理达标后，于高于楼顶15米高的排气筒排放。本项目产生的臭气经处理后可达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）厂界废气排放最高允许浓度限值的要求。
7您对该项目环保方面有何意见与建议？
填表日期：年月日
中国科学院大连化学物理研究所长兴岛园区污水处理系统工程
一、项目介绍
大连化物所拟在化物所长兴岛园区新建一座综合污水处理站和一个GF废水收集池，用于收集处理园区内高技术区、科研产业区及行政研发区三个功能区产生的废水及生活污水。
本项目总投资1617万元，总占地面积1402.7平方米，综合污水处理站的设计规模为760吨/天，采用“收集+预沉淀+A/O+二沉+混凝沉淀+滤池+排放”的处理工艺，设计出水水质达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》GB18918-2002中的一级A标准。
□水污染□空气污染□固废污染□噪声污染□无明显环境问题
4您对本项目实施时最担忧的环境问题是什么？
□废水□废气□固体废弃物□噪声□生态□其他
5您认为该项目对本地区经济有无促进作用？□有□没有
6从环保角度出发，您对该项目持何种态度（不支持请简要说明原因）？
□支持
□有条件支持 条件是（请简要说明）
□不支持原因是（请说明原因）
废水污染防治措施：本项目处理达到一级A的污水进入市政管网，最终排入长兴岛北部污水处理厂后排海。
固体废物污染防治措施：污水处理产生的栅渣、沉砂和污泥需根据毒性浸出结果决定最终处置方式，做危废送至有资质的单位处置或作为一般固废处置。生活垃圾依托长兴岛园区由市政统一收集处理。
噪声污染防治措施：本项目主要噪声设备布置在地下室内，通过对主要噪声设备采用隔声、消声、减振等降噪措施，厂界处噪声满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中3类区的要求。