[课件]消化系统-PBLPPT

消化系统疾病PBL教学案例
—赵先生的肝病演变史
L/O/G/O
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第一幕 ❖ 请问上述主诉包含有那些重要的症状？
▪ 呕血、柏油样便 ▪ 食欲不振
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如果要做出进一步的判断，该如何询问病 史？
问诊
▪发病诱因：应询问患者造成上述 主诉的原因，如是否近日饮酒、 劳累、创伤、服药、感冒等。
▪主要症状：询问患者的呕 血量、血色，呕血的速度（ 是否喷射状）呕血频率、血 内容物、是否有口腔出血。 询问黑便量、质地、性质、 色、排便频率。
既往信息
乙肝患病史15年，吸烟 史20余年，否认有饮酒 史，否认有毒物接触史 ，否认有血吸虫疫水接 触史，其父死于肝硬化 ，否认其他家族传染史
和遗传病史
临床上有哪些原因会引起上述症状？
食管病变：
1、食管癌 （进行性吞咽困难） 2、食管贲门黏膜 撕裂（有剧烈呕吐史）
胃及十二指肠病变：
1、消化性溃疡（周期性、规律性、季节性、反复发作 的病史） 2、胃癌（恶病质） 3、急性糜烂性胃炎（胃镜下胃粘膜的糜烂、出血）
4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升 高；
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此时你还觉得需要为赵先生做哪些体格检查？
脉搏、呼吸、血压、体温
四大生命 体征
生理反射 与病理反
射
心、肺，脾、肝的 视触叩听
胸腹部
需做的体格检查 检查 项目
面容、精 神状态、 浅表淋巴
结触诊
皮肤巩膜 有无染黄 及皮肤检
查
肝掌，蜘蛛痣
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第三幕
以上体格检查和实验室检查有何意义，并说明了什 么？
。
• 建立肝内-门体 分流
•，降低门静脉 压力。
• 一般每放腹水 1000ml,输入白蛋白 80g。

39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35教学案例
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。

消化系统可以抵御外界有害物质 和细菌的侵袭，保护身体免受伤
害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成， 具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等 功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感 知味觉、调节体温、参与呼吸等 功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和 腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的 管道，它的主要功能是保 护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩 张形成的肿块，常常引起 便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
01
02
03
04
便秘
便秘是指大便干燥或排便困难 ，可能与饮食、生活习惯有关 ，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多 ，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠 胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽 量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解 疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力 。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免 。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
消化系统ppt课件
目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排 除废物。

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胃的消化和吸收
胃是消化系统中的一个重要器官，通过胃液选择性地消化和吸收食物中的营养物 质。
小肠
1 小肠的结构和功能
小肠主要将胃中的食物与胃液进一步 混合，并将其分解为易于消化的细小 颗粒。
2 肠道激素的分泌
肠道激素是人体内外环境神经、内分 泌等多种因素作用下的产物，能够调 节肠道的蠕动和分泌，以及上皮细胞 的生理功能。
肠道感染是由不同病原微生物引起的一种疾病，通常临床上需要进行微生物学检验和药物治 疗。
营养吸收和代谢
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营养素的吸收
营养素的吸收需要经过口腔、食管、胃、
脂肪的代谢
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小肠、大肠等多个环节，才能发挥作用。
脂肪是人体必需的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能来源，也是构成
细胞的重要基础物质之一，但也需要控 制脂肪的摄入量。
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胆汁和胰液的分泌及作用
消化系统课件 PPT
本课程将带领大家深入了解消化系统的知识，包括结构、功能、调节以及常 见疾病等方面。
消化系统的概述
背景
消化系统是人体的一个重要系统，能够使食物 被摄入到人体内，并在体内发挥作用，是人体 正常生命活动的基础。
调节
消化系统的调节主要来自内分泌调节、神经调 节和局部调节等，这些都是使消化系统正常运 作所必需的。
生活中的消化系统注意事项
饮食调理
饮食影响着消化系统的健康和正常运作， 选择健康的饮食习惯是保护消化系统的关 键。
消化系统健康的保护
消化系统的健康受到很多因素的影响，如 生活方式、饮食习惯、心理因素等，要注 意保护和调养。
消化系统常见问题解决方法
消化系统的常见问题如便秘、腹泻和消化不良等可以通过改变生活方式、适当的饮食和运动 等方式得到缓解和治疗。

食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。

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2、粘膜下层 结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大
的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅 氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有 食管腺与十二指肠腺， 功能：有联系粘膜与肌层的作用。
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3、肌层 ①组成：口腔、咽、食管上段和肛门为
骨骼肌； 其余均为平滑肌。 ②排列：内环行、外环行两层。两层之
空肠
回肠
左上腹（上2/5） 右下腹（下3/5）
较粗
较细
较厚
较薄
较红
淡红
高而密
低而疏
孤立
孤立、集合
1—2级
3—4级
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肠腺（李氏隐窝） 属单管腺： 组成： 吸收细胞 杯状细胞 帕内特细胞 亲银细胞
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吸收细胞 特点：矮柱
状细胞，顶 端具较短的 纹状缘。腺 上皮和肠柱 状上皮细胞 在腺体开口 处移行。
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（二）、咽
咽的位置和形态 位于脊柱前方，
上方附于颅底， 下方在第6颈椎 下缘移行为食管。 咽属肌性管道。
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分部 形态结构
交通
鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓 经鼻后孔 鼻腔 管 鼓室、咽鼓管 圆枕、咽隐窝
口咽 腭舌弓、腭咽弓、 经咽峡 口腔 腭扁桃体
喉咽 梨状隐窝
经喉口 喉腔、向 下通食管
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胆小管
是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成 的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合 成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。
当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。
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门管区
出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝 管），外包结缔组织，总称肝门管。
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门管区
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3、肝的血液循环
门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为 小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来 富有营养物质的血液输入肝内，供肝细 胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动 脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养， 是肝的营养血管。两者的血液由小叶边 缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中 央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静 脉出肝注入下腔静脉进入体循环。

症状
腹痛、腹泻、粘液脓血便等，严重时可出现发热、脱水等症状。
肠道肿瘤
病因
长期慢性炎症刺激、遗传、饮食等因 素均可增加肠道肿瘤的风险。
症状
腹痛、腹部肿块、便血等，晚期可能 出现肠梗阻、肠穿孔等症状。
肝病
病因
肝炎病毒、酒精、药物等因素均可引起肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
症状
乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等，严重时可出现腹水、出血等症状。
总结词：克罗恩病
详细描述：克罗恩病是一种 原因不明的肠道炎症性疾病 ，通常表现为腹痛、腹泻、 体重下降等症状。该病可能 累及整个消化道，从口腔到 肛门，并可能导致肠道狭窄 和瘘管形成。
肠道肿瘤案例分析
01
总结词：结肠癌
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详细描述：结肠癌是一种常 见的肠道肿瘤，通常由结肠 息肉恶变引起。患者可能出 现腹痛、便血、肠梗阻等症 状，严重时可导致恶病质和 死亡。
慢性胃炎
由长期饮食不规律、胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素引起，表现为上腹不适 、食欲不振等症状。
胃溃疡
病因
胃酸和蛋白酶的消化是主要病因，长期饮食不规律、吸烟、 饮酒等不良习惯也会增加患病风险。
症状
上腹疼痛、消化不良、胃部不适等，严重时可出现出血、穿 孔等症状。
肠道炎症
病因
感染、免疫异常、过敏等因素均可引起肠道炎症，如结肠炎、直肠炎等。
内营养、静脉营养等。
预防与保健பைடு நூலகம்
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 ，减少油腻、刺激性食物的摄
入。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对消化道造成 不良影响。
定期体检

舌头的作用
搅拌食物
舌头在咀嚼过程中起到搅拌食物 的作用，使食物在口腔中均匀分
布，便于进一步咀嚼和吞咽。
辅助发音
舌头与牙齿、声带等器官协同作用 ，共同完成发音过程。
感知味道
舌头表面布满了味蕾，能够感知各 种味道，如甜、酸、苦、咸等，帮 助我们辨别食物的味道。
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食管器官
食管的结构
食管的长度与位置
胆囊的功能
储存胆汁
胆囊是储存胆汁的主要器官，能够储存肝脏产生的胆汁，并在需 要时释放到肠道中帮助消化食物。
浓缩胆汁
胆囊能够将胆汁中的水分和电解质吸收回来，使胆汁浓缩，提高 其消化效率。
分泌黏液
胆囊还能分泌黏液，润滑胆管和肠道，减少消化过程中对胆管和 肠道的刺激和损伤。
胰腺的功能
分泌消化酶
胰腺是人体最重要的消化腺之一，能够分泌多种消化酶， 如胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等，帮助分解食物中的 蛋白质、脂肪和碳水化合物。
大肠癌
大肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一， 早期发现和治疗对于提高治愈率和生 存率至关重要。治疗方法包括手术切 除、放疗和化疗等。
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肝器官
肝的结构
肝小叶
是肝脏的基本功能单位 ，由多个肝细胞组成。
肝窦
是肝内的毛细血管，负 责运输营养物质和代谢 废物。
胆管
连接肝细胞和胆囊，负 责胆汁的分泌和排泄。
门静脉
预防小肠疾病的关键是保持健 康的生活方式，如规律饮食、 避免过度压力等。
06
大肠器官
大肠的结构
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结肠
结肠是大肠的主要部分，呈袋状结构，主要负责 吸收水分和形成粪便。
直肠
直肠是大肠的末端部分，主要负责储存和排泄粪 便。

细胞空泡毒素（VacA）
长期慢性刺激 十二指肠液反流 自身免疫
（二）类型及病理变化
1 慢性浅表性胃炎 2 慢性萎缩性胃炎 3 慢性肥厚性胃炎 4 疣状胃炎 5 特殊类型的胃炎：
淋巴细胞性胃炎、嗜酸性胃炎、 肉芽肿性胃炎
1 浅表性胃炎
最常见，胃窦部。 胃黏膜充血水肿、淡红色，点状出血、糜烂。 镜下胃黏膜充血水肿，固有层慢性炎细胞浸 润，病变在黏膜层上1／3，浅表上皮坏死脱落。 结局：痊愈，转为慢性萎缩性胃炎。
正常
轻度不典
中度不典
重度不典
隐
糜
伏
烂
型
型
早期食管癌
糜烂型
乳头状
原位癌
导 管 内 原 位 癌
早期浸润癌
2 中晚期食管癌
肉眼类型： 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
组织学类型：鳞癌 腺癌 小细胞癌 腺棘癌
高分化
中分化
低分化
低分化
腺癌
小细胞未分化癌
1度
2度,异物巨细胞
2度,残存少量退化的癌细胞
伴发消化性溃疡 无
多
大体：
1. 颜色 2. 黏膜皱襞 3. 黏膜下血管
萎缩性胃炎的病理组织学改变
黏膜萎缩变薄、固有腺体萎缩
黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润
胃黏膜内纤维组织增生
腺上皮化生
假幽门腺化生 肠上皮化生
活动期：黏膜水肿、糜烂 腺体增生 嗜中性、嗜酸性粒细胞浸润
不完全型肠化生
完全型肠化生
HID-AB染色 小肠型不完全化生 唾液酸黏液（蓝色）
细胞癌、未分Βιβλιοθήκη 癌、腺鳞癌、鳞癌隆起型盘状型
溃疡型
浸润溃疡型
浸润型
乳头状腺癌
高分化管状腺癌

全身血液系统病变：全身性凝血性障碍性疾病（
全身性出血，如：牙龈出血、鼻出血、皮肤粘膜出血 等）
其他：动脉瘤破裂、慢性肾衰竭、右心衰竭、肺源性
心脏病
学习交流PPT
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“上消化道出血”有哪些临床表现？怎样判 断和评估出血的情况？
临床表现
呕血、 黑便
血便和 暗红色 大便
A
失血性 周围循 环衰竭
B
发热
贫血和 血象异
▪主要症状：询问患者的呕 血量、血色，呕血的速度（ 是否喷射状）呕血频率、血 内容物、是否有口腔出血。 询问黑便量、质地、性质、 色、排便频率。
是否伴有咳嗽、咳痰；是否伴有规 律性、周期性、季节性的腹痛；有 无进行性的消瘦；是否进行性吞咽 困难；是否有剧烈呕吐；是否全身 出现紫斑、牙龈出血。是否有心慌 心悸、出汗、尿量减少症状出现； 有无寒战、高热；
量<1000ml/d左右。 螺内酯联合呋塞米 。
• 建立肝内-门体 分流
•，降低门静脉 压力。
• 一般每放腹水 1000ml,输入白蛋白 80g。
学习交流PPT
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患者5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。一小
时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。查体 腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。请问病情发生了 怎样的变化？需进一步做哪些检查？又该如何处理？
消化道
长期食欲不振，1天前 恶心、呕血、柏油样便
1次
信息
诊治情况 凝血、缩血管治疗、 抑制胃酸治疗、支持
既往信息
乙肝患病史15年，吸烟 史20余年，否认有饮酒 史，否认有毒物接触史 ，否认有血吸虫疫水接 触史，其父死于肝硬化 ，否认其他家族传染史
和遗传病史