胰管结石的诊疗要点（全文）摘要胰管结石与慢性胰腺炎关系密切，虽然发病率较低，但可引起顽固性腹痛并可能导致胰腺癌变。
胰液成分的改变是胰管结石形成的本质原因，局部炎症和胰管狭窄是促进结石进展以及症状反复的直接原因，也是治疗的主要针对目标。
联合体外碎石的内镜治疗对大部分胰管结石具有良好的治疗效果，更为复杂的结石则需要外科手术的干预，具体手术方式的选择与结石的大小和分布等情况有关。
治疗方案的制定均应以减少远期结石或疼痛复发、保留胰腺更多内外分泌功能为目标，以期为患者带来更大的获益。
胰管结石又称胰腺结石(Pancreatic duct stones, PDS)，是一种发病率较低但后果严重且处理棘手的胰腺良性疾病。
病情的进展将带来顽固性疼痛和患者生活质量的明显下降，甚至可能导致癌变。
但统一标准及相关共识的缺乏给PDS的诊治带来了困难，因此，本文通过对PDS的致病因素、发病机制、临床表现及诊断和治疗等方面信息的回顾，尝试为PDS的临床治疗提供帮助。
1 胰管结石的致病因素PDS致病因素的相关关键词很多，包括慢性胰腺炎(Chronic pancreatitis, CP)、酗酒、吸烟、营养不良、甲状旁腺功能亢进、胰管梗阻、肠道寄生虫、自身免疫性胰腺炎等，但其中最重要的无疑是CP。
CP与胰管结石的发生和进展互为因果，且极易产生恶性循环相互促进，并最终导致癌变的发生。
数据表明，绝大多数CP(50%～90%)尤其是伴有腹痛表现的CP患者，同时伴有PDS，其中合并胰腺癌的发病率可达16%～31%。
虽然其具体比例在不同国家和地区的报道中有所不同，但CP、PDS、胰腺癌三者间密切的相关性已基本成为共识。
饮酒和吸烟又是CP基础上推进PDS形成的极高危因素：酗酒本就是CP的病因和关键推动者，这一点从几乎所有CP诊疗指南首要的治疗推荐均为"戒酒"即可看出；此外有流行病学调查发现，男性PDS患者伴有饮酒史的比例高达73.2%，可见酒精摄入对CP以及PDS的重要影响。
