第二章急救医疗服务体系组成和管理
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急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系(Emergency Medical Service System,简称 EMSS)就像是生命的守护联盟,在关键时刻能拉人一把,把人从生死边缘给拽回来。
咱就来唠唠这个体系到底是啥玩意儿组成的。
一、院前急救这可是急救的先锋部队,就像一群随时准备冲锋陷阵的战士。
当有人突发疾病或者遭遇意外,120 急救电话一响,院前急救人员立马出动。
他们开着救护车风驰电掣地奔赴现场,那速度,简直比曹操还快。
这些急救人员得有十八般武艺,会心肺复苏、止血包扎、搬运伤员等等。
我就觉得吧,他们就像是超级英雄,哪里有危险就往哪里冲。
建议呢,咱得加大对院前急救的投入,多配点先进的设备,让这些英雄们有更好的武器去战斗。
二、院内急诊病人被送到医院后,院内急诊就开始发挥作用了。
这里就像一个战场指挥部,医生护士们忙得脚不沾地。
各种检查、诊断、治疗都得迅速展开。
我有一次去医院急诊,那场面,简直跟打仗似的。
医生们严肃认真,护士们跑来跑去,让人心里踏实。
感受就是,这里的效率真的很重要。
希望医院能不断优化流程,让病人能更快地得到救治。
三、重症监护病房(ICU)这地方可以说是生命的最后一道防线。
那些病情特别严重的病人就会被送到这里。
里面各种高科技设备,看着就很厉害。
医生和护士们更是时刻盯着病人,不敢有丝毫松懈。
我想象着,如果自己躺在那里,肯定希望有一群厉害的人守护着自己。
想法就是,ICU 的医护人员太不容易了,他们承受着巨大的压力。
我们应该多给他们一些理解和支持。
总之,急救医疗服务体系是由院前急救、院内急诊和重症监护病房等部分组成的一个紧密合作的团队。
他们共同为我们的生命健康保驾护航。
希望这个体系能不断完善,让我们在遇到危险的时候能更有底气。
第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学:是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证:急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度,即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到(C)A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间,何种仪器首次被用于病人救治(A)A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科(C)A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年,国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科(D)A.20B.21C.22D.23E.245.1983年,哪个学科成为美国医学界一门最新的学科(D)A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国,急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科(B)A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点(D)A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于(B)A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为(C)A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于(E)A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.(1)EMSS的特点:即刻性、连续性、层次性和系统性;(2)对象:群体伤员。
2.院前急救的标准:(1)用最短的反应时间快速到达患者身边,根据具体病情转送到合适医院;(2)给患者最大可能的院前医疗救护;(3)平时能满足该地区院前急救需求,灾害事件发生时应急能力强;(4)合理配备和有效使用急救资源,获取最佳的社会、经济效益。
3.院前急救的任务:(1)平时呼救患者的院前急救;(2)突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援;(3)特殊任务时的救护值班;(4)通讯网络中的枢纽任务;(5)急救知识的普及。
4.我国院前急救的主要模式(8页)。
5.院前急救的特点:(1)突发性;(2)艰难性;(3)紧迫性;(4)复杂性;(5)灵活性;(6)以对症治疗为主。
6.(1)急救车与医护人员,驾驶员比例: 1:5;(2)急救半径:城市≤5km,农村≤15km;(3)反应时间:市区15分钟内,条件好的10分钟;郊区30分钟以内。
7.医院急诊科的任务:(1)急诊急救;(2)教学培训;(3)科研;(4)接受上级领导指派的临时救治任务。
第三章急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则:(1)应有足够的空间;(2)配有基本的急救器械及检查器械,如呼吸机;(3)各种抢救药品、物品要实行“五定”:即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修;(4)有足够的照明设施;(5)有足够的电源;(6)设抢救床2-3张。
2.(1)急诊科实行24小时开放;(2)急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
3.急诊科的管理:必须实行24小时连续接诊及首诊负责制,建立“急救绿色通道”,相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点,急危重症患者应在5分钟内得到处置。
4.急救绿色通道的范围(1)各种急危重症患者:休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者;(2)无家属陪同且需急诊处理的患者;(3)批量患者,如外伤、中毒等。
第一章、急危重症护理学概述A1/A2型题1.现代急危重症护理学最早可追溯到A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立正确答案:C2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间,首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机B血液透析机C除颤仪D心电监护仪E输液泵正确答案:A3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时A1970年B1972年C1983年D1979年E1984年正确答案:C4.我国第一张ICU病床建立于A四川华西医院B上海中山医院C广州珠江医院D北京协和医院E北京304医院正确答案:D5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是A1983年B1984年C1985年D1986年E1987年正确答案:D6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是A1982年B1983年C1984年D1985年E1986年正确答案:D7.美国急诊护士证书有效期为A1年B3年C5年D10年E终身正确答案:C8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是A1980年B1981年C1982年D1983年E1984年正确答案:D9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于A2002年B2003年C2004年D2005年E2006年正确答案;E10.1983年,下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是A急诊医学B院前急救医学C灾害医学D急救医学E危重症医学正确答案:E11在美国,成为急诊护士的条件不包括A具有护理学士学位B在急诊科工作C取得注册护土资格D有急诊护理工作经历E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案:B12.第一个早产儿监护中心建立的地点是A芝加哥B华盛顿C伦敦D墨尔本E组约正确答案:A第二章、急救医疗服务体系的组成与管理A1/A2型题1.一个有效的院前急救组织具备的标准不包括情转运到合适医院A以最短的时间快速到达患者身边,根据具体病B给患者最大可能的院前医疗救护C通讯网络中的枢钮任务D平时能满足该地区院前急救需求,灾害事件发生时应急能力强E台理成条和有效使用急教资源,获取最佳的社会、经济效益正确答案;C2.在1973年颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案的国家是A美国B德国C法国D日本E中国正确答案;A3.下列关于医院急诊科的主要任务描述最准确的是A急诊医疗、急救医疗、灾害救护B急诊医疗、急救医疗、科研C急论医疗、急救医疗、灾害数护、教学培训D急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训、科研E急诊医疗、急教医疗、灾害教护、教学科研、出版正确答案;:D4.关于急诊科人员编制描述正确的是A急诊科医生、护士的人数应该恒定B急诊科固有的急诊医生有条件越多越好C急诊科的固定护士应不少于在岗护士的75%D急诊科固有医生应不少于在岗医生的65%E急诊科医生护土人数应按照全院人力资源配备正确答案;C5.以下急诊绿色通道的描述,正确的是A急诊绿色通道只针对患者急诊分诊、挂号检B对于有家属的心跳呼吸骤停患者不允许开通绿色通道C流浪者遇车祸致昏迷,立即开通绿色通道D急诊绿色通道只需要急诊工作人员明确即可E有大批量群体伤到达急诊时,根据患者病情轻重来划分是否开放绿色通道正确答案;C6.急诊护理应急预案描述最准确的是A常见急症的应急预案,如急性中毒、严重外伤等B常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批量仿员的应急预案C常见急症的应急预案、突发事件的应急预案D所有突发的事件均可制订应急预案E大批量伤员的应急预案正确答案;B7以下关于急诊科管理的叙述中正确的是A急诊抢救室患者滞留时间原则上不可超过6小时B急诊患者留观时间原则上不可超过24小时C抢救时医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D急诊患者留观时间原则上不可超过48~72小时E给数者时,首先保证药物应用,可手事后再正确答案:D8我国CU病房护士人数和床位数之比为A0.4:1B1:1C2:1D(2.5~3):1以上E51以上正确答案;D9.ICU病室室温应控制在A(18±1.5)℃B(20±1.5)℃C(22±1.5)℃D(24±1.5)℃E(26±1.5)℃正确答案;D10.每个ICU病床应配备A氧气接口1个,负压1个,电源插座2个B氧气接口1个,负压1个,电源插座6个C氧气接口2个,负压2个,电源插座6个D氧气接口2个,负压2个,电源插座10个E氧气接口2个以上,负压2个以上,电源插座12个以上正确答案;E11.ICU病床床间距为A0.5米B1.0米C1.5米D4米E5米正确答案:C12.ICU病室湿度应控制在A55%~65%B45%~55%C25%~55%D70%~85%E15%~35%正确答案:A13.以下不能收入ICU的患者是A严重休克患者B恶性肿瘤终末期患者C热射病患者D上消化道大出血休克患者E急性呼吸衰竭患者正确答案:B14.关于ICU院内感染管理,以下正确的是A每床配备速干手消毒装置B感染患者与非感染患者放置同一病室C肝移植术后患者放置负压房D多重耐药患者分散安置,避免交叉感染E婴幼儿可随家属进入病室探视患者正确答案;A15.急危重症患者进行转运时,以下最合适的转运团队的A1名急诊医生、1名转运工人B1名急诊护士、1名转运工人C1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人D2名急诊护土、1名转运工人E1名急诊医生、1名急诊护士正确答案:C17.以下关于转运仪器和设备的描述,正确的是A转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯,可改走其他能够通过的路线B所有电子设备应保证有充足的电量C若患者生命体征尚稳定,可不用携带监护仪带转运药箱D若患者转运前静脉液体还有大量剩余,可不携E所有转运过程中需要配备氧气,常规配备1个2L氧气瓶即可正确答案;B18.急危重症患者救治中应遵循的伦理原则是A以患者安全为主要目标的无伤害原则B利益最大化原则C节约资源原则D公平无私原则E患者自主原则正确答案;A19.以下选项中不属于重症患者尊严死的是A安乐死B做好临终患者的死亡管理C协助减轻临终患者病痛D尽可能地保持患者身体舒适性和自主性E协助患者及亲属做好面临死亡的各种准备正确答案;A20.我国首部《中国器官捐献指南》正式发布于A2012年B2013年C2014年D2015年E2016年正确答案:D第三章、灾害护理1.对二級救护机构的描述,正确的是A编制一般不超过10人护机构或后方医院B积极转送已有或疑似特殊感染的伤员至三级救C部署在远离灾区的安全地带D留观伤员一般不超过72小时E通常由急诊科医生或全科医生和护士组成正确答案:D2.对专科疾病救援队的描述,正确的是A编制一般不超过10人B加强到一级救护机构C由全科医生和护士组成D主要对危重伤员进行救治E核化生救援队属于专科疾病救援队正确答案:E3.以下属于护士在灾难反应期作用的是A个人准备训练B制订灾难应急反应计划C机构内人员的通讯联系D恢复和补充医疗用具E严重事故的人员报告正确答案:C4.灾难医学救援中,发生职业暴露应急处理措施正确的是A暴露于损伤的皮肤伤口时,立即用流动水沖洗B受伤的手应戴一层手套操作C不需要留取伤员的血液标本检验D先主动上报,根据指示紧急处理E一旦发现暴露乙肝、艾滋病病毒时,应尽快应用药物预防,并随诊观察正确答案;E5.地震后建筑工程破坏引起的火灾,属于哪一类灾难A人为灾难B原生灾难C次生灾难D衍生灾难E渐变灾难正确答案:C6.以下伤病员可以立即转送的是A室息B休克C张力性气胸D呼吸心跳停止E肠膨出行腹部包扎正确答案:E7.关于担架转送伤员的护理正确的是A一般采取侧卧位B加强安全护理,但是为了抢救及时在进行中有颠簸C频繁为伤员翻身D伤病员头部在前、足部在后E上下坡时保持担架水平状态8灾难救援中伤员的心理危机一般干预不包括的项目是A接触与介入B确保安全感C稳定情绪D询问灾难详细过程E收集信息正确答案;D9.下列要优先实施现场救护的伤员是A賢挫仿B尿道损伤C下颌骨骨折D皮肤擦伤E窒息正确答案;E10.下列关于灾难现场检伤分类的说法正确的是A分类时不须做紧急处理B红色代表中重伤,应在4~6小时内得到有效治疗C黄色代表危重伤,应在1小时内转送D应每隔一段时间再次对伤病员进行伤情评估E黑色代表致命伤,需立即进行基础生命支持正确答案;D第四章、急危重症患者家属的护理1.危重症患者家属心理需求主要包括A病情保障B获取信息C接近患者D获得支持及自身舒适E以上均包括正确答案:E2.危重症患者家属病情保障方面的需求,家属最关心的是A患者安全B患者饮食C患者舒适D患者心理E患者支持正确答案;A3.常用家属心理需求评估量表包括A危重患者家属需求量表B汉密顿抑都量表C汉密顿焦虑量表D症状自评量表E以上均包括正确答案:E4.急救患者家属心理护理措施包括A家属需求与情绪障碍评估B良好的沟通C家庭成员积极参与对患者的照护D服务管理制度人性化E以上均包括正确答案;E5.护士长努力营造急诊室良好的环境氛围,设立家属休息场所并提供必备设施,是满足患者家属的A功能需求B形式需求C外延需求D价格需求E生理需求正确答案:B6.患者,男性,40岁,建筑工人,作业时不慎从二楼坠下,因病情危重,被送入抢救室抢救。
急救医疗服务体系(emergency medical services system,EMSS)是包括院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科绿色生命通道为一体的急救网络。
护士主要工作:院前急救(出诊)、院内急诊、危重症救护。
抢救物品“四定”:定数量、定地点、定人管理、定期检查。
“三区四级”就诊:红区——抢救监护黄区——密切观察诊疗,适于III级患者。
绿区——IV级患者诊疗区。
I级濒危患者;II级危重患者;III级急症患者;IV级非急症患者。
突发公共事件,按照性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,一般分为四级。
一级:特别重大,死亡30人以上,由国务院负责组织处置。
二级:重大,10~30人死亡,由省级政府负责组织处置。
三级:较大,3~10人死亡,由市级政府负责组织处置。
四级:一般,1~3人死亡,由县级政府负责组织处置。
灾难分类:(1)按发生原因分为:自然灾害和人为灾害。
(2)按发生方式分为:突发灾难和渐变灾难。
(3)按发生顺序分为:①原生灾难:如地震、洪水。
②次生灾难:如地震后建筑物破坏引起火灾、有毒气体泄露等。
③衍生灾难:灾难发生后,破坏人类生存的和谐条件,由此诱导出的一系列其他灾难,如地震后发生的停产、通讯交通破坏、社会恐慌等。
检伤分类的方法:(1)START法:最常用,是基于呼吸、心跳及精神状态的检伤分类法。
救治方面一般仅做三项处理措施-开放气道、止血、抬高患肢。
(能否行走→能-绿色;不能→是否有呼吸→无-开放气道后是否有呼吸→无-黑色;有-红色;;有呼吸→呼吸频率≥30-红色;<30者,能否触及脉搏→否-红色;能→评估意识,能否根据命令做简单动作→否-红色;能-黄色)(2)Jump START:用于1~8岁儿童。
(3)SALT:适用于大规模伤亡事件的预检分诊系统。
分诊问诊方法:(1)OLDCART:用于评估各种不适症状。
Onset-发病时间,“什么时候感到不舒服的?”Location-发病部位,“哪儿觉得不舒服?”Duration-持续时间Characteristic-特点,“什么样的不舒适?”Aggravating-加重因素。
急救医疗服务体系的概念及组成
急救医疗服务体系是指为了应对突发疾病、伤害或意外事件,提供及时的医疗援助和抢救措施的一套组织、人力资源、设备和协调机制的集合体。
急救医疗服务体系主要由以下几个方面组成:
1. 急救医疗服务网络:包括急救中心、急救车辆和急救站点等,形成一个覆盖范围广、互相衔接的救援网,以确保急救资源的合理配置和及时响应。
2. 急救医疗团队:包括急诊医生、护士、急救医疗技术人员等,他们具有紧急医疗援助的专业知识和技能,能够采取适当的急救措施。
3. 急救医疗设备:包括各类医疗仪器设备、药物、救护车等,为急救医疗团队提供必要的工具和资源,以便及时、准确地进行诊断和治疗。
4. 急救医疗培训和宣教:包括培训医疗人员的急救技能和知识,以及向公众普及急救知识,加强公众的急救意识和应急能力。
5. 急救医疗协调机制:包括急救指挥中心、联合指挥系统和与相关部门的紧密合作,确保急救响应和运作的协调性和高效性。
总之,急救医疗服务体系通过优化资源配置、提高急救设备和
人员的响应能力,以应对各类突发情况,并降低事故伤亡和病患死亡率。
急救与抢救服务管理制度第一章总则第一条本制度是依据相关法律、法规及医院的实际情况订立,旨在规范医院急救与抢救服务的管理,提高医疗救助效率和服务质量,确保患者生命安全。
第二条急救与抢救服务包含院前急救、院内急救和抢救等各项服务。
本制度适用于全体医务人员、护理人员及相关辅佑襄助人员。
第二章急救与抢救服务的组织与管理第三条医院应设立急救与抢救服务中心,负责统筹、协调急救与抢救服务工作。
中心设置主任一名,副主任若干名,由医院领导任命。
第四条急救与抢救服务中心应配备充分的急救设备和药品,并进行定期检查和更新。
相关人员应接受相关培训,掌握急救与抢救操作技能,并定期进行维护和更新。
第五条医院应建立一个完善的急救网络,包含院内急救、院前急救和转院急救等环节,确保患者在最短的时间内获得急救服务。
第六条医院应订立医学救助标准和流程,明确急救与抢救服务的各项工作内容和操作流程,并进行相关培训和考核。
第三章院前急救服务管理第七条医院应与本地急救中心、交通管理部门等建立有效的合作机制,确保院前急救服务的快速响应。
第八条院前急救服务人员应经过严格的岗前培训和考核,具备急救技能和相关知识。
医院应定期向院前急救服务人员供应连续教育培训,以提高其专业水平和服务质量。
第九条院前急救服务人员应遵守急救操作规范,做到快速、稳定、准确地为患者供应急救服务,严禁私自使用急救设备和药品。
第十条医院应加强与院前急救服务人员的沟通和搭配,及时供应患者的病历、情况和预算等信息,确保院前急救服务的顺利进行。
第四章院内急救服务管理第十一条医院应设置相应的急救科室,配备专业急救医生和护理人员,并在科室内设立急救药品、设备和监护设施,以保障院内急救服务的正常运行。
第十二条院内急救科室应常备充分数量的急救药品和物品,并定期检查、更新药品。
药品过期、失效或损坏的,应及时更换。
第十三条急救科室应配备专业的急救医生和护理人员,进行定期培训和技能考核,提高急救水平和服务质量。
急救医疗队伍管理制度第一章总则第一条为了加强医院的急救医疗队伍管理,提高医疗急救工作的效率和质量,订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内的急救医疗队伍及相关人员,包含急救科、急诊科、重症监护室等相关部门及人员。
第二章急救医疗队伍组建第三条急救医疗队伍由医院内部相关科室的医护人员构成,依据不同科室的特点和需求,组织合理的专业急救团队。
第四条急救医疗队伍应由经过相关急救技能培训合格的医护人员构成,其中包含急救科医师、急诊科医师、重症医学科医师、护士等。
第五条急救医疗队伍的具体组建需依据医院的医疗本领、科室设置和人员配备情况进行合理配置,确保能够及时、准确地应对各类急诊情况。
第三章急救医疗队伍培训和考核第六条急救医疗队伍成员应依照定期培训计划参加急救技能培训,不得擅自缺席,培训内容包含但不限于:基本生命支持,高级生命支持,心脏复苏术,创伤抢救等相关技能。
第七条培训机构可以是医院内部的专业培训机构,也可以是外部专业机构,但必需符合相关规定,确保培训质量。
第八条急救医疗队伍成员参加培训后,需要进行考核,考核内容包含理论知识和操作技能两部分,考核合格方可连续参加急救工作。
第九条在急救医疗队伍成员参加实际急救工作前,应进行模拟演练,并经过专业人员的引导和评估,确保其具备应对各类急救情况的本领。
第四章急救医疗队伍运行管理第十条急救医疗队伍的日常运行由其相关科室的主管负责,主管需确保医疗急救设备的完好,并组织日常例行巡查,确保设备可靠有效。
第十一条医疗急救设备的使用符合相关操作规范,操作人员应进行正确、规范的操作,并依照规定进行维护和保养。
第十二条急救医疗队伍在应急情况显现时,需依照科学、合理的运行流程快速响应,并与其他医疗部门和相关人员进行紧密搭配,进行协同救治。
第十三条急救医疗队伍应与其他相关科室、部门建立良好的沟通协调机制,定期召开联席会议,及时解决协调问题、沟通经验,提高急救工作整体效能。
第十四条急救医疗队伍应及时、准确地记录患者的相关信息和救治过程,保持患者隐私,确保相关信息的保密性,并依照医院的信息管理规定进行存档和管理。