中国急救医疗服务体系现状

我国公众现场急救现状及对策研究新形势下，我国的公众现场急救呈现出公众急救技能缺乏、急救资源配置不足、政府支持乏力、相关法律缺失的局面。

该文拟从我国公众现场急救的现状出发，客观分析原因，从健全公众现场急救培训体系、优化急救资源配置、推进相关法律建设3个方面提出针对我国的公众现场急救的对策。

标签：现场急救;急救培训;急救设备;公众[Abstract] Under the new situation，public first-aid in China shows the lack of public first-aid skills，inadequate allocation of emergency resources，weak government support，and lack of relevant laws. This paper intends to analyze the reasons from the public on-site first-aid situation in China，objectively analyze the reasons，and propose countermeasures against the public on-site first-aid in China from the aspects of improving the public on-site first-aid training system，optimizing the allocation of emergency resources，and promoting relevant legal construction.[Key words] First aid; First aid training; First aid equipment; Public公众现场急救是指非职业救护人员，基于助人的目的，对突发急症患者或事故现场伤员所开展的急救活动[1]。

本期导读2020年是全面建成小康社会的收官之年,也是脱贫攻坚的决胜之年。

为推进健康中国>建设、实现全面建成小康社会提供坚强的思想保障和强大的精神动力，更好地展现中国共产党领导下的卫I 生健康事业发展历程和取得的辉煌成就,结合新时代赋予的新内涵，《医学研究杂志》开设“全民健康助力?全面小康”专题栏目，旨在展现我国建国以来医学领域基础、临床、科研工作的重大进展,促进医学领域的|学术交流,宣传健康扶贫取得的成就和成功经验,展示全民健康的美好图景或历史意义。

急诊医学专业经历了从无到有、从弱到强,逐步发展成为现代化医疗体系中不可缺少的重要环节。

为了展示急诊医学专业发展历程和未来展望,本期专栏推出的论文是《助力健康一一中国急诊医学发展历|程及前景》。

笔者长期从事急诊专业工作,具有丰富经验,结合临床实践，总结了我国急诊医学初创阶段、%逐步夯实、高速发展的3个阶段特点，同时提出做到“零通道、短时效、高技术、高质量”地服务急诊患者的|未来希冀。

<%卿签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签签进助力健康一一中国急诊医学发展历程及前景李力卓郭伟胡悦杨玉瑶宋灏哲王勇李凤杰单志刚〔作者简介〕李力卓,医学博士,首都医科大学宣武医院急诊科主任医师、副教授,硕士生导师。

长期从事急诊专业工作，先后承担国家自然科学基金资助项目1项、省部级基金资助项目3项、市级课题和校级课题等。

获得中华医学会医学教育分会“医学教育2010年度优秀论文评选”二等奖,2014年中国医科大学优秀教师奖,发表SCI论文4篇、核心期刊论文20余篇,参编《急诊医学》等教材3部。

主要学术兼职为中华医学会灾难委员会青年委员，中国老年医学会急诊分会委员，中国医师协会急诊外科专业委员会青年委员，中国医药教育协会老年医学与健康促进专业委员会委员，北京医学会灾难医学与心肺复苏分会委员,北京市急诊医学分会急诊外科分会常委。

中国急救医疗服务体系现状急救医疗服务体系是一个国家重要的公共卫生服务体系，为急危重病患者提供及时的救治和抢救。

以下是中国急救医疗服务体系的现状以及相关的深入分析和讨论。

目前中国的急救医疗服务体系主要由急救中心、急救驻点和社区急救网络构成。

急救中心是医院的重要组成部分，负责接收急诊病人并提供紧急救治。

急救中心通常设立在大型综合医院，配备有专业的急诊医生和护士，拥有先进的设备和药品，能够迅速响应急救需求。

急救中心在中国的大城市和发达地区比较普遍，但在农村地区和偏远地区相对较少。

急救驻点是指在城市的不同区域设立的特定机构，如消防局、派出所等，以便在紧急情况下，能够快速出动并为患者提供急救服务。

这些地方通常配备有简单的急救设备和人员，能够满足一些常见急救需求，如心脏骤停、呼吸困难等。

社区急救网络是中国急救医疗服务体系中一个重要的组成部分。

社区急救中心位于社区医院或诊所，它们为当地居民提供基本的医疗服务，包括急救。

社区急救中心可以提供一些基本的医疗急救，如止血、简单的心肺复苏等。

社区急救中心通常与急救中心和急救驻点建立紧密联系，并与之配合，以提供全面的急救服务。

然而，尽管中国的急救医疗服务体系已经不断完善，但还存在一些问题和挑战。

首先，由于中国人口众多，急救资源相对不足，导致急救服务覆盖面不够广。

其次，急救医疗服务体系在城乡之间和地区之间的差异较大，城市地区的资源相对充足，而农村和偏远地区的资源匮乏。

此外，急救教育普及率也有待提高，大部分人对急救知识和技能了解不够，这在一些突发事件发生时会造成严重后果。

为了进一步完善中国的急救医疗服务体系，我们可以采取以下措施。

首先，加大对急救设备和药品的投入，提高急救中心和社区急救中心的设施和设备水平。

其次，加强对急救人员的培训和教育，提高他们的急救水平和技能。

此外，加强对公众的急救知识培训，提高他们的急救意识和能力。

总之，中国的急救医疗服务体系已经取得了一定的成就，但仍然需要进一步完善和提高。

特别策划SPECIAL PLANNING特邀策划顾问我国“十四五”期间医疗救治体系现代化与临床科室建设主要内容与思考我国“十四五”期间护理事业重点发展领域和路径思考我国“十四五”期间医院卫生人力资源发展战略及实现路径探析我国“十四五”期间医院信息化重点发展领域和具体路径思考“十四五”医疗卫生服务体系建设与思考张宗久，现任清华大学医院管理研究院常务副院长、教授，首席研究员。

曾任国家卫生部医疗服务监管司司长，国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）主任，国家卫生健康委员会医政医管局局长。

张宗久 教授2021年5月第25卷第5期 ·1·特别策划SPECIAL PLANNING我国“十四五”期间医疗救治体系现代化与临床科室建设主要内容与思考基金项目：国家社科基金重大项目（基于全民健康覆盖的推进健康中国发展战略研究）（15ZDC037）①华中科技大学同济医学院，430030 湖北省武汉市航空路13号②武汉科技大学医学院，430065 湖北省武汉市洪山区黄家湖大学城2号③山东大学齐鲁医院，250012 济南市文化西路107号④中山大学附属第三医院，510620 广州市天河区天河路600号⑤上海交通大学医学院附属仁济医院，201204 上海市浦东新区浦建路160号⑥北京大学人民医院，100044 北京市西直门南大街11号⑦华中科技大学同济医学院附属协和医院，430022 湖北省武汉市解放大道1277号⑧华中科技大学同济医学院附属同济医院，430030 湖北省武汉市解放大道1095号⑨郑州大学第一附属医院，450052 郑州市建设东路1号■ 方鹏骞① 熊昌娥② 韩 辉③ 姚 瑶④ 周 莹⑤ 陈 洁⑥ 陈向东⑦殷波涛⑧ 谢子秋⑧ 蒋 帅⑨【摘 要】在“十四五”期间，居民面临的健康风险因素愈发增多，各层次的健康需求将会不断增加，疾病谱发生变化，新发传染病频发、多发，对现代医疗救治体系与重点临床科室提出了新的更高要求。

我国院前医疗急救服务体系的构建与建议2020年9月24 日，国家卫生健康委联合发展改革委、教育部、工业和信息化部等九部委共同印发的《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》（国卫医发【2020】19号，下称“意见”）中强调，要坚持人力为本、注重实效的原则，始终将院前医疗急救专业人才队伍建设，作为推动体系发展的关键环节，提高院前医疗急救质量与效率；坚持软硬结合、全面提升的原则，加强院前医疗急救基础设施等硬件建设，提升信息化水平，提升人民群众对医疗急救服务满意度。

院前医疗急救（简称院前急救）事业是卫生健康事业的重要组成部分，院前医疗急救体系是我国公共卫生体系的主要内容，在医疗急救、重大活动保障、突发公共事件紧急救援等方面发挥了重要作用。

为此，必须进一步加强院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，完善包括金融扶持在内的若干配套措施。

一、我国院前急救体系的范畴界定我国院前急救体系的实践由来已久。

在经济较发达地区，我国已形成良好的急救系统，当前全国范围内标准化的急救系统建设也已提上日程。

我国在院前急救体系构建中已经形成了较为成熟的经验，主要表现在我国院前急救设备、技术、观念、服务、收费的统一。

现从院前急救体系的功能定位和国际比较分析如下。

（一）中国院前急救服务的学术界定院前急救指的是在疾病或灾难发展发生的现场进行的医疗救治活动。

一般指的都是在城市内，由120进行的现场救治和转运。

但是也应该包括在灾难或地震现场，或者大型事故现场，战场进行的第一时间的治疗和转运行为。

院前急救的特点是：在现场难于准确的判断病因的情况下，确定现场安全，检伤分类，及时呼叫援助。

以稳定生命体征为主要治疗阶段目标，针对病因做有效的干预。

院前急救的五大基本的技术为：止血，包扎，固定，搬运，通气。

院前遇到的情况非常的复杂，给医生带来了巨大挑战，医生不仅需要掌握非常庞杂的医疗知识，也需要具备较强的沟通技能和体力精力。

第一章EMSS系统急救医疗服务体系(emergency medical service system，EMSS)是指紧急情况下在合适的地域内提供人员、器械、设备，以保证协同有效的健康服务体系。

其主要任务是对创伤病人和急症病人的院前救治，以及将对病人的现场处理和转运途中治疗情况提供给医院工作人员。

目前，急救医疗服务已向国际化、全球化发展。

国际SOS 急救援助公司总部设在日内瓦，现已在23 个国家和地区设有办事机构和急救中心。

世界各国大中城市的相关综合医院也都开放了国际急救医疗绿色通道。

全球性的急救医疗服务网络已经形成，并发挥了重要的作用。

但是，世界各国和地区急救医疗体系的发展是不平衡的，一些发达国家和地区相对形成较早、发展较快，并且特点和优势显著，非常值得我们借鉴。

下面就国外一些发达国家急救医疗体系的发展及我国急救医疗体系的现状作一下回顾与展望。

第一节 EMSS的基本模式一、国外EMSS的发展情况(一)美国美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员进行科学、规范的现场救治和施行手术，1973 年美国国会通过了《急救医疗服务体系EMSS 法案》，1976 年完成了立法程序，形成了全国急救医疗网。

随后，又相继建立了院前急救、现场和途中救护以及重症ICU、CCU 监护体系。

20 世纪70 年代美国就开始了空中救护，目前用于空中救护的有直升飞机，远距离运送时应用固定翼飞机。

空中救护人员经过专门的培训并24h 值班，求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出请求，或由急救信息中心决定是否采用空中救护，在20～40min内组队出发，一般2h 内可将伤员运送到医院。

急诊医师都要经过3～4 年正规急诊专业培训获得资格证书才能上岗。

美国对普及急救知识教育极为重视，规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训、要求1/ 3 以上的人民群众学会院前急救。

(二)德国EMSS的发展情况德国的急救医疗服务实行保险制，医疗费用由政府、企业主和职工3 方分担。

关于加强急救体系建设的建议概述及解释说明1. 引言1.1 概述急救体系建设是一个社会发展的重要课题，它关乎到人民的生命安全和健康。

在突发疾病、意外伤害等紧急情况下，及时有效的急救措施可以挽救无数生命。

然而，目前我国的急救体系还存在一些不足之处，需要加强建设以提升应对紧急情况的能力。

1.2 文章结构本文将从以下几个方面来阐述关于加强急救体系建设的建议。

首先，我们会对急救体系建设的重要性进行论述，并举例分析成功案例以及国内外对其关注和重视程度。

接下来将通过现状和问题分析，探讨现有急救体系存在的不足之处、影响因素及挑战，并考察其他国家在该领域中所取得的经验与教训总结。

最后，我们将提出具体建议和方法，涉及法律政策支持与推动机制构建、培养急救人才与提升技能水平、加强基础设施建设和信息化应用推广等方面。

1.3 目的本文旨在提出一些关于加强急救体系建设的具体建议，以期能够引起社会各界对该问题的重视和关注。

通过深入分析急救体系建设的现状和问题，并结合成功案例和国内外经验，我们希望能够为推动我国急救体系建设做出贡献，并呼吁社会各界共同努力、共同参与。

只有加强急救体系建设，才能更好地保障人民的生命安全和健康，提高社会应对紧急情况的能力。

2. 急救体系建设的重要性2.1 社会需求与紧迫性：急救体系建设具有重要的社会需求和紧迫性。

随着社会发展和生活节奏加快，各种突发疾病、意外伤害等紧急情况时有发生，人们对于及时有效的急救服务需求日益增加。

一个完善的急救体系可以为受伤或患病的人提供紧急救治，挽救生命，减少伤害。

2.2 成功案例分析：在各国已存在的成功案例中，强调了急救体系建设的重要性。

例如，美国将其急救系统与独立医院进行紧密结合，并投入大量资源培训专业人员。

这样做使得在事故现场可以快速反应，并通过高效协调来达到最佳抢救效果。

此外，澳大利亚用直升机作为一种快速运送医疗援助的方式，在遇到交通拥堵或地理条件复杂的情况下也能够及时赶到现场。

国内外急诊护理工作现状与发展趋势特别策划?急诊护理管理国内外急诊护理工作现状与发展趋势◆徐国英薛晓艳急诊是医院的窗口,在社会医疗工作中起着重要作用.为了更好地跟进急诊医学的迅速发展,为急诊病人提供快捷,有效的急诊救治和护理服务,急诊护理必须了解国内现状,关注国际发展前沿,促进我国急救事业的共同进步.1国内急诊护理工作的现状和发展趋势以1987年中华急诊医学会成立为标志,急诊医学经历了2O多年的风雨成长,而急诊护理也在不断地发展,成熟n】.预检分诊作为急诊工作的第一关,关系到整个急诊科的运行和发展,如何更合理地应用急诊有限的人力资源,空间资源,为病人提供最快捷,最有效的服务己成为医学界乃至全社会研究的热门课题}2】.1.1急诊工作现状固定急诊医学专业人员是急诊学科发展的必经之路,形成专业特色是急诊专业人员的立足之本,突出人无我有,人专我全的急诊优势开展各种急救技术和救治业务,是急诊学科的生存之道,变被动依赖为积极主动救治,提高救治质量,提高学科人员的业务认可度,是积极的努力方向】.目前三级甲等医院的急诊科市场功能定位为医院的"院中院".急诊科病人容纳量随着市场经济的发展提升很快,复苏室,危重区,临时留观区,急诊病房,急诊监护室,集抢救,治疗,护理于一体,形成急诊病人从抢救稳定入危重监护区,危重监护救治好转后入急诊病房直至出院的一站式服务.因此急诊科成为"危重病人的抢救中心","晚期病人的滞留中心","疑难杂症的会诊中心"….急诊医生逐渐锤炼成为内外妇儿急诊的通科医生, 护士随之成为集急救,护理于一身的全科护士.1.2急诊预检系统现状急诊预检系统是应用预检标准对病人进行快速,有序地分类挑选的框架】.急诊预检是指在病人到达急诊时快速予以分类的过程,其目标是在正确的时间,正确的地点对病人实施正确的医疗救助.它是根据疾病的严重程度,治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对病人进行分类的一种方法f6】.国内的预检分诊尚未形成统一的系统,也没有全国统一的具体操作程序的相关成文规定¨],其基本程序为急诊接诊,急诊分诊,急诊护理处理.急诊分诊是指根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻,重,缓,急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术[4].通过"一看,二问,三查,四分诊"步骤,初步判断病情轻重缓急,所属专科,安排就诊的先后顺序.应对每一个急诊就诊病人实施生命体征监测,一方面体现了医务人员对病人的重视,关心,另一方面也有助于及时发现较隐匿的危重病人,减少医疗事故f71.对到达急诊的危重病人目前国内采用"绿色通道"的方式进行救治,主要实施"先救命后治病"的原则.多数医院按病情等级分到相应区域或依据病情分到红黄蓝颜色区域,尽管形式不同,但内容一样,主要是检出危重者,确保急重症病人得到及时救治.作者单位:北京大学人民医院急诊科,100044通讯作者:薛晓艳,博士,副主任医师8ChineseNursingManagementV o1.9.No.9Sep.15,2009 徐国英:本科学历,副主任护师,急诊科科护士长,北京市护理学会急诊专业护士资格认证委员会主任委员,北京市护理学会急诊专业委员会副主任委员.1.3急诊预检系统的发展趋势1.3.1急诊预检系统的发展建立有效可行的分检系统是今后发展的必须.由于市场经济的需求,在急诊科就诊的病人中只有20% 属于真正意义上的急诊病人,而80% 是"非急诊病人1.因此建立可行的病情分层标准并作好全民宣传和医护人员培训尤为重要.作者认为依据"早期预警积分"模式去分层,更适合护理人员操作,可行性强."早期预警积分"就是收集生命体征的数据赋予分值,根据分值大小分为危重,重,较重,轻4级.除危重须立即抢救外,其他急诊病人分为3个等级,采用3种颜色或数字形式来标记等级,病人预检后得到代表不同等级的就诊卡.红色病情较重,要在30min内诊治,黄色病情可以等待60rain;绿色病情轻,可以等待l20rain.这样不论病人就诊时间的早晚,等级高的病人永远在等级低的病人之前得到诊治.设置宽敞的候诊区并有配套的设施如电视机,急救常识宣教栏,急诊就诊程序介特别策划?急诊护理管理speeiaI绍图片,文字以及医院的相关规章制度,既方便病人,又便于分诊护士观察病情,还不至于使病人都拥挤在诊室,影响医生的工作质量,甚至遗漏危重病人,造成医疗事故】.医院急诊科应用分检系统软件来处理病人的挂号业务,记录病人的基本信息,收集病人病情的数据,软件自动依据分值显示其等级标准及分区颜色,杜绝分诊误差;医生在其区域工作站就能了解病人信息,通过检查,判断开出处方,各区域护理人员也能在工作站进行核对,为其进行正确的救治护理.因此分检系统信息化不仅方便病人和医护人员工作, 也为急诊工作的计划,工作量统计及科学研究提供数据资料【1I.1.3.2建立实时监控的急救网络系统目前全国范围内都建立了三级院前急救医疗网络,建立了生命绿色通道,取得了令人瞩目的成果.但与各大医院的急诊科建立急救医疗服务网络是实现快速反应,连续救治,全程无阻,优质高效的急救医疗服务体系的前提.此网络可以通过急救车载系统把病人信息发送到医院急诊科,不仅医院相关专家可以通过实时监控系统指导转运途中病人的救治,而且急诊科通过实时监控系统针对病人进行救治的各种准备,形成真正意义上的生命绿色通道.1.4急诊护理质量管理现状与发展在急诊护理质量与管理中,急诊预检分诊护理的流程与质量具有同样的重要性1.目前各医院护理部对急诊的护理质量控制,是以门诊,急诊,病房的多角度视野和标准来要求的.因此急诊护理者不仅要精通抢救技能,而且要精通各专科技能和基础护理,这样才能满足市场对急诊护理的需求,有效地应对突发公共卫生事件.急诊护理管理者的管理范围囊括了所有护理工作者, 包括注册急诊护士和未注册助理护士等.各类护士的工作能力,专长以及相互问的密切配合都是管理者必须要考虑的影响科室整体水平的因素}1.1.因此急诊人力资源管理应注意解决以下问题:①保障急诊护理人员的足额配备,以提高抗突发事件的能力.②培养急诊专科护士, 专科护士既然在特定专科具有熟练的护理技术和知识,应将其角色定位于临床实践,为病人提供直接的护理,从而提高临床专科护理水平,以适应"以病人为中心"的现代护理观,让病人直接受益…l.③推荐急诊成组配置管理模式,可24h持续提供急诊优质护理服务.组长的责任是控制工作节奏,决定工作任务的协调,安排工间休息.她们不仅注意问题的解决,而且执行解决问题的方案,并对工作结果承担全部责任『】川.④建立横向和纵向交叉的双重管理责任制.横向即区域护士长管理,纵向即组长垂直管理,横向和纵向管理者均有岗位任务和责任,使责权利落到实处.急诊模式由最初的支持型模式逐渐转变成目前的EMSS(Emergency MedicalServiceSystem)模式,即由院前急救,急诊室救治,中心ICU及专科病房救治组成一个完整的医疗体系I.我国急救医学的发展必然向着指挥统一,网络完善,信息快速,装备精良,队伍专业,救护有效的方向发展.通科急诊医疗体系及一专多能的急救专业特长,是2l世纪急诊医学发展的必然趋势,建立起一支稳定的高素质,高水平的急诊/急救专业队伍,是保证我国急诊医学健康发展的根本措施¨1.2国外急诊模式和护理工作现状2.1美国急救与急诊模式传统的美国院前急救系统是以医助人员为基础的.医助人员在转运过程中只能对病人作简单处理(输液,气管插管).因为救护车只有为转运病人而配备的简单装备(担架,氧气等).真正具有医疗处理能力的是"生命一飞行"队伍,即直升飞机医疗小组,这支队伍由2名飞行员,1名急诊医生及1名护士组成.机载抢救和检测设备齐全,它的任务大约90%为二次转运[151.美国急救强调对严重创伤的迅速转运,医助队伍是将病人优先快速转运到最近的医院,而直升机医疗组的任务是在基础设施没有能力对严重病人进行处理的医院将病人稳定并将其转往更大型的医院.因此美国院前的特点是根据装上车就跑(scoopandrun) 的原则fl,仅进行现场简单处理,然后把所有病人就近送往各医院急诊, 因此,正是这种院前急救模式导致了美国特点的急诊模式.急诊强调创伤病人的迅速处理,依据对严重创伤病人的处理能力划分为3个等级创伤中心.I级创伤中心:严重创伤病人是一个由几名外科医生(住院医生和高年资医生),急诊医生(住院医生和高年资医生)和护士组成的创伤队伍来接诊的,实行24h,7d值班制.这个队伍可在几分钟内行动,在病人到达前5～l0min在创伤治疗室中做好准备.创伤治疗室是1个负压室,有1个成人床和1个儿童床.1名护士和1名住院医生负责在处理病人的过程中所有事件的直接记录和编辑工作(临床检查,补充检查的结果,医生暂时的出席和缺席,实施的操作).处理病人极其迅速,每个医生都有非常明确的角色(建立气道,腹部检查,心血管的进展),X线片在病人到达后5min内拍摄】.在Ⅱ级,Ⅲ级创伤中心,一般专业人员在家中值班,没有具有抢救致命困境能力的创伤队伍.非创伤病人急诊:当接收有内科急症表现的病人(急性肺水肿,哮喘,心律失常,心绞痛)时,创伤队伍不出动,病人将被送到监护室,同时由急诊住院医生进行临床检查,中国护理管理2009年9月15El第9卷第9期9 这名住院医生操作是由当时值班的主治医生监督的.通常,创伤治疗室不对此类病人开放,除非是心脏停搏的病人i.2.2法国急救与急诊模式法国院前急救系统称为SAMU,即"紧急医疗救助中心",对于求助电话,它有多种多样的应答方式_l1.调度是高年资医生,他要负责分析病情,确定来电原因并要根据具体情况尽可能快地作出最适合的反应, 通过电话给予简单的医疗建议.院前医疗救护车(SMUR)是调度所能采取的最有力的救治手段,配有全套的抢救及监测设备,能现场进行所有我们急诊所进行的抢救.调度在整个系统中起到了医疗过滤筛选的作用,尽管近10年来急救电话数量增长了3倍,但SMUR参与的抢救活动保持相对稳定,而医疗建议的数量不断增加…l.因此在涉及严重急诊的情况下,法国的机构通过SAMU进行院前急诊分类并通过sMUR进行院前处置后直接运往院内具有处理能力的相关机构(抢救室,CCU或脑血管重症监护病房)¨1,因此在法国,很少见到急诊科医生严阵以待接诊急救车病人.绝大部分病人自己来到急诊,首先需要进行登记,仅仅是身份,住址等资料的登记.由于法国2009年信息化的普及,已无需大量书写登记,而是将全民皆有的医疗保险卡刷人电脑,个人资料即录入,随后将有病人此次的就诊电脑条码打印出来,之后的所有检查单和处方上均直接贴上该次打印出的条码, 每次经电脑扫描即可,为全国范围医疗资料的精确收集提供了便捷有进入急诊科的接诊区,接诊护士将给病人测查体温,呼吸,脉搏及血压,并进行初步问诊(包括主诉,既往史和药敏史),有糖尿病或主诉胸痛的病人立即行血糖检查或心电图iialPlanning特别策划-急诊护理管理检查.该类资料录入电脑后,护士根据生命体征和问诊情况进行分诊,急诊科大夫为全科医师,他们均可接诊来急诊看病的所有病人,故护士分诊只按病情轻重进行分诊.一般分为5种情况:红色:病情重可能会危及生命,需入抢救室立p诊治;橙色:病情重但不马上危及生命,20rain内诊治;蓝色:60min内处理;绿色:60～120min内处理;白色:可以l2Omin后处理.按病情轻重进行分诊可保证重症病人即使在最繁忙的时候也不至于延误,而轻症病人也能得到急诊医疗服务.接诊区检查室的数量与病人的流量相适应,其中包括专门检查室(精神病学检查室,缝合室,石膏室,抢救室).抢救室配备了初期复苏所需要的设备(通气设备,观察仪器),同时其大小应按预期的严重急诊的数量来调整.在法国,重要的医学中心的急诊通常有1名精神科医生24h接诊区处理完毕,不能回家和住院的病人,则转入临时留观区.临时留观区接收急诊室不需要重症监护的病人.每天早晨,这一区域的病人由急诊医生决定去向:收入院内相关科室,转往其他医疗机构或回家,所以这是一个从急诊到住院的缓冲区域.法律规定病人在急诊滞留时间不应超过24hE】,因此这个区域应该每天早晨被腾空以便接收将来的急诊病人入院,特别是在夜间¨.综上所述,急诊的组织模式在不同的国家之间存在很大的差别,是因为在各国之问院前急救和专业卫生机构存在很大不同.没有哪一种组织是完美无缺的,但是所有的系统都是可以加以完善的.急诊的组织在公共健康和医院的运作方面起的作用是至关重要的.急诊科的任何改善,都有可能优化整个医院的运作.10ChineseNursingManagementV o1.9,No.9Sep15,2009 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