分娩期护理(1)

临床护理：分娩期护理
（一）评估和观察要点。

1了解妊娠经过及既往分娩史、疾病史、心理状态。

2.评估生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜情况。

3.观察胎盘剥离征象、软产道情况、子宫收缩及阴道出血情况。

4.评估新生儿情况。

（二）操作要点。

1.鼓励产妇进食及适当活动。

2.协助产妇及时排便、排尿。

3.严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。

4.准备接生及新生儿所需物品。

5.协助胎儿娩出，行新生儿APgar评分。

6.协助娩出胎盘并检查是否完整。

7.胎儿娩出后及时给缩宫素。

8.检查软产道是否有损伤，必要时缝合会阴伤口
o（三）指导要点。

1.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

2.指导分娩时的配合要点。

（四）注意事项。

1.重视产妇主诉，给予个性化、人性化的全面护理。

2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。

3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。

分娩期妇女的护理常识知识练习题分娩：孕满28周后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。

足月产：孕满37周而不满42周分娩者。

早产：孕满28周而不满37周分娩者。

过期产：孕满42周及以上分娩者。

例题：妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。

若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。

例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。

产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。

腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

（一）子宫收缩力：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。

临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。

如此反复，直至分娩全部结束。

在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。

随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。

④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短。

分娩护理工作制度是为了确保分娩过程中母婴的安全和健康，提高分娩护理质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构分娩护理工作规范》和《世界卫生组织分娩护理指南》等相关规定，结合我国实际情况而制定。

以下是分娩护理工作制度的内容：一、收住对象1. 凡住院分娩（阴道或剖宫产）的产妇及新生儿，除不宜母乳喂养者外，均应收住分娩护理区。

2. 有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入分娩护理区。

3. 分娩护理期间，母亲或新生儿患传染病需隔离时，应将母婴共同进行隔离治疗。

二、工作人员职责1. 分娩护理人员工作职责：（1）实行母婴责任制护理，认真执行分娩护理工作制度。

（2）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况，及时报告异常情况。

（3）协助产妇进行分娩，提供必要的心理支持和安慰。

（4）新生儿出生后，及时进行清理、保暖、评估和必要的护理措施。

（5）填写分娩护理记录，确保资料完整、准确。

2. 产科医师工作职责：（1）负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小时有人负责。

（2）与护士密切配合，指导母乳喂养。

（3）每日查房至少2次，做好相应诊治工作。

（4）认真书写病历，包括有关分娩记录。

三、护理常规1. 产后6小时内母婴观察及护理：（1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。

（2）核对新生儿姓名、性别、住院号。

（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。

（4）协助剖宫产的母亲进行早接触、早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。

2. 产后24小时内母婴观察及护理：（1）观察产妇伤口愈合情况，宫缩、阴道出血情况，注意预防产后出血。

（2）评估新生儿生长发育情况，注意新生儿黄疸、肺炎等疾病的早期发现和处理。

（3）指导产妇进行产后康复锻炼，促进身体恢复。

（4）进行母乳喂养指导，解决母乳喂养过程中遇到的问题。

3. 产后48小时内母婴观察及护理：（1）继续观察产妇伤口愈合情况，宫缩、阴道出血情况，关注产妇心理状况。

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第一节讲义第三章 分娩期妇女的护理第一节 影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。

若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。

例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小[答疑编号500699030102]『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。

产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。

腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

（一）子宫收缩力： 临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。

临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。

如此反复，直至分娩全部结束。

在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。

随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。

④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短。

（二）腹肌、膈肌收缩力（腹压）： 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

正常分娩期妇女护理（一）第一产程的护理【主要护理问题】1.疼痛与子宫收缩有关。

2.焦虑与担心自身与胎儿健康，担心产程进展是否顺利，担心自己的行为表现是否被接受有关。

3.尿潴留与胎先露下降，胎头压迫膀胱肌或体位改变不适应有关。

4.潜在体液不足与产程中出汗多，摄入量减少有关。

5.躯体活动受限与宫缩疼痛、破膜等因素有关。

6.恶心、呕吐与分娩刺激胃肠道有关。

7.有胎儿受伤危险与子宫收缩引起胎盘血流量减少，胎儿宫内缺氧有关。

【护理要点】1.一般护理①待产妇于临产后入院，但有特殊情况发生时应紧急入院。

②待产妇入院后，医护人员应热情接待，介绍待产室、产房环境及工作人员，护士应主动与待产妇沟通，消除待产妇紧张、陌生的情绪。

③询问、评估并记录待产妇的身体状况，既往病史、孕期情况、此次住院原因等，以便及时发现问题，提供有针对性的护理。

同时要向待产妇讲解产程中各种注意事项。

④观察生命体征：临产后体温一般变化不大，脉搏、呼吸可稍有增加。

如果待产妇有头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛，子宫收缩异常、烦躁不安、呼吸困难等应给予高度重视。

⑤注意阴道流血量，若待产妇阴道流血为鲜红色且量多大于月经量，应及时与医生联系以除外前置胎盘或胎盘早剥等情况发生。

⑥一般初产妇常规行外阴备皮。

⑦灌肠：一般初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。

但若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。

灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。

⑧预防尿潴留：待产妇临产后护理人员应每2～3小时提醒其排尿1次。

2.产程护理①严密观察产程进展，以及待产妇、胎儿对临产的反应，及时发现影响健康的早期征象，并进行处理。

②听胎心音：待产妇临产后应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。

宫缩紧时应每30分钟听取1次。

③观察子宫收缩：应定时连续观察宫缩，每次观察宫缩应3次以上，并做好记录。

一、A11、①分娩时产妇过早使用腹压易导致A、产妇疲劳和宫颈水肿B、胎儿窘迫C、羊水混浊D、胎膜早破E、产程加速2、①临产时子宫下段长约A、1～2cmB、3～4cmC、5～6cmD、7～10cmE、10～15cm3、①某初孕妇，30岁，妊娠32周。

有妊娠期糖尿病，估计胎儿重3500g。

在门诊做B超检查。

下列常用来估计胎儿大小的径线是A、左斜径B、双顶径C、枕颏径D、大斜经E、小斜经4、①子宫收缩起源于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。

这种特性称为子宫收缩的A、极性B、节律性C、对称性D、缩复作用E、间歇性5、①胎头的最大横径是A、枕下前囟径B、枕额径C、枕颏径D、双顶径E、双颞径6、①判断产程进展的标志为A、规律宫缩并逐渐增强B、胎心率正常C、胎头入盆D、胎动正常E、胎头下降的程度7、①分娩时的主要产力是A、腹肌收缩力B、腹肌和膈肌收缩力C、肛提肌收缩力D、子宫收缩力E、骨骼肌收缩力8、①肛门检查判断临产后先露下降程度的标志是A、耻骨弓B、骶尾关节C、坐骨结节水平D、坐骨棘水平E、骶骨岬9、①以下不属于产力的是A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、膈肌收缩力D、坐骨海绵体肌收缩力E、肛提肌收缩力10、①关于软产道的组成，正确的是A、由子宫体、子宫颈及阴道组成的通道B、由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道组成的通道C、由子宫体、子宫下段、阴道组成的通道D、由子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的通道E、由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底等软组织所组成的管道11、①枕左前位胎头入盆衔接时的径线是A、枕下前囟径B、枕额径C、双颞径D、双顶径E、枕颏径一、A11、【正确答案】A【答案解析】腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效;过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，使产程延长。

2、【正确答案】D【答案解析】子宫峡部随妊娠进展，逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产时长约7～10cm。

护士核心考点全攻略第七章第三节分娩期妇女的护理妊娠满２８周至不满３７足周间分娩，称早产；妊娠满３７周至不满４２足周间分娩，称足月产；妊娠满４２周及以后分娩，称过期产。

妊娠满２８周及以后，胎儿及期附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。

一、影响分娩的因素影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。

(一)产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌、膈肌收缩力(称为腹压)和肛提肌收缩力。

１.子宫收缩力:是分娩时子宫肌产生的规律性收缩，是临产后的主要力量。

子宫收缩可以使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。

正常宫缩具有以下特点:(１)节律性:节律性宫缩是临产的重要标志，正常宫缩是子宫体不随意、有规律的阵发性收缩。

每次宫缩由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌内松弛，宫缩如此反复出现，直至分娩结束。

临产时子宫收缩持续３０秒，间歇５~６分钟，随着产程的进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短，至宫口接近开全时(１０ｃｍ)，宫缩持续６０秒，间歇１~２分钟。

(２)对称性和极性①正常宫缩起于两侧宫角部，迅速向宫底中线集中，左右对称，再以２ｃｍ/ ｓ的速度向子宫下段扩散，约在１５秒内均匀协调的扩展至整个子宫，此为宫缩的对称性。

②宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力几乎是子宫下段的２倍，此为宫缩的极性。

(３)缩复作用:每次宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维松弛但不能恢复到原长度，反复宫缩使肌纤维越来越短，此为宫缩的缩复作用。

１分娩过程中主要的产力是Ａ.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力Ｃ.肛提肌收缩力Ｄ.腰肌收缩力Ｅ.臀肌收缩力２.腹臂肌、膈肌收缩力(腹压):是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。

第二产程末期腹压配合宫缩运用最有效。

第三产程使用腹压还可迫使胎盘向外娩出。

３.肛提肌收缩力:第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成旋转及仰伸等作用，胎儿娩出后，有利于协助已剥离的胎盘娩出。

简述第一产程的护理措施摘要：一、第一产程的概念与特点二、第一产程的护理要点1.观察宫缩2.监测胎心3.关注产妇情绪4.营养补充5.适当活动6.疼痛缓解三、第一产程的护理措施实践四、护理过程中的注意事项正文：一、第一产程的概念与特点第一产程，又称宫颈扩张期，是分娩过程中的第一个阶段。

在这一阶段，产妇的宫颈逐渐扩张，以适应胎儿的头部通过。

第一产程的特点是宫缩逐渐增强，间歇时间逐渐缩短，疼痛程度逐渐加重。

在这个过程中，产妇的疼痛感和不适感较为明显，因此护理措施尤为重要。

二、第一产程的护理要点1.观察宫缩：护理人员需密切关注产妇的宫缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。

宫缩的观察有助于判断分娩进程，为临床决策提供依据。

2.监测胎心：在第一产程中，需定期监测胎儿的心率，以确保胎儿在子宫内的安全。

一旦发现胎心异常，应及时采取措施进行处理。

3.关注产妇情绪：分娩过程对产妇的心理压力较大，护理人员需关注产妇的情绪变化，给予心理支持和安慰，帮助她们建立信心，减轻恐惧和焦虑。

4.营养补充：在第一产程中，产妇需保持充足的体力。

护理人员应指导产妇进食营养丰富、易消化的食物，如粥、面条、水果等，以确保产妇的能量供给。

5.适当活动：在宫缩间歇期，护理人员鼓励产妇适当活动，如散步、站立等。

适当活动有助于加快分娩进程，减轻产妇疼痛感。

6.疼痛缓解：在第一产程中，产妇可能会感到剧烈疼痛。

护理人员可指导产妇采用呼吸法、按摩等方法缓解疼痛，提高产妇的舒适度。

三、第一产程的护理措施实践在实际护理过程中，护理人员需根据产妇的具体情况，灵活运用护理措施。

例如，对于宫缩乏力者，可采取人工破膜、滴缩宫缩剂等方法，以增强宫缩力度；对于疼痛剧烈者，可给予镇痛药物，缓解疼痛。

四、护理过程中的注意事项在第一产程的护理过程中，护理人员需注意以下几点：1.严格遵循无菌操作规程，预防感染。

2.保持产妇会阴部清洁，预防产褥期感染。

3.观察产妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。

正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。

徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。

方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。

结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。

【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。

收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。

1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。

如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。

破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。

破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。

1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。

对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。

(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。

分娩过程中的护理技巧在分娩过程中，护理工作起着至关重要的作用。

良好的护理可以确保孕妇和胎儿的安全与健康，同时减轻分娩的痛苦和不适。

本文将介绍几种分娩过程中的护理技巧，帮助产妇度过这一重要的时刻。

一、准备工作1. 分娩环境的准备：确保分娩室内整洁、温暖、有足够的光线，并保持室内通风良好。

预先准备好所需的器械、药物和儿童护理设备，并保证其正常运作。

2. 掌握孕妇的病史：了解孕妇的病史、过去的分娩经历以及任何可能影响分娩的因素，如早产、胎位异常等。

这有助于为产妇提供个性化的护理。

二、分娩期的护理技巧1. 监测产妇和胎儿的状况：通过监测产妇的血压、心率、宫缩情况以及胎儿的胎心率等，及时掌握产妇和胎儿的状况变化。

如发现异常，及时采取措施解决。

2. 提供舒适的姿势和环境：根据产妇的需要，提供合适的姿势和舒适的环境，如提供支撑物、适当的照明和音乐等，以减轻疼痛和焦虑感。

3. 促进宫缩进展：通过适当的按摩、走动和改变姿势等方法，帮助产妇促进宫缩的进展，加快分娩进程。

4. 提供疼痛缓解：根据产妇的需求和医生的要求，提供相应的疼痛缓解措施，如吸入性镇痛、局部麻醉等，以减轻疼痛感。

5. 鼓励产妇呼吸和用力：引导产妇正确地进行呼吸和用力，使得分娩过程更加顺利。

适当使用呼吸法和按摩技巧，帮助产妇克服困难，减轻疼痛。

6. 维持产妇的体温：保持产妇的体温稳定，避免过热或过冷，以防止产妇在分娩过程中出现体温异常。

三、产后期的护理技巧1. 拉开/p防止产妇出现感染：在分娩后，及时清洁产妇的生殖器和周围区域，使用无菌物品，以预防感染的发生。

如有必要，给予抗生素预防。

2. 维护产妇的出血和伤口愈合：监测产妇的出血情况，及时采取措施控制出血，如按压子宫、输液等。

对于产妇的会阴撕裂或切口，保持清洁，避免感染，促进伤口愈合。

3. 提供乳房护理：教会产妇正确的哺乳姿势和技巧，提供乳房护理的指导，如按摩乳房、热敷等，以促进乳汁排出和避免乳腺炎的发生。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2第三章分娩期妇女的护理五、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现：（1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（约5～6分钟）。

随着产程进展，持续时间延长（约50～60秒），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约2～3分钟）。

当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。

（2）宫口扩张：可分为两期：潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8h，超过16h称潜伏期延长。

活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，平均需4h，超过8h称活跃期延长。

（3）胎先露下降（4）破膜：多发生在宫口近开全时。

正常羊水清，色淡黄，有时混有少量白色脂肪颗粒（胎脂）。

2.辅助检查：（1）胎儿监护仪：胎儿监护仪有外监护与内监护两种类型。

胎儿监护时，可描记宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。

临床上常用外监护，它属于宫外监护，是将测量宫缩强度的压力探头放置在宫体接近宫底部，以带子固定于产妇腹壁上，连续描记曲线30～40分钟，必要时可延长或重复数次。

内监护属于宫内监护，仅适应于胎膜已破，宫口扩张1cm，但容易引起宫腔内感染。

且价格较贵，一般很少用。

描记胎心曲线，多用于外监护，将测量胎心的探头放置于胎心音最响亮的部位，用带子固定于腹壁上，观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。

此法因能判断胎儿在宫内的状况，故明显好于听诊器法。

（2）胎儿头皮血检查：第一产程时，正常胎儿头皮血pH应为7.25～7.35。

若pH小于7.25时，为酸中毒前期，应隔10分钟再重复检查一次；若pH小于7.20时，则为酸中毒；若pH持续下降或低于7.20时，应结合临床情况，立即终止妊娠，以挽救胎儿。

3.护理问题4.护理措施（1）一般护理：1）待产环境：应提供安静无刺激性的环境，室内空气新鲜，温湿度适宜。

分娩期妇女的护理试题及答案一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案）。

1．影响正常分娩的因素不包括A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素2．分娩时最主要的产力为A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力4．有关分娩临床过程，错误的说法是A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时E．破膜多在第一产程末5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径6．胎膜自然破裂的时间大都在A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时7．确定胎位的重要标志是囟门和A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝8．不是软产道组成部分的是A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降10.临产后胎头下降的标志为A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊断为A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据是A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感13．临产的主要标志是A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括A血压及脉搏B．子宫收缩情况C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况15.进入第二产程的主要标志为A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露16．初产妇，孕40周。

分娩期护理常规第一产程观察及处理1、一般护理1)热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。

2)全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。

3)有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。

4)鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。

5)产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。

2、产程观察1)宫缩。

包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。

2)胎心音●有正规宫缩后每小时听1次。

●行人工破膜后应立即听胎心音。

●胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。

●胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。

必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。

3)血压。

入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。

4)肛诊。

根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。

产前出血者禁止肛诊和灌肠。

5)前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。

6)产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。

7)排尿的护理随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。

对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。

第二产程观察及处理1、产程观察1)初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。

2)每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。

2、接产1)心理护理2)专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。

3)行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。

4)指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。

5)保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。

分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是A.指导产妇按时产前检查B.正确掌握缩宫素使用指证C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期D.破口应大，流速应快E.防止宫缩过强答案：D2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是A.立即平卧位、吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸D.立即切除子宫制止出血E.配合医师采取有效止血措施答案：D3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是A.输新鲜血B.止血药如6-氨基己酸C.肝素D.阿托品E.纤维蛋白酶4. 病理缩复环常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产答案：E5. 不属于胎膜早破的病因是A.创伤B.胎位不正C.下生殖道感染D.羊膜腔内压力升高E.前置胎盘答案：E6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是A.双手压迫按摩子宫B.压迫腹主动脉C.阴道填塞纱布D.乙醚刺激阴道黏膜E.按摩子宫并注射宫缩剂答案：E7. 羊水栓塞不正确的处理是A.加压给氧C.根据医嘱静脉注射地塞米松D.根据医嘱使用阿托品类解痉药E.调慢催产素滴数答案：E8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C.胎头拨露继而着冠D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出答案：B9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是A.胎儿娩出后即见血液不断流出B.血色暗红无凝块C.宫缩时出血量增多D.胎盘末剥离前即出血不止E.宫体软，轮廓不清答案：E10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是A.半卧位B.站位C.蹲位D.左侧卧位抬高臀部E.膝胸卧位答案：D11. 引起子宫破裂的原因，不正确的是A.梗阻性难产B.子宫手术史C.分娩期缩宫素使用不当D.难产手术操作不当E.胎膜早破答案：E12. 羊水栓塞的临床分期依次是A.休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期B.急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期C.DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血E.DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期答案：A13. 头盆不称引起子宫破裂的原因是A.子宫本身病变B.手术损伤C.缩宫素使用不当D.尿潴留E.先露下降受阻答案：E14. 关于先兆子宫破裂的表现是A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.产妇烦躁，胎动频繁C.宫底部可见病理缩复环D.胎心多无变化E.宫体部肌肉菲薄答案：B15. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.都伴有多量阴道出血答案：BA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是A.胎膜残留B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.软产道损伤答案：B2. 李女士，24岁，足月临产。

分娩期并发症护理常规（一）、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。

胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。

2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。

3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。

4)协助做好生活护理。

2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。

按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。

2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。

3)合理使用抗生素预防感染的发生。

3、心理护理关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。

（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。

2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。

3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。

2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。

3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。

入院后卧床休息。

减少活动。

对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。

（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。

⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。

⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好记录。

⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。

吗啡等药物，以免抑制呼吸。

⑸、向家属交待病情。

2、观察产程观察产程进展，尽量缩短第二产程。

如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。

3、心理护理向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。

4、健康教育教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。

分娩期护理常规妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。

分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。

第一产程：1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。

每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。

潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。

肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。

根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。

3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。

正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。

若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。

4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。

活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。

5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。

分娩期妇女的护理1-1(总分58.5,考试时间90分钟)A1型题1. 头产式时，儿头的内旋转是为了使儿头的前后径适应A．骨盆上口径线B．中骨盆径线C．骨盆下口径线D．骨盆上口及中骨盆径线E．中骨盆与出口径线2. 肛门检查了解临产后先露下降程度的标志是A．耻骨弓B．骶尾关节C．坐骨结节水平D．坐骨棘水平E．骶骨岬3. 产程加速期是指临产后A．宫颈扩张3cm到近开全B．宫颈扩张1cm到3cmC．宫颈扩张8cm～9cm到开全D．宫颈扩张1cm～2cmE．宫颈扩张3cm～4cm4. 产后阴道黏膜皱襞重新出现约需A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周5. 胎头仰伸时胎儿双肩径应进入A．骨盆上口前后径B．骨盆上口斜径C．骨盆上口横径D．中骨盆横径E．中骨盆前后径6. 腹部扪不到子宫底约在产后A．7dB．8dC．9dD．10dE．12d7. 胎先露下降程度的标志是A．以坐骨结节为标志B．以坐骨棘为标志C．以入口平面为标志D．以出口平面为标志E．以中骨盆平面为标志8. 产前检查内容，哪项是正确的A．孕晚期每周体重增加不应超过500g B．胎心从胎儿胸部传出C．髂棘间径正常值25cm～28cmD．测骶耻外径时，孕妇取右侧卧位E．孕妇自觉胎动开始时间一般在孕20周～24周9. 胎头枕下前囟径足月时平均值约为A．7.5cmB．8cmC．8.5cmD．9cmE．9.5cm10. 属于横产式的是A．右枕横B．肩右前C．骶左前D．骶左横E．颏左前11. 产后腹壁松弛状态恢复需A．2周～3周B．4周～5周C．6周～8周D．9周～10周E．11周～13周12. 子宫收缩起始子两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。

这种特性称为子宫收缩的A．极性B．节律性C．对称性D．缩复作用E．间歇性13. 关于临产后子宫颈的变化，下列哪项是正确的A．子宫颈管消失过程顺序是先呈漏斗形，逐渐变短，直至消失B．初产妇多的子宫颈管消失与子宫颈口开大同时进行C．经产妇多子宫颈管消失在先，子宫颈口开大在后D．形成前羊水囊之后，子宫颈口扩张速度明显减慢E．破膜后胎儿先露部直接压迫子宫颈，影响子宫颈口的开大14. 新生儿Apgar评分的五项依据是A．心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B．心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C．心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D．心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E．心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声15. 胎膜破裂多发生在A．分娩先兆时B．分娩开始时C．第一产程D．第一产程末E．第二产程16. 孕妇过度通气的主要原因是A．横膈升高，膈肌上下活动度增加B．由腹式呼吸转变为胸式呼吸C．孕激素对呼吸中枢的刺激D．母体血内二氧化碳分压增高E．孕妇及胎儿耗氧量增加17. 新生儿Apgar评分的五项依据是A．心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B．心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C．心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D．心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E．心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声18. 下列哪项不是胎盘剥离征象A．宫底上升B．阴道少量流血C．阴道口外露的脐带自行缩回D．用手按压子宫下段时，阴道口外露脐带不回缩E．阴道口外露脐带自行延伸19. 左枕前位的分娩机转，哪项是正确的A．衔接：儿头双顶径达坐骨棘水平B．下降：是连续性的贯穿于整个分娩过程C．俯曲：使儿头呈枕额径D．内旋转：使胎头枕部向前转90°E．仰伸：儿头枕骨下部以耻骨弓为支点逐步仰伸20. 关于左枕前位分娩机转，以下哪些是正确的A．完成分娩主要动作依序是内回转，仰伸，拨露，外回转B．胎头以枕额径衔接于骨盆上口前后径C．胎头双顶径达中骨盆为衔接D．枕部完成内旋转时向前旋转45°E．胎头入盆时，枕下前囟径衔接于骨盆左斜径21. 胎儿娩出后首先处理的是A．保暖B．清理呼吸道C．结扎脐带D．记录出生时间E．新生儿评分22. 指出下列正常分娩机转哪项是正确的A．衔接：无论初产妇，经产妇儿头均系于临产后衔接B．俯屈：大囟门下降位置最低C．内旋转：大囟门转向母体前方D．仰伸：颏部紧贴胸部E．外旋转：胎头随肩的内旋转而外旋转23. 下列何种胎位不是纵产式A．枕左前B．骶右后C．颏左前D．肩右后E．枕左横24. 临产第二产程约需时间A．初产妇1h～2h，经产妇数分钟至1hB．初产妇2h～2.5h，经产妇数分钟C．初产妇2.5h～3h，经产妇数分钟D．初产妇3h，经产妇1hE．初产妇3.5～4h，经产妇1h25. 进入第二产程的标志是A．宫口开大10cmB．胎头拨露C．胎头着冠D．肛门括约肌松弛E．外阴膨隆26. 胎头双顶径足月时平均值约为A．7.5cmB．8cmC．8.3cmD．8.7cmE．9.3cm27. 妊娠末期，孕妇尿中的甾体类激素与胎儿胎盘功能关系最密切的是A．雌三醇B．雌二醇C．雌酮D．孕酮E．睾丸酮28. 以下哪个胎方位是正确的A．枕右前，胎背在母体左后方B．枕左前，胎背在母体右后方C．颏右前，胎背在母体左后方D．骶右前，胎背在母体左前方E．肩左前，胎背在母体左后方29. 产力不包括下列哪种力A．子宫收缩力B．膈肌收缩力C．肛提肌收缩力D．腹肌收缩力E．胸大肌收缩力30. 胎盘娩出期不应超过A．10minB．20minC．30minD．40minE．60min31. 破膜超过下列哪组时间，应予抗生素抗感染A．10hB．12hC．16hD．18hE．24h32. 过期产是指妊娠超过A．满38周及其后B．满39周及其后C．满40周及其后D．满41周及其后E．满42周及其后33. 临床上看产程进展的标志是A．胎位B．胎先露下降程度C．宫缩强弱D．见红E．破水34. 成熟胎儿头各周径哪项最大A．枕颏周径B．枕下前囟径C．枕额周径D．双颞周径E．双顶周径35. 下列情况适宜第一产程期间肥皂水灌肠的是A．初产妇头位，宫口扩张2指，胎膜未破B．胎膜早破C．臀位D．有剖宫产史E．阴道出血36. 连续记录12h内胎动总次数，下列哪组提示胎儿有宫内缺氧A．1次～9次B．10次～19次C．20次～29次D．30次～39次E．40次～49次37. 正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道A．枕下前囟径B．枕额径C．枕颏径D．双顶径E．双颞径38. 正常产程进展的标志为A．规律宫缩B．胎心音正常C．胎位为枕左前位D．产妇一般情况好E．胎头下降及宫口扩张39. 临产第一产程约需时间A．初产妇11h～12h，经产妇6h～8hB．初产妇11h～12h，经产妇5h～6hC．初产妇18h～24h，经产妇6h～8hD．初产妇18h～24h，经产妇8h～10hE．初产妇18h～24h，经产妇10h～12h40. 枕先露分娩机制中胎头衔接是指A．胎头进入骨盆上口平面B．胎头双顶径进入骨盆上口平面C．胎头颅骨最低点到达骨盆上口平面D．胎头枕额径进入骨盆上口平面E．胎头枕颏径进入骨盆上口平面41. 正常足月，临产后8h，胎头不入盆与以下哪条径线关系密切A．耻骨弓角度B．骶骨弯曲度C．坐骨切迹宽度D．坐骨棘突出程度E．对角径42. 分娩的可靠先兆征象是A．阴道排出血性分泌物B．不规律子宫收缩C．宫底下降D．规律性宫缩E．宫颈口扩张43. 在母体腹部右侧可触清胎头，现胎儿左手露于阴道口外，其胎位应是A．肩左前位B．肩右前位C．肩左后位D．肩右后位E．不能确定44. 第一产程潜伏期是指临床出现规律宫缩到A．宫口扩张1cm止B．宫口扩张2cm止C．宫口扩张3cm止D．宫口扩张4cm止E．宫口扩张5cm止45. 关于分娩机制，正确的是A．衔接是指颅骨最低点接近坐骨棘水平B．正常情况下胎头以面先露入盆C．下降是连续性贯穿于分娩全过程D．内旋转动作在第一产程未完成E．子宫收缩力和腹压两者合力而发生仰伸46. 关于子宫收缩力正确的描述是A．子宫收缩是随意、无节律的B．子宫收缩由强到弱C．子宫收缩在整个妊娠频率是一致的D．子宫收缩起自两侧子宫角，后迅速向中向下扩散E．子宫收缩时，不影响胎盘血流量47. 产后检查的时间是A．产后3周B．产后4周C．产后5周D．产后6周E．产后8周A2型题1. 第一胎，孕39周，阴道血性分泌物排出已24h，有规律宫缩18h，宫口开大3cm，胎心136次/分，宫缩15min～20min 1次，每次持续20秒～30秒，无头盆不称，此产妇下述护理哪项不对A．温肥皂水灌肠B．人工破膜刺激宫缩C．鼓励进食，保持产力D．遵医嘱肌肉注射缩宫素10UE．针刺合谷，三阴交等穴位2. 第一胎孕40周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流液呈弱碱性，取阴道流出液做涂片镜检，可见羊齿状结晶，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆，此孕妇护理哪项不妥A．绝对卧床休息B．抬高床尾C．清洁灌肠D．保持会阴清洁E．密切观察阴道排液性质量3. 病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分。