浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式

分析胃大部切除术（毕Ⅰ式）与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较摘要：目的：研究胃大部切除术与腹腔镜下单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。

方法：本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗的胃十二指溃疡穿孔患者，共计40例。

按照患者就诊先后顺序，将40例患者分别成立两组，即对照组20例与实验组20例。

实验组患者采取腹腔镜下单纯穿孔修补术进行治疗，对照组患者则给予胃大部切除术（毕Ⅰ式）进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。

结果：对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，其能有效缩短手术治疗时间，降低术中出血量，从而达到缩短患者住院时间的目的，该方法具有参考价值。

关键词：胃大部切除术；修补术；穿孔；胃十二指溃疡胃十二指溃疡穿孔为消化科常见急腹症，该病为胃十二指肠溃疡的严重并发症之一[1]。

临床相关资料显示，引发胃十二指肠溃疡导致穿孔的常见病因主要为过量饮食、饮酒、精神过度紧张、劳累以及非类固醇抗炎药物的应用等因素[2]，主要临床症状表现：突发性的上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、岀冷汗、血压下降等症状，常伴有恶心、呕吐。

查体全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。

该病具有起病急、病情重以及变化快的特点[3]，如未采取及时有效治疗，则有可能危及患者生命。

目前临床对胃十二指肠溃疡穿孔疾病的治疗方案尚已完善，胃大部切除术与单纯穿孔修补术为本病的主要治疗方案，为进一步探讨以上两种方法在胃十二指溃疡穿孔患者中的应用效果，本次研究，对我院收治的40例胃十二指溃疡穿孔患者均展开研究，皆在探讨其在该病中的治疗价值，现做如下阐述。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月-2019年4月两年期间于我院接受治疗的40例胃十二指溃疡穿孔患者作为研究对象。

浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的通过对本科室内收治的胃十二指肠溃疡穿孔不同手术方式的对比，探讨如何合理选择胃十二指肠溃疡穿孔手术方式。

方法：科室自2007年6月至2009年6月收入的70例患者，将全部患者按照溃疡面的分为单纯修补术组和行胃大部切除术组，术后进行胃肠减压、抑酸、抗菌和保护胃黏膜治疗，出院后对全部患者进行随访并记录分析。

结果：全部患者均全部治愈出院，随访期间病情无复发。

结论：胃十二指肠溃疡穿孔手术选择上应重新审视。

单纯的溃疡修补术，术后应用抑酸抗菌药物辅助治疗应作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术方法。

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；手术方式选择胃十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡病，是外科中常见的急腹症之一，此病发病急、危、重，因其特殊的病理特征，故该病死亡率高。

在治疗胃十二指肠溃疡穿孔上传统治疗分为保守治疗和非保守治疗两种方面，非保守治疗主要以胃大部切除术为主要手术方式。

近些年，单纯性溃疡修补术术式的出现，为胃十二指肠溃疡穿孔患者提供了新的手术方式，但二者手术方式都存在一定的不足，笔者通过对本科室32例患者不同手术方式的选择，并对患者术后疗效的观察，以及随访调查，分析比较两种手术方式，先将分析结果报告如下：临床资料我院自2007年6月至2009年6月共收入32例胃十二指肠溃疡穿孔患者，均行辅助检查确诊为胃十二指肠溃疡穿孔。

全部患者中男23例，女9例，年龄32至78岁，老年患者居多，平均年龄为45.6岁；穿孔发作6小时内来院就诊的患者共有15例，其余17例均在发病后24小时来院就诊；急诊收入急性发作19例，慢性胃十二指肠溃疡穿孔为13例；胃十二指肠溃疡合并出血的3例，腹部检查见隔离气体19例。

溃疡面大于2厘米的患者有7例，对患者行胃大部手术切除术，作为A组；溃疡面小于2厘米的患者有25例，对患者行单纯溃疡修补术，作为B组。

常用于胃肠吻合的缝合方法1. 引言胃肠吻合术是一种常见的外科手术，用于恢复胃肠道的连续性。

在这种手术中，缝合方法的选择对于手术的成功和患者的康复起着至关重要的作用。

本文将介绍常用于胃肠吻合的缝合方法，包括手工缝合和机器缝合两种方法。

2. 手工缝合方法手工缝合是一种传统且经过验证的胃肠吻合方法。

它需要外科医生使用缝线和针来逐个穿刺和固定组织，以实现吻合目标。

手工缝合方法有以下几种常见类型：2.1 单层连续缝合法单层连续缝合法是一种简单且常用的手工缝合方法。

在这种方法中，医生使用一根长线来穿过各个组织层，并反复穿刺和固定，直到完成整个吻合。

这种方法具有快速、简便、可靠等优点。

2.2 双层连续缝合法双层连续缝合法是一种相对复杂的手工缝合方法。

在这种方法中，医生先使用一根长线来穿过内层组织，并反复穿刺和固定，然后再使用另一根线来穿过外层组织，完成整个吻合。

这种方法可以增加吻合的稳定性和密封性。

2.3 逆行锁链缝合法逆行锁链缝合法是一种特殊的手工缝合方法，适用于较长的胃肠道吻合。

在这种方法中，医生先从吻合处的一侧开始进行连续缝合，然后返回到另一侧进行反向连续缝合，最后形成一个锁链状的吻合。

这种方法可以减少吻合处的张力，促进愈合。

3. 机器缝合方法随着科技的进步，机器缝合方法逐渐应用于胃肠吻合手术中。

相比于手工缝合方法，机器缝合具有操作简单、快速、精确等优点。

以下是常用的机器缝合方法：3.1 吻和式自动缝针机吻和式自动缝针机是一种常见的机器缝合设备。

它通过内置的电动马达驱动缝合针的运动，实现胃肠吻合的连续缝合。

这种机器缝合方法具有快速、准确、一致等优点。

3.2 激光焊接器激光焊接器是一种创新的机器缝合设备。

它利用激光束将吻合处的组织加热并融合，实现胃肠道的连续性恢复。

这种方法不需要使用缝线和针，减少了感染和创伤的风险。

4. 缝线选择与注意事项在进行胃肠吻合时，缝线的选择非常重要。

常用的缝线材料包括丝线、聚酯线、聚丙烯线等。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术发表时间：2013-08-02T16:32:54.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：蔡瑞强[导读] 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。

蔡瑞强 (广西贺州市贺州市人民医院普外科 542800)【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0412-01 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。

随着腹腔镜技术的发展及器械质量的提高，腹腔镜溃疡急性穿孔修补术在临床上得到广泛应用。

我们近年来共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例，均获得成功，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组31例，男18例，女13例，年龄最小17岁，最大87岁，平均52岁。

其中有消化道症状者28例，无症状者3例。

人院前有胃十二指肠溃疡病史者20例，空腹穿孔者 14例，餐后穿孔者17例。

穿孔距手术时间2～34h，平均17h。

所有病人均骤发上腹部剧痛并迅速弥漫全腹，具有明显腹膜炎体征。

术前立位腹部片检查示膈下游离气体23例。

无膈下游离气体8例。

无幽门梗阻和消化道出血症状。

术前体温37—39.5℃，伴酸中毒11例。

术前经检查无腹腔镜探查手术禁忌证，给予胃肠减压、抗感染、快速补液及纠正休克、酸中毒后行腹腔镜探查。

1.2 方法术前常规放置胃管、尿管，采用气管插管全麻，根据术中需要调整体位。

患者仰卧位，于脐下缘1.0cm弧形切口，气腹针穿刺造气腹，压力达到12mmHg，放置10mm Trocar，进3O度腹腔镜，探查腹腔内情况，初步诊断为胃十二指肠穿孔后，腹腔镜置人后病人头高足低15°，探查腹腔，诊断明确后直视下于左锁骨中线肋缘下2.0cm置入10mm Trocar，作为主操作孔，右锁骨中线肋缘下5.0cm置入5mm Trocar，作为副操作孔，吸尽穿孔附近的渗液及脓苔，若为胃穿孔，则先取穿孔处组织活检进行快速冷冻病理检查，除外恶性溃疡，如为癌性溃疡则中转开腹行胃癌根治术；探查见十二指肠球部前壁穿孔25例，胃窦部前壁穿孔5 例，胃体小弯侧穿孔1例。

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的选择
孙志彬;班甡生
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2007(10)8
【总页数】2页(P884-885)
【关键词】胃;十二指肠;溃疡穿孔;非手术治疗;手术治疗
【作者】孙志彬;班甡生
【作者单位】黑龙江省鹤岗市红十字医院;鹤岗市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.62
【相关文献】
1.胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗方法选择的体会：附225例临床分析 [J], 李卫贤
2.胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法选择体会：附158例报告 [J], 李平
3.腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察[J], 孙大华
4.高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察 [J], 陈波
5.腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术加高选择性迷走神经切断术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔 [J], 周容颜; 李作志
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