胃十二指肠溃疡手术前后护理常规

胃十二指肠溃疡护理胃十二指肠溃疡是胃和十二指肠黏膜发生溃疡的常见疾病。

它的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。

为了更好地进行胃十二指肠溃疡护理，我们需要了解该疾病的特点、护理的基本原则以及有效的护理方法。

一、患者疾病特点分析胃十二指肠溃疡的特点表现为上腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐、黑便等症状。

患者常感觉到饱胀、胃灼热感以及不适，疼痛可发生在腹部的不同部位，如胸骨后、脐周、上腹部等。

溃疡病变的出血状况严重者还可出现呕血。

二、护理的基本原则1. 缓解疼痛：对于溃疡疼痛的缓解，可以通过非药物治疗和药物治疗相结合的方式进行。

非药物治疗包括调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入；避免饥饿和暴饮暴食；保持情绪稳定，避免情绪波动；遵循规律的生活作息等。

药物治疗方面根据医生具体的建议选择合适的质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。

2. 控制饮食：饮食控制是胃十二指肠溃疡护理的重要环节。

患者应避免摄入辛辣、油腻、粗糙食物等刺激性物质，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。

同时，饮食要细嚼慢咽，吃饭时要保持愉快的心情，避免与他人边吃边聊或大笑。

3. 合理用药：患者在医生指导下，合理用药，坚持按时按量服用药物，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。

在用药的同时，要注意阅读药品说明书，了解药物的适应症、禁忌症等信息，并定期进行复查，调整药物剂量和时间。

4. 积极治疗伴随症状：患者伴随症状如嗳气、恶心、呕吐等需要积极治疗，可以采取舒适体位、按摩胃腹部等方法缓解不适。

同时，要注意休息，保持良好的精神状态。

5. 定期复查：胃十二指肠溃疡患者需要定期复查，以了解溃疡的情况是否好转。

复查内容可以包括胃镜检查、血液检查等。

根据复查结果，及时调整治疗方案。

三、胃十二指肠溃疡护理方法1. 温暖护理：提供舒适的室温和床上用品，可使用暖水袋、暖宝宝等设备来保持患者的温度适宜，帮助放松身心。

2. 定时翻身：长时间地位不动会增加患者尤其是卧床患者的溃疡的压力，容易加重疼痛和不适感。

胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理急性穿孔是胃肠道疾病比较常见的并发症，其急需给予患者进行手术治疗，如延误会对患者有生命影响［1］。

2012年1月~2014年5月笔者所在医院治疗胃十二指肠溃疡穿孔30例患者，所有患者均进行手术治疗，且均给予精心的护理措施，现总结如下：1临床资料本组病例30例，男20例，女10例；13岁～67岁，平均年龄40岁。

10例为胃溃疡穿孔，20例为十二指肠溃疡穿孔。

所有患者中有2例采用胃大部切除胃空肠吻合，28例采用胃十二指肠穿孔修补术进行治疗。

2治疗结果本组30例患者术中经过顺利，其中1例患者发生吻合口梗阻，采用胃动力药物，纠正低蛋白血症、静脉补充营养、胃肠减压等方法，经治疗后痊愈。

术后切口感染1例，采用换药、引流等方法治疗后切口延期愈合。

3护理方法3.1术前护理3.1.1心理护理：说明手术的必要性，增强其战胜疾病的信心，使病人能积极配合治疗和护理。

3.1.2饮食和营养：择期手术病人应少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激食物。

3.1.3用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。

3.1.4急性穿孔病人护理：密切观察病人生命特征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。

伴有休克者应平卧，病情改善后改半卧位。

禁食、禁饮、胃肠减压，输液维持水电解质平衡，应用抗生素抗感染，预防及治疗休克，做好急症手术准备。

3.1.5急性出血病人护理：严密观察病情变化，注意有有无循环血量不足的表现。

禁食，输液、输血，应用止血药物，同时做好急症手术准备［2］。

3.1.6术前准备：协助医生完善各项术前各项实验室检查、胸片检查、心电图检查及腹部备皮，预防切口感染。

3.2术中护理3.2.1患者进入手术室后，要热情接待，向患者简单介绍麻醉方法、目的，尽量减轻其恐惧心理，安心接受手术治疗。

术中均用心电监护仪严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，及时发现异常，及时处理。

3.2.2积极配合医生完成手术，术中常规将进入腹腔器械、敷料与非进腹器械、敷料分开使用，主动熟练配合医生完成手术分离、结扎、吻合等各步骤。

智汇护理·常识-66 - Family life guide游泳（内江市第一人民医院消化内科）文十二指肠溃疡是临床上一种常见的消化性溃疡疾病，在消化内科中具有较高的发病率。

该疾病是由胃液消化作用引起的十二指肠黏膜炎性缺损，发病后患者会出现上腹痛的症状，如没有得到及时有效的治疗，严重时可损伤黏膜下血管，甚至穿透肠壁基层，导致出血与穿孔的发生。

对于对于该病要提高重视，及时就医。

而为了促进疾病快速康复，做好相应的护理工作也十分重要。

本文就十二指肠溃疡应该如何护理这一问题进行详细分析。

什么是十二指肠溃疡？十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或十二指肠黏膜防御功能下降，而导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化、腐蚀，形成局部炎性破损的一种消化系统疾病。

该疾病可发生于任何年龄阶段，但在青壮年男性群体中发病率更高。

导致十二指肠溃疡发生的诱因有很多，如应激反应、长期饮酒抽烟、进食无规律、长期精神压力较大等都会诱发该疾病。

空腹时上腹痛、反复发作上腹痛是该疾病的典型症状。

当出现周期性上腹痛、空腹上腹痛，则需要警惕十二指肠溃疡。

对于十二指肠溃疡，早诊断、早干预十分重要，否则会对患者的治疗效果和预后效果造成影响。

十二指肠溃疡的护理是提高治疗效果和预后效果的关键，如护理不当，即使规范用药，也会影响疗效。

十二指肠溃疡的护理方法有哪些？饮食护理饮食是影响十二指肠溃疡患者康复的重要因素，为了更快更好的促进疾病康复，就必须注重饮食方面的护理干预。

如饮食方面应该以清淡、易消化为主，同时还需要注重保持营养水平，具体可以多食高蛋白、易消化、低脂的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜等。

在饮食方面，尤其要注意禁食辛辣、酸味、生冷的食物，否则很容易对胃黏膜造成刺激，加重病情，影响恢复。

为了促进疾病康复，饮食还需要遵循少食多餐、定时定量、细嚼慢咽等原则。

食物烹饪方面应以蒸煮为主，避免油炸、凉拌、爆炒等。

科学合理的饮食护理有利于控制患者病情，同时可以提高患者免疫力和抵抗力，进而促进患者康复。

胃十二指肠溃疡手术术后相关注意事项作者：邬利容来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02胃十二指肠溃疡在临床中是非常常见的疾病，局部表现为胃十二指肠壁出现局限性的圆形或椭圆形凹陷性的缺损。

它的发生与胃酸分泌过多出现胃十二指肠粘膜“自身消耗”有关。

胃十二指肠溃疡在出现溃疡穿孔，出血，幽门梗阻，癌变等需要行外科手术治疗，手术方式包括胃迷走神经切断术、胃大部切除术。

手术后有一些常见的术后并发症需要注意观察、预防和处理，下面介绍几点术后相关的注意事项。

一术后出血表现为胃管内引流出暗红色或咖啡色液体、呕血、黑便。

术后24小时内可从胃管内引流出暗红色或咖啡色液体，量不超过300ml，以后量逐渐减少至停止出血。

如短时间内大量出血，或24小时量超过500ml，需对症止血，必要时手术止血。

二十二指肠残端破裂多发生在术后3-6天，是毕Ⅱ式胃切除术后早期最严重并发症。

表现为突发上腹部剧烈疼痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜刺激征，腹腔穿刺可见胆汁样液体，应立即进行术前准备，行手术治疗。

三吻合口破裂或瘘多发生在术后5-7天，一般为吻合口张力过大或低蛋白血症，组织水肿等原因所致的组织愈合不好，吻合口破裂常引起严重的急性腹膜炎，需要立即进行手术修补;发生较晚，形成局部脓肿，慢慢向外穿破，发生外瘘，则需行充分引流，积极进行营养支持，一般经过数周后吻合口瘘能自行愈合，若经久不愈，则可再次手术治疗。

四胃排空障碍多发生在术后3-4日，停止胃肠减压，进流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹部胀痛、呕吐大量含食物或胆汁的胃液，行持续胃肠减压后可减出大量液体，每日可达1000ml-3000ml，发生胃排空障碍时，小肠及结肠功能不受影响，可正常排气排便。

X线吞钡检查见胃扩张、潴留、蠕动波少;应禁食、胃肠减压，维持水电解质酸碱平衡，加强营养支持，应用促胃动力的药物。

胃十二指肠溃疡大出血的护理一、护理评估1、健康史：患者有无溃疡病史。

2、相关因素：近期是否有服用非类固醇药物、疲劳、饮食不规律等诱因。

3、症状和体征：有无呕血和黑便情况；有无休克情况；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失；直肠检查有无呈阳体征。

4、辅助检查：包括胃镜、血常规、血管造影等检查结果。

5、社会心理评估：患者的心理反应及对疾病相关知识的了解程度。

二、护理措施1、术前护理（1）取平卧位，绝对卧床休息。

有呕血者，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（2）暂禁食，出血停止后，可进流质或无渣半流质饮食。

（3）严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况，并做好记录。

观察和记录呕血、便血情况；注意有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时通知医生处理。

（4）遵医嘱补液，输血，应用止血药。

情绪紧张者，可适当给予镇静剂。

（5）关心、安慰患者，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。

2、术后护理（1）麻醉清醒、血压稳定后，给予低半卧位，有利于呼吸和循环。

（2）术后禁食，持续胃肠减压，待肛门排气后拔除胃管，当日可饮少量水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50-80毫升；第3日进全量流质，每次100-150毫升；第4日可进半流质饮食；第10-14日可进软食。

少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时每日5-6餐，逐步减少进餐次数并增加每餐进食量，直至恢复正常饮食。

（3）严密观察生命体征、切口及引流情况，记录24小时液体出入量。

观察有无术后出血、感染、吻合口瘘或十二指肠残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合症等并发症，如发现异常，及时通知医生处理。

（4）禁食2-3日，如有腹胀可肌内注射新斯的明0.5-1毫克，15分钟后行低压灌肠。

禁食期间行肠外营养，应用抗菌药物。

三、健康指导要点1、自我调节情绪，保持乐观的心理状态。

胃手术护理一、术前护理1．按外科一般护理常规。

2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。

3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 500— 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。

幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。

4．胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。

庆大霉素、甲硝哩等口服。

5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。

6．手术日晨置胃管、导尿管(遵医嘱)。

二、术后护理1．按各种麻醉后常规护理。

2．按外科术后一般护理。

3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。

4．留置胃管的护理(1)保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。

固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。

(2)观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

(3)置胃管者，应每日给予口腔护理。

若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。

(4)肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。

三、健康指导1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。

3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3 餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。

4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。

5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。

6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。

7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。

8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。

胃、十二指肠溃疡患者的护理胃、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的梅克尔憩室，胃、十二指肠球部溃疡最为常见。

消化性溃疡是一种全球性常见病，估计约有10%左右的人，在其一生中患过本病，本病可发生于任何年龄段，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年，前者的发病高峰一般比后者早10年。

临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1。

不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡，均好发于男性，其发病原因是在导致各类胃炎的病因持续作用下黏膜糜烂，可进展为溃疡。

消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化。

幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌感染率高达90%-100%，胃溃疡为80%-90%。

同样在幽门螺杆菌感染率高的人群，消化性溃疡的患病率也较高，根除幽门螺杆菌可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。

胃、十二指肠溃疡患者症状有哪些？一、会有周期性的上腹痛，这种腹痛反复发作，有周期性。

全年都可以发作，但是以春秋季发作更多见，尤其是十二指肠溃疡。

二、它的疼痛有一定的节律性，十二指肠溃疡一般情况下都是空腹痛，比如在两餐之间或者在夜间痛。

胃溃疡一般情况下都是进食后疼痛，这是它的第二个特点。

三、就是疼痛的部位。

如果是十二指肠溃疡，一般就是中上腹部或者在脐上方。

如果是胃溃疡，一般也是中上腹，但是位置偏高，主要在剑突下。

四、就是还会有一些其它症状，比如有烧心、反胃、嗳气、恶心、呕吐等等这样的胃肠道症状。

胃、十二指肠溃疡患者如何确诊？胃溃疡需要通过患者临床的症状、病史，再结合胃镜的检查来确诊。

胃胀、胃酸、节律性的腹痛、胃痛是胃溃疡最主要的临床症状。

最重要的是胃镜检查，因为胃镜是最直观的检查手段，可以直接下到我们的胃和十二指肠，通过胃的镜头可以看到镜下黏膜是否有溃疡性的改变。