重症监护学

重症监护护理技巧学习重症监护室（ICU）是医院中最为关键和紧张的区域之一，这里的患者病情危重，生命往往悬于一线。

对于重症监护护士来说，掌握专业的护理技巧是至关重要的，这不仅关系到患者的生命安危，也直接影响着治疗效果和康复进程。

首先，密切的病情观察是重症监护护理的基石。

护士需要时刻保持高度的警觉，通过细致入微的观察来捕捉患者病情的细微变化。

这包括密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸频率和体温等。

每一个数值的波动都可能是病情变化的信号，比如心率的突然加快可能提示心力衰竭的加重，血压的持续下降可能意味着休克的发生。

除了生命体征，护士还需关注患者的意识状态、瞳孔变化以及皮肤黏膜的情况。

意识状态的改变可能是脑部疾病恶化的表现，瞳孔大小和对光反射的异常可能提示颅内压的升高。

而皮肤黏膜的颜色、温度、湿度以及有无出血点等，都能反映出患者的循环和凝血功能状况。

再者，熟练掌握各种监护设备和仪器的使用是必不可少的。

现代化的重症监护室配备了众多先进的设备，如心电监护仪、呼吸机、输液泵、血液透析机等。

护士必须熟悉这些设备的操作原理、参数设置和常见故障的排除方法。

以呼吸机为例，护士要根据患者的病情和血气分析结果，调整合适的呼吸模式和参数，确保患者得到有效的呼吸支持。

同时，要密切观察呼吸机的工作状态，及时发现并处理诸如气道压力过高、低氧报警等问题。

在输液管理方面，重症患者往往需要精确的液体输入控制。

输液泵的使用能够确保药物和液体的输注速度准确无误。

护士需要根据医嘱设置好输液速度和剂量，并定时检查输液泵的运行情况，防止输液过快或过慢导致不良后果。

另外，做好管道护理对于重症患者至关重要。

ICU 患者身上常常留置着各种管道，如气管插管、胃管、导尿管、中心静脉导管等。

护士要确保这些管道的通畅和固定良好，防止管道扭曲、堵塞、脱落等情况的发生。

对于气管插管的患者，要定期吸痰，保持呼吸道通畅，同时注意观察插管的深度和固定情况，防止插管移位。

ICU监护系统（重症监护系统）简介
医疗上有一个术语叫做ICU，ICU 监护系统，但是什么是ICU 监护系统呢？ICU 是英文Intensive Care Unit 的简称，ICU 监护系统也就是所说的重症监护系
统或者是重症检测治疗室，说得简单一点，它是先进的理论和高科进的技术对危重患者的集中监控强化治疗的护理单元。

ICU 监护系统集中各有关专业的知识和技术，以及医院最先进的监测和治疗
设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的一个监控的系统。

ICU 监护系统能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。

因此，ICU 病房对于危重病人来说，是一个绝佳的治疗病症的选择。

ICU 监护系统的三集中
（1）集中各种病情多变、病情危重危险的危重患者
（2）集中医院众多的最先进的设备，包括监护仪器、抢救设备等
（3）集中医学最新的理论知识、技术方案以及最好的医护人员进行管理和
治疗
ICU 监护系统的必要性
（1）ICU 是扩大医疗范围，开展新手术的需要
（2）ICE 是处理处理危险病情的需要，包括多脏器多功能衰竭等问题的处理（3）ICU 是将病人分级来监护护理的管理制度的必然产物
ICU 监护系统的发展
ICU 已经有30 多年的历史了，作为医院中危重病人的抢救中心，ICU 监护
系统的的监护水平如何，有没有先进的设备医疗设施，是衡量一个医院水平的重要标志。

在我国，ICU80 年代初期才发展起来，起步较晚，尽管大家都知道ICU 的重要性并且很重视其发展，但至今很多国内的医院还没有设有ICU，还。

icu学习计划一、学习目标ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最为关键的部门之一，其医护人员需要具备高度的专业知识和技能。

我作为ICU护士，深知自己的责任重大，因此在接下来的学习计划中，我将定下以下几个学习目标：1. 提高对重症病情的识别和处理能力，包括危急病情的紧急处理和护理技能。

2. 加强对各类疾病的诊断和护理知识，尤其对心肺功能的监测及疾病的干预治疗。

3. 学习提高沟通技巧，包括与患者家属的沟通，以及与其他医护人员的协作。

4. 学习提高心理护理能力，对患者的心理状态进行及时评估和干预。

二、学习计划1. 学习资料的整理和收集首先，我将对ICU护理相关的书籍、论文和资料进行整理和收集。

包括但不限于ICU护理手册、重症监护学、急诊护理学、危重症护理学等方面的相关书籍，以及国内外ICU临床指南和最新研究成果。

2. 专业课程的学习其次，我将参加相关的专业课程，包括临床急诊医学、心脏病学、呼吸病学、内科学等方面的知识。

除此之外，我还计划报名参加一些专门针对ICU护理人员的进修课程，如ABCDEF Bundle实施以及危重症医学进阶培训等。

3. 实践经验的积累在学习的同时，我将积极参与ICU护理工作，争取多参与一些危重病患的护理工作，争取与资深护士一起工作，学习他们的经验，并逐步提高自己对于重症护理的认识和技能。

4. 学习方法和技巧为了更好地完成学习目标，我还将学习一些学习方法和技巧，如阅读理解、笔记整理、思维导图等。

并且，我计划每周安排一定时间进行知识的复习和总结，以巩固所学知识。

三、资源与支持在学习过程中，我将尽可能利用各种资源和支持，以帮助我更好地实现学习目标：1. 寻找导师在临床工作中，我将积极寻找资深护士作为我的导师，帮助我解答学习中遇到的问题，指导我学习实践技能，并且对我进行不定期的指导和考核。

2. 寻找同行合作在同事的帮助下，我将学习他们的成功经验和教训。

同时，通过与同事的合作，我们可以相互学习、相互进步。

重症监护目录一 .名词释义二.设立原因三.发展历程四.特点概述五.收住对象及相关问题六.相关规定七.医疗费用八.感染的管理一.名词释义：重症监护室又称重症加强治疗病房（intensive care unit, ICU），是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。

ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的,高质量的生命支持，改善生存质量。

重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

也就是说利用先进的、精密的医疗设备，对急危重症病人进行多方面的监测，并根据所得到的资料，进行综合分析，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。

持续生命体征的监测，对于那些危及病人生命的现象能够及早发现早期干预，可以有效地防止意外事件的发生。

二.设立原因随着社会的进步，生活水平的提高，人们对医疗服务水平的要求越来越高。

随着医学水平的不断发展，对疾病认识的不断提高，以往在各病区内设一抢救室的模式在抢救危重病人方面表现出了很多的不足，因此各医院纷纷成立了重症加强治疗病房（重症监室、ICU）。

三.发展历程ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。

ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。

我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，但发展很快，目前国内三甲医院均设有ICU，大部分的县级医院也已经设置等级较低的ICU病房。

ICU又分为综合性重症监护病房（GICU）和ICU 专科。

综合性ICU主要包括外科重症监护病房（SICU）、内科重症监护病房（MICU）、急诊重症监护病房（EICU）等。

ICU专科主要包括烧伤重症监护病房（BICU）、呼吸重症监护病房（RICU）、肾病重症监护病房（UICU）、新生儿重症监护病房（NICU）、产科重症监护病房（OICU）、儿科重症监护病房（PICU）、麻醉重症监护病房（AICU）、移植重症监护病房（TICU）等。

什么是ICU？ICU 即英文Intensive Care Union 简称，国内称为重症监护室。

重症监护学是近年建立并发展起来的临床医学独立分支学科。

随着现代临床医学发展，集中资源对危重病患深切治疗越发重要，ICU的作用也越发受到重视。

2．病人为什么要送至ICU？开胸、开腹、开颅等大手术对病人是个较大的创伤打击，早期需要对其生命体征进行密切观察。

一些原有心血管、呼吸系统等基础疾病的患者，术后更易出现严重程度不一的并发症。

其他本身处于重病状况的患者，更需要加强监护治疗。

3．如何进行探视？病人进行ICU后，为保证ICU的室内空气净化，减少交叉感染的机会，以利于患者的康复，家属请在规定的时间入内探视。

当患者转入ICU后，请家属在ICU门口的家属休息室耐心等候，并为患者准备个人生活用品：脸盆、水杯、牙刷、牙膏、药杯、卷纸等。

当护士安置好患者后，会主动与您联系，把患者在ICU的床号牌及更衣柜钥匙交给您。

入室前请更换隔离衣及拖鞋（每次只能进入一位家属），探视完毕请回原病区等候，以便病情变化时及时与家属取得联络。

对术后可进食的患者，在获得医护人员同意时可自带患者喜欢得水果、汤水、面食等食物，避免刺激性、易产气食物（如辣椒、奶制品等）。

当患者处于术后麻醉复苏早期或身处重病状态，以及患肿瘤恶性疾病带来得恐惧与焦虑，容易出现情绪不稳，甚至出现反应性精神障碍，我们会积极进行心理辅导，加强护理，按需保密病情。

在这种情况下，家属探视过程中也请做好心理安慰与沟通，共同为患者得康复创造良好条件。

4．患者在ICU期间得到医疗护理质量保证ICU护士经专业培训，具有丰富的危重病及肿瘤外科临床护理经验。

患者在ICU期间，护士时刻在床旁进行严密的病情监测，及时观察病情变化，并作出相应处理；注重与患者沟通，做好心理护理及监护期间的生活护理（包括擦浴、翻身排背、进食等）。

患者也可根据自身状况听听音乐或阅读书报等。

务求让患者安全、舒适、满意度过危险期是ICU全体医护人员的共同心愿。

重症监护医学（继续医学教育项目）温州医学院附属第一医院ICU目录第二章心肺脑复苏 (7)第三章血流动力学监测 (19)第四章危重病人的氧输送和氧耗问题 (23)第五章休克的分类与血管活性药应用 (28)第六章急性心肌梗死治疗进展 (35)第七章心力衰竭诊断和处理中的若干问题 (42)第八章室性心动过速处理中注意事项... .... (50)第九章主动脉内球囊反搏术 (54)第十章肺动脉栓塞诊断和治疗的进展…………………………………….… .61第十一章机械通气的临床应用 (66)第十二章机械通气的模式 (81)第十三章机械通气的撤离及策略 (96)第十四章呼吸机相关性肺炎………………………………………………. . 106第十五章急性呼吸窘迫综合症的呼吸支持治疗 (113)第十六章急性呼吸窘迫综合症诊断治疗进展 (128)第十七章重症急性胰腺炎 (134)第十八章...血液净化在急性中毒的使用 (137)第十九章CRRT在ICU中的应用 (140)第二十章止凝血测试及临床应用 (145)第二十一章弥漫性血管内出血 (148)第二十二章多器官功能障碍综合症 (154)第二十三章产科危重病 (163)第二十四章ICU病人的营养 (174)第一章危重病医学概论危重病医学（critical care medicine）是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一。

危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。

多年来，由于危重病的基本病因不同而被分散到不同医学专业，使得对危重病缺乏统一的认识和理解，因而极大地影响到危重病的治疗。

随着医学理论的发展，科技水平的提高和临床医疗的迫切需求，危重病医学在世界范围内经历了从无到有的历程，正在显示出越来越活跃的生命力。

近年来，我国的危重病医学事业也得到了蓬勃发展。

对于广大的医务工作者来说，ICU（intensivecare unit，加强医疗单位）已经不再陌生。

急救护理学—重症监护急救护理学是指应用急救技术和护理原理，对危急情况下的病人进行抢救和处理的一门学科。

重症监护是急救护理学的一个重要分支，主要关注危重病人的监护和护理。

本文将从重症监护的概念、任务和挑战以及重症监护的护理措施等方面进行阐述。

重症监护是一种针对危重患者的特殊护理，旨在提供专业的监控和治疗，以维持患者的生命体征稳定，并预防和处理各种并发症。

任务包括监测生命体征、管理病情、控制感染、管理液体和药物等，以保证患者的安全和恢复。

重症监护面临许多挑战。

首先，重症患者病情复杂，需要高度专业化的护理技术和知识。

其次，病情变化快速，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和应对危机。

再次，重症监护病房通常是高度压力和高风险的环境，护理人员需要具备应对紧急情况和处理复杂问题的能力。

重症监护的护理措施包括但不限于以下几个方面。

首先，保持患者的通畅呼吸道。

护士应定期清洁呼吸道，促进痰液排出，并确保呼吸机的正常工作。

其次，监测和维持患者的循环系统功能。

护士应监测患者的血压、心率和心电图，并适时提供液体和药物来维持循环的稳定。

此外，护士还应监测患者的血氧饱和度，并及时采取措施来保证患者有足够的氧气供应。

最后，护士还需提供心理支持和病情宣教。

重症患者可能面临生命威胁，护士需要给予他们情感上的支持，并解释他们的病情和治疗方法。

总之，重症监护是一门重要的急救护理学科，致力于危重病人的监护和护理。

重症监护面临许多挑战，但通过专业护理人员的努力和合理的护理措施，可以提供最佳的护理服务，促进患者的康复。

重症监护的护理措施包括保持通畅呼吸道、监测循环系统功能、维持血氧饱和度以及提供心理支持和病情宣教等。

随着医疗技术和护理水平的不断提高，人们对重症监护的需求也将不断增加，这需要护士们不断学习和提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。

重症监护学的基本原理与技术重症监护学是医学领域中的一个重要分支，它致力于提供针对重症患者的特殊监护和治疗。

本文将介绍重症监护学的基本原理和相关技术，包括病情评估、监测设备、治疗策略等方面。

一、病情评估与监测重症患者的病情评估是重症监护的基础，它需要全面、准确地了解患者的病情。

常用的评估指标包括生命体征（如心率、呼吸频率、血压等）、血液常规检查、电解质平衡、血氧饱和度等。

通过监测这些指标，医生可以及时了解患者的病情变化，采取相应的治疗措施。

二、监测设备重症监护室中配备了各种监测设备，以实时监测患者的生命体征和病情变化。

常见的设备包括心电监护仪、呼吸机、血氧饱和度监测仪、血压计等。

这些设备通过连接患者的身体，能够获取各种生理参数，并以数字化的形式显示和记录。

医护人员通过观察监测数据，能够及时发现病情异常，进行处理和干预。

三、治疗策略重症监护学的治疗策略包括药物治疗、机械通气、局部治疗等多种方法。

药物治疗是通过给药来控制并改善患者的病情，如抗生素、抗凝药物、降压药等。

机械通气是通过呼吸机来辅助或替代患者的呼吸功能，维持患者的氧合和通气状态。

局部治疗主要包括血液滤过、血浆置换等方法，用于改善血液循环，清除体内的有害物质。

四、团队合作重症监护学的实施需要多学科的合作，包括医生、护士、呼吸治疗师、临床检验师等。

团队成员需要密切沟通和配合，共同制定治疗计划和实施方案。

在病情急转时，需要团队成员紧密协同，迅速采取行动，以保障患者的安全和生命。

五、护理措施重症监护患者的护理非常重要，包括卧床护理、饮食调整、伤口处理等。

护士需要根据患者的具体情况制定相应的护理计划，并保证护理过程的质量和安全性。

此外，心理护理也是重症监护患者护理的一部分，护士需要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰。

六、预防感染重症监护患者由于其病情特殊，容易受到感染的侵袭。

因此，预防感染是重症监护学中至关重要的一环。

医护人员需要佩戴适当的防护装备，加强手卫生和环境清洁，控制感染源的传播。

ICU进修自我鉴定引言ICU(国际重症监护学会)进修是提升重症监护医生综合素质和专业水平的重要途径。

本文将对自己进行ICU进修自我鉴定，对进修内容、目标和计划进行分析和总结。

通过这一过程，我将能够更好地了解自己的优势和不足，并制定合理的学习计划，以便更好地提升自己在ICU领域的知识和技能。

个人背景我是一名重症监护专业的医生，从事ICU工作已有5年的经验。

在这个过程中，我积累了丰富的实践经验，但也发现自己在某些领域还存在不足。

通过参加ICU进修，我希望能够系统地学习相关理论知识，提升自己的专业水平。

进修内容ICU进修的内容非常广泛，包括疾病诊断和治疗、重症监护技术和生命支持等方面的知识和技能。

基于个人情况和成长需求，我计划将重点放在以下几个方面的学习：1. 疾病诊断与治疗在ICU工作中，疾病诊断与治疗是重要的一环。

我希望能够系统掌握各种重症疾病的诊断标准和治疗方案，提高自己的临床决策能力。

具体的学习内容包括但不限于：各种急性和慢性疾病的临床表现和诊断方法、疾病的分级和风险评估、合理用药以及病情监测等。

2. 重症监护技术和生命支持在ICU工作中，重症监护技术和生命支持是保障病患安全和患者生命的重要手段。

我希望能够深入学习和了解各种监护仪器的原理和使用方法，以及常见生命支持设备的操作和维护。

同时，也希望能够提高我在复杂重症病人的监测和治疗方面的技能，如机械通气、血液净化和人工循环等。

3. 团队合作和沟通在ICU工作中，团队合作和沟通是至关重要的。

我希望能够通过ICU进修，学习高效的团队管理技巧和沟通技巧，提高我与同事和其他科室的合作能力。

此外，也希望通过参加病例讨论、学术交流等机会，增加我的学术影响力，并将这些学习成果分享给其他同事。

进修目标通过ICU进修，我希望能够实现以下几个目标：•提高对重症疾病的诊断与治疗的准确性和效果。

•熟练掌握各种重症监护技术和生命支持设备的使用方法。

•增强和改进团队合作和沟通能力。

重症监护医学（继续医学教育项目）温州医学院附属第一医院ICU目录第一章危重病医学概论 (3)第二章心肺脑复苏 (7)第三章血流动力学监测 (19)第四章危重病人的氧输送和氧耗问题 (23)第五章休克的分类与血管活性药应用 (28)第六章急性心肌梗死治疗进展 (35)第七章心力衰竭诊断和处理中的若干问题 (42)第八章室性心动过速处理中注意事项... .... (50)第九章主动脉内球囊反搏术 (54)第十章肺动脉栓塞诊断和治疗的进展.............................................. .61 第十一章机械通气的临床应用 (66)第十二章机械通气的模式 (81)第十三章机械通气的撤离及策略 (96)第十四章呼吸机相关性肺炎....................................................... . 106 第十五章急性呼吸窘迫综合症的呼吸支持治疗 (113)第十六章急性呼吸窘迫综合症诊断治疗进展 (128)第十七章重症急性胰腺炎 (134)第十八章...血液净化在急性中毒的使用 (137)第十九章CRRT在ICU中的应用 (140)第二十章止凝血测试及临床应用 (145)第二十一章弥漫性血管内出血 (148)第二十二章多器官功能障碍综合症 (154)第二十三章产科危重病 (163)第二十四章ICU病人的营养 (174)第一章危重病医学概论危重病医学（critical care medicine）是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一。

危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。

多年来，由于危重病的基本病因不同而被分散到不同医学专业，使得对危重病缺乏统一的认识和理解，因而极大地影响到危重病的治疗。

随着医学理论的发展，科技水平的提高和临床医疗的迫切需求，危重病医学在世界范围内经历了从无到有的历程，正在显示出越来越活跃的生命力。

·讲座·作者单位:100730中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科重症监护医学的基本概念和加强监护病房的设置蔡柏蔷 危重症患者如出现重要脏器功能异常并影响到其功能时,则需要加强监护,通过监护可早期发现和及时处理包括急性呼吸衰竭在内的各种严重的器官功能异常。

多器官功能障碍综合征(MODS )为危重患者发生多器官功能异常,其特征为呼吸功能障碍合并其他肺外脏器的功能不全[1]。

重症监护病房(ICU )可利用现代化的设备,对危重患者的重要器官如心、肺、脑及肾等脏器,进行能反映其功能实质的各项参数的监测,从而迅速采取有效的医护措施。

从事重症监护的医务人员应是训练有素、多种学科的医疗队伍,能努力使危重症患者从不稳定的生理状况恢复到健康。

训练有素是指ICU 的医务人员能进行熟练的日常床旁监护工作,其医师队伍的组成包括内科医师、麻醉师和外科医师等,应有1～3年的专科训练经历。

多种学科是指ICU 中监护危重症病人的基本成员,应有内科医师、护士、药师、呼吸治疗师和营养师等[2,3]。

现在国外ICU 中素有训练的医师、护士和呼吸治疗师通过使用复杂的监护设备,进行有效的多方面治疗,已使危重病人的转归有了非常大的改善。

国内自70年代起,开始设置心脏病监护病房(CCU )和外科ICU 。

为有效地治疗慢性肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的患者,许多医院又建立了呼吸疾病加强监护病房(RICU ),进行机械通气治疗以及心肺功能的监测。

但是,就总体水平而言,国内ICU 在监护设备、人员编制、所开展的技术水平以及监护病房的设置方面等,仍与发达国家有着相当明显的差距。

一、重症监护医学的基本概念11监护:为判断某项治疗的效果和决定采取某种治疗措施,对患者进行连续或接近连续的方法实时评价其生理功能。

监护与测定完全不同,监护是连续的或接近连续的临床工作,而测定是间断进行的工作。

因而监护病房中连续地心电图监视是符合监护定义的,而动脉血气分析只不过是测定。