下载文档原格式
我们知道，广义的骨髓象已经包括了血象，另外还包括了细胞化学染色红细胞检验再生障碍性贫血（AA）简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。
临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。
贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。
网织红细胞绝对值明显减少。
各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。
急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。
2、骨髓象①.急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。
多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。
造血细胞（粒/红/巨核系细胞）明显减少，早期阶段细胞减少或不见，巨核细胞减少或缺如，无明显的病态造血。
非造血细胞（包括：淋巴/浆/肥大细胞等）相对增多，非造血细胞比例增高，大于50%，淋巴细胞比例可增高达80%。
如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞。
②.慢性再障：病程中骨髓呈向心性损害，骨髓拥有代偿能力仍可有残存散在的增生灶，常因不同的穿刺部位，骨髓象表现不一致，需多部位穿刺或进行骨髓活检，才能获得较明确的诊断。
多数患者骨髓增生减低，三系或两系减少，巨核细胞减少明显。
非造血细胞比例增加，常＞50%。
血象和骨髓象在医学领域中，血象和骨髓象是诊断和评估许多疾病的重要依据。
对于普通人来说，这两个术语可能有些陌生，但它们却在疾病的诊断、治疗和监测中发挥着关键作用。
血象，简单来说，就是对血液进行的一系列检查结果。
当我们去医院进行体检或因为身体不适看医生时，常常会被要求抽血化验。
这抽出来的血液经过一系列复杂的分析和检测，就能得出血象的各项指标。
血象中包含了很多重要的信息。
比如红细胞的数量、形态和血红蛋白含量。
红细胞就像是身体里的“运输兵”，负责把氧气输送到各个器官和组织。
如果红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，就可能意味着贫血的存在。
而红细胞数量增多，则可能提示一些慢性心肺疾病或其他异常情况。
白细胞也是血象中的重要组成部分。
白细胞就像是身体的“卫士”，负责抵御外来的病原体入侵。
白细胞的种类很多，包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。
当身体发生感染时，白细胞的数量和种类往往会发生变化。
比如细菌感染时，中性粒细胞的数量通常会升高；而病毒感染时，淋巴细胞的比例可能会增加。
血小板在血液凝固过程中起着关键作用。
如果血小板数量减少，就容易出现出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；血小板增多则可能与某些炎症、骨髓增殖性疾病等有关。
除了细胞的数量，血象还能反映细胞的形态。
例如，红细胞形态异常可能提示地中海贫血、缺铁性贫血等疾病；白细胞的形态变化也有助于诊断白血病等血液系统疾病。
说完血象，再来说说骨髓象。
骨髓是人体的造血器官，存在于骨骼内部的腔隙中。
骨髓象就是对骨髓进行检查所得到的结果。
为了获取骨髓象，通常需要进行骨髓穿刺或骨髓活检。
这是一种有创性的检查，但对于某些疾病的诊断却是必不可少的。
骨髓象的检查可以帮助医生了解骨髓的造血功能。
比如，骨髓增生程度如何，是增生极度活跃、明显活跃、活跃，还是增生减低或重度减低。
不同的增生程度往往与不同的疾病状态相关。
在骨髓象中，同样要观察各种造血细胞的数量、比例和形态。
正常情况下，骨髓中的造血细胞有一定的比例和发育规律。
