药品招标解析
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对我国现阶段药品招标模式的解析
是 国家制 定 相对 统一 的规则 和方 法 ， 导各 地 的集 中采 购 实际 ； 指 是 延续 ３ ８３０号文 件 中规定 的 相 ０ 、２
第二 阶段 ：由国 家七 部 委在
善医药流通 、规范医疗机构药品 各 地 集 中 采 购 实 践 总 结 的 基 础
采 购 方 式 起 到 了 巨 大 的 推 进 作
式 也正 因此 呼之 欲 出 。
号文件的出台 ，我国药品集 中采 采购的全部历程 ，总结归纳 了现 购制度得到了发展和完善 ，奠定
笔者通 过统计 和归纳发现 ，
阶段我国药品集中采购的 “ 十种 近两年各地的药品集中招标采购
了药 品 网上 集 中采 购 的政策基 怪现 象” 标 的永远摸不清 、 ： 招标 模式有 ２ 余种 ， Ｏ 将其特点概括如
药价。治理医药购销中的商业贿 招标采购中问题 的总结 ，也是对 不限、 生产企业投标 ； 赂， 减轻患者的医药费用负担。 各地不同采购模式好坏的评价和 ３广东模式 ： ． 政府主导、 全省
政策 目 的改变 、政策 间缺 判断标准。随着新医改政策的出 标 统一、 剂型招标 、 专家议价 、 分散
、
少合理的衔接 和前期集中采购中
台和各地不断的探索 ，以上 问题 采购、 两票制 ； ４河南模式 ： ． 动态底价、 同城
存 在 自身无 法克 服的 问题等原 一定可 以最大程度 的克服 ，继而
因，导致推行 了近五年的药品集 出现适合 目前国家医疗制度 的全 同价、 科学标底 、 区别 品种 、 降价
案讨论稿公诸于世 ，实施和推行 指 日可待。这将是医药行业改革 的第一张多米诺骨牌 ，相关政策 的调整在所难免 。药 品网上集 中 采购作为新医改 中医药流通领域
第二 阶段 ：由国 家七 部 委在
善医药流通 、规范医疗机构药品 各 地 集 中 采 购 实 践 总 结 的 基 础
采 购 方 式 起 到 了 巨 大 的 推 进 作
式 也正 因此 呼之 欲 出 。
号文件的出台 ，我国药品集 中采 采购的全部历程 ，总结归纳 了现 购制度得到了发展和完善 ，奠定
笔者通 过统计 和归纳发现 ，
阶段我国药品集中采购的 “ 十种 近两年各地的药品集中招标采购
了药 品 网上 集 中采 购 的政策基 怪现 象” 标 的永远摸不清 、 ： 招标 模式有 ２ 余种 ， Ｏ 将其特点概括如
药价。治理医药购销中的商业贿 招标采购中问题 的总结 ，也是对 不限、 生产企业投标 ； 赂， 减轻患者的医药费用负担。 各地不同采购模式好坏的评价和 ３广东模式 ： ． 政府主导、 全省
政策 目 的改变 、政策 间缺 判断标准。随着新医改政策的出 标 统一、 剂型招标 、 专家议价 、 分散
、
少合理的衔接 和前期集中采购中
台和各地不断的探索 ，以上 问题 采购、 两票制 ； ４河南模式 ： ． 动态底价、 同城
存 在 自身无 法克 服的 问题等原 一定可 以最大程度 的克服 ，继而
因，导致推行 了近五年的药品集 出现适合 目前国家医疗制度 的全 同价、 科学标底 、 区别 品种 、 降价
案讨论稿公诸于世 ，实施和推行 指 日可待。这将是医药行业改革 的第一张多米诺骨牌 ，相关政策 的调整在所难免 。药 品网上集 中 采购作为新医改 中医药流通领域
国家基本药物制度考试答案
国家基本药物制度解析（上）(1)国家基本药物制度解析（上）(1)国家基本药物制度解析（上）(1) 我国处方管理办法中，第一章（总则）第四条规定医师开具处方和药师调剂处方应当遵循E.安全、有效、经济的原则(2) 我国正式颁布《国家基本药物目录》是在A.1982年1月(3) 国家基本药物制度是对基本药物的A.遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、检测评价等环节实施有效管理的制度(4) 基本药物的提出的时间是WHO在D.20世纪70年代(5) 下列与基本药物无关的是E.保健品基本药物招标采购制度解析(1) 不必按国家现有规定采购的是E.急救用药(2) 基本药物采购价格的重要依据A.市场实际购销价格(3) 基层卫生机构管理者和医务工作者在基本药物采购的积极作用体现在D.制定、评标、谈判等重要环节(4) 基本药物招标采购的主管部门是C.省级卫生行政部门(5) 不属于建立和规范基本药物采购机制的主要措施的是E.区别情况统一采购优良药品调剂规范(上)(1) 普通处方、急诊处方、儿科处方保存时间是C.1年(2) 以下不属于药品调剂流程的是E.修改处方(3) 下列不属于药师调剂处方时的工作是B.查药物副作用(4) 处方用量一般不得超过A.7日(5) 按照卫生部统一规定处方的标准和格式印制中，处方为淡红色的是D.麻醉药品处方（精一处方）优良药品调剂规范(下)(1) 处方调配规范不包括E.零散针剂可不做单独存放(2) 下列关于乳酸菌素的注意事项，正确的是A.嚼碎后服用(3) 不属于磺胺药过敏禁用或慎用的药物是E.二甲双胍(4) 服用铁剂时应注意B.不吃柿子(5) 发药过程中唱发药品不包括D.药品有效期社区药师与合理用药(上)(1) 下列哪项不属于左氧氟沙星引起的严重不良反应C.黄疸(2) 以下哪种中药注射剂发生不良反应总数最多C.双黄连(3) 下列哪项属于中药高风险注射液D.丹参注射液(4) 下列哪项不属于高风险注射液E.氨基糖苷类抗生素氯化钠注射液(5) 发达国家注射剂使用在A.4%以下社区药师与合理用药(下)(1) 服用下列哪种药物时要多饮水A.克林霉素(2) 下列哪种药宜空腹服用B.胃复安(3) 药品有效期不少于多长时间方可出库D.6个月(4) 下列哪种药可进食时服用A.西咪替丁(5) 缺血性卒中的预防措施中不包括C.定期输液药品管理法(1) 按《药品管理法》界定，下列不属于假药的是C.超过有效期的(2) 《药品管理法》第四十九条界定劣药的依据主要是指B.药品成分的含量不符合国家药品标准的(3) 《药品管理法》第十一条、五十五条规定：生产药品所需的原料、辅料和直接接触药品的包装材料和容器必须符合D.药用要求(4) 《药品管理法》第二条明确了本法适用对象范围是指在中国人民共和国境内B.从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位和个人(5) 医疗机构配制的制剂应当是B.本单位临床需要而市场上没有供应的品种处方管理办法(1) 医师开具处方应遵循的原则是C.安全、有效、经济(2) 新的《处方管理办法》实施时间是C.2007年5月1日(3) 为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过C.3日用量(4) 负责注册的执业医师，取得相应的处方权的部门是C.执业地点(5) 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过C.5种麻醉药品、精神药品处方管理规定(1) 麻醉药品和精神药品处方管理规定E.以上均正确(2) 麻醉药品和精神药品管理条例施行的时间是A.2005年11月1日(3) 麻醉药品、精神药品处方E.以上均正确(4) 医疗机构应当要求使用第一类精神药品的患者，复诊或者随诊一次的时间是每C.4个月(5) 精神药品处方应至少保存B.2年社区药事管理(1) 不属于处方管理办法中规定的是E.患者年龄只需填写大概年龄(2) 在处方评价中不包括D.抗菌药使用频率(3) 下列药物不需专库存放的是A.外用药品(4) 下列属于一类精神药品的是C.盐酸桂哌嗪(5) 不属于WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则的是C.轻度疼痛可选用非甾体类药物不良反应和药源性疾病(上)(1) 下列属于B型药物不良反应B.变态反应(2) 下列哪一种药物可以导致听神经损害C.氨基糖苷类(3) 属于毒性中药第一类药物的是E.水银(4) 下列哪一种药物没有肾脏毒性A.青霉素类(5) 关于药物不良反应分型错误的是D.B型药物不良反应一般与剂量无关，难预测，发生率低且死亡率低药物不良反应和药源性疾病(下)(1) 药物相互作用，不良反应发生率是B.6-10种药并用为7.4%(2) 下列关于对乙酰氨基酚的叙述，错误的是E.严重者不会引起肝脏衰竭(3) 会导致儿童“灰婴综合症”的药物是B.氯霉素(4) 下列哪种药属于肝药酶抑制剂A.红霉素(5) 下列哪种药属于肝药酶诱导剂C.灰黄霉素老年人用药(1) 以下关于老年人的生理生化特点，叙述错误的是A.体内水分减少，肌肉组织逐渐减少，脂肪含量也减少(2) 由于老年人对药物的敏感性增加，下列哪种药物在老年人使用后可产生抑郁D.氯丙嗪(3) 以下几种血浆蛋白结合率较高的药物中，哪种药物老年人服用常规成人量后增加出血危险性B.华法林(4) 老年人尽可能避免使用并增加肾毒性和耳毒性的抗生素是C.氨基糖苷类(5) 以下不属于老年人常见的药物不良反应的是B.高血压妊娠期和哺乳期妇女用药(1) 妊娠期使用下列哪种药物，可使胎儿发生骨骼生长障碍C.喹诺酮类(2) 下列哪种药物不会对胎儿产生致畸作用E.叶酸(3) 在哺乳期用药可使婴儿中毒的抗生素是A.卡那霉素(4) 下列关于妇女哺乳期用药时，叙述错误的是D.不是所有药物都可进入乳汁被婴儿所吸收(5) 下列关于妊娠期用药原则中叙述错误的是B.联合用药，避免使用尚未确定影响的新药婴幼儿及小儿用药(1) 小儿发育阶段分期不包括A.胎儿期(2) 下列关于小儿药物治疗的特点，叙述错误的是B.吗啡对新生儿呼吸中枢的作用明显低于年长儿(3) 下列各选项不属于肾上腺素的注意事项的是A.在未明确诊断时可长期大量用药(4) 下列哪种给药途径是新生儿吸收最快、疗效可靠的常用方法B.静脉注射(5) 在小儿药物选择时，不属于抗生素常见的有害反应是E.神经系统症状社区常用药物的药剂学知识(上)(1) 以下哪种药物需要冰箱冷藏C.尿激酶(2) 哪种剂型是吸收最慢的C.包衣片(3) 按药物剂型的形态学分类不包括B.溶液剂型(4) 下列关于片剂剂型的叙述错误的是A.剂量不够准确(5) 影响制剂稳定性的因素不包括E.非金属离子社区常用药物的药剂学知识(下)(1) 皮下注射给药量一般是A.1～2ml(2) 社区常用药物剂型不包括C.吸入剂(3) 容易发生不良反应但药效最快的是D.静脉给药(4) 下列哪项不属于胶囊剂的特点E.显效较片剂慢(5) 下列哪种药物不宜口服B.青霉素高血压及其药物治疗(上)(1) 高血压药物治疗原则不包括C.使用短效制剂(2) 氢氯噻嗪最近强调要小剂量给药，用药剂量是B.6.25～12.5mg/d(3) 支气管哮喘患者禁用的降压药是E.普萘洛尔(4) 下列哪种药物属于保钾利尿剂A.氨苯蝶啶(5) 中效类利尿剂最常见的不良反应是C.低血钾高血压及其药物治疗(下)(1) ACEI类降压药独特的不良反应是E.咳嗽(2) 口服生物利用度可达到100%的药物是D.单硝酸异山梨醇酯(3) 不属于高血压防治指南中推荐的联合用药方案的是D.利尿剂+CCB(4) 下列各项不属于ACEI类降压药禁忌症的是A.肾移植后高血压(5) 下列属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂的是D.硝苯地平糖尿病及其药物治疗(上)(1) 以下哪项不是胰岛素的给药途径E.口服给药(2) 以下哪项与胰岛素合用不能增强其作用A.肾上腺皮质激素(3) 糖尿病慢性并发症不包括E.糖尿病酮症酸中毒(4) 糖尿病的二级预防包括B.糖尿病并发症教育(5) 下列哪项不属于胰岛素的作用机制C.增加蛋白质分解糖尿病及其药物治疗(下)(1) 下列哪项不属于磺酰脲类降糖药B.二甲双胍(2) 适于对胰岛功能尚存的糖尿病病人使用的降糖药物是A.磺酰脲类(3) 以下哪项不是糖尿病降糖药的使用原则C.同一类药物可合用(4) 肥胖的2型糖尿病，年龄在65岁，可首选何种降糖药D.二甲双胍(5) 磺酰脲类降糖药的不良反应不包括E.体重减轻缺血性脑血管病的药物治疗(上)(1) 溶栓治疗的最佳时间是A.1～3小时(2) 大量神经细胞消失，脑组织明显水肿可见于脑缺血性病变的哪个病理分期C.坏死期(3) 脑出血的内科治疗最重要的是B.控制脑水肿(4) 颈内动脉系统发出的5条主要供应大脑半球前3/5血液的动脉不包括D.大脑前下动脉(5) 对急性脑梗死患者，下列哪项不适于溶栓治疗E.头部CT出现低密度灶缺血性脑血管病的药物治疗(下)(1) 下列神经元保护药物中，属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂的是C.神经节苷酯(2) 对于脑血管病患者，“再灌窗”治疗药物不包括A.降压药(3) 以下哪项不属于阿司匹林的禁忌症C.高黏血症(4) 脑血栓形成最常见病因是B.脑动脉粥样硬化(5) 以下哪种药物属于降纤药D.蚓激酶抗菌药物临床应用指导原则(1) 联合用药的指征有E.以上都正确(2) 下列哪种情况可以常规预防性应用抗菌药物B.预防在一段时间内的感染(3) 美国FDA于1979年，根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，下列哪一种属于Ｄ类E.四环素(4) 肾功能损害的患者最好避免使用D.万古霉素(5) 抗菌药物按PK/PD分类，属于浓度依赖性药物的是C.氨基糖苷类华法林的临床应用(1) 引起华法林出血的主要危险因素不包括E.高血压(2) 非瓣膜性房颤抗凝治疗的危险因素不包括C.糖尿病(3) 华法林的适应证不包括E.冠心病的一级预防(4) 结合脑卒中与出血事件考虑，INR应维持在B.2.0～3.0(5) 推荐二尖瓣部位的生物瓣术后抗凝的时间为C.3个月阿司匹林的临床应用(1) 阿司匹林与其他药物的相互作用不正确的是E.与胰岛素同用，可减弱降糖效果(2) 下列不属于阿司匹林的适应证的是E.有出血症状的溃疡病(3) 用于非瓣膜病性房颤的阿司匹林的用量为E.300mg/d(4) 对ST段抬高的心肌梗塞患者的处理，错误的是E.对非介入患者氯吡格雷至少服用2个月(5) 动脉粥样血栓形成的一级预防中阿司匹林用量应为B.75～100mg/d肾上腺皮质激素的合理应用(1) 以下有关短效激素的说法错误的是B.抗炎效力强(2) 糖皮质激素的作用包括E.以上均包括(3) 糖皮质激素的适应证不包括D.癫痫(4) 泼尼松属于D.中效激素(5) 有关长效激素说法正确的是B.作用时间长，36～54小时基层合理用药(1) 肾功能损害的患者最好避免使用D.万古霉素(2) 合理用药的前提是A.明确诊断(3) 关于妊娠期用药原则的说法，错误的是E.若病情急需使用肯定对胎儿有危害的药物，可以观察，不用终止妊娠(4) 中药、中成药引起不良反应的原因不包括B.存在个体差异(5) 下列关于老年人用药原则与注意事项的说法，错误的是C.如果出现了不良反应，可暂时不用修订治疗方案，不需要调整剂量，以观察为主静脉输液治疗注意事项(1) 下列与输液发热反应的原因无关的是A.药物刺激性强(2) 静脉炎发生的原因，错误的是E.输液速度过快(3) 输液时发生空气栓塞时应立即使患者B.左侧卧位(4) 输液时出现肺水肿应立即置患者D.端坐位，双腿下垂(5) 静脉穿刺时，宜选择C.上肢静脉给药方法及原则（1）(1) 关于抽吸药液的方法，描述正确的是B.密封瓶内应先注等量空气后再抽吸(2) 静脉注射葡萄糖最佳的注射部位是B.头静脉(3) 采取联线法定位臀大肌注射区时，正确的方法是E.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处(4) 静脉输液过程中，患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能原因是C.针头斜面一半在血管外(5) 造成滴管内液面自行下降的原因可能是D.滴管有裂隙给药方法及原则（2）(1) 采取联线法定位臀大肌注射区时，正确的方法是E.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处(2) 关于抽吸药液的方法，描述正确的是B.密封瓶内应先注等量空气后再抽吸(3) 静脉注射葡萄糖最佳的注射部位B.头静脉(4) 有关中药服药方法的描述，正确的是D.补益剂需饭前服(5) 预防接种行皮内注射时，最常选用的部位是D.上臂三角肌下缘呼吸系统疾病的临床用药(1) 镇咳作用强，有镇痛作用，胸膜炎、干咳伴胸痛时首选，但因成瘾需限制使用，此药物是B.可待因(2) 注射给药，用于哮喘急性发作，可引起心悸及血压升高的药物是E.沙丁胺醇(3) 给药浓度过高、滴速过快可导致血压剧降、惊厥、心律失常及猝死的药物是A.氨茶碱(4) 支气管哮喘急性发作不宜采用的药物是D.色甘酸钠吸入(5) 具有强利尿、平喘作用，临床最常用的平喘药是A.氨茶碱解热镇痛抗炎药(1) 解热镇痛药的适应证是D.慢性钝痛(2) 下列哪项不是阿司匹林的不良反应A.视敏度减退(3) 患者，女，66岁，因淋雨后，扁桃体肿大，全身酸痛，T 39℃，除给予青霉素注射外还应选用哪个药治疗A.对乙酰氨基酚(4) 患者，男，49岁，患风湿性关节炎8年，长期应用一抗风湿药物治疗，近来感到乏力头晕、心悸等，经血液化验及检查，诊断为抗风湿药引起消化道溃疡伴出血性贫血。
全方位深度解析带量采购对医药行业的影响
一、什么是带量采购?从通过质量和疗效一致性评价(含视同)的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种入手，国家组织开展药品集中采购试点。
按照“国家组织、联盟采购、平台操作”，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体的带量采购。
方案体现了“不分质量层次，唯一中标，70%市场份额”的思路。
根据方案，将拿出试点城市60~70%的市场份额给中标企业，剩余用量的30~40%，各医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他中标、挂网品种。
也就是说，其他企业只能分享剩余30~40%的份额。
可以说，本次国家医保局主导的带量采购，把11城市公立医院70%的市场拿出来，市场诱惑是非常大的，而其目的，就是想通过“以量换价”的方式，推动药价下降。
方案明确，优先采购国家带量集采中标品种，确保1年内完成合同用量。
各地药品采购管理部门负责督导医疗机构按量签订购销合同;卫生健康部门监测并定期考核通报医疗机构的实际使用情况。
企业自主选定配送商业，按照协议报库存备货，不能保证质量和供应协议量的，要罚到生产企业不能承受的地步。
在回款方面，确保医疗机构及时回款，医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30%提前预付医疗机构用于给生产企业付款。
这对于此前药品招标中，药企屡屡遇到招而不采、回款慢的问题，有了明确的解决方案，同时也给中标的企业带来很大的信心。
根据方案，以带量集采中标的价格作为该产品通用名医保支付标准(统一支付标准)。
原研药和仿制药价差大的产品，给予2-3年过渡期，逐步实现医保支付价趋同。
此外，方案明确，原研药和本轮带量采购的中标价价格相差过大的，需大幅度调整价格，如果价差超过3-4倍，原研药必须降价。
这个要求，将极大挤占原研药的市场。
采购方式分为三种:入围企业3家及以上的，采取招标采购的方式;入围企业2家的，采取议价采购的方式;入围企业只有1家的，采取谈判采购的方式。
二、对医药行业的影响1)新的采购模式值得关注，但以历史经验来看，全面实施需要较长时间如果未来医保局推广新的带量采购模式，那么会是我国首次以国家名义组织的药品集中采购试点，其方向对未来全国药品招采模式演变的指引作用不言而喻。
药品招投标基本知识
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• 二.谈判招标（negotiated bidding）
•
谈判招标又叫议招，它是非公开的，是一种非竞争性的招标。这
种招标由招标人物色几家客商直接进行全同谈判，谈判成功，交易达
成。
三.两段招标（two-stagebidding）
•
两段招标是指无限竞争招标和有限竞争招标的综合方式，采用此
类方式时，则是先用公开招标，再用选择招标分两段进行。政府采购
• 三、退款
•
应退客户货款及保证金的，原则上由各业务人员办理，业务人员不在公
司时由销售内勤代办。应将客户退回的收据粘贴于领款单后，无收据的，由
客户本人填写领款单，经部门经理审核，财务部核查账务签字，总经理审批
后，财务部于每周五统一办理退款。
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• 四、资料、样品发放管理 • 1、销售内勤在收到业务员或客户的资料申请后两个工作日内办理完毕，以快
物资，大部分采用竞争性的公开招标办法。
二、当前药品招标模式
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• 当前药品招标主要是采用了上述竞争性招标的公开投标方式。采 用最广的是以下几种模式（非基本药物）：
• 一、集中竞价模式
• 全国大部分省份采用，以广东、海南最先启用。
• 二、限价挂网模式
•
以四川、陕西、山东为代表，但各有பைடு நூலகம்异。四川省为全省统一挂
网、统一挂网价；其它二省为统一挂网，出现不同挂网价。
• 三、统筹模式
•
将系统或区域的药品需求进行统筹，集中需求，统一采购、统一
配送、现款现货、网上结算和交易，以总后的统筹采购为代表。
为何进行招标
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处方药在医院销售，必须从中标目录中 选择，我们药品如果进入医院，必须先中 标，这是我们销售的前提。
-基本药物集中采购政策解析
《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》卫规财发［2009］59号 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》卫药政发[2009]78号 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》卫药政发［2009］79号 发布国家基本药物目录（2009版） 制定并出台临床基本药物应用指南和基本药物处方集 2010年1月 《药品集中采购监督管理办法 》国纠办发［2010］6号
（三）基本药物集中采购方式及要求
对所有政府办基层医疗卫生机构使用的基 本药物（包括省增补品种）实行以省为单 位集中采购、统一配送。 将全省划分为1-2个区域，按区域采购，每 个区域每个药品品规中标一家企业，该企 业获得供货区域内该品规全部市场份额。
（三）基本药物集中采购方式及要求
坚持“质量优先、价格合理”的原则，采用同时 投递经济技术标书、商务标书的“双信封”招标 制度公开招标采购，实行量价挂钩。 经济技术标书主要对企业生产规模、配送能力、 销售额、行业排名、市场信誉、安全性、以及 GMP(GSP)资质认证、药品质量抽验抽查历史情况、 电子监管能力等指标进行评审，以保证基本药物 的质量。只有经济技术标书评审合格的企业才能 进入商务标评审。 商务标评审：最低价中标。
新的采购机制与基本药物集中采购新形式
——按照《国务院办公厅关于建立和规范政府办基层 基本药物采购机制的指导意见（国办发〔2010〕56 号 ）》文件要求
1、鼓励采用“双信封”的招标制度（国药与省增补药品， 香港也采取双信封成功在于配套措施同步跟进） 技术标书评审取决于准入标准（是门槛） 商务标书评审取决于价格（是商务标，不是价格标） 2、也可以通过设立资质条件的方式，对投标企业进行筛选 3、还可以根据基本药物质量和价格等要素设计评分指标， 对投标企业进行综合评分 鼓励有条件的地方开展电子交易
药品二次议价权威解析学习
药品药品““二次议价二次议价””的权威解析我国我国县及县以上县及县以上县及县以上公立医疗机构自公立医疗机构自2001年开始执行药品集中招标采购，采购，20062006年严格执行严格执行销售药品销售药品销售药品以实际购进价为基础，顺加不超以实际购进价为基础，顺加不超以实际购进价为基础，顺加不超过过15%15%的加价率作价的规定的加价率作价的规定的加价率作价的规定。
2010年卫生部等七部委联合下发年卫生部等七部委联合下发《《医疗机构药品集中采购工作规范构药品集中采购工作规范》》（卫规财发卫规财发【【20102010】】64号）明文规定明文规定““医疗机构按照合同购销药品，不得进行疗机构按照合同购销药品，不得进行‘‘二次议价二次议价’’。
”在市场经济大环境下在市场经济大环境下，，竞争无处不在竞争无处不在。
然而上述政策（顺加15%的加价率管制的加价率管制、、省级药品招标及不得二次议价省级药品招标及不得二次议价））的执行遏制了公开合法的价格竞争，药品生产经营企业不得不采用“高定价大回扣高定价大回扣””的违法营销模式违法营销模式，，以给医生回扣作为主要竞争手段以给医生回扣作为主要竞争手段，，导致公立医疗机构药品价格虚高数倍乃至数十倍药品价格虚高数倍乃至数十倍；；在回扣的刺激下在回扣的刺激下，，医生大处方医生大处方、、滥用药导致抗生素药导致抗生素、、中药注射液中药注射液、、大输液的滥用成为世界之最大输液的滥用成为世界之最，，医患矛盾日益激化且愈演愈烈，药品生产经营企业和医生不违法就难以生存日益激化且愈演愈烈，药品生产经营企业和医生不违法就难以生存，，想做好人都非常困难。
上述政策执行的结果已经成为了患者的噩梦想做好人都非常困难。
上述政策执行的结果已经成为了患者的噩梦，，导致了一场前所未有人为的灾难。
要解决如此严重的问题要解决如此严重的问题，，实际上只需要政策做一点小小的改变实际上只需要政策做一点小小的改变，，问题就会迎刃而解问题就会迎刃而解，，这个改变就是放开公立医疗机构药品采购的“二次议价次议价””，也就是说允许医院与药品供应商直接价格谈判，允许医院获取药品购销差价而不受采购价顺加15%15%的加价率限制的加价率限制的加价率限制，，让医院购进药品价格越低获利越多药品价格越低获利越多，，而不是目前在实际采购价顺加15%15%的加价率的加价率政策下采购价格越高获利越多政策下采购价格越高获利越多，，医院自然就会底价采购药品医院自然就会底价采购药品，，底价采购就不可能有医生回扣的空间购就不可能有医生回扣的空间，，没有回扣的刺激没有回扣的刺激，，就没有医生大处方就没有医生大处方、、滥用药滥用药，，医患矛盾将自然缓解医患矛盾将自然缓解。
基药集中采购全方位解析
单 位 的基 本 药 物 药 品集 中采 购 。 由于 没 有 统 一 的实 施 细 则 ，各 地 的 基 本 药 物 招 标 形 式 、 方 法 、 规 则 各 异 ，
疆 、浙 江 、安 徽 、江 西 、广 西 、 吉林 、福 建 、重 庆 、 四 川 等 十 二 个 省 ， 改 换 为 对 药 品 的 质 量 类 型 设 定 不 同
的 质 量 分 值 ，用 以 对 产 品 的 质 量 进 行 区 别 。 如 重 庆 的
方案 中 ，采 用 综 合 评 分 法 ，相 同通 用 名 的产 品一 起 打 分 ，符 合 国 家 药 品 质 量 标 准 的 ５ ，获 得 美 国Ｆ 分 ＤＡ或 欧 盟 ＣＧＭ Ｐ 证 ， 中 成 药 保 护 品 种 和 保 密 处 方 ，原 研 认 药 品 ， 过 期 行 政 保 护 证 书 的 ６分 ， 专 利 、 国 家 科 技 进 步 奖 、 行 政 保 护 期 内 的 药 品 ７分 等 。 在 不 进 行 质 量 分 层 的所有 地 区 ，基本 药 物 基 本均 分 一 个 组进 行 评价 。
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・
招标采购 ・
基药集 中采购全方位解析
一文 ／ 耿鸿武
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大 的 区 别 就 是 配 送 商 的 招 标 成 为 新 的 课 题 ， 在 各 地 的
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方 案 中 都 增 加 了 对 配 送 企 业 招 标 的 要 求 ， 继 而 到 达 基 本 药 物 制 度 提 出 的 “ 开 招 标 、 统 一 配 送 ”的 要 求 ； 公
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０ 二 、现阶段基本药物集中采购的模式分析 躐
疆 、浙 江 、安 徽 、江 西 、广 西 、 吉林 、福 建 、重 庆 、 四 川 等 十 二 个 省 ， 改 换 为 对 药 品 的 质 量 类 型 设 定 不 同
的 质 量 分 值 ，用 以 对 产 品 的 质 量 进 行 区 别 。 如 重 庆 的
方案 中 ，采 用 综 合 评 分 法 ，相 同通 用 名 的产 品一 起 打 分 ，符 合 国 家 药 品 质 量 标 准 的 ５ ，获 得 美 国Ｆ 分 ＤＡ或 欧 盟 ＣＧＭ Ｐ 证 ， 中 成 药 保 护 品 种 和 保 密 处 方 ，原 研 认 药 品 ， 过 期 行 政 保 护 证 书 的 ６分 ， 专 利 、 国 家 科 技 进 步 奖 、 行 政 保 护 期 内 的 药 品 ７分 等 。 在 不 进 行 质 量 分 层 的所有 地 区 ，基本 药 物 基 本均 分 一 个 组进 行 评价 。
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招标采购 ・
基药集 中采购全方位解析
一文 ／ 耿鸿武
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国家基本药物制度考试答案
国家基本药物制度解析（上）(1)国家基本药物制度解析（上）(1)国家基本药物制度解析（上）(1) 我国处方管理办法中，第一章（总则）第四条规定医师开具处方和药师调剂处方应当遵循E.安全、有效、经济的原则(2) 我国正式颁布《国家基本药物目录》是在A.1982年1月(3) 国家基本药物制度是对基本药物的A.遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、检测评价等环节实施有效管理的制度(4) 基本药物的提出的时间是WHO在D.20世纪70年代(5) 下列与基本药物无关的是E.保健品基本药物招标采购制度解析(1) 不必按国家现有规定采购的是E.急救用药(2) 基本药物采购价格的重要依据A.市场实际购销价格(3) 基层卫生机构管理者和医务工作者在基本药物采购的积极作用体现在D.制定、评标、谈判等重要环节(4) 基本药物招标采购的主管部门是C.省级卫生行政部门(5) 不属于建立和规范基本药物采购机制的主要措施的是E.区别情况统一采购优良药品调剂规范(上)(1) 普通处方、急诊处方、儿科处方保存时间是C.1年(2) 以下不属于药品调剂流程的是E.修改处方(3) 下列不属于药师调剂处方时的工作是B.查药物副作用(4) 处方用量一般不得超过A.7日(5) 按照卫生部统一规定处方的标准和格式印制中，处方为淡红色的是D.麻醉药品处方（精一处方）优良药品调剂规范(下)(1) 处方调配规范不包括E.零散针剂可不做单独存放(2) 下列关于乳酸菌素的注意事项，正确的是A.嚼碎后服用(3) 不属于磺胺药过敏禁用或慎用的药物是E.二甲双胍(4) 服用铁剂时应注意B.不吃柿子(5) 发药过程中唱发药品不包括D.药品有效期社区药师与合理用药(上)(1) 下列哪项不属于左氧氟沙星引起的严重不良反应C.黄疸(2) 以下哪种中药注射剂发生不良反应总数最多C.双黄连(3) 下列哪项属于中药高风险注射液D.丹参注射液(4) 下列哪项不属于高风险注射液E.氨基糖苷类抗生素氯化钠注射液(5) 发达国家注射剂使用在A.4%以下社区药师与合理用药(下)(1) 服用下列哪种药物时要多饮水A.克林霉素(2) 下列哪种药宜空腹服用B.胃复安(3) 药品有效期不少于多长时间方可出库D.6个月(4) 下列哪种药可进食时服用A.西咪替丁(5) 缺血性卒中的预防措施中不包括C.定期输液药品管理法(1) 按《药品管理法》界定，下列不属于假药的是C.超过有效期的(2) 《药品管理法》第四十九条界定劣药的依据主要是指B.药品成分的含量不符合国家药品标准的(3) 《药品管理法》第十一条、五十五条规定：生产药品所需的原料、辅料和直接接触药品的包装材料和容器必须符合D.药用要求(4) 《药品管理法》第二条明确了本法适用对象范围是指在中国人民共和国境内B.从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位和个人(5) 医疗机构配制的制剂应当是B.本单位临床需要而市场上没有供应的品种处方管理办法(1) 医师开具处方应遵循的原则是C.安全、有效、经济(2) 新的《处方管理办法》实施时间是C.2007年5月1日(3) 为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过C.3日用量(4) 负责注册的执业医师，取得相应的处方权的部门是C.执业地点(5) 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过C.5种麻醉药品、精神药品处方管理规定(1) 麻醉药品和精神药品处方管理规定E.以上均正确(2) 麻醉药品和精神药品管理条例施行的时间是A.2005年11月1日(3) 麻醉药品、精神药品处方E.以上均正确(4) 医疗机构应当要求使用第一类精神药品的患者，复诊或者随诊一次的时间是每C.4个月(5) 精神药品处方应至少保存B.2年社区药事管理(1) 不属于处方管理办法中规定的是E.患者年龄只需填写大概年龄(2) 在处方评价中不包括D.抗菌药使用频率(3) 下列药物不需专库存放的是A.外用药品(4) 下列属于一类精神药品的是C.盐酸桂哌嗪(5) 不属于WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则的是C.轻度疼痛可选用非甾体类药物不良反应和药源性疾病(上)(1) 下列属于B型药物不良反应B.变态反应(2) 下列哪一种药物可以导致听神经损害C.氨基糖苷类(3) 属于毒性中药第一类药物的是E.水银(4) 下列哪一种药物没有肾脏毒性A.青霉素类(5) 关于药物不良反应分型错误的是D.B型药物不良反应一般与剂量无关，难预测，发生率低且死亡率低药物不良反应和药源性疾病(下)(1) 药物相互作用，不良反应发生率是B.6-10种药并用为7.4%(2) 下列关于对乙酰氨基酚的叙述，错误的是E.严重者不会引起肝脏衰竭(3) 会导致儿童“灰婴综合症”的药物是B.氯霉素(4) 下列哪种药属于肝药酶抑制剂A.红霉素(5) 下列哪种药属于肝药酶诱导剂C.灰黄霉素老年人用药(1) 以下关于老年人的生理生化特点，叙述错误的是A.体内水分减少，肌肉组织逐渐减少，脂肪含量也减少(2) 由于老年人对药物的敏感性增加，下列哪种药物在老年人使用后可产生抑郁D.氯丙嗪(3) 以下几种血浆蛋白结合率较高的药物中，哪种药物老年人服用常规成人量后增加出血危险性B.华法林(4) 老年人尽可能避免使用并增加肾毒性和耳毒性的抗生素是C.氨基糖苷类(5) 以下不属于老年人常见的药物不良反应的是B.高血压妊娠期和哺乳期妇女用药(1) 妊娠期使用下列哪种药物，可使胎儿发生骨骼生长障碍C.喹诺酮类(2) 下列哪种药物不会对胎儿产生致畸作用E.叶酸(3) 在哺乳期用药可使婴儿中毒的抗生素是A.卡那霉素(4) 下列关于妇女哺乳期用药时，叙述错误的是D.不是所有药物都可进入乳汁被婴儿所吸收(5) 下列关于妊娠期用药原则中叙述错误的是B.联合用药，避免使用尚未确定影响的新药婴幼儿及小儿用药(1) 小儿发育阶段分期不包括A.胎儿期(2) 下列关于小儿药物治疗的特点，叙述错误的是B.吗啡对新生儿呼吸中枢的作用明显低于年长儿(3) 下列各选项不属于肾上腺素的注意事项的是A.在未明确诊断时可长期大量用药(4) 下列哪种给药途径是新生儿吸收最快、疗效可靠的常用方法B.静脉注射(5) 在小儿药物选择时，不属于抗生素常见的有害反应是E.神经系统症状社区常用药物的药剂学知识(上)(1) 以下哪种药物需要冰箱冷藏C.尿激酶(2) 哪种剂型是吸收最慢的C.包衣片(3) 按药物剂型的形态学分类不包括B.溶液剂型(4) 下列关于片剂剂型的叙述错误的是A.剂量不够准确(5) 影响制剂稳定性的因素不包括E.非金属离子社区常用药物的药剂学知识(下)(1) 皮下注射给药量一般是A.1～2ml(2) 社区常用药物剂型不包括C.吸入剂(3) 容易发生不良反应但药效最快的是D.静脉给药(4) 下列哪项不属于胶囊剂的特点E.显效较片剂慢(5) 下列哪种药物不宜口服B.青霉素高血压及其药物治疗(上)(1) 高血压药物治疗原则不包括C.使用短效制剂(2) 氢氯噻嗪最近强调要小剂量给药，用药剂量是B.6.25～12.5mg/d(3) 支气管哮喘患者禁用的降压药是E.普萘洛尔(4) 下列哪种药物属于保钾利尿剂A.氨苯蝶啶(5) 中效类利尿剂最常见的不良反应是C.低血钾高血压及其药物治疗(下)(1) ACEI类降压药独特的不良反应是E.咳嗽(2) 口服生物利用度可达到100%的药物是D.单硝酸异山梨醇酯(3) 不属于高血压防治指南中推荐的联合用药方案的是D.利尿剂+CCB(4) 下列各项不属于ACEI类降压药禁忌症的是A.肾移植后高血压(5) 下列属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂的是D.硝苯地平糖尿病及其药物治疗(上)(1) 以下哪项不是胰岛素的给药途径E.口服给药(2) 以下哪项与胰岛素合用不能增强其作用A.肾上腺皮质激素(3) 糖尿病慢性并发症不包括E.糖尿病酮症酸中毒(4) 糖尿病的二级预防包括B.糖尿病并发症教育(5) 下列哪项不属于胰岛素的作用机制C.增加蛋白质分解糖尿病及其药物治疗(下)(1) 下列哪项不属于磺酰脲类降糖药B.二甲双胍(2) 适于对胰岛功能尚存的糖尿病病人使用的降糖药物是A.磺酰脲类(3) 以下哪项不是糖尿病降糖药的使用原则C.同一类药物可合用(4) 肥胖的2型糖尿病，年龄在65岁，可首选何种降糖药D.二甲双胍(5) 磺酰脲类降糖药的不良反应不包括E.体重减轻缺血性脑血管病的药物治疗(上)(1) 溶栓治疗的最佳时间是A.1～3小时(2) 大量神经细胞消失，脑组织明显水肿可见于脑缺血性病变的哪个病理分期C.坏死期(3) 脑出血的内科治疗最重要的是B.控制脑水肿(4) 颈内动脉系统发出的5条主要供应大脑半球前3/5血液的动脉不包括D.大脑前下动脉(5) 对急性脑梗死患者，下列哪项不适于溶栓治疗E.头部CT出现低密度灶缺血性脑血管病的药物治疗(下)(1) 下列神经元保护药物中，属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂的是C.神经节苷酯(2) 对于脑血管病患者，“再灌窗”治疗药物不包括A.降压药(3) 以下哪项不属于阿司匹林的禁忌症C.高黏血症(4) 脑血栓形成最常见病因是B.脑动脉粥样硬化(5) 以下哪种药物属于降纤药D.蚓激酶抗菌药物临床应用指导原则(1) 联合用药的指征有E.以上都正确(2) 下列哪种情况可以常规预防性应用抗菌药物B.预防在一段时间内的感染(3) 美国FDA于1979年，根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，下列哪一种属于Ｄ类E.四环素(4) 肾功能损害的患者最好避免使用D.万古霉素(5) 抗菌药物按PK/PD分类，属于浓度依赖性药物的是C.氨基糖苷类华法林的临床应用(1) 引起华法林出血的主要危险因素不包括E.高血压(2) 非瓣膜性房颤抗凝治疗的危险因素不包括C.糖尿病(3) 华法林的适应证不包括E.冠心病的一级预防(4) 结合脑卒中与出血事件考虑，INR应维持在B.2.0～3.0(5) 推荐二尖瓣部位的生物瓣术后抗凝的时间为C.3个月阿司匹林的临床应用(1) 阿司匹林与其他药物的相互作用不正确的是E.与胰岛素同用，可减弱降糖效果(2) 下列不属于阿司匹林的适应证的是E.有出血症状的溃疡病(3) 用于非瓣膜病性房颤的阿司匹林的用量为E.300mg/d(4) 对ST段抬高的心肌梗塞患者的处理，错误的是E.对非介入患者氯吡格雷至少服用2个月(5) 动脉粥样血栓形成的一级预防中阿司匹林用量应为B.75～100mg/d肾上腺皮质激素的合理应用(1) 以下有关短效激素的说法错误的是B.抗炎效力强(2) 糖皮质激素的作用包括E.以上均包括(3) 糖皮质激素的适应证不包括D.癫痫(4) 泼尼松属于D.中效激素(5) 有关长效激素说法正确的是B.作用时间长，36～54小时基层合理用药(1) 肾功能损害的患者最好避免使用D.万古霉素(2) 合理用药的前提是A.明确诊断(3) 关于妊娠期用药原则的说法，错误的是E.若病情急需使用肯定对胎儿有危害的药物，可以观察，不用终止妊娠(4) 中药、中成药引起不良反应的原因不包括B.存在个体差异(5) 下列关于老年人用药原则与注意事项的说法，错误的是C.如果出现了不良反应，可暂时不用修订治疗方案，不需要调整剂量，以观察为主静脉输液治疗注意事项(1) 下列与输液发热反应的原因无关的是A.药物刺激性强(2) 静脉炎发生的原因，错误的是E.输液速度过快(3) 输液时发生空气栓塞时应立即使患者B.左侧卧位(4) 输液时出现肺水肿应立即置患者D.端坐位，双腿下垂(5) 静脉穿刺时，宜选择C.上肢静脉给药方法及原则（1）(1) 关于抽吸药液的方法，描述正确的是B.密封瓶内应先注等量空气后再抽吸(2) 静脉注射葡萄糖最佳的注射部位是B.头静脉(3) 采取联线法定位臀大肌注射区时，正确的方法是E.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处(4) 静脉输液过程中，患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能原因是C.针头斜面一半在血管外(5) 造成滴管内液面自行下降的原因可能是D.滴管有裂隙给药方法及原则（2）(1) 采取联线法定位臀大肌注射区时，正确的方法是E.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处(2) 关于抽吸药液的方法，描述正确的是B.密封瓶内应先注等量空气后再抽吸(3) 静脉注射葡萄糖最佳的注射部位B.头静脉(4) 有关中药服药方法的描述，正确的是D.补益剂需饭前服(5) 预防接种行皮内注射时，最常选用的部位是D.上臂三角肌下缘呼吸系统疾病的临床用药(1) 镇咳作用强，有镇痛作用，胸膜炎、干咳伴胸痛时首选，但因成瘾需限制使用，此药物是B.可待因(2) 注射给药，用于哮喘急性发作，可引起心悸及血压升高的药物是E.沙丁胺醇(3) 给药浓度过高、滴速过快可导致血压剧降、惊厥、心律失常及猝死的药物是A.氨茶碱(4) 支气管哮喘急性发作不宜采用的药物是D.色甘酸钠吸入(5) 具有强利尿、平喘作用，临床最常用的平喘药是A.氨茶碱解热镇痛抗炎药(1) 解热镇痛药的适应证是D.慢性钝痛(2) 下列哪项不是阿司匹林的不良反应A.视敏度减退(3) 患者，女，66岁，因淋雨后，扁桃体肿大，全身酸痛，T 39℃，除给予青霉素注射外还应选用哪个药治疗A.对乙酰氨基酚(4) 患者，男，49岁，患风湿性关节炎8年，长期应用一抗风湿药物治疗，近来感到乏力头晕、心悸等，经血液化验及检查，诊断为抗风湿药引起消化道溃疡伴出血性贫血。
2021年审计学专业模拟试卷与答案解析16
2021年审计学专业模拟试卷与答案解析16一、单选题(共40题)1.药品集中采购实行公开招标的，专家委员会人数应当不低于()人。
A：7B：9C：11D：13【答案】：D【解析】：实行公开招标采购的专家委员会人数应当为13人以上单数，实行邀请招标和直接采购的专家委员会人数应当为7人以上单数。
2.()是机电产品国际招标投标的国家行政主管部门。
A：商务部B：发改委C：国资委D：财政部【答案】：A【解析】：商务部于2004年制定《机电产品国际招标投标实施办法》，适用于我国境内进行机电产品国际招标投标活动，明确了商务部是机电产品国际招标投标的国家行政主管部门，规定了机电产品必须进行国际招标范围、评审专家选择、招标文件编制、招标投标和评标程序、评标方法、公示及质疑处理程序、中标以及有关法律责任等内容。
3.在绩效审计中，将被审计单位的管理与管理先进的同类单位相比，并借鉴其实践经验的评价方法是：A：评分法B：标杆法C：目标成果法D：目标评价【答案】：B【解析】：标杆法是将被审计单位的产品、服务、管理等方面与同类事项中一直领先或做得最好的同类单位或部门相对照，并借鉴其实践经验的一种评价方法。
4.博弈论模型中，占优战略存在于()。
A：无论其他博弈者采取什么战略，该博弈者的战略是最好的B：其他博弈者的行为给定时，不存在更好的战略C：为了使联合利润最大化，博弈者合作且协调其行为D：博弈者在进行有关价格的竞争性博弈【答案】：A【解析】：无论其他参与者采取什么策略，某参与者的唯一的最优策略就是他的占优策略，故A项正确、BCD错误。
所以答案选A。
5.工程监理在本质上是（）A：对建设工程的监督B：对建设工程的管理C：对施工过程的监督和管理D：建设工程从始至终的监察E：项目管理【答案】：E【解析】：6.下列原则中，我国专利法不遵循的是A：单一性原则B：先发明原则C：先申请原则D：优先权原则【答案】：B【解析】：7.甲、乙、丙三兄弟共同继承一幅古董字画，由甲保管。
药品营销问答(学术)
营销问答题1、什么是扣率？药品批发价怎么计算？什么是药品底价扣率？怎么计算？药品的扣率其实就是药品的折算价，在算药品扣率的时候，最重要的就是要搞清楚拿批发价还是零售价为分母,底价的扣率大约是批发价20%、进院价扣率批发价90%、临床费用扣率零售价的30%左右！（扣率=底价÷批发价.批发价=零售价÷1.15）现在厂家所说的扣率都是以批发价为主的。
药品的扣率只是一个行话,关键得弄清楚是底价的扣率,进院价扣率,还是临床费用扣率．底价扣率:底价÷批发价=底价扣率供货扣率：供货价÷批发价＝药品的供货扣率2、什么是招标？什么是挂网？药品招标是指招标采购机构发出药品招标通知，说明采购的药品名称、规格、数量及其他条件，邀请药品投标人（卖方）在规定的时间、地点按照一定的程序进行投标的一种交易行为。
招标的药品一定要先按照国家有关规定履行项目审批手续，取得批准招标，在一定范围内公开采购药品的条件和要求，邀请众多投标人参加投标，并按照规定程序从中选择交易对象。
招标的方式：药品招标的方式分为公开招标和邀请招标。
公开药品招标是招标人通过药品招标公告的方式邀请不特定的法人或者其他组织投标。
公开药品招标也称竞争性药品招标，即由招标人在报刊、电子网络或其它媒体上刊登药品招标公告，吸引众多企业单位参加投标竞争，招标人从中择优选择中标单位的招标方式；邀请招标是指招标人以投标邀请的方式邀请特定的法人或其他组织投标。
邀请招标，也称为有限竞争招标，是一种由招标人选择若干供应商或承包商，向其发出投标邀请，由被邀请的供应商、承包商投标竞争，从中选定中标者的药品招标方式。
招标的程序：1）各省招标办发出药品采购公告2）生产企业按照相关规定递交药品投标文件；3）开标、评标，中标；4）购销合同。
药品挂网就是药品招标办对所有生产厂家和经营企业药品进行统一采购，这些厂家或公司进行投标报价，最后同类产品同规格价格低的，将被选入围，也就是中标，最终将在网上公示，即是挂网。
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广东省基本药物交易规则（试行）（征求意见稿）
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工作机构采集同一药品不同厂家的全国各省（自治区、 直辖市）基本药物中标价格、在物价部门备案的出厂 （口岸）价格和广东现行采购价等数据，作为入市价 制定依据，并公开价格采集信息 采用“双信封”评审制度，即经济技术标和商务标综 合评审。 医疗机构根据使用情况，提前3个月在交易平台上填报 下一轮的采购量，由生产企业重新进行网上报价。新 的交易品种未到货之前，医疗机构可顺延原交易品种。 低价药品目录品种入市价即为交易价，不再网上报价， 由医疗机构遴选品规和生产ຫໍສະໝຸດ 业后实行网上交易。四大阶段
① 政 策 建 立 期 ② 政 策 完 善 期
③ 政 策 空 白 期 ④ 重 新 规 划 期
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（二）、药品招投标发展历程
第一个阶段：政策建立期（1993年到2004年） 1993年，河南省率先推行药品集中招标采购制度，在一定程度上抑制了 不良购销行为。 1995年，河南试点受到卫生部表彰，全国十多个省市的卫生行政主管部 门前往考察。 1998年底，卫生部调研、制定医院药品集中招标采购政策。 2000年7月，卫生部等部委印发232号文件，确定国家试点地区，颁布 306号文件，药品集中采购开始与招标挂钩。 2001年11月，卫生部等部门印发308号文件、309号文件和17号文件的 通知，卫生部开始会同有关部门，在全国范围内推行药品集中招标采购制 度，药品集中招标相关政策框架形成。 2004年9月，卫生部等六部委颁布并实施320号文件，提高优质药品的 市场占有率，遏制了药品价格的上涨势头，且对前期药品招标执行中的问 题作了正面解释。当月19日发改委颁布2122号文件。 京益制药 为国益民
三、药物与治疗 学委员会负责药 品的遴选，招标 明确数量，禁止 “二次议价”
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《医疗机构药品集中采购工作规范》--特点解读
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（三）、省级招标的趋势
非基本药物：以政府为主导、以省为单位，质量优先、价格合
理，统一组织、统一平台、统一监管，全程监管医疗机构行为
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安徽省基药集中招标采购实施方案 (2010年版)【解读】
一、采购主体：基层医疗卫生机构通过签定协议授权省医药集中采购服务中心，
代表基层医疗卫生机构作为基本药物采购主体与中标企业签订药品购销合同。
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（三）、省级招标的趋势
基本药物：省级公开招标、统一配送
《中共中央国务院关于 深化医药卫生体制改革 的意见》 (中发[2009]6号)
国务院关于印发“十二五” 期间深化 医药卫生体制改革规划暨 实施方案的通知 国发〔2012〕11号
（四）规范基本药物采购机制。
坚持基本药物以省为单位网上集 中采购，落实招采合一、量价挂 钩、双信封制、集中支付、全程 监控等采购政策。坚持质量优先、 价格合理，进一步完善基本药物 质量评价标准和评标办法，既要 降低虚高的药价也要避免低价恶 性竞争，确保基本药物安全有效、 供应及时。建立以省为单位的基 本药物集中采购和使用管理系统， 明显提高基本药物使用监管能力。
后，根据采购合同和用款计划申请，及时完成与中标药品企业的药款结算和支付， 确保从交货验收到付款时间不超过30天
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广东省基本药物交易规则（试行）（征求意见稿）---2013年 • • 第一章 总 则 为深化我省医药卫生体制改革，建立基本药物供应保障体系，进一步规 范医疗机构基本药物采购行为，根据有关法律法规和政策，制定本规则。 本规则所称的基本药物交易是运用现代电子信息技术，建立全省集中的
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第三方药品电子交易平台（以下简称“交易平台”），实行“在线竞
价、在线交易、在线支付、在线融资、在线监管”。
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全省范围内政府办基层医疗卫生机构和县及县以上公立医疗机构、医保 定点的民营医疗机构基本药物交易适用本规则，鼓励其他民营医疗机构 进入交易平台进行交易。 基本药物包括国家基本药物和广东省增补基本药物目录药品。 基本药物交易应遵循公开、公平、公正和诚实信用原 京益制药 为国益民
2007年，以四川挂网模式为基础发展而来、以网上限价为主的广东挂网采购 实施，该模式实现了全省统一挂网、统一限价，并提出“两票制”，随后全国20 余省均参考此模式进行改造和完善。
第四个阶段：重新规划期 （2009年----今）
2009年，卫生部等6部门联合下发《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》 【卫规财发[2009]7号】 2009年，卫生部等九部委联合下发《关于建立国家基本药物制度的实施意见 》【卫药 政发〔2009〕78号】 2010年，卫生部等7部委联合下发《医疗机构药品集中采购工作规范》【卫规财发 [2010]64号】 2010年，国务院下发全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫 生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号） 2013年，国务院下发《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的 意见》国办发〔2013〕14号
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《医疗机构药品集中采购工作规范》--特点解读
一、进一步强化了卫 生行政部门在药品集 中采购中的地位 六、质量层次划分与 物价政策一致，加大 质量评价的权重 二、明确了市县人 民政府对药品集中 采购的参与
六大特点
五、明确了药品集 中采购的三种主要 形式
四、药品配送标准放 宽，取消了医药现代 物流能力的要求，减 少流通环节，原则上 只委托一次
五、技术标评审 ：
1、技术标评审，主要对投标药品质量及质量可靠性（企业GMP资质认证、 质量类型、生产规模、销售额、行业排名、市场信誉、不良记录情况等）相关指 标，实行百分制评标（评标体系，详见附件六）。 2、按照同一品规药品技术标评审得分高低，确定进入商务标评审药品。技术 标投标药品数量≤2个，全部进入商务标评审；投标数量在3-5个之间，排名前 60%的药品进入商务标评审；投标数量≥6个，排名前50%的药品进入商务标评审。 本省企业生产的药品，技术标评审合格的进入商务标评审。
国务院办公厅关于巩固完 善 基本药物制度和基层运行 新机制的意见 国办发〔2013〕14号
快建立以国家基本药物制度为基础的 药品供应保障体系，保障人民群众安 全用药。 建立国家基本药物制度。中央政 府统一制定和发布国家基本药物目录， 按照防治必需、安全有效、价格合理、 使用方便、中西药并重的原则，结合 我国用药特点，参照国际经验，合理 确定品种和数量。建立基本药物的生 产供应保障体系，在政府宏观调控下 充分发挥市场机制的作用，基本药物 实行公开招标采购，统一配送，减少 中间环节，保障群众基本用药。国家 制定基本药物零售指导价格，在指导 价格内，由省级人民政府根据招标情 况确定本地区的统一采购价格。
二、基本药物招标采购目录 ： 每种基本药物招标采购剂型原则上三种左右，每
种剂型对应的规格原则上不超过两种。
三、基本药物招标采购方法 ：
1、坚持质量优先、价格合理的原则，主要采用技术标、商务标的“双信封” 方法公开招标采购，实行量价挂钩。 2、原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得全省 所有基层医疗卫生机构的市场份额。对采购需求量大的基本药物，按人口、交通 以及采购数量，将全省划分二至三个区域分别招标采购，确保中标企业获得采购 区域内所有市场份额，确保每个基层医疗卫生机构使用的基本药物（具体到规格） 有且只有一家企业供应，保障基本药物供应。基本药物招标采购数量或区域划分 在药品企业投标前公布。
药品招投标------细节决定成败
2013/5/29
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提 纲
一
药品招投标的前世今生
药品招标流程剖析及工作要点 药品招标10条经验分享
二
三
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（一）、认识药品招投标
1、药品招标？
2、药品集中采购？
3、招标人？
4、投标人？
5、经办机构？
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（二）、药品招投标发展历程
（二）、药品招投标发展历程
第二个阶段：政策完善期 （2004年到2006年）
2005年，发改委先后印发9号文件和605号文件。同年，四川省挂网模式出现， 有关部门给予充分肯定，并初步明确以政府为主导，以省（自治区、直辖市）为单 位的网上药品集中招标采购发展方向。
第三个阶段：政策空白期 （2006年到2008年）
六、商务标评审：商务标评审按照基本药物采购需求量，原则上以最低报价确
定拟中标药品。
七、药品配送：生产企业可直接配送，也可委托符合法定资质条件的药品经营企
业配送。委托配送的，生产企业和委托药品经营企业应向省药采中心递交授权委 托书和配送承诺书。
八、药款结算：县（市、区）级国库集中支付中心接到省药采中心网采数量证明
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广东省基本药物交易规则（试行）（征求意见稿）---2013年
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除低价药品目录以外的品种，实行“联合采购、网上竞价、量价 挂钩”方式 。 低价药品目录品种入市价即为交易价，不再网上报价，由医疗机 构遴选品规和生产企业后实行网上交易。 医疗机构采购临床用药必须进入第三方药品电子交易平台（以下 简称“交易平台”）进行交易。 广东省药品交易工作机构（以下简称“工作机构”）对交易各方 通过电子交易平台订立的交易合同实行统一结算。医疗机构支付 全部交易价款时间从收票之日起计算，最长不得超过60天。 经医疗机构遴选确定的交易采购品种，如因生产企业不供货或不 足量供货导致临床用药受到影响的，按报价由低至高的顺序（其 中基本药物按综合得分由高至低的顺序）进行替补，如同质量层 次找不到替补品种的可从其他质量层次选择替补品种。
药品集中采购由批发企业 投标改为药品生产企业直 接投标。由生产企业或委 托具有现代物流能力的药 品经营企业向医疗机构直 接配送，原则上只允许委 托一次。如被委托企业无 法向医疗机构直接配送时， 经省级药品集中采购管理 部门批准，可委托其他企 业配送。
广东省基本药物交易规则（试行）（征求意见稿）
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工作机构采集同一药品不同厂家的全国各省（自治区、 直辖市）基本药物中标价格、在物价部门备案的出厂 （口岸）价格和广东现行采购价等数据，作为入市价 制定依据，并公开价格采集信息 采用“双信封”评审制度，即经济技术标和商务标综 合评审。 医疗机构根据使用情况，提前3个月在交易平台上填报 下一轮的采购量，由生产企业重新进行网上报价。新 的交易品种未到货之前，医疗机构可顺延原交易品种。 低价药品目录品种入市价即为交易价，不再网上报价， 由医疗机构遴选品规和生产ຫໍສະໝຸດ 业后实行网上交易。四大阶段
① 政 策 建 立 期 ② 政 策 完 善 期
③ 政 策 空 白 期 ④ 重 新 规 划 期
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（二）、药品招投标发展历程
第一个阶段：政策建立期（1993年到2004年） 1993年，河南省率先推行药品集中招标采购制度，在一定程度上抑制了 不良购销行为。 1995年，河南试点受到卫生部表彰，全国十多个省市的卫生行政主管部 门前往考察。 1998年底，卫生部调研、制定医院药品集中招标采购政策。 2000年7月，卫生部等部委印发232号文件，确定国家试点地区，颁布 306号文件，药品集中采购开始与招标挂钩。 2001年11月，卫生部等部门印发308号文件、309号文件和17号文件的 通知，卫生部开始会同有关部门，在全国范围内推行药品集中招标采购制 度，药品集中招标相关政策框架形成。 2004年9月，卫生部等六部委颁布并实施320号文件，提高优质药品的 市场占有率，遏制了药品价格的上涨势头，且对前期药品招标执行中的问 题作了正面解释。当月19日发改委颁布2122号文件。 京益制药 为国益民
三、药物与治疗 学委员会负责药 品的遴选，招标 明确数量，禁止 “二次议价”
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《医疗机构药品集中采购工作规范》--特点解读
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（三）、省级招标的趋势
非基本药物：以政府为主导、以省为单位，质量优先、价格合
理，统一组织、统一平台、统一监管，全程监管医疗机构行为
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安徽省基药集中招标采购实施方案 (2010年版)【解读】
一、采购主体：基层医疗卫生机构通过签定协议授权省医药集中采购服务中心，
代表基层医疗卫生机构作为基本药物采购主体与中标企业签订药品购销合同。
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（三）、省级招标的趋势
基本药物：省级公开招标、统一配送
《中共中央国务院关于 深化医药卫生体制改革 的意见》 (中发[2009]6号)
国务院关于印发“十二五” 期间深化 医药卫生体制改革规划暨 实施方案的通知 国发〔2012〕11号
（四）规范基本药物采购机制。
坚持基本药物以省为单位网上集 中采购，落实招采合一、量价挂 钩、双信封制、集中支付、全程 监控等采购政策。坚持质量优先、 价格合理，进一步完善基本药物 质量评价标准和评标办法，既要 降低虚高的药价也要避免低价恶 性竞争，确保基本药物安全有效、 供应及时。建立以省为单位的基 本药物集中采购和使用管理系统， 明显提高基本药物使用监管能力。
后，根据采购合同和用款计划申请，及时完成与中标药品企业的药款结算和支付， 确保从交货验收到付款时间不超过30天
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广东省基本药物交易规则（试行）（征求意见稿）---2013年 • • 第一章 总 则 为深化我省医药卫生体制改革，建立基本药物供应保障体系，进一步规 范医疗机构基本药物采购行为，根据有关法律法规和政策，制定本规则。 本规则所称的基本药物交易是运用现代电子信息技术，建立全省集中的
•
第三方药品电子交易平台（以下简称“交易平台”），实行“在线竞
价、在线交易、在线支付、在线融资、在线监管”。
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全省范围内政府办基层医疗卫生机构和县及县以上公立医疗机构、医保 定点的民营医疗机构基本药物交易适用本规则，鼓励其他民营医疗机构 进入交易平台进行交易。 基本药物包括国家基本药物和广东省增补基本药物目录药品。 基本药物交易应遵循公开、公平、公正和诚实信用原 京益制药 为国益民
2007年，以四川挂网模式为基础发展而来、以网上限价为主的广东挂网采购 实施，该模式实现了全省统一挂网、统一限价，并提出“两票制”，随后全国20 余省均参考此模式进行改造和完善。
第四个阶段：重新规划期 （2009年----今）
2009年，卫生部等6部门联合下发《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》 【卫规财发[2009]7号】 2009年，卫生部等九部委联合下发《关于建立国家基本药物制度的实施意见 》【卫药 政发〔2009〕78号】 2010年，卫生部等7部委联合下发《医疗机构药品集中采购工作规范》【卫规财发 [2010]64号】 2010年，国务院下发全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫 生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号） 2013年，国务院下发《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的 意见》国办发〔2013〕14号
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《医疗机构药品集中采购工作规范》--特点解读
一、进一步强化了卫 生行政部门在药品集 中采购中的地位 六、质量层次划分与 物价政策一致，加大 质量评价的权重 二、明确了市县人 民政府对药品集中 采购的参与
六大特点
五、明确了药品集 中采购的三种主要 形式
四、药品配送标准放 宽，取消了医药现代 物流能力的要求，减 少流通环节，原则上 只委托一次
五、技术标评审 ：
1、技术标评审，主要对投标药品质量及质量可靠性（企业GMP资质认证、 质量类型、生产规模、销售额、行业排名、市场信誉、不良记录情况等）相关指 标，实行百分制评标（评标体系，详见附件六）。 2、按照同一品规药品技术标评审得分高低，确定进入商务标评审药品。技术 标投标药品数量≤2个，全部进入商务标评审；投标数量在3-5个之间，排名前 60%的药品进入商务标评审；投标数量≥6个，排名前50%的药品进入商务标评审。 本省企业生产的药品，技术标评审合格的进入商务标评审。
国务院办公厅关于巩固完 善 基本药物制度和基层运行 新机制的意见 国办发〔2013〕14号
快建立以国家基本药物制度为基础的 药品供应保障体系，保障人民群众安 全用药。 建立国家基本药物制度。中央政 府统一制定和发布国家基本药物目录， 按照防治必需、安全有效、价格合理、 使用方便、中西药并重的原则，结合 我国用药特点，参照国际经验，合理 确定品种和数量。建立基本药物的生 产供应保障体系，在政府宏观调控下 充分发挥市场机制的作用，基本药物 实行公开招标采购，统一配送，减少 中间环节，保障群众基本用药。国家 制定基本药物零售指导价格，在指导 价格内，由省级人民政府根据招标情 况确定本地区的统一采购价格。
二、基本药物招标采购目录 ： 每种基本药物招标采购剂型原则上三种左右，每
种剂型对应的规格原则上不超过两种。
三、基本药物招标采购方法 ：
1、坚持质量优先、价格合理的原则，主要采用技术标、商务标的“双信封” 方法公开招标采购，实行量价挂钩。 2、原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得全省 所有基层医疗卫生机构的市场份额。对采购需求量大的基本药物，按人口、交通 以及采购数量，将全省划分二至三个区域分别招标采购，确保中标企业获得采购 区域内所有市场份额，确保每个基层医疗卫生机构使用的基本药物（具体到规格） 有且只有一家企业供应，保障基本药物供应。基本药物招标采购数量或区域划分 在药品企业投标前公布。
药品招投标------细节决定成败
2013/5/29
京益制药 为国益民
提 纲
一
药品招投标的前世今生
药品招标流程剖析及工作要点 药品招标10条经验分享
二
三
京益制药
为国益民
（一）、认识药品招投标
1、药品招标？
2、药品集中采购？
3、招标人？
4、投标人？
5、经办机构？
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为国益民
（二）、药品招投标发展历程
（二）、药品招投标发展历程
第二个阶段：政策完善期 （2004年到2006年）
2005年，发改委先后印发9号文件和605号文件。同年，四川省挂网模式出现， 有关部门给予充分肯定，并初步明确以政府为主导，以省（自治区、直辖市）为单 位的网上药品集中招标采购发展方向。
第三个阶段：政策空白期 （2006年到2008年）
六、商务标评审：商务标评审按照基本药物采购需求量，原则上以最低报价确
定拟中标药品。
七、药品配送：生产企业可直接配送，也可委托符合法定资质条件的药品经营企
业配送。委托配送的，生产企业和委托药品经营企业应向省药采中心递交授权委 托书和配送承诺书。
八、药款结算：县（市、区）级国库集中支付中心接到省药采中心网采数量证明
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广东省基本药物交易规则（试行）（征求意见稿）---2013年
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除低价药品目录以外的品种，实行“联合采购、网上竞价、量价 挂钩”方式 。 低价药品目录品种入市价即为交易价，不再网上报价，由医疗机 构遴选品规和生产企业后实行网上交易。 医疗机构采购临床用药必须进入第三方药品电子交易平台（以下 简称“交易平台”）进行交易。 广东省药品交易工作机构（以下简称“工作机构”）对交易各方 通过电子交易平台订立的交易合同实行统一结算。医疗机构支付 全部交易价款时间从收票之日起计算，最长不得超过60天。 经医疗机构遴选确定的交易采购品种，如因生产企业不供货或不 足量供货导致临床用药受到影响的，按报价由低至高的顺序（其 中基本药物按综合得分由高至低的顺序）进行替补，如同质量层 次找不到替补品种的可从其他质量层次选择替补品种。
药品集中采购由批发企业 投标改为药品生产企业直 接投标。由生产企业或委 托具有现代物流能力的药 品经营企业向医疗机构直 接配送，原则上只允许委 托一次。如被委托企业无 法向医疗机构直接配送时， 经省级药品集中采购管理 部门批准，可委托其他企 业配送。